高血壓危象的急救

       患高血壓因一些誘因使全身小動脈暫時而急劇地痙攣，使血壓迅速增高至收縮壓＞29.33kPa(220mmHg)，舒張壓＞18.67kPa(140mmHg)時，不論出現危象（急癥）與否，必須進行緊急搶治，否則會對心、腦產生嚴重損傷，甚至很快死亡。

　　一、主因

　　1.高血壓：患有原發性或繼發性高血壓，如妊娠高血壓、腎性高血壓等。

　　2.食用了禁忌食物：患者正在服用優降寧（巴吉林）治療時，食用紅葡萄酒、啤酒、腌魚、扁豆等，因這些食物中含”酪胺“，易在體內大量貯積，可以導致高血壓危象，甚者死亡。

　　3.突然停藥：服可樂要、避孕藥突然停藥，可導致血壓急劇增高。

　　4.其他：精神創傷、情緒急劇波動、寒冷刺激、疲勞過度、內分泌紊亂、氣候突變行裝微電子可誘發本癥。

　　二、主癥

　　1.起病急，頭痛劇烈，惡心，嘔吐，多汗耳鳴，眩暈。腦動脈硬化，腦小動脈痙攣、壞死、血栓形成，舒張壓升高的高血壓腦病，多見于緩進型高血壓，心悸，氣促，面白，視物不清，腹痛，尿頻，甚者抽動，昏迷，煩躁不安，手足發抖等。

　　2.收縮壓常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒張壓17kPa(128mmHg)以上。

　　3.甚者昏迷，暫時性偏癱、失語，眼底視乳頭水腫、出血等。

　　三、急救

　　急救原則是立即消除誘因，采取降壓治療，但血壓降到安全范圍應放慢速度，以免影響臟器供血。對老年人更應特別注意。

　　1.使病人半臥位，安靜休息。

　　2.口服硝苯吡啶（心痛定）5～10mg/次，5～10分鐘再重服1次。

　　3.硝普鈉25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光靜脈點注。

　　4.危癥過去，積極治療原發病。

　　四、預防

　　1.積極防治高血壓。

　　2.已患有高血壓者，應消除誘因。