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、小青龍湯《傷寒論》 組成：麻黃9 克、桂枝9 克、干姜9 克、細(xì)辛3 克、五味子6 克、白芍9 克、半夏 12 克、甘草6 克。 用法：水煎，分二次服。 功能：解表散寒，溫肺化飲。 主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無(wú)汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘 息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊。 方解：本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲，水 寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當(dāng)內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。 方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽(yáng)氣，助麻黃行 水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。干姜、細(xì)辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運(yùn)行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過(guò)之弊，以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。 臨床運(yùn)用： 1．本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌 苔白潤(rùn)者，無(wú)論有無(wú)惡寒發(fā)熱，有汗無(wú)汗均可加減運(yùn)用。如惡寒無(wú)汗者，重用麻黃；惡風(fēng)自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強(qiáng)宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細(xì)辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。 2．本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱要略》）。用于本方證兼有熱象者。 3．本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。 注意事項(xiàng)：干姜、細(xì)辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重，五 味子用量宜少于干姜、細(xì)辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。 2、小柴胡湯《傷寒論》 組成：柴胡9 克、黃芩9 克、制半夏6 克、炙甘草3 克、生姜3 片、大棗3 枚、黨 參6 克 用法：水煎服。 功能：和解表里，扶正祛邪。 主治：用于少陽(yáng)證之寒熱往來(lái)，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾 目弦、舌苔薄白、脈弦而數(shù)者。 方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽(yáng)病是邪在半表半里之間，故既不可汗， 又不可下，只能用柴胡透達(dá)少陽(yáng)半衰之邪，黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩等癥。配半夏、生姜和胃降逆以止嘔；配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時(shí)姜、棗相配，可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 臨床應(yīng)用： 1．本方善治邪在半表半里，寒熱往來(lái)的病證。若見心中煩悶而無(wú)嘔吐者，可去半夏、 黨參、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。 2．可治瘧疾，去甘草加草果等。 3．清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵 陳、龍膽草、川楝子、梔子等。 4．本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見寒熱往來(lái)者，均可斟酌 使用。 3、大承氣湯《傷寒論》 組成：大黃12 克、厚樸9 克、枳實(shí)9 克、芒硝12 克。 用法：水煎服。 功能；峻下熱結(jié)。 主治：1．腸胃燥熱積滯。證見大便堅(jiān)實(shí)不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫 語(yǔ)，舌苔焦黃起刺，脈沉實(shí)有力。 2．熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅(jiān)硬有塊，口干舌燥， 脈滑數(shù)。 方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃 為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實(shí)、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對(duì)于腸胃燥實(shí)、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。 本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實(shí)” 四字。“痞”是自覺(jué)脘有悶塞壓重感；“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”是指腸中糞 便，既燥且堅(jiān)按之堅(jiān)硬；“實(shí)”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié)，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。 臨床應(yīng)用： 1．本方主治辯證要點(diǎn)以“痞”、“滿”、“燥”、“實(shí)”及脈實(shí)等。 2．本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結(jié)尚不 如大承氣湯之堅(jiān)實(shí) 3．本方去枳、樸、加甘草，叫調(diào)胃承氣湯。治陽(yáng)明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便 堅(jiān)結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。 注意事項(xiàng)： 1．本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無(wú)熱結(jié)，均不宜用。 2．本方作用峻猛，中病即止，過(guò)用會(huì)損耗正氣，孕婦禁用。 4、五苓散《傷寒論》 組成：茯苓9 克、豬苓9 克、澤瀉12 克、白術(shù)9 克、桂枝6 克。 用法：水煎服。 功用：利水滲濕，健脾化氣。 主治：水濕內(nèi)停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀， 眩暈心悸等證。 方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術(shù)健脾運(yùn)濕，與茯苓配合更增強(qiáng) 健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽(yáng)以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運(yùn)水濕，氣化以行水濕，故對(duì)水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。 臨床運(yùn)用： （1）本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內(nèi)停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常 用方。加減變化后，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方）；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁 黃疸，小便不利，偏于濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳）。現(xiàn)用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無(wú)力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內(nèi)停者。據(jù)研究本方利尿作用較其中各單味藥均強(qiáng)，服用后能使尿量明顯增加，并有排鈉及增加腎血流量的作用。 （2）《傷寒論》中本方原治太陽(yáng)經(jīng)證表邪未解，內(nèi)傳太陽(yáng)膀胱腑證，致膀胱氣化不 利而成蓄水證。證見頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。 5、逍遙散《太平惠民和劑局方》 組成：柴胡12 克、白芍12 克、當(dāng)歸12 克、茯苓12 克、白術(shù)12 克、炙甘草6 克。 用法；水煎服。亦可將上藥共為散，每次6 克，生姜、薄荷少許水煎湯沖服。日3 次。 功用：疏肝養(yǎng)血健脾。 主治：肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經(jīng)不 調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛者。 方解：柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥配合，補(bǔ)肝體而助肝用，共為方 中主藥；白術(shù)、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生姜助本方疏散條達(dá)之力；炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得健，則諸癥自愈。 臨床應(yīng)用： 1．本方常用于辯證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥，月經(jīng) 不調(diào)等病癥。 2．本方治證見虛熱征象明顯時(shí)，加用丹皮、炒梔子，名為丹梔逍遙散。 3．治療肝郁血虛之痛經(jīng)，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。 6、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》 組成：當(dāng)歸9 克、生地黃9 克、桃仁12、紅花9 克、枳殼6 克、赤芍6 克、川芎5 克、柴胡3 克、桔梗5 克、牛膝9 克、甘草3 克。 用法：水煎服。 功用：活血祛瘀，行氣止痛。 主治：胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或 呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。 方解：方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通 脈并引血下行，3 藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。 臨床應(yīng)用： 1．以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點(diǎn)。 2．血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者， 本方加郁金、丹參等；兼有氣虛見癥加黨參。 7、補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》 組成：黃芪15 克、白術(shù)10 克、黨參15 克、當(dāng)歸6 克、陳皮6 克、柴胡5 克、升麻 5 克、炙甘草5 克。 功效：調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升陽(yáng)。 用法：水煎服。 主治：脾胃氣虛及氣陷。癥見神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、 渴喜熱飲、或脫肛、子宮脫垂、久痢、久瘧等證。 方解：本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。方中黃芪補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表為主藥； 黨參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃，為輔藥；脾胃為氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協(xié)同芪、參升陽(yáng)陷；氣虛則血虛，故用當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)，均為佐使藥。諸藥合用，共湊補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，強(qiáng)健脾胃之功。 臨床應(yīng)用： 1．素體氣虛，易患感冒，或氣虛外感發(fā)熱不退，身倦多汗等癥，可用本方治療。 2．本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積 實(shí)可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力，肌張力增強(qiáng)，效果更好。 3．凡一般慢性疾病，癥見脾胃虛弱，食欲不振，少氣懶言，自汗體倦，動(dòng)則氣促， 舌淡脈虛等，亦可加減使用。 8、歸脾湯《濟(jì)生方》 組成：白術(shù)9 克、茯神10 克、黃芪12 克、龍眼肉10 克、酸棗仁10 克、黨參12 克、炙甘草5 克、當(dāng)歸10 克、遠(yuǎn)志10 克、木香10 克。 用法：加生姜6 克大棗3 枚水煎服。 功效：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。 主治： 1．心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、 脈弱。 2．脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，以及皮下出血等證。 方解：方中四君子湯補(bǔ)氣健脾，使脾胃強(qiáng)健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥； 當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣生血、使氣固血充，為輔藥；龍眼肉，酸棗仁，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補(bǔ)血養(yǎng)心之效。 臨床應(yīng)用： 1．用于心脾兩虛的心悸、失眠；對(duì)于脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜 等補(bǔ)血、止血藥同用。 2．月經(jīng)后期，色淡量少，或停經(jīng)再生，淋瀝不斷，以及月經(jīng)過(guò)多，伴有頭暈、心悸、 體倦等心脾兩虛見癥，可用本方治療。 3．可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。 9、六味地黃丸《小兒藥證直訣》 組成：熟地黃240 克、山萸肉120 克、山藥120 克、澤瀉90 克、茯苓90 克、丹皮 90 克。 用法：研未，煉蜜為丸或作湯劑煎服。 功效：滋補(bǔ)肝腎。 主治：肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨 蒸潮熱，手足心熱，消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。 方解：方中熟地黃滋腎填精，為主藥；輔以山藥補(bǔ)脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為 三補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運(yùn)，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，補(bǔ)大于瀉，共湊滋補(bǔ)肝腎之效。 臨床應(yīng)用： 1．本方為補(bǔ)陰之代表方，加黃柏、知母，名知柏地黃丸，其滋陰降火之力更大，用 于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗等證；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸，著重滋補(bǔ)肝腎以明目，用于肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等癥；若加五味子、名都?xì)馔瑁糜谀I虛氣喘、呃逆等癥；若加麥冬、五味子，名麥味地黃丸，用于肺腎陰虛，咳嗽吐血，潮熱盜汗等癥。 2．本方對(duì)于神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、糖尿病、甲狀機(jī)能亢進(jìn)、腎結(jié)核、高血壓，功能性 子宮出血等屬于肝腎陰虛者，均可加減使用。 3．本方加入當(dāng)歸、柴胡、五味子等治療球后視神經(jīng)炎，中心性視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)萎 縮、有一定療效。 10、溫膽湯《三因極一病證方論》 組成：半夏6 克、竹茹6 克、枳實(shí)6 克、陳皮9 克、甘草3 克、茯苓5 克、生姜3 克、大棗3 克 用法：水煎服 功效：理氣化痰，清膽和胃 主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證。 方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰。以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩； 枳實(shí)行氣消痰，使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，俾濕去痰消。使以姜、棗、甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。 臨床應(yīng)用： 1、本方治證為濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略數(shù)者為證治要點(diǎn)。 2、若心內(nèi)煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花 粉以潤(rùn)燥生津；癲癇抽搐，可加膽南星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 3、適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬 痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。 |
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