十年一劍全息湯

中醫名家網 總編輯 劉觀濤

　　薛振聲是一位70多歲的農村家傳中醫。前半生他和普通醫生一樣，用傳統辯證施治；后半生則用整體辯證施治，只使用一個自創的方劑——“全息湯”。三十年來，一付“全息湯”（包含加減）處方大概開了幾萬張，現仍繼續開著。2004年，中國中醫藥出版社出版了薛振聲的學術專著《十年一劍全息湯》。——他為什么這樣做？“全息湯”的機理何在？療效又如何呢？
     從事中醫臨床工作40年的薛振聲，是江蘇邳州炮車中心衛生院的一名老中醫。在漫長的行醫生涯中，他前半生在其父親、當地名醫薛漢三的指導下，勤奮研究和運用傳統辯證施治：包括臨床常用的八綱辯證、六淫辯證、陰陽氣血辯證、臟腑辯證；傷寒學說的六經辯證；溫病學說的衛氣營血辯證、三焦辯證等，取得了很好的臨床療效。
     但薛振聲并不滿足，開始了對疑難病癥的開拓性研究。他發現：疑難病癥之所以難于治愈，往往由于病癥并不像傳統辯證那樣清晰、明確，比如：非常明確的屬于濕熱蘊肺、陽明腑實，而是“你中有我、我中有你”，剪不斷、理還亂。——運用傳統的辯證方法治療普通疾病，往往定位明確、立竿見影；但治療疑難病癥，很多醫生難免顧此失彼，難于應對。勉強開出藥方，醫生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振聲深有感觸地想：這不能單純認為醫生的水平有問題，自己能不能把傳統的辯證施治向前發展，使得醫生對于疑難病癥的辯證準確率更高、把握性更大、治療效果更好呢？
     從上個世紀80年代初，薛振聲就開始在臨床上進行“整體辨證”的探索。他認為：既然疑難病癥的致病原因錯綜復雜、頭緒紛亂。那么，能否尋找出各種疑難病癥的整體共性呢？打一個比方：疑難病癥就像是一群窮兇惡極的罪犯，有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等，而中醫治療疑難病癥，就好像將這些形形色色的罪犯關進監牢、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法：首先是要讓罪犯統一進行勞動改造、實施法律訓導、進行自我悔改，這是對改造罪犯（治療疾病）的整體方法。有了這些整體方法，再配合每個人的不同犯罪特點進行針對性的具體改造，才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。治療疑難病癥的道理也是如此。經過“整體辨證”治療之后，疑難病癥會從根源上得到了有效的改造，再配合傳統辯證施治，針對病癥的突出癥狀進行具體施治，疑難病癥的治愈率就會得到提升。
      在30多年的行醫生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到：可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。——特別值得注意的是：疑難病癥的病因并不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和并存。
     那么，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經過20年的臨床試驗，發現：治療風寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滯類證，可以使用枳實薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮。——再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關鍵的柴胡、甘草兩味藥），那么，這些方劑或中藥組合在一起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎方：　　
柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蔞10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g　陳皮10g　厚樸10g 白術10g　 茯苓10g　豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　　生姜10g　大棗10g
     上述組合看起來并不復雜，但在臨床上卻花費了薛振聲20多年。中醫歷史上，也有醫家在研究用綜合方劑來進行整體辨證治療。但是，一付綜合方劑絕非把數類單項治療方劑“疊加、組合”起來那么簡單。因為各個方劑之間互相影響，非常容易顧此失彼、干擾藥效。這需要思想上的大膽設想、臨床上的小心驗證。——經過對自己上萬例臨床病例的前后對比，薛振聲發現：采用“整體辯證+傳統辯證”治療疑難病癥，確實比“傳統辨證” 療效更好，而且失誤更少、容易掌握。
     以一個固定的處方來應付千變萬化的疾病，顯然是行不通的。薛振聲認為：全息湯的基礎方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法，對于特定疾病的“個性”，還要按照傳統辯證的方法，對全息湯基礎方進行加減。——為方便廣大讀者，他也根據幾十年的臨床經驗，撰寫了“全息湯基礎方加減法”，比如，發熱：一概予全息湯基礎方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。其余按癥加減。脅痛：一般予全息湯基礎方去大棗、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘一個方劑包打天下’，而是在對幾百個經典方劑的應用中，增加了一個我發明的整體施治方劑！”
     他特別提醒讀者：以上所列加減法為個人經驗的積累，療效確切(但不應視為固定不變的模式，應不斷探索。同時，要注意不應破壞全息湯基礎方的整體構架)。一般服藥2－3劑后，癥狀應顯著好轉，如未痊愈，需繼續服藥者，應根據癥狀變化調整處方。癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變。
     據薛振聲本人介紹，他運用以“整體辯證+傳統辯證”為特點的全息湯加減進行治療，比前半生單純運用傳統辯證提高療效20%-30%，臨床把握性大大增強，尤其是：藥物的副作用大大降低。《十年一劍全息湯》出版之后，全國已有數十位中醫大夫使用全息湯進行臨床實踐，取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫師、河南的張鵬醫師使用全息湯加減進行臨床運用，均較此前運用傳統辯證施治方法有了明顯的療效提高。
     薛振聲先生也有他的遺憾：整體辯證只是個人實踐經驗和理性思考的產物，沒有更多的人參與和認可，沒有精確的統計數字，沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量，對“十年一劍全息湯”的應用進行追蹤、統計、分析。全息湯基礎方內科癥狀加減法

典型病例

腸道易激綜合征：
陳某，男，45歲，商人。初診時間：2000年12月3日。慢性腹瀉年余，診為腸道易激綜合征。服西藥可控制，停藥不久即復發。近生意事稍緩，求中醫治療。自訴每天清晨腸鳴腹痛，即起身大便，每次飯后還要大便，日3－5次。大便稀薄，或帶黏液，瀉后痛減，喝酒或吃辛辣生冷后加重。常有心煩、胸悶、多夢、頭暈、肩重、疲乏等癥狀。處方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、蔞皮10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g 陳皮10g　川樸10g　白術10g　茯苓10g、豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　防風10g　赤石脂　禹余糧各12g　龍牡各12g　甘草10g　大棗10g　生姜10g　2劑后痛緩，大便日2次，又服4劑，大便日1－2次，腹痛止，其他各種癥狀亦緩解，3個月后隨訪未見復發。

急性腎小球腎炎：
張某，女，42歲，農民。初診時間：1998年3月6日。近突發浮腫，查尿蛋白＋＋＋，管型少許，診為急性腎小球腎炎。未用西藥急來就診。訴浮腫愈來愈重，伴胃部不適、納減、胸悶、氣短、乏力、口干，尿少，大便正常。柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、瓜蔞10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g 陳皮10g　川樸10g　白術10g　茯苓10g、豬苓10g　澤瀉15g　生地10g　丹皮10g　三仙各12g　甘草10g　大棗10g　生姜10g 5劑，另服西藥，藥后腫見消。約10天后，腫全消，西藥停服，中藥減量續服。20天后，覺身體已恢復正常。續服中藥5劑以鞏固。后復查小便正常，痊愈，后未復發。


慢性淺表性胃炎：
曹某，女，61歲，農民。患慢性胃炎多年，胃鏡檢查為淺表性胃炎（重度），膽汁返流。近10余日加重。曾服各種西藥及中成藥，未完全緩解，求治于中醫。身體略瘦，精神一般，自訴胃脘疼痛、灼熱、脹滿、反酸、吐水、納差，伴心煩、胸悶、頭暈、目朦、肩沉、腿酸、小便微黃、大便稀、睡眠不實、多夢紛紜等。處方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、蔞皮10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g 陳皮10g　川樸10g　白術10g　茯苓10g、豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　黃連8g 吳茱萸4g　法夏10g　蘇葉10g　曲麥各12g　龍牡各12g　甘草10g 大棗10g　生姜10g　服藥1劑即覺全身舒適，2劑服完，病去大半，又服2劑，癥狀消失，完全緩解。

冠心病：
袁某，男，62歲，農民商販。初診時間：1998年8月5日。查出冠心病已1年。因經常發作，轉請中醫診治。自訴發作時除胸悶、心慌，嚴重時胸痛外，常伴隨其他各種癥狀，如背部寒冷或腹部覺熱，惡心吐水或口干口苦，胃痛、脅痛、小腹痛等，痛無定處，大便時干時稀，有時困倦，有時失眠等等。現覺胸悶、心慌、胃脘微痛、惡心、納差、痛瀉、睡眠不安。處方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、蔞皮10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g 陳皮10g　川樸10g　白術10g　茯苓10g、豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　法夏10g　蘇葉10g　防風10g 三仙各12g　龍牡各12g　甘草10g　大棗10g　生姜10g　服2劑后，各種癥狀基本消失。至今，每當發作不適，即來服中藥，少則2劑，多則4－6劑，可基本緩解。

典型病例--肺氣腫：
陳某，男，62歲，農民。初診時間：1998年2月5日。咳喘3年，查為肺氣腫。服用各種西藥、中成藥等只可臨時緩解，求服中藥治療。身體精神尚可，喘促，偶有咳嗽，痰稀，色白而黏。自訴氣短、乏力，動則喘甚，心悸多夢，食欲、二便尚可。處方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、瓜蔞10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g 陳皮10g　川樸10g　白術10g　茯苓10g、豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　干姜10g　五味子10g　杏仁10g　龍牡各12g　甘草10g
藥后咳喘大減，全身輕松。又服4劑，癥狀緩解，2年中未再明顯發作。2年后復發，服藥后仍有效。

分享薛振聲老前輩全息湯基礎方加減法

全息湯基礎方加減法

全息湯基礎方因符合各種疾病的共同規律，所以可以廣泛應用于這些疾病的治療。但每一疾病又有各自的特殊性，即使同一種疾病，在不同人和不同階段也有不同表現。這樣，在使用全息湯基礎方時，就不能一成不變，而是要根據不同疾病和不同癥狀，適當加減。關于不同疾病的加減法，可參閱各論。先就常見癥狀加減法，簡介于下。引用方劑中的藥物，凡基礎方中已有者，不再列入。
全息湯:

柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼術10g、陳皮10g、厚樸10g、白術10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大棗10g。

1.發熱。不論何種疾病引起，也不分溫病、傷寒、內傷、雜病，不分風寒、風熱、氣虛、陽虛，不分高熱、低熱、惡寒發熱、只熱不寒、寒熱往來，日晡潮熱、五心煩熱等，一概予全息湯基礎方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15～30g，知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。

2．低溫。指體溫在36℃以下，伴全身不適者。不論何種疾病引起，一般予全息湯基礎方，個別自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子湯意)。其余按癥加減。

3．自汗。不論何種疾病引起，也不分氣虛、陽虛、營衛不和、陽明熱熾、暑氣傷陽等，一般予全息湯基礎方，重者加黃芪、牡蠣各12g；自汗淋漓者加附子10g，龍骨、牡蠣各12g，其余按癥加減。

4．盜汗。不論何種疾病引起，也不分陰虛內熱、心血不足、脾虛濕阻、邪阻半表半里等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣12～15g。其余按癥加減。

5．身酸懶。不論何種疾病引起，也不分脾虛濕困、氣血兩虛等，一般予全息湯基礎方。如出現納差、腹瀉、浮腫、黃疸等癥狀，按相應癥狀加減。

6．身痛。不論何種疾病引起，也不分風、寒、濕等，一般予全息基礎方。痛重，自汗或惡寒者加附子10g；肩背痛甚者合羌活勝濕湯(羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風各10g)；身刺痛，面紫舌暗脈澀者合身痛逐瘀湯(秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、地龍各6～10g)。其余按癥加減。

7．浮腫。不論何種疾病引起，也不分風水、石水、皮水、里水、陰水、陽水等，一般予全息湯基礎方，喘滿者加麻黃、杏仁各10g；有熱者加石膏15～20g，咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15～20g，連翹10～15g：腫甚，身重惡寒者加附子10g。其余按癥加減。

8．黃疸。不論何種疾病引起，也不分陰黃、陽黃等，一般予全息湯基礎方加茵陳蒿12～20g，小便赤熱者加梔子、黃柏各10g，大便干者加大黃10～12g。其余按癥加減。

9．嗜睡。不論何種疾病引起，也不分濕困、脾虛、腎虛、陽虛等，一般予全息湯基礎方，嚴重者加石菖蒲10g。其余按癥加減。10．失眠。不論何種疾病引起，也不分心虛、脾虛、血虛、痰火、心火、肝火、心腎不交等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12～15g，嚴重者加酸棗仁12～15g，知母、川芎各10g(酸棗仁湯意)。其余按癥加減。

10．失眠。不論何種疾病引起，也不分心虛、脾虛、血虛、痰火、心火、肝火、心腎不交等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12～15g，嚴重者加酸棗仁12～15g，知母、川芎各10g(酸棗仁湯意)。其余按癥加減。

11．心驚不安。不論何種疾病引起，也不分痰火、心火、肝火、膽虛、血虛等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12～15g(柴胡加龍骨牡蠣湯意)。其余按癥加減。
12．頭痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、風濕、肝陽、氣虛、血虛等，一般予全息湯基礎方，偏頭痛者加川芎、白芷各10g5兼痛瀉者加防風10g；兼身痛者合羌活勝濕湯(見身痛條)兼頭脹或煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。

13．頭暈。不論何種疾病引起，也不分肝風、氣虛、血虛、腎虛、血瘀、痰濁等，一般予全息湯基礎方，兼惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g，兼心煩不安者加龍骨、牡蠣各12g，嚴重者加天麻10g。其余按癥加減。

14．口渴。不論何種疾病引起，也不分陽明熱盛、陰虛肺燥、濕熱水停等，一般予全息湯基方，煩渴多飲者合白虎加人參湯[石膏12～20g，知母、人參(或黨參)、粳米各10g]；兼納差，舌淡苔少而燥者加黨參12g，花粉10g；兼舌干而裂者合增液湯(玄參、麥冬各10g)。其余按癥加減。

15．口中異味。指口澀、口膩、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣等。不論何種疾病引起，一般予全息湯基礎方，口澀、口膩不再加藥；口苦者加當歸、梔子各10g；口臭者加藿香、佩蘭各10g；口酸者加黃連6～10g，吳茱萸3～6g；口甜者合瀉黃散(藿香、石膏、山梔、防風各10g)；口辣者合瀉白散(桑白皮、地骨皮各10g)。其余按癥加減。

16．項強。不論何種疾病引起，也不分風寒、風濕等，一般予全息湯基礎方，嚴重者合葛根湯(葛根12～15g，麻黃10g)。其余按癥加減。若現神昏譫語、四肢抽搐等，不可視為一般項強，
進一步明確診斷。

17．肩痛。不論何種疾病引起，也不分風、痰、濕等，一般予全息湯基礎方，嚴重者合舒筋湯(當歸、赤芍、姜黃、羌活、海桐皮各10g)。其余按癥加減。

18．四肢疼痛。不論何種疾病引起，也不分風、寒、濕、熱、虛等，一般予全息湯基礎方，嚴重者合烏頭湯(麻黃、黃芪、川烏各10g)或桂枝芍藥知母湯(麻黃、知母、防風、附子各10g)。其余按癥加減。

19．腰痛。不論何種疾病引起，也不分風、寒、濕、熱、腎虛等，一般予全息湯基礎方加杜仲10g；兼痛瀉者加防風10g；嚴重者加附子10g；兩側痛者加川楝子、元胡各10g；尾骶骨痛者合補腎湯(破故紙、小茴香、元胡、牛膝、當歸、杜仲、知母、黃柏各10g)加減；泌尿系統結石者再加金錢草5g，海金沙10g。其余按癥加減。

20．咳嗽。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、肺燥、痰濕、陰虛、肝火等。一般予全息湯基礎方去生姜、大棗，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散(荊芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g)；咽喉不利、干咳無痰者合養陰清肺湯(麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g)或瀉白散(桑白皮12g，地骨皮10g)加貝母、枇杷葉各10g。其余按癥加減。

21．喘促。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、痰濁、氣郁、氣陰兩虛、腎不納氣、陽虛水泛等，一般予全息湯加杏仁10呂兼咳嗽者，去生姜、大棗，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶藶子10g；哮喘者合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g)；發熱而喘者合麻杏石甘湯(麻黃、杏仁各10g，石膏12～20g)。其余按癥加減。

22．胸悶。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、心血瘀阻、肺失清肅等，一般予全息湯基礎方，兼咳喘脅痛者，按相關癥狀加減。其余按癥加減。

23．胸痛。不論何種疾病引起，也不分胸陽不振、心血瘀阻、肝郁氣滯等，一般予全息湯基礎方，兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g，丹參12～15g。其余按癥加減。

24．胸中煩熱。不論何種疾病引起，也不分熱擾胸膈、濕熱郁蒸、陽明燥結、實熱結胸、氣陰兩傷、陰虛火旺等，一般予全息湯基礎方，兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。

25．心悸。不論何種疾病引起，也不分心陽不振、心血虧損、痰濕內阻、血脈阻滯等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12～15g；兼肢冷、脈遲或結代者加附子10g(四逆湯加減法)。其余按癥加減。

26．噯氣。不論何種疾病引起，也不分食滯停胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎方，噯氣頻頻者合旋覆代赭湯(旋覆花、黨參、半夏各10g，代赭石12g)。其余按癥加減。

27．呃逆。不論何種疾病引起，也不分胃寒、胃熱、胃陰虛、腎虛等，一般予全息湯基礎方。心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g；呃逆嚴重者合丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、人參或黨參各10g)。其余按癥加減。

28．惡心嘔吐。不論何種疾病引起，也不分胃寒、胃熱、肝郁、痰濕、食積等，一般予全息湯基礎方加半夏、蘇葉各10g。其余按癥加減。

29．反酸。不論何種疾病引起，也不分肝氣犯胃、寒濕內阻等，一般予全息湯基礎方合左金丸(黃連6～10g，吳茱萸3～5g)，重者加烏賊骨、煅瓦楞子各10～12g。其余按癥加減。

30．食欲不振。不論何種疾病引起，也不分肝氣犯胃、濕困脾胃、胃陰不足等，一般予全息湯基礎方加三仙(山楂、六曲、麥芽)各12g，胃酸者不加山楂。其余按癥加減。

31．胃脘痛。不論何種疾病引起，也不分脾胃虛寒、胃陰不足、肝胃不和、氣滯血瘀等，一般予全息湯基礎方加重白芍量至12g。其余按癥加減。

32．脅痛。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、肝陰不足、瘀血阻絡等，一般予全息湯基礎方去大棗加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。

33．臍腹痛廣不論何種疾病引起，也不分寒凝氣滯、脾胃虛寒、蟲擾等，一般予全息湯基礎方合天臺烏藥散(烏藥、檳榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮、巴豆)去巴豆各10g。其余按癥加減。

34．小腹痛。不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、膀胱蓄皿、下焦虛寒等，一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g(當歸芍藥散意)。其余按癥加減。

35．少腹(小腹兩側)痛。不論何種疾病引起，也不分寒滯肝脈、肝氣郁結、大腸濕熱、下焦虛寒等，一般予全息湯基礎方加川楝子、元胡各10g(金鈴子散)。其余按癥加減。

36. 腹脹。不論何種疾病引起，也不分氣滯、血瘀、食積、水停等，一般予全息湯基礎方，兼胃酸者加黃連6～10g，吳茱萸3～5g；嚴重者合生姜瀉心湯(黨參、干姜、半夏、黃芩、黃連各10g)，或再加知母、姜黃、砂仁各10g(中滿分消湯意)。其余按癥加減。

37．腹瀉。不論何種疾病引起，也不分寒濕、濕熱、脾虛、肝郁、腎虛等，一般予全息湯基礎方去瓜蔞加萎皮10g，無腹痛者去白芍。痛瀉者不去白芍再加防風10g，嚴重者加赤石脂、禹余糧各12g(赤石脂禹余糧湯》久病體虛者加黨參10g。其余按癥加減。

38．大便秘結。不論何種疾病引起，也不分虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘或胃腸實熱、肝脾氣滯、脾肺氣虛、脾腎陽虛、血虛陰虧等，一般予全息湯基礎方去瓜蔞加蔞仁10～12g，嚴重者合麻仁丸(麻仁12g，枳實、大黃、杏仁各10g)。其余按癥加減。

39．便帶膿血。不論何種疾病引起，也不分寒濕、濕熱、虛寒等，一般予全息湯基礎方去瓜蔞加蔞皮10g，再加當歸、川芎各10g，赤石脂12g(當歸芍藥散、桃花湯意)，便前腹痛加重者加防風10g：熱毒熾盛者合白頭翁湯(白頭翁12g，黃連、黃柏、秦皮各10g)。其余按癥加減。

40．小便澀痛。不論何種疾病引起，也不分下焦濕熱、心火熾盛、肝氣郁結、下焦血瘀、腎陰虧虛等，一般予全息湯基礎方加當歸、車前子各10g。有熱象者加梔子10g。其余按癥加減。

41．小便失禁。不論何種疾病引起，也不分腎氣虛寒、脾肺氣虛、膀胱蓄熱、肝腎陰虛等，一般予全息湯合縮泉丸(益智仁、烏藥、山藥各10g)，加桑螵蛸10g。其余按癥加減。

42．小便混濁。不論何種疾病引起，也不分濕熱、腎虛、氣虛等，一般予全息湯基礎方合萆蘚分清飲(萆薢12g，烏藥、益智仁、石菖蒲各10g，鹽3g)，小便黃混者合程氏萆蘚分清飲(萆蘚、丹參各12g，車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g)。其余按癥加減。

43．睪丸脹痛。不論何種疾病引起，也不分寒凝、氣滯、濕熱、毒邪等，一般予全息湯基礎方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g，睪丸紅腫者再加銀花12～15g，連翹10～12g，乳香、沒藥各6～10g。其余按癥加減。

44．陽痿。不論何種疾病引起，也不分元陽不振、心脾兩虛、驚恐傷腎、濕熱下注等，一般予全湯基礎方，兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g；兼小便不利者加當歸、車前子各10g；病久者合斑龍丸(鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g)。其余按癥加減。

45．遺精。不論何種疾病引起，也不分心火旺盛、心脾兩虛、心腎兩虛、相火妄動、腎氣不固、濕熱下注等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各12g，嚴重者加芡實、蓮須各10g。其余按癥加減。

46．鼻衄。不論何種疾病引起，也不分風寒欲解、風熱壅肺、胃火熾盛、肝火犯肺、脾不統血、腎陰虛損等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合清衄湯(側柏葉、藕節各12g，赤芍、當歸、香附、黃芩、黃連、山梔、桔梗各10g)。其余按癥加減。

47．咳血。不論何種疾病引起，也不分外感、肺氣壅盛、瘀阻肺絡、脾肺氣虛、陰虛火旺等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g；嚴重者合柏葉湯(柏葉、干姜、艾各10g)或十灰散(大薊、小薊、梔子、陳棕、荷葉、側柏葉、茜草、茅根、大黃各10g，炒炭用)；慢性咳血加阿膠、白及各10g。其余按癥加減。

48．嘔血。不論何種疾病引起，也不分胃火熾盛、肝火犯胃、胃脘血瘀、陰虛火旺、心脾不足等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合瀉心湯(大黃、黃芩、黃連各10g)。其余按癥加減。

49．便血。不論何種疾病引起，也不分風火、濕熱、陰虛、陽虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g; 便血色黑者合黃土湯(灶心土15～20g，附子、阿膠、黃芩各10g); 便血色鮮紅者合槐花散(槐花、側柏葉各12g，炒荊芥、枳殼各10g)。其余按癥加減。

50．尿血。不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、肝膽濕熱、心火亢盛、腎陰虧損、脾腎兩虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加木通、竹葉各10g，茅根12～15g。其余按癥加減。

51．月經先期。不論何種疾病引起，也不分血熱、陰虛、肝郁化火、氣虛等，一般予全息湯基礎方，口苦心煩脈弦者加當歸、梔子各10g(丹梔逍遙散意)；自覺癥狀不顯者加地骨皮、青蒿、黃柏各10g(清經湯意)。其余按癥加減。

52．月經后期。不論何種疾病引起，也不分虛寒、肝郁、血瘀、痰濕等，一般予全息湯基礎方加當歸、紅花各10g，兼小腹痛者加川芎10g。其余按癥加減。

53．月經先后不定期。不論何種疾病引起，也不分肝郁腎虛、心脾虛弱等，一般予全息湯基礎方加當歸、山藥、菟絲子、荊芥各10g(定經湯意)。其余按癥加減。

54．閉經。不論何種疾病引起，也不分腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯等，一般予全息湯基礎方加當歸、紅花各10g。其余按癥加減。

55．崩漏。不論何種疾病引起，也不分肝郁血熱、脾不統血、濕熱下注、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至
12g，加地榆12g；兼口苦，色暗者加梔子10g；兼小腹、少腹痛者加當歸、川芎、川楝子、元胡各10g；兼小腹痛出血多者加當歸、川芎、阿膠、艾葉各10g(膠艾湯意》小腹痛兼惡心納差者合溫經湯(吳茱萸、當歸、川芎、黨參、阿膠、半夏、麥冬各10g)。其余按癥加減。

56．經行腹痛。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、胞宮瘀血、濕熱郁結、氣血兩虛、沖任虛寒等，一般予全息湯基礎方．加重白芍用量至12g，小腹痛者再加當歸、川芎各10g，少腹痛者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。

57．經行腰痛。不論何種疾病引起，也不分肝腎虧損、血虛氣滯等，一般予全息湯基礎方加杜仲、川斷各10g；腰兩側痛者再加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。

58．經前吐衄。不論何種疾病引起，也不分肝經郁火、胃火血熱、陰虛肺燥、脾不統血等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，加當歸、梔子、牛膝各10g；嚴重者合順經湯(當歸、沙參、荊芥炭各10g)，加牛膝10g。其余按癥加減。

59．經前乳房脹痛。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、肝郁化火，肝郁脾虛、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎方，加當歸、香附、青皮各10g；疼痛嚴重者加當歸、乳香、沒藥各10g(瓜蔞散意)。其余按癥加減。

60．白帶。不論何種疾病引起，也不分脾虛、腎虛、濕熱、痰濕等，一般予全息湯基礎方，或加山藥、烏賊骨各10g。其余按癥加減。

61．黃帶。不論何種疾病引起，也不分濕熱、氣虛等，一般予全息湯基礎方合易黃湯(山藥、芡實各12g，黃柏、白果、車前子各10g)；色微黃，氣味惡濁者加當歸、梔子各10g，陰癢者冉加黃柏、木通各10g。其余按癥加減。

62．赤帶。不論何種疾病引起，也不分濕熱、氣郁、血瘀、虛寒、虛熱等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加當歸、香附、阿膠、黃柏、牛膝、黑豆各10g(清肝止淋湯意)。其余按癥加減。

63．五色帶。此多為惡性病。不分氣郁、濕熱、陰虛、虛寒等，一般予全息湯基礎方加當歸、川芎各10g，半枝蓮、白花蛇舌草、蜀羊泉各12～15g，體弱者加黨參、黃芪各10～12g。其余按癥加減。

64．妊娠嘔吐。不分胃寒、胃熱、痰濕、胃陰不足等，一般予全息湯基礎方加半夏、蘇葉各10g。其余按癥加減。

65．妊娠腹痛。不論何種疾病引起，也不分血虛、血瘀、濕熱、氣虛、氣滯、虛寒等，一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g，痛連少腹者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。

66．妊娠出血。不論何種疾病引起，也不分氣虛、血虛、血熱、肝火、癥痼、腎虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加地榆12g；兼腹痛者合膠艾湯(阿膠、艾葉、當歸、川芎各10g)；兼腰痛者合壽胎丸(菟絲子、桑寄生、川斷、阿膠各10g)，或加杜仲10g。其余按癥加減。

67．妊娠浮腫。不分腎虛、脾虛、氣滯等，一般予全息湯基礎方，兼見心緒不寧或子癇者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。

68．產后腹痛。不分血虛、血瘀、寒凝等，一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g(當歸芍藥散意)，痛連少腹者再加川楝子、元胡各10g(金鈴子散)。其余按癥加減。

69．產后出血不止。不論何種疾病引起，也不分氣虛、血瘀、血熱、陰虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，兼腹痛者合生化湯(當歸、川芎、炮姜、桃仁各10g)；多日淋漓不凈者按崩漏治療。其余按癥加減。

70．產后多汗。不分氣虛、陰虛等，一般予全息湯基礎方加黃芪、龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。

71．產后眩暈。不論何種疾病引起，也不分氣虛、血虛、腎虛、血瘀等，一般予全息湯基礎方，惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g，心悸不安或多汗者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。

72．產后大便難。不分血虛津虧、陽明腑實等，一般予全息湯基礎方合麻子仁丸(麻仁12g，杏仁、大黃、厚樸、枳實各10g)。其余按癥加減。

73．產后發熱。不論何種疾病引起，也不分外感風邪、外感毒邪、氣虛、血虛、血瘀等，一般予全息湯基礎方，若表現腹痛拒按、惡露臭穢等毒邪見癥，加銀花12～15g，連翹10～12g，當歸、川芎各10g。其余按癥加減。

74．產后身痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、血虛、血瘀等，一般予全息湯基礎方，痛甚身冷自汗者加附子10g；掣痛或刺痛，兼見面紫唇暗者合身痛逐瘀湯(當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、牛膝、羌活、香附、五靈脂、沒藥各6～10g)加減。其余按癥加減。

75．產后乳少。不分氣血虛弱、肝郁氣滯、血脈阻滯等，一般予全息湯基礎方合涌泉散(王不留行、漏蘆、花粉、僵蠶、丁香、穿山甲各10g)加減。其余按癥加減。

76．乳汁自漏。不分氣虛、肝郁、肝熱等，一般予全息湯基礎方加黃芪、龍骨、牡蠣各12g；口苦者加當歸、梔子各12g。其余按癥加減。

77．癥瘕。不論屬何種疾病，也不分氣滯、血瘀、痰濕等，一般予全息湯基礎方加三棱、莪術、桃仁各10g。其余按癥加減。

78．子宮脫垂。不分氣虛、腎虛、氣血兩虛、濕熱等，一般予全息湯基礎方加升麻12g，身體虛弱者酌加黃芪12g，黨參10g。其余按癥加減。

79．外陰腫痛。不論何種疾病引起，也不分濕熱、毒邪等，一般予全息湯基礎方加當歸、梔子各10g，銀花12～20g，連翹10～12g。其余按癥加減。

80．陰癢。不論何種疾病引起，也不分濕熱、腎虛等，一股予全息湯基礎方加當歸、梔子、黃柏、木通各10g。其余按癥加減。

81．性交出血。不論何種疾病引起，也不分肝腎陰虛、沖任濕熱、脾氣虛弱等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至122，加地榆12g，兼帶下色黃者再加當歸、梔子各10g。其余按癥加減。

82．小兒發熱。不論何種疾病引起，也不分高熱、低熱、手足心熱，不分風寒、風熱、濕熱、食積、疳積、氣虛、陰虛等，一般予全息湯基礎方，劑量約為成人的1/3～1/2(下同)，個別高熱脈洪面赤口渴者加石膏6～12g，知母3～6g。其余按癥加減。

83．小兒發黃。不論何種疾病引起，也不分濕熱、寒濕等，一般予全息湯基礎方加茵陳蒿5～10g。其余按癥加減。

84．小兒腹瀉。不分脾虛、寒濕、濕熱、食積等，一般予全息湯基礎方去瓜蔞加蔞皮3～5g，痛瀉者再加防風3～5g，不痛去白芍，加赤石脂、禹余糧各5～8g。其余按癥加減。

85．小兒咳嗽。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、肺燥、痰濕等，一般予全息湯基礎方去生姜、大棗，加干姜、五味子各3～5g，嚴重者合止嗽散(荊芥、桔梗、紫菀、白前、百部各3～5g)；干咳無痰或百日咳合瀉白散(桑白皮4～8g，地骨皮3～5g)加貝母、枇杷葉各3～5g。其余按癥加減。

86．小兒哮喘。不分冷哮、熱哮，腎虛等，一般予全息湯基礎方合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各4～6g)，多汗或不安者加龍骨、牡蠣各5～10g；發熱而喘者合麻杏石甘湯(石膏6～12g，麻黃、杏仁各3～6g)，喘甚者合蘇葶丸(蘇子、葶藶子各3～6g)。其余按癥加減。

87．小兒夜啼。不論何種疾病引起，也不分肺經風寒、心經積熱、心虛稟弱、受驚恐懼、傷食積滯等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各5～6g，不眠者再加酸棗仁4～6g，知母、川芎各3～5g(酸棗仁湯意)。其余按癥加減。

88．小兒疳積。指形體瘦弱、毛發干枯、頭大頸細、腹脹肚大、大便不調或時發熱等癥狀。不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳，也不分脾胃損傷、病后失調等，一般予全息湯基礎方，納差者加三仙各5～6g。其余按癥加減。

89．小兒尿頻。不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、脾肺氣虛、腎氣不固等，一般予全息湯基礎方加當歸、車前子各4～6g，心煩不安者加龍骨、牡蠣各6～8g。其余按癥加減。

90．小兒遺尿。不分腎陽虛、腎陰虛、脾肺氣虛、肝經濕熱等，一般予全息湯基礎方加石菖蒲6～8g，嚴重者合閉泉丸(益智仁、白蘞、山梔各6～8g)。其余按癥加減。

91．瘡瘍腫痛。不分陰證、陽證，一般予全息湯基礎方去白芍加赤芍10g，銀花12～20g，連翹10～15g，疼痛重者加乳香、沒藥各6～10g，腫硬者加炮甲或皂刺10g。其余按癥加減。

92．目札。指開合失常、時時眨動或用力睜眼而不能自主的癥狀。多見于兒童。不分肝經風熱、肝氣乘脾、肝虛血少等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蠣各8～10g，嚴重者合瀉青丸(當歸、龍腦、川芎、山梔、大黃、羌活、防風、竹葉)去龍腦、大黃，各6～8g。其余按癥加減。

93．眼瞼下垂。不分中氣下陷、風邪入絡、氣滯血瘀等，一般予全息湯基礎方合除風益損湯(熟地、當歸、川芎、藁本、前胡、防風各10g)。其余按癥加減。

94．耳鳴耳聾。不分風熱、肝火、肝陽上亢、肝血不足、腎陰虛、心腎不交、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎方，心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g，或加石菖蒲、木通各10g。其余按癥加減。

95．咽痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、濕熱、郁火、陰虛等，一般予全息湯基礎方加桔梗10～12g，急性腫痛者再加銀花12～15g，連翹10～12g，薄荷10g；慢性者合養陰清肺湯(玄參、麥冬、貝母、薄荷各10g)。其余按癥加減。

96．咽喉梗阻。不論何種疾病引起，也不分氣滯、痰阻、陰虛等，一般予全息湯基礎方，兼惡心干嘔者加半夏、蘇葉各10g(半夏厚樸湯意》兼咽干者合養陰清肺湯(見上)；兩種癥狀同時存在，兩方同時加入。其余按癥加減。

97．聲音嘶啞。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、陰虛、痰瘀等，一般予全息湯基礎方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12～15g，咽喉腫痛者加銀花12～15g，連翹10～12g；病久咽干者合百合固金湯(熟地、百合、貝母、當歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)。其余按癥加減。

98．牙痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、胃火、虛火等，一般予全息湯基礎方合清胃散(升麻12g，當歸、黃連各10g)。其余按癥加減。

在使用以上加減方法時，需注意以下幾點：

        一，每一疾病可能出現不同癥狀，必須全面了解，不要忽略哪怕不太嚴重的癥狀。需要加減的，要一一按癥加減，不需要加減的不要隨意加減，以體現系統療法的嚴密和完整，也是提高療效的關鍵。例如：一婦女患慢性盆腔炎，現正值經期，小腹、少腹疼痛，出血量多，詢之月經先期，兼見頭暈目眩、心煩胸悶、經前乳脹、惡心納差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黃、平時白帶偏多等。在使用全息湯基礎方進行系統治療時，對于有些癥狀，如月經先期、頭暈目眩、心煩胸悶、經前乳脹、倦怠乏力、小便黃、平時白帶偏多，不需加減，因基礎方已可以勝任。有些癥狀必須按癥加減：小腹痛加重白芍用量，再加當歸、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；惡心加半夏、蘇葉；納差加三仙；夜寐不安加龍骨、牡蠣；大便干去瓜蔞加蔞仁。經過加減后，處方應為：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蔞仁10g、薤白10g、枳實10g、蒼術10g、陳皮10g、川樸10g、白術10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、蘇葉10g、當歸10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龍牡各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g。

一般服藥2～3劑后，癥狀應顯著好轉，如未痊愈，需繼續服藥者，應根據癥狀變化調整處方。癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變。

        第二，同一種癥狀，可能出現在不同疾病中，除按癥狀加減外，有時還必須按疾病的性質加減。如右脅下痛，可見于膽囊炎、膽石癥、肝炎、肝癌等。膽囊炎、肝炎按加減法，去大棗加牡蠣、青皮，其余則按癥狀加減。膽石癥除按加減法加減外，還須加金錢草、海金沙等。肝癌除按加減法加減外，須加鱉甲、半枝蓮、白花蛇舌草等。為使加減法不至過于復雜，這些按病加減用藥，一般不列入上述加減法，治療時可參閱各論中相關疾病。

        第三，以上所列多為以內科、婦科為主的各種疾病可能共同出現的一些癥狀。外科、皮膚科、五官科等多有特有癥狀，為避免與各論重復，列入較少。可參閱各論中相關疾病。

        第四，以上所列加減法為個人經驗的積累，療效確切，但不應視為固定不變的模式，隨著實踐的發展，其加減方法也必然隨之變化。只要確有療效，可不斷探索，但不應破壞系統療法的整體構架。