傳統武醫妙手治痛風

傳統武醫妙手治痛風

什么是痛風？

     痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關節、腎臟等組織，病人大多為 40 歲以上的男性， 患病率隨年齡而增加，多數女性病人為絕經后女婦，常在春、秋季節發病。痛風是一種古老的疾病，也是近年來的一種多發病，與人們生活水平的提高密切相關。據統計，較 15 年前，患者增加了 15-30 倍。痛風病在任何年齡，都可以發生。痛風并不是單一疾病，而是一種綜合癥，是由體內一種作嘌呤的物質代謝紊亂所引起的。臨床上以反復發作的急性關節炎，合并痛風結石，血尿酸濃度增高、關節畸形及腎臟病變等為特征。此外，痛風病大約半數以上都有家族史，因此遺傳在痛風病的病因上是很重要的。

常見的癥狀 :

1、無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。

     2、痛風性關節炎.

     3、痛風結節,常見于耳輪和關節周圍，呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出白色的尿酸鹽結晶。

     4、腎臟病變.

     5、少數有發熱、頭痛等全身癥狀。

痛風的臨床表現  

痛風的發生原因很多，這里只介紹原發性痛風 :

    １、無癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續或波動性增高。從尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至幾十年，有些終生不出現癥狀。但隨著年齡的增大，一般最終 5%-12% 的高尿酸血癥發展為痛風。

    ２、急性痛風關節炎：典型的首次發作常在夜間突然發病因足痛而驚醒。疼痛高峰在 24-48 小時，如刀割或咬噬狀。關節周圍及軟組織出現明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動。初為單關節炎，以拇指、大腳趾多見，其次順序為足背、跟、膝、腕、指、肘等關節。偶有雙側同時或先后發作。關節紅腫熱劇痛和活動受限，可有發熱、白細胞增高、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒）。一般在三天或幾周后可自然緩解。此時受累關節局部皮膚可出現脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開始痛風與炎癥發作間歇可達數月或數年，但以后發作越來越頻繁，癥狀越來越重，侵犯的關節也愈多。受寒、勞累、飲酒、食物過敏或吃高嘌呤食物，感染、創傷和手術為常見誘因。

    ３、臨界間痛風：兩次痛風發作的間歇期稱為臨界間痛風。多數病人第二次發作是在 6 個月至 2 年之內。發作次數逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關節性，在多關節發作者中約 80% 累及下肢關節，但同時累及兩足者罕見。在次期間通常無癥狀，關節檢查也無異常發現。

 西藥對痛風的常規治療

（一）急性發作期治療

患者應臥床休息，抬高患肢，一般應休息至關節痛緩解 72 小時后始可恢復活動。藥物治療越早越好，早期治療可使癥狀迅速緩解，而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種：

(1) 、秋水仙堿：對本病有特效，開始每小時 0.5mg 或每 2 小時 1mg ，至癥狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用，一般約需 4 ～ 8mg ，癥狀可在 6 ～ 12 小時內減輕， 24 ～48 小時內控制，以后可給 0.5mg 每日二、三次維持數天后停藥。腸胃道反應過于劇烈者可將此藥 1～ 2mg 溶于 200ml 生理鹽水中于 5 ～ 10 分鐘內緩慢靜脈注入，但應注意勿使藥物外漏，視病情需要 6 ～ 8 小時后可再注射，有腎功能減退者 24 小時內不宜超過 3mg 。由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗性治療，有助于鑒別診斷。毒副作用：

1 、胃腸不適、出血性腸炎；

2 、白細胞減少；

3 、再生障礙性貧血；

4 、脫發；

5 、肌病；

6 、肝功能損害；

7 、精神抑郁等。

（ 2 ）、保泰松或羥基保泰松：有明顯抗炎作用，且能促進尿酸排出，對發病數日者仍有效，初劑量為 0.2 ～ 0.4g ，以后每 4 ～ 6 小時 0.1g ，癥狀好轉后減為 0.1g 每日 3 次，連服數日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留，在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。

（ 3 ）、消炎痛：初劑量 25 ～ 50mg ，每 8 小時一次，癥狀減輕后 25mg 每日 2 ～ 3 次連服二、三日，療效與保泰松相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用：

1 、胃腸反應、出血、潰瘍、穿孔，有活動性消化性潰瘍者禁用；

2 、皮疹皮炎；

3 、白細胞、血小板減少；

4 、頭痛、眩暈；

5 暫時性人格解體；

6 、肝腎功能損害。

（ 4 ）、布洛芬（異丁苯丙酸）：為非固醇類消炎止痛藥， 0.2 ～ 0.4g 每日 2 ～ 3 次，可使急性癥狀在二、三天內迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應及轉氨酶升高.

（ 5 ）、炎痛喜康：藥效時間長，每日 20mg 一次頓服，偶有腸胃道反應，長期用藥應注意血象及肝腎功能。

（ 6 ）、萘普生（消痛靈）：非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰松的 11 倍，鎮痛作用為阿司匹林 7 倍，胃腸道反應較小，口服每天 500 ～ 750mg ，分兩次服用。

（ 7 ）、 ACTH 及強的松：對病情嚴重而秋水仙堿等治療無效時，可采用 ACTH25mg 加入葡萄糖中靜脈滴注，或用 40 ～ 80mg 發次肌內注射，此藥療效迅速，但停藥后易于 " 反跳 " 復發，可加用秋水仙堿 0.5mg 一日二三次，以防止 " 反跳 " 。也可用 triamicinolonehexacetonide 5 ～ 20mg ，注入關節炎區治療?？诜姷乃梢嘤兴傩ВＫ幦菀讖桶l，且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等并發癥，因此盡量不用。

（二）間隙期及慢性期治療：為了預防痛風急性發作。防止各種并發癥的發生，在此階段仍須積極治療。

1 、一般處理：飲食控制很重要，避免進食高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富；魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取，降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。

2 、降低血尿酸藥物的應用：在經飲食控制而血尿酸濃度仍在 7 ～ 8mg/dl 以上者；每年急性發作在兩次以上者；有痛風石或尿酸鹽沉積的 X 線證據者；有腎結石或腎功能損害者；均有應用降血尿酸藥物的指征，用藥后如能使血尿酸維持在正?；蚪咏５乃?，?？煞乐雇达L急性發作，防止痛風石形成，減輕腎臟損害?？垢吣蛩嵫Y的治療有促進尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物，此兩組藥物均無消炎止痛作用，且在使用過程中有動員尿酸進入血液循環，誘致急性關節炎發作的可能，因此不宜在急性期應用。在選擇哪一組藥物上，常根據患者腎臟功能及 24 小時尿酸排出量決定，每日排出尿酸量低于 600mg 及腎功能良好者，可用排尿酸藥，在腎功能減退及每日排出尿酸量高于 600mg 者，選用抑制尿酸合成藥，在血尿酸增高明顯及痛風石大量沉積的病人，亦可兩者合用，有使血尿酸下降及痛風石消退加快的作用。

排尿酸藥目前常用的有以下三種：

（ 1 ）羧苯磺胺（ probenicid 丙磺舒）：主要抑制腎小管對尿酸的再吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時有引起腎臟損害及腎結石的副作用，應用此藥常自小劑量開始，初用0.25g 每日 2 次，兩周內增至 0.5g 每日 3 次，最大劑量每日不超過 2g ，約 5% 病人發生皮疹、發熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發作等副作用。

（ 2 ）苯磺唑酮（ sulfinpyrazone ）：是保太松的衍生物，抑制腎小管對尿酸的再吸收，排尿酸作用較丙磺舒強，自小劑量開始， 50mg 每日 2 次，漸增至 100mg 每日 3 次，每日最大劑量為 600mg ，和丙磺舒合用有協同的療效，此藥對胃粘膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。

（ 3 ）苯溴馬龍（ benzbromarone ）：為強有力的利尿酸藥，在歐洲廣泛應用已有多年，每日一次 25 ～ 100mg ，毒性作用輕微，不影響肝腎功能，很少發生皮疹、發熱，但可有腸胃道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。

1、在排尿酸藥物治療過程中，須口服碳酸氫鈉每日 3 ～ 6g ，以堿化尿液，并多飲水，保持每日尿量在 2000ml 以上，以利尿酸排出。

2、抑制尿酸合成藥物至目前為止只有異嘌呤醇（ allopurinol ），此藥能抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉化為尿酸，其本身則在人體內漸漸氧化，生成易溶于水的異黃嘌呤（oxipurinol ）經尿排出，并能在 PRPP 存在下轉變成相應核苷酸，消耗了 PRPP ，還可以抑制 PRPPAT ，使 IMP 合成減少，因而能迅速降低血尿酸濃度，抑制痛風石及腎尿酸結石合成，并促使痛風石溶解，劑量 100mg 每日 3 次，可增至 200mg 每日 3 次。與排尿酸藥物合用可加強療效，但一般不需聯用。個別病人可有發熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少，甚而肝功能損害等副作用，停藥及給予相應治療一般均能恢復，偶有發生壞死性皮炎則病情嚴重，應即搶救治療。用藥期間也可發生尿酸轉移性痛風發作，可輔以秋水仙堿治療。

3 、秋水仙堿的應用：在痛風反復發作的病人，慢性炎癥不易控制，雖經上述治療，有時仍有局部關節酸痛或急性發作，此時可用小劑量秋水仙堿維持，每日 0.5mg 或 1mg 往往足以使癥狀得到控制，但應注意秋水仙堿對骨髓的抑制和對肝腎功能的損害。

4 、其他：對有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等伴發或并發癥者，須進行對癥治療。關節活動困難者須予以理療和鍛煉。痛風石潰破成瘺管者應予以手術刮除。      （三）無癥狀高尿酸血癥的治療

各家意見不一，一般認為血尿酸鹽的濃度在 8 ～ 9mg/dl 以下者不須藥物治療，但應避免過食（特別是高嘌呤飲食）、酗酒、過勞、創傷及精神緊張等誘致急性發作的因素。血尿酸過高者應予異嘌呤醇治療。

傳統武醫養生堂的調治方法：

1、  抓筋、點穴手法配合純天然中草藥調治，直接從人體內分泌、新陳代謝和酸堿平衡入手，全面調節人體內分泌，改善新陳代謝，糾正酸堿平衡三重作用，充分溶解、吸收和代謝血尿酸；

2、  無毒副作用，療程短，見效快，一周左右消除炎癥，解除疼痛，紅、腫、疼消失；

3、  經絡通暢，標本兼治，快速清除腎臟沉淀的物質，降低血液中尿酸的含量，恢復腎臟自身排泄尿酸的能力。

4、  價格低廉，歡迎痛風患者體驗。