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解讀乙肝化驗(yàn)單
乙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括兩個(gè)方面：1、血液生化檢驗(yàn)（肝功檢查）。2、病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)）。肝功檢查常用的項(xiàng)目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項(xiàng)主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細(xì)胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細(xì)胞的代謝功能。 乙肝五項(xiàng)檢查 表面抗原（HBsAg） 體內(nèi)是否存在乙肝病毒 表面抗體（抗-HBs） 是否有保護(hù)性 е抗原（HBeAg） 病毒是否復(fù)制及具有傳染性 е抗體（抗-HBe） 病毒復(fù)制是否受到抑制 核心抗體（抗-HBc） 是否感染過(guò)乙肝病毒 隨著技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在可以通過(guò)HBV－DNA檢測(cè)反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進(jìn)行復(fù)制。做這種檢測(cè)應(yīng)該到大醫(yī)院進(jìn)行，這樣可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確。 大三陽(yáng)與小三陽(yáng) 大三陽(yáng) 表面抗原（HBsAg） + е抗原（HBeAg） + 核心抗體（抗-HBc） + 這種情況通常反映病毒復(fù)制是比較活躍的。 小三陽(yáng) 表面抗原（HBsAg） + е抗體（抗-HBe） + 核心抗體（抗-HBc） + 對(duì)于小三陽(yáng)病人應(yīng)該進(jìn)行DNA檢測(cè)，如果是陽(yáng)性那么就反映病毒的復(fù)制是活躍的，如果檢測(cè)為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復(fù)制是不活躍的。 認(rèn)為加號(hào)多就說(shuō)明是得了肝炎的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的 病原學(xué)的檢查（兩對(duì)半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復(fù)制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結(jié)果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴(yán)重程度和肝細(xì)胞受損的情況。 肝功檢查出現(xiàn)了哪些異常就說(shuō)明得了肝炎呢？ 比如轉(zhuǎn)氨酶升高說(shuō)明肝細(xì)胞受損，可以說(shuō)就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對(duì)于慢性肝病來(lái)說(shuō)可能就處于活動(dòng)期。膽紅素升高（有了黃疸）說(shuō)明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)。 如果肝功沒(méi)有異常，病毒會(huì)對(duì)身體造成影響嗎？ 感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機(jī)理是容易引起機(jī)體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對(duì)肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復(fù)制非常活躍，但是肝臟卻沒(méi)有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會(huì)引起肝臟的損害，因此臨床上對(duì)于攜帶病毒而沒(méi)有肝臟損害的人不需要進(jìn)行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽(yáng)和DNA陽(yáng)性的患者，病毒復(fù)制非常活躍，傳染性也是非常強(qiáng)的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。 乙肝化驗(yàn)單出現(xiàn)什么樣的情況就說(shuō)明應(yīng)該進(jìn)行治療了？ 乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害，尤其是損害比較重的時(shí)候（出現(xiàn)黃疸或其他癥狀），化驗(yàn)指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶高或膽紅素異常，這時(shí)就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。 應(yīng)該把病原學(xué)檢查和肝功能檢查區(qū)分開(kāi)來(lái)，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學(xué)異常（大小三陽(yáng)）就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，但是也不用過(guò)分緊張，因?yàn)椴《緮y帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進(jìn)行積極的治療。 去除乙肝病毒的可能性到底有多大？ 目前完全清除乙肝病毒確實(shí)有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，主張患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬(wàn)不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會(huì)引起肝臟的炎癥，加重對(duì)肝臟的損害。 治療的最佳時(shí)期是什么？ 抗病毒治療的最佳時(shí)期就是在肝臟有炎癥（轉(zhuǎn)氨酶高）時(shí)，這時(shí)就反映機(jī)體的免疫對(duì)病毒有一定的作用，這時(shí)用一些抗病毒的藥物效果就會(huì)非常好。如果肝臟處于一個(gè)很穩(wěn)定的狀態(tài)，這時(shí)用抗病毒的藥物效果確實(shí)不是很理想?？傊裁磿r(shí)候需要治療以及用什么藥物患者應(yīng)該到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。對(duì)于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，3－6個(gè)月進(jìn)行肝功監(jiān)測(cè)，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測(cè)肝臟損害是否出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)損害就一定要進(jìn)行治療。 長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒是否會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預(yù)防的方法？ 乙肝病毒攜帶者有可能轉(zhuǎn)成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預(yù)防的方法很重要的一點(diǎn)就是要進(jìn)行定期的復(fù)查。 慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會(huì)發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過(guò)20％。 孕婦的HbsAg和HBc兩項(xiàng)為陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？ HBsAg和HBc兩項(xiàng)為陽(yáng)性，如果在以前沒(méi)有疫苗的時(shí)候，孩子100％會(huì)被傳染，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當(dāng)孩子生下來(lái)的時(shí)候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會(huì)感染乙肝，還有10％的情況（宮內(nèi)感染）如何進(jìn)行感染阻斷還需要進(jìn)一步的研究。 要點(diǎn) 1、 乙肝化驗(yàn)包括肝功檢查和病毒檢測(cè) 2、 有乙肝病毒并不代表有肝臟損害 3、 肝功是否正常決定治療的必要性 4、 切勿盲目用藥 參考文獻(xiàn)：http://www./article/102/111/2005112393728.htm |
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