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自擬止暈湯治療眩暈36例 張學華
關鍵詞：止暈湯；眩暈；療效
近年來，筆者在臨床工作中，采用自擬止暈湯治療眩暈36例，取得較好療效，現報告如下。
1、臨床資料
本組病例36例，男8例，女28例；病程1～10d。臨床表現為：眩暈為主，可伴見頭痛，胸悶，多夢，惡心，嘔吐，納呆，苔膩，脈濡滑。中醫辨證屬痰濁中阻型。 2、治療方法
采用自擬止暈湯治療，處方：柴胡10g，黃芩15g，半夏15g，白術15g，天麻10g，云苓30g，澤瀉30g，鉤藤15g，丹參20g，葛根50g，川芎10g，刺蒺藜30g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日1劑，分3次服。若嘔惡較重者，加竹茹、生姜化痰止嘔；若耳鳴重聽者，加石菖蒲芳香開竅。
3、療效標準與治療結果
3．1療效標準 治愈：癥狀消失，恢復正常；好轉：癥狀基本消失或減輕；無效：治療后癥狀無改善。
3．2治療結果 36例患者中治愈33例，好轉2例，無效1例，總有效率97．2％。
4、典型病例
患者，女，38歲．2005年2月25日初診。因頭暈，視物旋轉．胸悶，惡心5天，以梅尼爾氏綜合征收入院。入院查BP105／80mmHg，頭顱CT平掃未見異常。經肌注654－2，靜滴丹參、維生素C、維生素B6等治療，癥狀無好轉，于2005年3月1日中醫會診。癥見：頭暈，視物旋轉，頭部脹悶疼痛，胸悶泛惡，時作時止，口干苦，舌苔厚膩微黃，脈弦滑。中醫辨證：肝風挾痰濁。治則：清熱平肝息風，燥濕化痰降逆。方藥：柴胡10g，黃芩15g，半夏15g，白術15g，云苓30g，天麻10g，鉤藤15g，刺蒺藜30g，白芍15g，澤瀉30g，丹參20g，葛根50g，川芎10g，陳皮10，竹茹20g，甘草5g，生姜3片，水煎服，日1劑，分3次服。1劑后癥狀明顯減輕，繼以原方隨證加減治療，4劑后癥狀消失，痊愈出院。
5、討論 眩暈的發生，雖然屬虛者居多，但正如《素問·至真要大論篇》“諸風掉眩，皆屬于肝”和《丹溪心法·頭眩》“無痰不作眩”之所述，臨床上屬肝風上擾，痰濕中阻等所致眩暈者亦不少見，且各種病因往往彼此影響，互相轉化，兼挾為患。如肝郁侮脾，則脾虛生痰，痰濕中阻，日久則痰郁化火，風陽升動，挾痰火上擾清竅則發為眩暈。正如《臨證指南醫案·眩暈門》華岫云按說：“經云諸風掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。”故用自擬止暈湯治以健脾燥濕化痰降逆，清熱平肝熄風止暈，臨床隨證加減，主要用于痰濁中阻之眩暈。
方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；柴胡、黃芩清熱疏肝；天麻、鉤藤化痰熄風而止頭眩；白術、云苓健脾燥濕；澤瀉利濕，使痰濕從小便出；刺蒺藜平肝疏肝，疏散肝經風熱；白芍養血柔肝，平抑肝陽；丹參、葛根、川芎據現代藥理研究，有改善微循環的作用，故取其活血通脈作用，取“血行風自滅”之意；甘草調和諸藥。諸藥相伍，使肝疏脾健，熱清痰消，血行風熄，眩暈自愈。
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