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糖尿病 保護“腰子”即保護生命
長期的高血糖可引起一系列臟器損害，而腎臟，老百姓俗稱“腰子”即是其中最常受累的一個器官，約30%-40%的糖尿病患者可出現腎臟損害，而這一發生率隨著糖尿病病程的延長逐漸升高，甚至可高達80%，嚴重的患者最終發展至終末期腎功能衰竭，即“尿毒癥”。 糖尿病腎臟損害隨著病程的長短表現不同。早期糖尿病腎病多無癥狀，部分患者僅表現尿中白蛋白的排出輕微增多，因此往往被忽略。待到發現小便中有大量泡沫、蛋白排出明顯增加，臨床出現下肢、顏面浮腫，甚至腹腔積水、全身浮腫，乃至血肌酐升高、腎功能衰竭時，腎臟損傷已發展至不可逆轉的狀態。糖尿病腎病早期，即還處于微量白蛋白尿或更早的階段，腎臟損害可以被逆轉，若及時診治，能避免最終走向尿毒癥。 尿微量白蛋白檢測是發現早期糖尿病腎病的關鍵。一般來說，1型糖尿病在確診5年后、2型糖尿病在確診后即刻檢測尿微量白蛋白。常規需留24小時尿，正常人尿白蛋白排泄率（UAE）在20μg/min（30mg/24h）以內，若UAE介于20-200μg/min（30-300mg/24h）之間，則被稱為微量白蛋白尿。如果留24小時尿有困難，亦可測清晨第一次尿白蛋白/肌酐比，若女性>3.5mg/mmol，男性>2.5mg/mmol，亦提示進入微量白蛋白尿期。尿微量白蛋白檢測應定期進行，建議每3-6月檢測一次，以便及時發現，及早診治。 雖然糖尿病腎病的“根源”在高血糖，但其發展往往有很多因素共同參與。流行病學調查顯示：高血壓、高尿酸、高血脂、肥胖、腎毒性的藥物都可加重腎臟的損害。因此除了監測血糖、尿微量白蛋白、腎功能外，還需密切監測血壓、血尿酸、血脂、體重，注意用藥。 |
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