如何學好中醫？ - 岐黃初涉 - 岐黃中醫論壇—岐黃傳薪火，懸壺濟 蒼生

治學之道，一是勤，二是恒，三是精，四是博。勤，就是勤奮讀書，醫家們都強調背誦，視對經典著作的背誦是掌握中醫理論的基礎，再則是勤問，勤于總結；恒，就是堅持不懈，著名醫家幾乎都是自學一生，手不釋卷；精，就是精研細讀，反復揣摩，尤其是對經典著作，強調寧澀勿滑；博，就是涉獵廣泛，能精通各種學問，旁及各家著作，112名醫家僅數據中記錄的學習書目即達200多種。從其學術構成而言又有以下特點。

熟諳經典

把握中醫經典著作是學好中醫的關鍵，因為經典著作是中醫學的源頭，醫家的闡述發明均離不開經典著作。醫家張山雷即主張學習中醫應從經典入手，看《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》，，必須于此精研有得，打好基礎，閱讀后世各家著述，才能有所依據，有所底蘊。其學術基礎無一不以經典著作為根本。無論是跟師、自學、科班出身，或是由流及源，即先從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《瀕湖脈訣》、《醫學三字經》(即四小經典)開始，或是由源及流，都曾精研《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經》、《神農本草經》等經典著作，從研究文言文開始，再參閱各家注解，通過對經典著作的熟讀與深入研究，并在實踐中反復體驗，甚至精研一生，最終達到得其精要，為臨床工作奠定了厚實的中醫理論基礎。誠如周鳳梧教授指出：“大匠誨人，必以規矩，學者亦必以規矩，使學者有階可升，至出乎規矩之外，而仍不離規矩之中。”，“規矩”就是經典著作中基礎理論，從而明確指出，只有掌握好經典著作才能“從心所欲不逾矩”。

旁及各家為其川

很多醫家都閱讀過的書籍就有：《脈經》、《諸病源候論》、《千金方》、《本草綱目》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《格致余論》、《景岳全書》、《類經》、《醫宗必讀》、《內經知要》、《證治準繩》、《醫門法律》、《醫方集解》、《本草從新》、《證治匯補》、《溫熱論》、《溫病條辨》、《成方切用》、《成方便讀》、《臨證指南醫案》、《醫宗金鑒》、《醫學心悟》、《本草備要》、《四言脈訣》、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》、《類證治裁》、《本草經疏》、《柳選四家醫案》、《蘭臺軌范》、《雜病源流犀燭》、《筆花醫鏡》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》、《張氏醫通》、《沈氏尊生書》、《濟陰綱目》、《先醒齋醫學廣筆記》等。通過對醫家著作的學習，豐富學養，從中受到啟迪并進行創新。如岳美中教授說：“治重病大證，要注重選用經方；治脾胃病，李東垣方較好；治溫熱及小病輕病，葉派時方細密可取。”這正說明了醫家，通過學習前人之長而為己用的特點

學以致用

學習理論的目的就在應用于臨床，而在臨證中常常會遇到新的問題，大醫的成長正是因不斷的充實與提高，在看見問題、解決問題的過程中有所創新。彭靜山說：“治病不忘讀書，讀書不忘治病，兩者結合起來，學以致用。”這是其最深的感受。著名醫家都能做到學以致用，在臨床實踐中學習，再通過向書本學，向民間學，吸取各種有用的經驗，提高臨床療效。郭士魁在對冠心病的研究過程中，經過不斷的反復臨床實踐，在查閱文獻中，看到一治牙痛驗方“哭來笑去散”而受到啟發，終于研制出寬胸丸，使中醫對心絞痛的療效有了明顯地提高。岳美中在總結他的學醫過程中介紹，其開始只是學習了《醫學衷中參西錄》，不久臨床中發現有許多問題不能解決，轉學溫病，再到鉆研《傷寒論》繼而涉獵《千金方》、《外臺秘要》，正是通過他的實際應用，體會出：“僅學《傷寒》易涉于粗疏，只學溫病易涉于輕談。”的感受。所以說醫家的學術，正是在學以致用中得到了充實。

精勤不倦

中醫學既是一門自然科學，又是一門有關社會人文的科學，其內容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、四時、物候等人文知識，僅本專業現存書目就有19000余卷寶籍，欲成為大醫，必須具備廣博的知識。《內經》中就要求習醫者“上窮天紀，下及地理”。孫思邈在“大醫精誠”中更明確指出學醫者當“博極醫源，精勤不倦”。所有醫家大都有淵博的學識，而知識的積累絕非朝夕之功，往往傾注了一生的精力。

記述張山雷先生畢生好學不倦，他在晚年仍手不釋卷”；陸淵雷“精天算、經學、小學、熟讀諸子地理、化學、數學、善書法，曹炳章“對天文、地理、生物、理化、西醫理論均有研究，一生愛書，以至‘書富家貧’”；程門雪先生常以“徐靈胎目盡五千卷，葉天士學經十七師”為銘

勤于實踐

中醫學是一門應用科學，離開實踐就失去了活力。中醫理論的發展正是醫家在實踐中不斷探索和總結的結果，而中醫理論的掌握亦在于臨床實踐中的總結和提高。著名醫家無不是在臨證中成長，并在臨證中發現問題和解決問題，從而結累經驗，更好地提高了療效。通過臨證來驗證理論，并進一步發展和完善中醫理論，也得到了患者和社會的支持，經得住時間的考驗。就實踐而言，醫家又有以下特點：

勤于實踐

醫家在中醫學術上取得的輝煌成就和精湛的醫術，都是其尋求古訓、立足臨床的結果。中醫強調“熟讀王叔和，不如臨證多”，這在一定程度上也反映了中醫臨床的規律。《褚氏遺書》中說：“博涉知病，多診識脈，屢用達藥”，這里的“博涉”、“多診”、“屢用”都是強調了實踐的重要作用，而“知病”、“識脈”、“達藥”都是醫家通過實踐獲得的本領。岳美中自稱其成長過程中有兩個有利條件：“一是培養出讀書的能力和習慣；一是幾十年未脫離過臨床”；王伯岳在其成功經驗中寫道：“歧黃之道，淵博精湛，蘊藏真知，旨趨微妙，自成體系，故其治學方法，亦與一般科學有所不一。茍非參透經義，臨床驗證，則必難登堂入室而味其腴膏也”；賀本緒的經驗是：“學貴有恒，實踐第一”；沈仲圭強調學中醫須“十年讀書，十年臨證”。有許多醫家，雖從事教學和行政工作，仍堅持臨床，持之以恒數十年，積累了豐富的臨床經驗，而成為臨床大家。

精于臨證為其巧

中醫治病取效的關鍵在于“治病求本”，而“求本”的要求就在于細致分析，得其要領。醫家的高妙之處，往往就在精于臨證，王伯岳總結其經驗時提出治病九要：“一曰明理，二曰識病，三曰辨證，四曰求因，五曰立法，六曰選方，七曰配伍，八曰適量，九曰知變”，體現了其臨證時的細微之處；這些都體現了醫家，在臨證過程中善于思考、匠心獨運的特點。

融會古今

中醫學的發展正是在臨床實踐基礎上實現繼承與創新的過程。隨著時代的不一，疾病譜的更換，中醫臨床水平的提升，需要不斷的繼承與創新。醫家在臨床中多能融會古今，學貫中西等等。岳美中根據《類聚方廣義》用麻黃連翹赤小豆湯治療疥癬內陷的一身搔癢、發熱、咳喘、腫滿的記載，運用該方治療腎炎合并皮膚濕疹的患者，并將此方合甘麥大棗湯加生地、紫草等治療過敏紫癜性腎炎，都取得了較好的療效。這些都體現了著名醫家在臨床中善于融會古今，不斷創新的特點。

自為機杼

中醫在數千年來，因臨床醫家各自的理論淵源和實踐經驗，有了各種不一的流派，如張元素擅長臟腑辨證；李東垣在師承基礎上，結合自己的研究，提出了“內傷脾胃，百病而生”，形成了獨特的脾胃學說；朱丹溪學承羅知悌，為河間學說的第三傳弟子，根據自己的實踐經驗提出了“陽常有余，陰常不足”的觀感，創立了滋陰學說。醫家在各自的師承學術觀感和臨床經驗指導下，經過不斷的臨床實踐和總結，形成了自己的特長，自成機杼。如施今墨擅用對藥，蒲輔周善治溫病，魏長春喜用花類藥。這些都表示，臨床大醫之所以稱為醫家，多有自己的獨自特長，術有專攻，而成為醫家。