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肝風內動
Endogenous Wind of Liver
肝臟陰陽氣血平衡失調，功能失常，肝失所養引起的具有眩暈、動搖、震顫等臨床表現的證。
“肝風”一詞，始見于《內經》，歷代醫家遵《內經》“諸風掉眩，皆屬于肝”的論述，對風生于肝的機理頗多闡發。近代醫家張錫純在分析中風的病因病機中，明確提出了“肝風內動”一詞。1949年以后的各版中醫院校統編教材中皆有系統論述。
風性善動，故凡出現眩暈欲撲，手足抽搐，震顫等具有“動搖”特征者，即為“風證”。由于肝病所致的風證，即為肝風內動。根據成因及其表現的不同，又可分為肝陽化風，熱極生風，陰虛動風，血虛生風四種類型。
肝陽化風 肝陽亢逆無制而出現動風。多因肝陰虧虛，陰不潛陽，肝陽上升所致。
臨床表現以眩暈或頭痛，或肢顫，語言蹇澀，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼□斜，半身不遂等為主。陽盛化風，肝風內旋，上擾頭目，則天旋地轉，眩暈欲倒；風陽上逆，則頭痛不止；風動筋攣,則肢顫；足厥陰肝脈絡舌本,風陽竄擾絡脈，則語言蹇澀；肝陰虧損，筋脈失養，則手足麻木；風動于上，陰虧于下，上盛下虛，故步履不正，行走飄浮，搖擺不穩。若病情進一步發展,風陽暴升,氣血逆亂，肝風挾痰上蒙清竅，心神昏慣,則突然昏倒,不省人事，風痰竄擾脈絡，患側氣血運行不利，弛緩不用，則致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，則舌體僵硬，不能語言。多見于眩暈、頭痛、中風及西醫的血壓高、腦血栓形成、腦溢血等疾病。治療以鎮肝熄風為法，常用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯之類。
熱極生風 熱邪積盛，引動肝風。多因溫熱病，熱邪郁狂，熱盛燔灼肝經所致。
臨床表現以高熱神昏，躁擾如狂,手足抽搐,頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉，舌紅或絳，脈弦數為主癥。熱邪亢盛，充斥肌膚,故高熱灼手；熱傳心包,心神憒亂，則神智昏糊，躁擾不安而如同發狂；熱灼肝經，津液受爍,筋脈拘急,故手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉。熱邪內犯營血，則舌色紅絳；脈弦數，為肝經火熱之癥。多見于溫熱病極期及西醫的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血癥等疾患。治療以涼肝熄風為法，常用羚羊鉤藤湯之類。病情嚴重治療不當者，可留有失語、癡呆、肢體運動障礙等后遺癥。
陰虛動風 陰液虧虛，筋脈失養引動肝風。多因溫熱之邪久稽,耗傷陰液,或內傷久病，陰液虧損所致。
臨床表現以頭暈耳鳴，手足蠕動，□□為主癥，兼見兩目干澀，五心煩熱，潮熱盜□，舌紅少津，脈細數或脈細無力等。肝陰不足，虛風內旋，故頭暈耳鳴；肝陰虧虛，筋脈失養，故見手足蠕動，□□。肝開竅于目，肝陰不足，目失所養，故兩目干澀；陰虛則內熱,虛熱內蒸,則五心煩熱；虛熱內擾營陰，則潮熱盜□。舌紅少津，脈細數或脈細無力，為陰虛內熱之象。多見于溫熱病后期、眩暈、虛勞及西醫的高血壓等病。治療以滋陰熄風為法，常用大定風珠之類。
血虛生風 肝血虧虛，血不榮筋，虛風內動。多因素體血虛，或久病血虛所致。
臨床表現以肢體麻木、手足震顫為主癥,兼見眩暈耳鳴，面白無華，夜寐多夢,或婦女月經量少，經閉，舌淡苔白，脈弦細。肝主筋，血虛則筋脈失養，故肢體麻木，手足震顫；肝血不足，不能上榮頭面，則眩暈耳鳴，面白無華；血虛則魂無所安，故夜寐多夢；婦女肝血不足,不能充盈沖任之脈,故月經量少，甚則閉經。多見于眩暈、失眠、月經不調及西醫的神經官能癥、高血壓等病。治療以養血熄風為法，常用四物湯之類。
參考書目 張錫純：《醫學衷中參西錄》（合訂本）第二版，河北人民出版社，石家莊，1977。
（鄭啟仲）
【原料】 天麻72克，制首烏36克， 丹參48克， 黃芪12克， 杜仲、 淫羊藿各16克，白酒2000毫升。 天麻——息風止痙；平肝陽；祛風通絡。主治急慢性驚風；抽搐拘攣；眩暈；頭痛；半身不遂；肢麻；風濕痹痛。 制首烏——補肝腎、益精血、養心寧神的良藥。 丹參——祛瘀止痛，活血通經，清心除煩，安神寧心，排膿，止痛。用于治心絞痛，月經不調，痛經，經閉，血崩帶下，癥瘕，積聚，瘀血腹痛，骨節疼痛，驚悸不眠，惡瘡腫毒。 黃芪——補氣固表，托毒排膿，利尿，生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內熱消渴；慢性腎炎蛋白尿，糖尿病。 杜仲——補肝腎，強筋骨，安胎。用于腎虛腰痛，筋骨無力，妊娠漏血，胎動不安；高血壓。 本_草-道，本草生活之樂道。wWw_BenCaodao.Com
淫羊藿——補腎陽，強筋骨，祛風濕。用于陽痿遺精，筋骨痿軟，風濕痹痛，麻木拘攣；更年期高血壓。
【制作】將上述各味切碎，納入紗布袋內，扎緊袋口，放入酒壇內，倒入白酒，密封浸泡半個月以上，每天振搖1次，即成。
【用法】每日2次，每次服10毫升。
【功效】補養肝腎，活血祛風。
【主治】適用于冠心病、高血壓、高血脂癥及肥胖等癥。
【按語】潤而不燥，主入肝經，長于平肝熄風，凡肝風內動，頭目眩暈之證，不論虛實，均為要藥。
天麻食療方
天麻，又名赤箭、神草、明天麻，除祛風除痹外，其補益之功亦堪稱上品。
天麻，又名赤箭、神草、明天麻，除祛風除痹外，其補益之功亦堪稱上品。早在《神農本草經》中已將其列為“上品”藥材，認為其“氣味辛溫無毒，久服益氣力，長陰肥健，輕身延年”。《開寶本草》言其“利腰膝，強精力，久服益氣，輕身長年”。《大明本草》言其“助陽氣，補五勞七傷，通血脈，開竅”。《本草綱目》言其“補益上藥，天麻第一，世人之用之治風，良可惜也”。現介紹幾則食療方，供選用。
天麻粥：天麻5克，大米100克，白糖適量。將天麻擇凈，研細；大米淘凈，放入鍋內，加清水適量煮粥，待熟時加入天麻、白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可熄風止痙，平肝潛陽，祛風通絡，適用于肝風內動所致的驚癇抽搐、頭目眩暈、風濕痹痛、手足麻木等癥者。
天麻菊花燉蚌肉：天麻10克，菊花15克，河蚌10個，調味品適量。將河蚌去殼取肉洗凈。先將天麻菊花放入鍋中，加清水適量煮沸，納入蚌肉，文火燉至蚌肉熟后，食鹽、味精調服，每日1劑。可養陰清熱，平肝熄風，適用于高血壓、甲狀腺機能亢進引起的頭暈、手指震顫等癥者。
天麻乳鴿：天麻10克，大棗5枚，鴿子1只，調味品適量。將天麻切片，大棗去核，鴿子去毛雜洗凈，納天麻、大棗同放入鴿腹內，置碗中，調味后加清湯適量，上籠蒸熟服食，每日1劑。可養陰柔肝，適用于肢體麻木及中風后遺癥者。
天杞動物眼：明天麻、枸杞子各10克，動物眼、（豬、牛、羊類眼晴）1對，調味品適量。將動物眼洗凈，同諸藥共放碗中，加清水適量，隔水燉熟，食鹽、味精調味服食，每日1劑。可潤燥明目，適用于腎精虧虛所致的眩暈、視力下降等癥者。
天麻鉤藤燉豬腦：天麻5克，鉤藤10克，豬腦1具，調味品適量。將豬腦洗凈，去血管及筋膜，與二藥同放碗中，加調味品及清湯適量調勻，上籠蒸熟服食，每日1劑。可平肝潛陽，養肝熄風，適用于肝陽上亢所致的眩暈、耳鳴、口苦咽干、煩躁易怒、小便短黃、大便秘結等癥者。
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