2003 年世界精神衛(wèi)生日的主題是:抑郁影響每個(gè)人,當(dāng)前世界十大疾病中抑郁癥名列第五位,其患病率已經(jīng)超過了心肌梗死和冠心病,預(yù)計(jì)到2020 年將躍升到第二位。約13 %～20 %的人一生中曾有過一次抑郁體驗(yàn)。據(jù)WHO 提供的數(shù)據(jù),世界范圍內(nèi)有3. 4 億抑郁癥患者,每年有1 千萬～2 千萬人有自殺企圖,其中大約70 %患有抑郁癥。它不僅給患者本人帶來痛苦,而且給其親人、家屬和社會(huì)帶來無盡的困擾和沉重的負(fù)擔(dān)。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,精神/ 神經(jīng)疾病占疾病負(fù)擔(dān)的第一位,其中抑郁癥又占精神/ 神經(jīng)疾病的首位。由此不難看出,抑郁影響每個(gè)人決非危人聳聽、空穴來風(fēng)。
抑郁癥是一種以心境低落為主要特征的綜合征,主要表現(xiàn)為情緒的持久低落、興趣喪失、思維遲緩和意志行為減少,嚴(yán)重者可伴有自殺觀念和行為或呈現(xiàn)抑郁性木僵狀態(tài),部分患者還會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。
人生五味酸甜苦辣咸,誰都難免會(huì)出現(xiàn)一些情緒上的波動(dòng),如何區(qū)分正常范圍的情緒波動(dòng)與抑郁時(shí)的痛苦或悲傷呢? 正常人在悲痛中感受到的是一種使人痛苦的喪失感。而抑郁癥患者的情緒是一種“痛苦的麻木狀態(tài)”,毫無感情色彩,之所以痛苦,是因?yàn)榛颊叱８械缴钣淇觳黄饋?麻木是因?yàn)榛颊吒械胶孟裢耆ジ杏X。對(duì)任何事物無論好壞都缺乏興趣,離群索居,不愿見人;樂趣喪失,無法從生活中體驗(yàn)到樂趣,或曰快感缺失。
據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD- 3) ,抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
癥狀標(biāo)準(zhǔn):心境低落為主要特征,且持續(xù)至少兩周,在此期間至少有下列癥狀中的四項(xiàng): ①興趣喪失、無愉快感; ②精力減退或疲乏感; ③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越; ④自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感; ⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為; ⑦睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多; ⑧食欲降低或體重明顯減輕; ⑨性欲減退。
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致抑郁。
臨床常見一種不典型抑郁癥稱為隱匿性抑郁癥,其特征表面是軀體癥狀,實(shí)質(zhì)是抑郁。臨床上主要表現(xiàn)為各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如失眠、睡眠節(jié)律改變、頭痛、疲乏及各種心血管或胃腸道癥狀等。此類病人大多輾轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院各科就診,否認(rèn)抑郁情緒,強(qiáng)調(diào)抑郁的軀體癥狀,并涉及各個(gè)系統(tǒng)。采用抗抑郁藥物常可獲得良好的效果。
抑郁癥病因尚不十分明確,但它是一種有明確生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病,其主要病理改變表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng),它可通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能的藥物治療,每種藥物對(duì)至少2 / 3 以上的患者有效,另外還有物理治療,如電痙攣治療、睡眠剝奪療法、漂浮治療等;各種心理治療如分析性心理治療、支持性心理治療、認(rèn)知行為療法等在抑郁癥的治療中也是非常重要的。醫(yī)生可根據(jù)患者的具體情況選擇行之有效的治療方案。
抑郁癥是一類嚴(yán)重危害人們身心健康的常見病,讓我們大家一起來關(guān)注抑郁癥,關(guān)心、理解、關(guān)愛抑郁癥患者,讓我們的社會(huì)遠(yuǎn)離抑郁。 |
