針刺“足臨泣穴”治療便秘86例報告

周會友

中國湖北省英山縣人民醫院

大便秘結，簡稱便秘，是指排便間隔時間延長2-7天以上，或雖不延而排便困難者。現代醫學稱之為“習慣性便秘”。筆者10多年來針剌“足臨泣穴”治療大便秘結86例其中有效率97.6%，臨床治愈率87.2%，現報告如下：

1.一般資料

1.1發病年齡86例患者中，男32例；女54例。年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡42.1歲。

2病程時間最長10年；最短1年。

2.治療方法

2.1治療組：取膽經(帶脈)單側“足臨泣穴”，虛秘針用補法；實秘針用瀉法。

2.2對照治療組：

2.2.1取大腸經俞、募穴及下合穴為主。虛秘針用補法，實秘針用瀉法；寒秘加灸，主穴：大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。隨證配穴；熱結配合谷、曲池；氣滯配中脘、行間；氣血虛弱配脾俞、胃俞；寒秘灸神闕、氣海。

2.2.2中藥治療：熱秘，清熱潤腸，方用麻仁丸；氣秘，順氣導滯，方用六磨湯；虛秘補虛潤腸，氣虛便秘用黃芪湯，血虛便秘用潤腸丸，陰虛便秘用六味地黃湯加潤下藥；冷秘用溫陽通便，方用濟川煎或半硫丸等方加減。

2.3取穴和操作方法：

取仰臥位，只取單例穴位，“足臨泣穴”位于第四、五跖骨結合部前方；小趾伸肌腱外側凹陷中。有足背動脈，靜脈網，第四跖背側動、靜脈；布有足背中間皮神經。

選準穴位后、常規消毒、快速進針，用迎隨、捻轉補瀉手法，得氣后針感沿膽經循行路線放射至膝關節或髖關節以下為佳，留針20分鐘，每間隔5分鐘行針1次，7次為一療程，一般患者只需1-2次即愈。

3.治療結果

3.1治療標準

3.1.1痊愈：癥狀消失，大便恢復正常，經隨訪半年后未見復發者。

3.1.2顯效：治后癥狀消失，大便近期正常，經半年后隨訪仍有輕微發作者。

3.1.3進步：諸癥減輕，間隔時間較前有縮短。

3.1.4無效：治療1周以上，針剌期間癥狀少許緩解，停剌后便秘依然復發者。

3.2療效對照表

4.典型病例

朱××女，38歲，初診1996年10月30日。主訴：大便秘結3年，曾服西藥潤腸果子糖，中藥玉女煎、麻仁丸等均無效，只好長期服蜂蜜潤腸亦無濟于事，大便還是3-4天1次，查：大便干結，小便短赤，口干，腹脹痛，舌紅苔黃燥，脈滑數，證屬實熱便秘。

治則：疏通經絡，瀉膽通便。

治療：患者取仰臥位，右足臨泣穴常規消毒，用2寸毫針，針尖迎著經絡循行來的方向剌入0.3-0.5寸，捻轉得氣，針感一直放射至大腿外側中部足少陽膽經所過的路線，留針20分鐘，每5分鐘行針一次。

1996年11月3日復診，大便每日1次，為鞏固療效，按上法在足臨泣穴上垂直進針，用平補平瀉，半年后隨訪未見復發。

柯 女，29歲，初診：1996年9月28日。主訴：大便秘結4年，5-6天1次，中西藥治療無效。查：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色無華，肢腿怕冷喜熱，伴腰酸，左小腿外側痛，舌淡苔白，脈沉遲，證屬陽虛便秘。

治則：疏通經絡，溫陽通便

治療：取仰臥位，右足臨泣穴常規消毒，用2寸毫針，針尖隨著經脈的去向剌入，捻留搗得氣后，針感由膽經循行的路線放射至髖關節位置，留針20分鐘，每5分鐘行針1次。二診：大便每日1次，左小腿痛亦痊愈，為鞏固療效，按上法再針1次，半年后隨訪均未見復發。

5.討論

便秘一證，在臨床上用藥物治療，多半只有近期療效，遠期療效較差，雖不危及生命但長期不適，經久不愈，對健康還是有一定的影響。現代醫學稱之為習慣性便秘，認為由全身衰弱致排便動力減弱，腸神經官能癥、腸道炎、肛門直腸疾病及藥物引起的便秘等，治療亦無滿意的遠期療效。祖國醫學認為大便秘結，是由大腸積熱或氣滯，或寒凝、或陰陽氣血虧虛，使大腸傳導功能失常所致，此外中醫多數醫家還責之于手太陰肺、足少陰腎、足陽明胃，責之于足太陰脾、手太陽小腸雖有不多見，但未見責之于足少最膽。查閱古今針灸書籍，亦未見有足少陽膽經和足臨泣穴能治大便秘結的記載。于是遂漁獵群書，細究經文，使茅塞頓開，中醫認為人是一個整體，臟腑相聯，經絡相通，五行生克剩侮相互影響，《素問 靈蘭秘典論篇第八》就指出：“膽者，中正之官，決斷出焉”。《素問 六節臟象篇第九》又指出：“凡十一臟，取決于膽也”。中正是指處事物剛毅正直，不偏不倚，決斷是指果敢作出判斷或決定；凡十一臟，取決于膽，這說明在臟腑中有助正祛邪，調整平衡，恢復臟腑的正常功能能活動的特殊作用。足臨泣穴既是膽經“輸穴”(木)，又是奇經八脈中的交會穴，帶脈圍腰一周，狀如束帶，以約束縱行諸脈，調節脈氣 奇經八脈錯綜分布，循行十二經脈之間，當十二經脈血旺盛有余時，則流注于奇經八脈，涵蓄備用；當人體活動需要或十二經脈氣血不足時，可由奇經“溢出’滲灌于周身組織，予以補充，可見針剌八脈交會穴的”足臨泣“根據癥狀的虛實，分別運用補瀉手法，無論是大腸積熱或氣滯，或寒凝，或陰陽氣血虧虛等引起的便秘，均有一定和作用。帶脈與肝經相通；膽寄附于肝，稟春木之氣，其性剛直，故在病理情況下，多表現為火旺之證，因火熱可煎灼津液，足臨泣穴在五輸穴中屬木，木旺剩土侮金，針瀉此穴正是抑肝(膽)木，扶脾(胃)土；佐肺金(大腸)之意。木虛則金剩土侮，肝膽經氣虛弱影響決斷，使臟腑功能失調，所以針剌足臨泣穴時應用補法。抑強或補虛，則其弱者機能自然易于恢復，便秘之證隨之而愈，以上管見并非牽強附會，經言最宜旁通。

6.體會

一切真知都是從直接經驗發源的，足臨泣穴治療大便秘結，是來源于實踐。筆者在10年前運用”靈龜八法”和“子午流注”按時取健側“足臨泣”治患側膽經循行部位的痹癥(坐骨神經痛)時，其中一位患者主動告知，多年的便秘癥隨之而愈，千方易得一效難求，因此筆者在主觀上專用此穴試治各種便秘，按時開穴和不按時開穴相對照，不按時開穴針剌亦效，但按時開穴療效顯著，一般只需針剌1-2次而愈，最多不超過7次，7次未愈再剌也無效，就更換其它療法，這也證實膽主決斷，而不是優柔寡斷。如果對按時開穴有興趣者，不妨一試，“足臨泣”開穴的時間較多很方便，“靈龜八法”每天開穴1-2次；“子午流注”每10天中的庚日15-17時(申時)開穴1次，不需合日互用。從療效上看，一般年青患者治愈率高于老年患者；女患者高于男患者；病程短的高于病程長的患者。該法簡單，可按時也可不按時，易學易用，取穴少，痛苦少，療程短，見效快，值得推廣。