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子午流注針法的臨床運用
子午流注針法有兩種，一為按天干開穴，又稱納干法，或稱日干子午流注；一為按地支開穴，又稱納支法，或稱時支子午流注。 （一）時支子午流注 時支子午流注，也稱納子法，納支法。這是根據每日氣血輸注十二經的地支時辰，病癥之虛實，配合五行生克穴位，取穴治病的方法。有兩種取穴法：一種是按一天十二時辰，每個時辰各配一經，在這個時辰內，該經從起點到終點的任何腧穴都可以選用。例如，肺經病，每日寅時都可取肺經從中府到少商的任何腧穴針刺治療。此方簡便易行。另一種是根據氣血流注到某經的時辰，再結合五俞穴，用補母或瀉子的取穴方法進行針刺治療。納子法是依據"日周期"，用本經的井、滎、俞、經、合五俞穴配屬木火土金水五行，根據氣血流注本經的時間，在每日的十二個地支時辰按時開穴。開穴的原則：實則瀉其子，虛則補其母。在氣血流經本經的時辰，本經氣血最虛，取母穴用補法，可以扶正補虛，使氣血通暢。若本經為實證，則取子穴以瀉之。 氣血于寅時由肺經流注，卯時流注大腸，依次為胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、胃、心包、三焦、膽，丑時流注肝經，再至肺經，周而復始。可記歌訣。見下表。 肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。 經脈 膽 肝 肺 大腸 胃 脾 時辰 子 丑 寅 卯 辰 巳 時間 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-11 經脈 心 小腸 膀胱 腎 心包 三焦 時辰 午 未 申 酉 戌 亥 時間 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23 舉例：在氣血輸注本經的時間，實證取本經所屬"五行"之子穴瀉之。如肺熱咳嗽的實證，于寅時瀉尺澤（水）。即金生水、水為金之子。虛證取本經所屬"五行"之母穴補之。如肺虛氣喘，于卯時補太淵（土），土生金，土為金之母。 如果補瀉時間已過，或不虛不實證，或遇有急癥，可取本經本穴或原穴。見下表。 時支子午流注補瀉腧穴表 經脈 補 瀉 本穴 原穴 腧穴 時辰 腧穴 時辰 肺（金） 太淵（土） 卯 尺澤（水） 寅 經渠（金） 太淵 大腸（金） 曲池（土） 辰 二間（水） 卯 商陽（金） 合谷 胃（土） 解溪（火） 巳 厲兌（金） 辰 足三里（土） 沖陽 脾（土） 大都（火） 午 商丘（金） 巳 太白（土） 太白 心（火） 少沖（木） 未 神門（土） 午 少府（火） 神門 小腸（火） 后溪（木） 申 小海（土） 未 陽谷（火） 腕骨 膀胱（水） 至陰（金） 酉 束骨（木） 申 通谷（水） 京骨 腎（水） 復溜（金） 戌 涌泉（木） 酉 陰谷（水） 太溪 心包（相火） 中沖（木） 亥 大陵（土） 戌 勞宮（火） 大陵 三焦（相火） 中渚（木） 子 天井（土） 亥 支溝（火） 陽池 膽（木） 俠溪（水） 丑 陽輔（火） 子 臨泣（木） 丘墟 肝（木） 曲泉（水） 寅 行間（火） 丑 大敦（木） 太沖 在納子法中，還有一種按時循經取穴，以一天分為十二時辰，一個時辰分屬一經，即寅屬肺，卯屬大腸，辰屬胃，巳屬脾，午屬心，未屬小腸，申屬膀胱，酉屬腎，戌屬心包，亥屬三焦，子屬膽，丑屬肝。某經有病患，即于某時采用某經的經穴針刺治療。如肺經有病，在寅時取肺經的穴位針刺。脾有病，在巳時針刺脾經的穴位。 （二）日干子午流注 日干子午流注，也稱納甲法，納干法。這是根據每日氣血輸注十二經的天干時辰，進行配穴針刺治病的方法。首先推算患者來診的年、月、日、時干支，再以經脈五輸穴的五行相生規律而順次開穴。有三種取穴法。 第一種為按值日經的天干，每日分配一經，在該日內開取該經的任何腧穴，都可治療該經病癥。如肝病，乙日一天內任何時辰都可開取肝經從大敦至期門的任何腧穴進行針刺治療。其它經可以仿照類推。 第二種是按時的天干，在這個天干時辰內開取該經的任何一個五俞穴，都治療該經的病癥。如肝病，只要在乙時，都可開取肝經大敦、行間、太沖、中封，曲泉中的一個腧穴針刺治療。其它時辰依次類推。 按時開穴，循經開穴兩部分的組成。 1．按時開穴：按時開穴的取穴規律是根據日、時的干支，陽日陽時開陽經之穴，陰日陰時開陰經之穴，本著陽進陰退的規律循環，只適用于開井穴. 陽進是指天干為陽主進,即從甲→乙→丙……。陰退是指地支為陰主退，即從戌…>酉…>申…>……。干支相配，必須陽干配陽支，陰干配陰支。戌是地支中陽支的最末，故陰退從戌開始。陽進陰退是推算次日的干支取井穴時辰的方法。如甲日甲戌時開竅陰，要推算乙日開井穴的時辰，就要根據陽進陰退的原則，天干從甲進一為乙，地支從戌退一為酉，故乙日開井穴大敦應在乙酉時。癸日腎經井穴的開穴時間不能在癸丑，應在亥時，是因為每日每經值日十一時，十日累積十時形成的。 日干子午流注按時開“井”穴表 日干 甲 乙 丙 丁 戊 已 庚 辛 壬 癸 時辰 甲→戌…> 乙→酉…> 丙→申…> 丁→未…> 戊→午…> 己→巳…> 庚→辰…> 辛→卯…> 壬→寅…> 癸亥 經脈 膽 肝 小腸 心 胃 脾 大腸 肺 膀胱 腎 井穴 竅陰 大敦 少澤 少沖 厲兌 隱白 商陽 少商 至陰 涌泉 2．循經開穴：日干子午流注的開穴，除了本"陽進陰退"原則開取井穴之外，并根據時干配合臟腑陰陽，依五輸穴五行相生順序來開取五輸各穴，要推算一天中的時干開穴，本著陽日陽時開陽經之穴，陰日陰時開陰經之穴，并按五輸五行相生的順序開穴。 先推算患者來診斷的時干支，結合經脈流注和五輸穴相生順序開穴。如甲日膽經主氣，在甲戌時開膽經的井穴竅陰，甲戌的下一個時辰為乙亥，為陰時，陽時逢陰時為閉，無穴可開；再下一個時辰是丙子，屬陽，陽日遇陽時則有穴可開，按經穴相生的順序，膽屬木，木能生火，小腸屬火，故應開小腸經穴，竅陰屬金，金能生水，小腸經的水穴是前谷，故丙子時當開前谷穴；丙子時后是丁丑時，屬陰，天穴可開；再下一個時辰是戌寅時，屬陽，本著經穴相生的規律，應開胃經的俞穴陷谷穴。根據返本還原的規律，同時要開膽經的原穴丘墟穴。再下一個時辰是己卯，屬陰，無穴可開；再下一個時辰是庚辰，屬陽，按經穴相生，開大腸經陽溪穴；下一個時辰是辛巳，屬陰，無穴可開；再下一個時辰是壬午，屬陽，按經穴相生，當開膀胱經委中；下一個時辰是癸未，屬陰，無穴可開；最后一個陽時是甲申，甲日兩見甲叫日干重見，因為天干10個，經脈12條，10天干不夠配12經，所以必然反復重見，即甲日重見甲，乙日重見乙等。五輸穴開完后，重見如何開穴？甲申如何開穴？這就要應用陽經氣納三焦，陰經血歸包絡和陽經納穴他生我，陰經納穴我生他的規律來開穴。即陽干重見必是納入三焦而開三焦經穴；陰干重見必定納入包絡而開心包經穴。因此，根據陽經納穴他生我的原則，甲申時應開三焦經的水穴液門穴。根據陰經納穴我生他的原則，乙未時應開心包絡的火穴勞宮穴。現將甲膽主氣、乙肝主血定穴表作對照， 甲膽主氣定穴表 時辰 甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 已卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申 日干重見 經脈 膽 閉穴 小腸 閉穴 胃 閉穴 大腸 閉穴 膀胱 閉穴 三焦 氣納三焦 五俞穴位 井(金)竅陰 滎(水)前谷 俞(木)陷谷 經(水)陽溪 合(土)委中 納(水)液門 他生我 過原 戊寅時已過開丘墟，為返本還原 乙肝主血定穴表 時辰 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 甲午 乙未 日干重見 經脈 肝 閉穴 心 閉穴 脾 閉穴 肺 閉穴 腎 閉穴 心包 血歸包絡 五俞穴位 井(木)大敦 滎(火)少府 俞(土)太白 經(金)經渠 合(水)陰谷 歸(火)勞宮 我生他 過原 己丑時巳過開太沖，為還本還原 子午流注逐日按時定穴歌按天干進行推算，熟記便于應用，全部錄出。 --子午流注逐日按時定穴歌-- 1. 甲日戌時膽竅陰，丙子時中前谷滎，戊寅陷谷陽明俞，返本丘墟木在寅。 庚辰經注陽溪穴，壬午膀胱委中尋，甲申時納三焦水，滎合天干取液門。 2. 乙日酉時肝大敦，丁亥時滎少府心，己丑太白太沖穴，辛卯經渠是肺經， 癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。 3. 丙日申時少澤當，戊戌內庭治脹康，庚子時在三間俞，本原腕骨可祛黃， 壬寅經火昆侖上，甲辰陽陵泉合長，丙午時受三焦木，中渚之中仔細詳。 4. 丁日未時心少沖，己酉大都脾土逢，辛亥太淵神門穴，癸丑復溜腎水通， 乙卯肝經曲泉合，丁巳包絡大陵中。 5. 戊日午時厲兌先，庚申滎穴二間遷，壬戌膀胱尋束骨，沖陽土穴必還原， 甲子膽經陽輔是，丙寅小海穴安然，戊辰氣納三焦脈，經穴支溝刺必痊。 6. 己日巳時隱白始，辛未時中魚際取，癸酉太溪太白原，乙亥中封內踝比， 丁丑時合少海心，己卯間使包絡止。 7. 庚日辰時商陽居，壬午膀胱通谷之，甲占臨泣為俞木，合谷金原返本歸。 丙戌小腸陽谷火，戊子時居三里宜，庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。 8. 辛日卯時少商本，癸巳然谷何須忖，乙未太沖原太淵，丁酉心經靈道引， 巳亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡準。 9. 壬時寅時起至陰，甲辰膽脈俠溪滎，丙午小腸后溪俞，返求京骨本原尋， 三焦寄有陽池穴，返本還原似的親，戊申時注解溪胃，大腸庚戌曲池真， 壬子氣納三焦寄，井穴關沖一片金，關沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。 10. 癸日亥時井涌泉，乙丑行間穴必然，丁卯俞穴神門是，本尋腎水太溪原， 包絡大陵原并過，己巳商丘內踝邊，辛未肺經合尺澤，癸酉中沖包絡連， 子午截時安定穴，留傳后學莫忘言。 陽日遇陰日不開穴，陰日遇陽日不開穴，有甲與己合的取穴法。即甲日用己日的穴，乙日用庚日的穴，丙日用辛日的穴，丁日用壬日的穴，戊日用癸日的穴，稱作剛柔相配。 幾點說明： 1．日干重見：推算日干時，如甲日膽主氣，從甲戌時開井穴，至合穴，最后一個陽時是甲申，兩甲日相逢，叫日干重見。 2．值日經：按天干推定某時主氣主血的經脈。 3．逢輸過原：即"返本還原"，指每逢輸穴時，就要開值日經井穴相屬的原穴。 4．開穴與閉穴：得時謂之開，失時謂之閉。開時氣血正旺，閉時氣血漸衰。 5．氣納三焦，開生我穴：三焦主諸氣，為陽，凡陽經開到合穴，下一陽經便應氣納三焦，納本經所屬"五行"的母穴，即開生我的穴。見表16，甲膽主氣定穴表示例。 6．血歸包絡，開我生穴：血歸包絡，為陰，凡陰經開到合穴，下一陰經就要血歸包絡，納本經所屬"五行"的子穴，即開我生穴。見表17，乙肝主血定穴表示例。 7．經穴規律：即指經生經、穴生穴，為開穴規律。先按日、時天干開值日經的井穴，依次按時辰開值日經的相生經滎穴、俞穴、逢輸過原，經穴、合穴，最后陽經氣納三焦，納本經所屬"五行"之母穴。陰經開穴完，最后血歸包絡，納本經所屬"五行"之子穴  |
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