糖尿病患者的治療與調理

    治糖尿病，大家都很關注降糖的問題；以為把血糖降下來就萬事大吉，卻很少有人去關注胰島β細胞“營養不良，長期超負荷運轉，缺乏保養”的問題。

    其實我們的胰島就像一輛車，需要燃料，保養和維修。胰島需要足夠的營養成份才能分泌高質量的胰島素。同時胰島也需要休息和養護，如一味加大刺激胰島分泌的降糖藥物用量，就如鞭打病牛，幾年后胰島會因不堪重負而衰竭。

  用中草藥調理胰臟功能 ，恢復自身胰島素的降糖活性，健康降糖；還能通過分泌高質量的胰島素，減少低活性胰島素的過多分泌，減輕胰島分泌負擔，降低低活性胰島素對血管壁的“增生”刺激，防止血管變厚變窄硬化，從根本上預防和控制心血管病變等并發癥的發生，起到持續全面的機體保護作用。

    因為人體胰臟生肌不正常受到損傷，無法正常運轉，不能正常地產生胰島素。胰島素是胰臟產生的一種激素，它能促使血液內的葡萄糖進入細胞中，再轉化為精力，如果體內的糖類過多，便會轉化為體淀粉或脂肪。而在身體利用其貯存的脂肪時，也需要胰島素。

   人體控制總熱量：要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內。

   一般情況下，每日攝入熱量在1500－1800千卡，胖人宜減少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占總熱量60％左右，相當于主食300—400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。

    膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片（丸）來補充。

   防治并發癥：糖尿病人脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病人還易并發腎功能不全，要經常檢查尿蛋白。

   飲食注意事項：

    1、 主食物：
    一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。

   2、 高血糖患者的蛋白質來源：
   大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

   3、 在控制熱量期間：
   仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

   4、 禁用食物有：
   白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。

   5、 富含飽和脂肪酸的：
   豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

   6、 蛋黃和動物內臟：
   如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

   7、 水果中含葡萄糖：
   果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

   8、 酒類，
   主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

   9、高血糖患者飲食：
   除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。

   10、對于胰島素依賴型的患者：

   同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

   11、對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者：

   除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，并且忌食豆制品，對于尿毒癥應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

    忌甜食,炸食品及瓜子、花生,動物內臟

   1.避免高糖食物，如各種糖果、甜食。
   2.減少脂肪的攝入，除限制動物脂肪外，每日烹調油在20克以下。
   3.避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。
   4.避免含膽固醇高的食品，如動物內臟。
   5.選擇高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。
   6.定時定量進餐，可以少量多餐。
   7.保證蛋白質的攝入，可以基本和正常人一樣，1.2克/公斤體重，但不要過多。
   8.鼓勵多飲水。 在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，并且減少相應主食攝入量。

   高血糖常見的原因：
   當血糖高于正常時稱為高血糖癥。如果這種狀況持久存在，對人體的各部分均有害。病人會感到全身不適，常有疲倦、口渴、大量飲水、大量排尿等表現。如情況嚴重，應盡快就醫。

   使血糖變得過高的常見原因有：
   （1）所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；
   （2）運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用；
   （3）攝食過多特別是甜食或含糖飲料；
   （4）過度肥胖；
   （5）情緒或精神上的壓力過重；
   （6）低血糖后出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象；
   （7）飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖；
   （8）服用某些藥物，如強的松、地塞米松等會引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿；（9）在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。

   防止高血糖的出現： 
  （1）堅持飲食調節和運動調節； 
  （2）控制體重在正常范圍之內；
  （3）盡量避免使用影響糖代謝的藥物，如必須使用，則應咨詢糖尿病醫生；
  （4）在生病時及時就醫，以便及時調整治療方案。

    高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定是糖尿病。

 用中藥調理高血糖預防擴展為糖尿病：

  臨床應用中降血糖的中藥的應用加減與份量：

   地黃、麻子仁、櫟(紫松)、北芪、白術、柿果、黃柏、桑白皮、葛根、椎茸(香覃)、木蔥、黃精、人參、苡仁、知母、旋復花、甘草、茯苓、生藥、等都有降血糖作用。

   1：地黃合劑：
   生地20g、人參9g、天冬14g、枸杞28g、黃萸肉18g，五味為基礎方。

   2：下屬基礎方：
   潞黨參18g、生山藥18g、天花粉9g、天冬14g、麥冬14g、肥玉竹18g、生蛤殼14g、
   肥知母13g、淡竹葉12g

    3方：
    生石羔60g    花粉30g   知母15g   大生地30g   麥冬30g山萸肉12g   山藥每日68g   
調服。

   4方：
   蓮子18g、淮子14g、石斛10g、生地28gg、熟地28g、山萸肉14g、
   人參10g、麥冬14g、花粉10g、竹菇10g、知母10g、萸柏9g、丹皮9g、
   河子10g，效果較高，

   重用山地60—90g，川黃蓮1.5—3g，又變用加黃芪15g。

    5方：
   首烏15g、枸杞12g、  白芍12g、白術各12g、杜仲24 g、
   槐實27g、山藥18g、山萸肉9g、 生   地12g、益智仁9g、
   澤  瀉9g、陳  皮9g、柏子仁9g、 海   藻   9g、 玉竹各9g、
   花粉21g

    又用炒棗仁42g、雞肉金12g、枸杞各15g，丹皮9g、山桅子各9g、
    菟絲子24g、生石膏各24g、首烏(黑豆制)12g、花粉10、沙參12g、
    夏枯草12g、    白芨12g、橘絡12g、白術各12g，
    每天一劑，加粉劑白芨90g、

    沙參45g、柿霜36g、三七30g、西洋參24g、
    冬蟲草36g、琥珀15g，
    共末細粉，每日二次，
    各次服45g，又用苦瓜干細末，每服15—25g，飯前一小時服。

    6方
   生地18g、熟地20g、淮山藥18g、肥玉竹18g、北芪15g，
   甘枸杞12g、女貞子12g、肉蓯蓉12g、制首烏各12g，麥冬9g、
   花粉3g、縮砂仁6g，
   渴甚者山萸肉12克，氣虛神萎者位黨參或易人參6克(另燉)，大便秘者首烏生用，服十五劑。

    7方：
   五味子12g、知母12g、麥冬各12g、山藥30g、生地30g，玄參15g、
   生黃芪各15g、蒼術6g、石羔60g、人參9g、枸杞18g、首烏各9g，
   水煎服

   高血壓、冠心病加葛根、黃苓、丹皮，皮膚瘡腫加蒲公英、黃柏、僵蠶，失眠多夢加沙棗仁，尿多加山萸肉，水煎服。

   高血糖適當的西醫西藥治療 

   如患者有非常嚴重的癥狀或有非常高的血糖水平，飲食和生活方式的改變很難使血糖的控制水平達標。在這種情況下，及時采用一些西醫藥物配合治療。

   磺酰脲類藥物，
   傳統上被認為是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物。

   雙胍類藥物，
   是肥胖的糖尿病病人有效的一線用藥。α—糖苷酶抑制劑，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，從而改善整體血糖控制而無療效的波動。但通常4年后會逐漸產生奈藥性。

   噻唑烷二酮類藥物，
   可減輕2型糖尿病患者和無糖尿病但有胰島素抵抗者的胰島素抵抗，對2型糖尿病和肥胖患者，它們能促進胰島素刺激下的葡萄糖利用，通過改善細胞對胰島素的反應而使機體對自身所產生胰島素的敏感性增加。因其中羅格列酮還具有明顯改善心血管疾病危險因子的作用，提示該藥物可能具有遠期的益處。

   格列奈類藥物，
   可減少餐后高血糖并且在單獨使用時，一般不會導致低血糖。

   胰島素，
    對于糖尿病發病時表現為非常高的血糖水平，特別是伴有體重減輕的患者，應使用胰島素。

   聯合用藥，當單獨使用其中的某一種藥物不能達到控制目標時，或當臨床有某種原因不能使用胰島素時，雙胍類、磺酰脲類、噻唑烷二酮類和α—糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯合使用，還可在一種藥物無效時與胰島素合用。聯合應用也適用于患2型糖尿病的兒童和青少年。

    高血糖的原因、危害性和治療法：

    因為胰臟受到損傷，無法正常地產生胰島素。胰島素是胰臟產生的一種激素，它能促使血液內的葡萄糖進入細胞中，再轉化為精力，如果體內的糖類過多，便會轉化為體淀粉或脂肪。而在身體利用其貯存的脂肪時，也需要胰島素。

    維生素B6過少時，蛋白質和色氨酸里的氨基酸無法被正常利用，便會轉化成“黃嘌呤尿酸”。在動物實驗中，如果有這種情形，則他們的胰臟在48小時之內便會受損，而導致糖尿病。結果其血糖不但高出正常標準，而多余的葡萄糖也會隨尿排出。而且，維生素B6不足的時間越久，則胰臟受損越嚴重。

    然而，如果在胰臟沒有嚴重受損時；便補充維生素B6，則其黃嘌呤尿酸便會立即減少，高血糖也會因而消失。此外，鎂可以降低維生素B6的需求，如果在食物中含有豐富的鎂，即使維生素B6不足，也能使黃瞟呤尿酸減少。不過，鎂能活躍含維生素B6的酶，而糖尿病患者卻異常地缺乏維生素B6，故被認為是致病的可能原因。

    飽和脂肪會增加鎂和維生素B6的需求，而營養不良的老鼠吃了高脂肪的飲食后，其排泄出來的黃嘌呤尿酸會比吃植物油或低脂食物的老鼠高出數倍，其體重也會顯著增加。另外，葡萄糖的流失與胰臟的受損情況也會相對地加重。由于高蛋白質和高熱量的飲食都會增加對維生素B6的需求，故會對胰臟造成傷害，然而這種傷害，都是在維生素B6不足的癥狀之前便已形成。這也是專家認為導致糖尿病的可能原因之一。

    肥胖的人較容易得糖尿病，且熱量過高的飲食也會增加對維生素B6的需求。長期吃糖的貓會得糖尿病，但吃淀粉的貓卻不會，因為糖會同時增加胰島素和維生素B6的需求，因此，吃糖太多的人很容易得糖尿病。反之，如果食物受到限制(如在戰時不準許生產精致食物)，則糖尿病患者便會明顯地減少。

    許多藥物都會使人尿中出現黃嘌呤尿酸，但如果和維生素B6一起服用，則可預防。對老鼠的實驗中，吃青霉素的老鼠，其尿中會出現大量的黃瞟呤尿酸，表示其胰臟已嚴重受損。

    維生素B6不足時，尿液中便會出現黃嘌呤尿酸，因此維生素B6是否不足，可以從尿中直接測出。糖尿病患者的尿中大量排出黃嘌呤尿酸，表示其胰臟已經受損。而糖尿病失控和患糖尿病視網膜炎的人，其黃嘌呤尿酸的流失，遠比注射胰島素和病情較輕的患者高出甚多。

    糖尿病患者若每天服用50毫克維生素B6，其尿中排出的黃嘌嶺尿酸便會立即減少，如果繼續每天服用10—20毫克，尿中便不會有黃嚎嶺尿酸排出，而其身體也不再受到傷害。

      糖尿病多被認為會遺傳，其實這只是因為缺少維生素B6而已。要減少患者脂肪和膽固醇所需的卵磷脂，也需有足夠的維生素B6和鎂，因此維生素B6的充分攝取非常重要。

    維生素B6很容易缺乏
    糖尿病患者經常會感覺口渴而喝較多的水，使排尿過多，導致所有維生素B族(包括維生素B6)和許多營養素都隨尿排出，而鎂也會因此不足，則會使病情惡化。

    即使服用胰島素，體內的葡萄糖仍會流入尿液中。為了稀釋糖分，血液中的水分會被利用，而再度形成多余的尿液，結果許多水溶性的維生素和其他營養素，都會隨尿液排出。

    高血糖怎樣調理飲食
    隨著人民生活的改善，超重和肥胖的人越來越多，中老年人的糖尿病也逐年增多，許多Ⅱ型糖尿病患者自覺癥狀不明顯，往往在健康體檢或出現并發癥時才被發現。對于年長、肥胖而無癥狀或癥狀較輕的病人主要依靠營養治療，通過控制飲食來減輕體重，要加強體育鍛煉，增加熱能消耗，必要時用藥物治療。在飲食方面應注意以下問題。

    一、控制總熱量：要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內。一般老年人，每日攝入熱量在6278．25～7533．9焦耳，胖肥人宜減少到5022．6～6278．25焦耳。其中碳水化合物占總熱量的60％左右，相當于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應供給充足的優質的蛋白質，每日可吃瘦肉類（包括魚、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。

    二、膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物分解吸收，有利于平衡血糖。因為食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片（丸）來補充。

    三、防治并發癥：患糖尿病時脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發展快。食物必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物內臟類食物。糖尿病病人還易并發腎功能不全，要經常檢查尿蛋白。

   高血糖是不是糖尿病？
   高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定是糖尿病。下列情況均可表現為血糖增高：

    1.肝臟疾病時，肝糖原儲存減少。

    2.應激狀態下的急性感染、創傷、腦血管意外、燒傷、心急梗死、劇烈疼痛等此時胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、腎上腺髓質激素、生長激素等分泌增加，胰島素分泌相對減少，使血糖升高。

    3.饑餓和慢性疾病使體力降低，引起糖耐量低減，使血糖升高。

    4.某些藥物如糖皮質激素噻嗪類利尿劑、速尿、女性口服避孕藥、煙酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一過性血糖升高。

    5.一些內分泌疾病如肢端肥大癥、皮質醇增多癥、甲狀腺機能亢進癥等，則可引起繼發性糖尿病。
    6.胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外傷等可引起血糖升高

    不過糖尿病的人一定會血糖高，單純血糖高有可能是糖尿病的前期，所以你要定期檢查，飲食上少吃含糖高的食品，燕麥，木耳，螺旋藻等食品對糖尿病有好處，可多吃一些。

    控制總熱量：要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內。

    一般情況下，每日攝入熱量在1500－1800千卡，胖人宜減少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占總熱量60％左右，相當于主食300—400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。

    膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片（丸）來補充。

    防治并發癥：糖尿病人脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病人還易并發腎功能不全，要經常檢查尿蛋白。