 近一時期，在網上就看到國內一些文藝界名人，都發生猝死而離開人世（古月、高秀敏）。最近馬季、候耀文也都猝死在家里，盡管訓練有素的急救醫師到達了現場，但病人已呼吸心跳停止，已錯過了挽救生命的最佳時間。這是由于一個時間差（從打急救電話到急救醫生的到來，這段時間是一個時間差，是一段很寶貴的時間）將延遲了極為寶貴的搶救時間，從而影響了急救的效果，急救的成功率將明顯下降。“時間就是生命”盡量減少時間差。是每位急救醫師的工作準則。這也是為什么一些發達國家用直升飛機做為急救的交通工具的原因所在了。一部分人的醫學知識的缺乏，是猝死的原因之一，我感到普及急救、自救常識是刻不容緩的事了。 發病后一小時內死亡作為“猝死”標準。 造成猝死的原因： 1、最常見的原因是冠心病。冠心病引起的猝死大概占到了80％左右。冠心病是冠狀動脈堵塞或嚴重狹窄引起的嚴重心肌缺血。冠心病發生猝死最常見的還是嚴重的心律失常，比如室顫。（室性纖維性顫動）。 2、過度疲勞所致的猝死是逐漸累計的殺手。 過度疲勞人群將來僅十分之一的人能安享天年。目前，為什么年青人的猝死也屢屢發生？因為他們的工作強度大，生活不規律，精神緊張、不注意自己的自身保健、不定期去醫院復查等等，都是過度疲勞造成猝死的重要原因。 3、運動所致的猝死是披著健康外衣的殺手. 北京的馬拉松賽，有兩位年青人死在比賽場上。數名運動員也是死在比賽場上。運動過度，是造成猝死的直接原因之一。 4、性猝死是樂極生悲的殺手。 這是人們都知道的原因，不在詳細論述。 5藥物性猝死是易被忽略的隱形殺手。 日常服用的一些藥物，也有可能成為引起猝死的罪魁禍首。以治療心律失常藥為例，地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙，雖然是治療心力衰竭的主藥，可若使用不當會誘發心律紊亂、房室傳導阻滯和充血性心力衰竭，如未能及時發現，可因室顫而致死。所以患者切不可擅自用藥，應遵醫囑謹慎用藥。近幾年，由于藥物因素導致的猝死病例日趨增多，應引起人們的高度警惕。 重視時間差，縮短時間差： 如果不及時發現、及時進行心臟復蘇搶救，或搶救無效，病人可很快（約４－６分鐘）進入不可逆的生物學死亡。（缺氧至腦細胞凋亡）。因此時間差僅僅就是6分鐘（原則上講大腦缺氧時間不能超過6分鐘）。在這短短的6分鐘，急救醫師能迅速到達，并進行有效的急救是個很不容易的事情。目前在大多數國家，從目擊者發現病人發生心臟驟停到專業急救人員趕到現場為患者除顫的時間平均為9分鐘。要想搶救及時而正確，除了及時通知急救專業人員迅速來到病人發病地點外，更為關鍵的一點是當場的目擊者（非急救的專業人員）的急救和發病者的自救。 急救：重點提的是一般人群（病人發病時的目擊者）對突然發病的病人的正確處理。一旦發現猝死病人，應立即使其平臥在硬床上或地上，進行現場救護，嚴禁搬動，一面速請就近醫院醫師前來救治。 1、保持安靜，對剛發生心臟停搏病人（摸不到脈搏），立即在胸前區，心臟部位扣打3到4次，部分可復跳，如不復跳，可立即進行胸外心臟按壓（因較復雜，需進行系統培訓）。 2、有假牙趕緊把假牙拿掉，頭側臥，如有嘔吐物將嘔吐物摳出，以免誤吸造成窒息； 3、等待急救醫師到來進行專業的急救和除顫； 自救： 當一個過度疲勞或精神緊張或情緒激動的人，突然發生心前區疼痛不緩解；持續胸悶、憋氣并可伴有呼吸困難、心悸、極度疲乏感，大汗淋漓，顏面蒼白，此時應立即求救，并自救（自己要了解自己出現的異常情況）。自救的措施是隨即取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。但需注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發作，都不宜連續含服三片以上的硝酸甘油片。 若疼痛劇烈或隨身帶有亞硝酸異戊酯，可將其用手絹包捏碎，湊近鼻孔將其吸入，通常在吸入后10-20秒即可見效。 自己一定不要驚慌，保存鎮靜也十分重要。如果你在途中，感到心前區疼痛，并向左臂和下巴放散，心跳也不規則，有快要昏過去的感覺而自己又沒有帶急救藥品，周圍沒有人，距離醫院也很遠時，除了你立即通知附近醫院或急救醫院外，還要采取下列自己救自己的方法：方法很簡單就是不停的咳，用力的咳。每一次咳嗽前要深吸一大口氣（多得些氧氣）吸氣后要深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一樣（這個動作是想達到擠壓心臟，促進血液循環的目的）。每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸，一次咳，一直做到急救醫師趕到或自己已感到心跳恢復正常。（網絡流傳的一個自救方法的幻燈片）。 |
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