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發(fā)展遲緩V.S心理治療
文／振興醫(yī)院復(fù)健醫(yī)學(xué)部 王意中心理治療師 案例一，一歲七個(gè)月，與人的互動(dòng)沒有反應(yīng)，眼神接觸少，語言表達(dá)停 滯，沒有明顯的音或單字出現(xiàn)，常執(zhí)著與過度依戀三角積木，反覆出現(xiàn) 拍打地板行為，父母擔(dān)心孩子有自閉癥傾向而尋求協(xié)助。 案例二，四歲九個(gè)月，經(jīng)心理治療師評(píng)估后，其認(rèn)知發(fā)展落后同齡兒童 百分之三十以上，與父母討論孩子接受特殊教育安置的可行性與必要性 ，以加強(qiáng)孩子的認(rèn)知與學(xué)習(xí)能力。 案例三，典型的注意力缺陷過動(dòng)癥兒童，活動(dòng)量超出同齡孩子的程度， 始終靜不下來，加上沖動(dòng)、自我控制能力差，在幼稚園無法輪流及等待 玩游戲，注意力分散，持續(xù)性差，影響人際互動(dòng)及學(xué)習(xí)表現(xiàn)，始終是父 母與老師頭痛的對(duì)象。 以上這些都是發(fā)展遲緩的例子，也是心理治療師服務(wù)的其中對(duì)象。 由于兒童心智發(fā)展具有一定的順序性，同時(shí)前一發(fā)展階段，往往是后一 發(fā)展階段的基礎(chǔ)，也因此存在著累加性。臨床上，我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)有一部 份零至六歲的兒童，在知覺動(dòng)作、語言表達(dá)、認(rèn)知學(xué)習(xí)、社會(huì)情緒及人 際行為發(fā)展上出現(xiàn)一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，甚至于全面性的發(fā)展落后或停滯而 被認(rèn)定為發(fā)展遲緩兒。 當(dāng)心理治療師遇見這一群被時(shí)間遺忘的遲緩兒時(shí)，首要的任務(wù)就是提供 心理評(píng)估，經(jīng)由標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展評(píng)估測(cè)驗(yàn)、專業(yè)晤談及行為觀察，協(xié)助父 母及專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員了解孩子在各項(xiàng)發(fā)展的狀況與同齡兒童是否相符？是 否出現(xiàn)各項(xiàng)發(fā)展不一的現(xiàn)象？如動(dòng)作發(fā)展正常，但語言及認(rèn)知發(fā)展遲緩 等。 協(xié)助腦傷兒童進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，以了解孩子腦傷如何影響注意力、記 憶、推理、問題解決及執(zhí)行功\能等表現(xiàn)。協(xié)助智能障礙與唐氏癥等兒童 進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估該智能表現(xiàn)的水準(zhǔn)是否達(dá)到需要接受特殊教育的 安置。協(xié)助自閉癥、注意力缺陷過動(dòng)癥及分離焦慮癥等兒童進(jìn)行氣質(zhì)、 情緒及行為特質(zhì)評(píng)估以分析這些特質(zhì)與發(fā)展之間的關(guān)系。 在療育的過程中，心理治療師針對(duì)遲緩兒的特殊性及個(gè)別需求提供認(rèn)知 、情緒及行為治療與訓(xùn)練。例如協(xié)助動(dòng)作發(fā)展遲緩的腦性痲痹兒童如何 有效進(jìn)行認(rèn)知學(xué)習(xí)，及因應(yīng)肢體障礙所衍生的環(huán)境適應(yīng)及情緒問題。協(xié) 助自閉癥兒童有效提升人際互動(dòng)的頻率與品質(zhì)、減少重覆性，無意義的 刻板動(dòng)作、自我刺激行為或自我傷害行為如咬手臂或撞頭。協(xié)助注意力 缺陷過動(dòng)癥兒童有效學(xué)習(xí)自我控制能力，及減少分心及提升注意力的持 續(xù)性，情緒管理及改善常見的負(fù)面思考、過低的挫折容忍力等。協(xié)助學(xué) 習(xí)障礙兒童在聽、說、讀、寫、算及注意力等認(rèn)知訓(xùn)練。 針對(duì)遲緩兒的父母，心理治療師則提供專業(yè)的父母管教態(tài)度諮商，協(xié)助 父母有效分析親子互動(dòng)模式與品質(zhì)，運(yùn)用行為改變技巧增加孩子好的行 為及減少不好的行為，討論孩子所需之教育安置及治療方式，并且提供 遲緩兒父母如何有效進(jìn)行壓力因應(yīng)與調(diào)適。 |
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