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西醫(yī).病理原因 呃逆是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象。打嗝是因?yàn)闄M隔膜痙攣收縮而引起的。其實(shí)橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜,而是一大塊肌肉。它每次平穩(wěn)地收縮,我們的肺部便吸入一口氣；由于它是由腦部呼吸中樞控制,橫隔膜的肌肉會(huì)有規(guī)律地活動(dòng),我們的呼吸是可以完全自主運(yùn)作的,我們也不需要時(shí)常記著怎樣呼吸。打嗝時(shí),橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。我們并不清楚橫膈肌為甚么會(huì)失控地自行收縮。雖然大部分打嗝現(xiàn)象都是短暫性的,但也有些人持續(xù)地打嗝。
【打嗝】
打嗝常常是由于飲食過飽后引起的。引起打嗝的原因有多種，包括胃、食管功能或器質(zhì)性改變。
也有外界物質(zhì)
生化、物理刺激引起。比如：進(jìn)入胃內(nèi)的空氣過多而自口腔溢出，精神神經(jīng)因素(如迷走神經(jīng)興
奮、幽門痙攣)
、飲食習(xí)慣不良(如進(jìn)食、飲水過急)、吞咽動(dòng)作過多(如口涎過多或過少時(shí))等，而胃腸神經(jīng)官能
癥、胃腸道慢
性疾病引起胃蠕動(dòng)減弱所致時(shí)則發(fā)病率頻繁且治療時(shí)不易改善。
發(fā)生打嗝時(shí)不要心焦氣燥，若因過飽過急飲食造成者，數(shù)分鐘內(nèi)可自動(dòng)緩解，因慢性病導(dǎo)致者在
解痙、加強(qiáng)胃
動(dòng)力治療后也無大礙。不過不要在打嗝時(shí)服冷飲，也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。
打嗝家庭緊急處理：
(1)盡量屏氣，有時(shí)可止住打嗝。
(2)讓打嗝者飲少量水，尤其要在打嗝的同時(shí)咽下。
(3)嬰兒打嗝時(shí)，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕搔癢，一般至嬰兒發(fā)出笑聲，打
嗝即可停止。
(4)如打嗝難以止往，倘無特殊不適，也可聽其自然，一般過會(huì)兒就會(huì)停止。如果長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)打
嗝，要請(qǐng)醫(yī)生診
治。中老年人或生病者突然打嗝連續(xù)不斷，可能提示有疾患或病情惡化，需引起注意。
【自我治療小妙方】
1.干吃一匙糖
2.彎身喝水
3.憋氣或吐氣
4.吃飯時(shí)不說話可避免打嗝
5.憋氣喝水
6.用力拉舌頭
7.以棉花棒刺激上顎硬部和軟部的交接處
8.咀嚼并吞咽干面包
9.雙手抱膝壓胸
10.憋氣
11.用水嗽喉嚨
12.吸吮碎冰塊
13.冰敷橫隔膜處
治療方法
治療打嗝，首先要治療引起嗝逆的原發(fā)疾病，其次才是對(duì)癥治療。下面介紹的是一些簡(jiǎn)便而且實(shí)用的方法，能夠阻斷神經(jīng)反射而使呃逆中止。 1、分散注意力，消除緊張情緒及不良刺激。
2、先深吸一口氣，然后憋住，盡量憋長(zhǎng)一些時(shí)間，然后呼出，反復(fù)進(jìn)行幾次。
3、喝開水，特別是喝稍熱的開水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干凈手，將食指插入口內(nèi)，輕輕刺激咽部。
5、將混合氣體裝入塑料袋中吸入，混合氣體中含90%氧氣和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、將生韭菜洗凈，榨出菜汁后口服。
8、柿蒂（指新鮮柿子或柿餅的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分兩次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
頑固性打嗝的藥物治療
所謂頑固性打嗝，是指打嗝持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)月不止，用一般方法治療無效者。根據(jù)國(guó)內(nèi)各地的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)綜述如下，可選用其中之一，常能取得良效。
(1)東茛菪堿。用東茛菪堿0.3～0.4毫克肌注，每6～12小時(shí)1次，直至打嗝停止。
(2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2～3日見效。打嗝停止后，再服藥2～3日以鞏固療效。
(3)麻黃素。用麻黃素5毫克靜注，注射后通常15秒見效。
(4)華蟾素。用華蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用藥1～2次后打嗝減輕，3～4日后癥狀完全消失。
(5)利他林。肌注利他林20毫克，無效者2小時(shí)后再重復(fù)射。
(6)抗癲癇藥。用抗癲靈100毫克、安定5毫克，每日3次口服，2周后能控制發(fā)作。
(7)吞咽煙霧法。方法：取一長(zhǎng)圓形硬紙空盒，一端開口，用火點(diǎn)燃紙屑，放進(jìn)紙盒內(nèi)，然后使之熄滅產(chǎn)生煙霧，立即將紙盒開口端緊壓在患者口唇周圍，留出鼻孔，囑張口作吃食物動(dòng)作，吞咽煙霧，但忌吸入煙霧。吞咽1～3分鐘，打嗝即可停止。然后，用中藥旋覆代赭湯合丁香散加減，每日一劑，服用2～3劑，可鞏固療效。
中醫(yī)
以胃氣不降，上沖咽喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制，有聲無物為主要表現(xiàn)的病證。又名噦、發(fā)呃。病位主要在中焦，由于胃氣上逆動(dòng)膈而成。可由飲食不節(jié)，胃失和降；或情志不和，肝氣犯胃，或正氣虧虛。耗傷中氣等引起。呃逆的辨證施治，須先辨虛實(shí)寒熱。常見證型有：①胃中寒滯型呃逆。證見呃聲沉緩，連續(xù)不已，胃脘不舒，得熱則減，舌苔白，脈遲緩。治宜溫中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。證見呃聲洪亮，煩渴便難，口臭喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜泄熱通腑止呃，方用小承氣湯加味。③氣逆痰阻型呃逆。證見痰涎壅盛，呃有痰聲，胸脅脹悶，或惡心納呆，舌苔膩，脈弦滑。治宜降氣化痰 ，和胃止呃，方用旋覆代赫湯。④脾胃陽虛型呃逆。證見呃聲低沉，氣不接續(xù)，面白肢冷，舌淡脈細(xì)弱。治宜溫中止呃，方用理中湯加味。⑤胃陰不足型呃逆。證見呃聲短促而不連續(xù)，舌干煩渴，納少便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰和胃止呃，方用益胃湯加味。本病輕者可不治自愈。少數(shù)危重病人晚期出現(xiàn)呃逆者，是元?dú)馑。笟鈱⒔^之征象，預(yù)后不良。
呃逆
讀音：e ni
解釋：喉間氣逆作聲。
出處：王肯堂《證治準(zhǔn)繩》：“呃逆，即內(nèi)經(jīng)所謂噦也 。”
針灸主要用于治療頑固的病理性呃逆癥。現(xiàn)代首篇報(bào)道見于1957年[1]。呃逆癥是傳統(tǒng)的針灸適應(yīng)證之一，故四十年來，針灸治療本癥的臨床資料十分豐富。但針灸對(duì)這一病癥治療的日趨成熟則是在八十年代之后據(jù)。在組方取穴方法上，通過對(duì)包括辨證組方，辨病選穴及應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)穴等的大量觀察，篩選總結(jié)出多種有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八門，常用的有體針、針灸、指針、耳針、眼針等等，均有使用，且都有較為滿意的效果。另外，還報(bào)道了不少嚴(yán)重頑固的呃逆用針灸治愈的個(gè)別案例，亦值得重視。
當(dāng)然，還必須指出的是，有關(guān)針灸治療本癥的機(jī)理研究的文章尚較罕見。
【中醫(yī)治療】
針灸
(一)取穴
主穴：中魁。
(二)治法
取中魁一穴，可用針刺，亦可用灸法。刺法：患者平臥，放松衣褲，局部消毒后，用28號(hào)0.5～1寸之毫針，分別于左右中魁穴同時(shí)垂直進(jìn)針，針深約0.2毫米，用捻轉(zhuǎn)手法，施強(qiáng)刺激。在進(jìn)針時(shí)，囑患者自鼻深吸氣一口，再作最大限度的憋氣動(dòng)作。運(yùn)針期間令其連續(xù)憋氣3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留針30分鐘，每隔5分鐘運(yùn)針1次。或用電針儀通電30分鐘，選斷續(xù)波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：適宜重癥呃逆。可在中魁穴上涂少許凡士林，然后置麥粒大小艾炷點(diǎn)燃，連續(xù)5～7壯，每日1～2次，若灸瘢有滲液，可涂龍膽紫藥水，并用消毒紗布覆蓋。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上共治55例。50例用針刺治療，結(jié)果49例獲愈，1例無效(系原發(fā)性肝癌所致)，有效率為98％[5]。5例用灸法，均為晚期肝癌患者，結(jié)果僅1例灸愈后復(fù)發(fā)，但再灸仍有效，余均有效[6]。
電針
(一)取穴
主穴：鳩尾、天鼎、膻中。
配穴：天突、列缺、足三里、內(nèi)關(guān)。
(二)治法
主穴每次任選1穴，配穴可取1～2穴，配合應(yīng)用。鳩尾穴，以5～6寸長(zhǎng)之毫針，按25度角將針迅速刺入皮下，然后臥針，平透至建里或下脘穴，留針半小時(shí)。如無效，加刺天突；以 2寸毫針直刺入穴，約0.2～0.3寸深，然后將針轉(zhuǎn)向下方，沿胸后壁刺1～15寸深(刺天突穴應(yīng)特別注意安全，針尖忌偏向左或右)，不捻轉(zhuǎn)提插。嗣后接通電針儀，負(fù)極接鳩尾，正極接天突，用連續(xù)波，先予高頻率(3000～5000次/分)、強(qiáng)電流(強(qiáng)度以患者可耐受為宜)，通電1分鐘。然后將電流強(qiáng)度與頻率調(diào)節(jié)到患者感到舒適為度，繼續(xù)通電半小時(shí)。天鼎穴，可令患者仰臥，取28號(hào)2寸針，先直刺入穴位0.2寸左右，然后向天突方向透刺。當(dāng)毫針刺入一定深度，觸及膈神經(jīng)時(shí)(此時(shí)病人可出現(xiàn)反射性膈肌收縮現(xiàn)象)，于是接通電針儀(雙側(cè)天鼎)。先以連續(xù)波，高頗率及較強(qiáng)的電流(病人可耐受為度)刺激1分鐘，隨即調(diào)至病人感到舒適的低頻率及較弱強(qiáng)度的電流。膻中穴，令患者張口作深長(zhǎng)呼吸，針尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺雙側(cè)列缺穴0.2～0.5寸深，先作強(qiáng)刺激手法，繼而按上法通電針。內(nèi)關(guān)、足三里，于呃逆停止發(fā)作后針刺，得氣后平補(bǔ)平瀉上述方法均留針15分鐘，每日1次，3～5次與一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治129例，總有效率為88.3～97.4％[2～4]。
指針
(一)取穴
主穴：翳風(fēng)、天鼎。
配穴：內(nèi)關(guān)、足三里。
(二)治法
每次僅取一主穴，療效不顯時(shí)加配穴。翳風(fēng)穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛，或向下頜骨方向按壓，持續(xù)約1 分鐘，一次不愈，可再按數(shù)次。天鼎穴，用拇指或中指指腹，對(duì)準(zhǔn)此穴(單或雙側(cè))點(diǎn)按1～3分鐘。攢竹穴，以兩手拇指重按，其余四指緊貼率谷穴，由輕到重持續(xù)按壓5～10分鐘，以酸脹為度。足三里，先穴位注射0.5毫升阿托品，再在內(nèi)關(guān)穴，以拇指腹按壓，由輕而重，直至感到穴區(qū)酸脹發(fā)麻，每次按壓5～10分鐘。頑固者可按壓數(shù)次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共觀察82例，結(jié)果79例獲得痊愈，3例無效，總有效率為96.3％[7～10]。
耳針
(一)取穴
主穴：耳中、胃。
配穴：肝、脾、交感、神門、皮質(zhì)下、腎上腺。
(二)治法
主穴必取，每次據(jù)癥酌加配穴2～3個(gè)。耳中，取0.5寸毫針淺刺瀉法，持續(xù)捻轉(zhuǎn)或括針柄半分鐘，然后透刺至胃穴，提插運(yùn)針至得氣后，用膠布固定埋針。根據(jù)癥情，埋針1～2天。配穴可針刺得氣后留針30分鐘。一般雙側(cè)穴均取。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治109例，結(jié)果107例痊愈，2例無效，總有效率為98.2％[11，12]。
眼針
(一)取穴
主穴：上焦、中焦、膽胃。
(二)治法
局部消毒后，令患者閉目，術(shù)者左手壓住眼球，使眼眶內(nèi)皮膚繃緊，右手持32號(hào)5分針，在距眼眶邊緣2分許穴區(qū)內(nèi)，輕輕沿皮橫刺入針，如有觸電感，蟻?zhàn)邩由舷赂Z動(dòng)，或酸、麻、熱、涼等感覺時(shí)，表明針刺得氣，留針15～20分鐘。每日1次，重者2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共以上法治療30例頑固性呃逆患者(病程3～10天)，全部治愈。其中3次內(nèi)治愈的達(dá)26例[13]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：分二組。1、天突、內(nèi)關(guān)；2、中脘、足三里。
(二)治法
藥液：阿托品，1％普魯卡因注射液，維生素B1、B6注射液。任選1種（維生素B1、B6同用）。
每次取1組穴，交替選用；亦可僅取內(nèi)關(guān)或足三里。1％普魯卡因每穴注入0.5毫升；維生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升；阿托品每次僅取一側(cè)穴，每穴0.5毫克。如3小時(shí)后無效再注入另一側(cè)穴。其余藥物每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治138例，有效率95.8～100％[14～16]。
體針加耳針
(一)取穴
主穴：膈俞，耳中(耳穴)。
(二)治法
患者取側(cè)臥位,膈俞穴雙側(cè)均取，醫(yī)者以4根1寸毫針在該穴之上下左右約1.5cm處斜向刺入,針尖均指向穴中,施小幅度捻轉(zhuǎn)手法。同時(shí)用0·5寸毫針刺一側(cè)的耳中穴至有脹痛感。均留20分鐘后出針。每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
本治法共治療8例，經(jīng)1～2次治療后，均獲痊愈，并隨訪半年均未復(fù)發(fā)[17]。
體針
（一）取穴
主穴：陷谷
（二）治法
令患者仰臥或取坐位，雙側(cè)均取，用2寸長(zhǎng)毫針向足心方向進(jìn)針1·5 寸，行大幅度捻轉(zhuǎn)5分鐘， 同時(shí)囑患者深吸一口氣后屏住，屏氣時(shí)間越長(zhǎng)越好，然后慢慢呼出，留針30分鐘。在留針過程中重復(fù)此屏氣動(dòng)作，每隔5分鐘行針一次。每日1次，10次為一療程。
（三）療效評(píng)價(jià)
以本法治200例頑固性呃逆患者，經(jīng)一個(gè)療程治療，196例痊愈，4例顯效。總有效率為100％[18]。
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一、辨證
1、食積內(nèi)停
主要表現(xiàn)：呃聲響亮，脘腹脹滿，厭食，舌苔厚膩，脈滑有力。
2、氣滯
主要表現(xiàn)：呃逆頻頻，胃脘脹痛，胸脅脹滿，舌苔薄，脈弦有力。
3、胃寒
主要表現(xiàn)：呃聲沉緩有力，得溫稍減，遇寒尤劇，胃脘不適，舌苔白潤(rùn)，脈遲。
二、治療
主要治則為和胃降逆止呃，食積及氣滯者針以瀉法；胃寒者針灸并用以祛胃寒。
處方：膈俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。
食積加巨闕；氣滯加膻中、太沖；胃寒者加上脘。
亦可用拔火罐治療，常用穴位有：膈俞、膈關(guān)、肝俞、中脘和乳根。
病證名。胃氣沖逆而上，呃呃有聲的癥狀。見《萬病回春》卷三。一作xx、呃逆。《內(nèi)經(jīng)》稱噦。金元時(shí)多稱咳逆。又稱吃逆、吃忒。俗稱打咯忒。其聲短促，與噯聲沉長(zhǎng)不同。呃逆有寒熱、熱呃、氣呃、痰呃、瘀呃、虛呃之別，亦分為外感呃逆、內(nèi)傷呃逆、陽證咳逆、陰證呃逆者。詳見各條。本證見于胃、膈肌痙攣和神經(jīng)性呃逆，亦可見于危重病證。
玩固性打呃喝百事可樂，立竿見影（冰的好像更好），因?yàn)榇蜻朗且驗(yàn)槲敢豪镂杆釃?yán)重不足引起的，胃液缺失越嚴(yán)重，打呃越嚴(yán)重，這也是為什么人總是在飯后才引起打呃的原因；
可樂是接近于胃液（稍弱于胃酸）的強(qiáng)酸，可作為胃液中鹽酸的代替品或稍稍稀釋胃液（胃液酸度過強(qiáng)），對(duì)抑制打呃立桿見影。
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4妙法制服寶貝打嗝
剛剛出生的小寶貝，有時(shí)突然會(huì)不停地打嗝，真讓媽咪著急，可又一籌莫展。這種現(xiàn)象民間稱為“打嗝豆”，可以由很多原因引起。當(dāng)小寶貝不停地打嗝豆時(shí)媽咪先不要著慌，除了去除引發(fā)原因外，不妨再試試以下5個(gè)妙法——
第1妙法
如果寶貝是受涼引起的打嗝，媽咪先抱起寶貝，然后輕輕地拍拍他的小后背，再給喂上一點(diǎn)溫?zé)崴o胸脯或小肚子蓋上保暖衣被等。
第2妙法
如果寶貝是因吃奶過急、過多或奶水涼而引起的打嗝，將小寶貝抱起后刺激其小腳底，促使小寶貝啼哭。這樣，可以使小寶貝的膈肌收縮突然停止，從而止住打嗝。
第3妙法
媽咪也可將不停打嗝的小寶貝抱起來，用食指尖在寶貝的嘴邊或耳邊輕輕地?fù)习W。待小寶貝發(fā)出哭聲后，打嗝的現(xiàn)象就會(huì)自然消失。因?yàn)椋爝叺纳窠?jīng)比較敏感，撓癢即可放松寶貝嘴邊的神經(jīng)，打嗝也就會(huì)消失了。
第4妙法
媽咪也可試試給小寶貝聽音樂的方法，或在小寶貝打嗝時(shí)不住地用玩具逗引，以轉(zhuǎn)移注意力而止住打嗝。
第5妙法
這是我老爸無意間發(fā)現(xiàn)的，真的挺管用，那就是喝一小口白酒，效果立竿見影！打嗝馬上就會(huì)停止。
預(yù)防寶貝發(fā)生“打嗝豆”的TIPS
1.不要在小寶貝過度饑餓或哭得很兇時(shí)喂奶。
2.天氣寒冷時(shí)注意給小寶貝保暖，避免身體著涼。
3.無論喂母乳還是配方奶，不要讓小寶貝吃得過快或過急。
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