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1、木防己湯加味治療慢性支氣管炎 胡某，男，67歲，1996年12月28日診。自述患有慢性支氣管炎、肺氣腫已多年，屢屢服中西藥，可治療效果不夠滿意，近日天氣寒冷，病證發(fā)作，前來(lái)就診。刻診：氣喘，胸悶，胸滿，心悸，動(dòng)則氣喘更甚，有時(shí)不能平臥，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩略黃，脈弦。辨證：膈間陽(yáng)郁熱飲證。治療當(dāng)通陽(yáng)化飲，益氣清熱。處方以木防己湯加味：木防己9g、桂枝6g、人參12g、石膏48g；葶藶子10g、大棗10枚；陳皮12g、半夏12g、茯苓15g、炙甘草6g。5劑，每日1劑，水煎二次合并分三服。二診：諸證均有所好轉(zhuǎn)，又以前方5劑。之后，累計(jì)服藥60余劑，病證消除，一切尚可。（正耀注：此方實(shí)際上包含有木防己湯、葶藶大棗瀉肺湯和二陳湯。） 2、四逆散加味治療慢性支氣管炎 肖某，女，46歲，1998年3月28日診。主訴：患慢性支氣管炎已多年，屢經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不夠理想，近日癥狀加重，前來(lái)就診。刻診：咳嗽、氣喘與寒熱關(guān)系不明顯，但與情緒變化有一定的關(guān)系，性情急躁，易于發(fā)脾氣，遇事不遂則加重病證，大便不調(diào)，小便尚可，舌淡，苔薄，脈弦。辨證：肝氣郁滯，肝氣不升，肺氣失降。治療當(dāng)疏肝解郁，兼肅肺氣。處方以四逆散加味：柴胡10g、枳實(shí)10g、白芍10g、炙甘草10g；干姜10g、五味子9g、葶藶子10g、紫菀12g。5劑，每日1劑，水煎分三服。二診：咳嗽明顯減輕，又以前方5劑，之后，累計(jì)服藥約20余劑，咳嗽得以消除，又因情緒不和，未再誘發(fā)咳嗽，隨訪一年，一切正常。 3、大青龍湯加味治療慢性支氣管炎
4、越婢加術(shù)湯加味治療慢性支氣管炎
宋某，女，43歲。有慢性支氣管炎病史，經(jīng)常咳嗽有痰，病情反復(fù)發(fā)作，近因咳嗽加重而前來(lái)診治。刻診：咳嗽因受涼加重，惡風(fēng)寒，痰稠色黃，略痰不爽，大便溏泄，倦怠乏力，舌淡紅，苔薄黃，脈浮緊。辨為肺熱夾寒證，給予越婢加術(shù)湯加味：麻黃18g、石膏24g、白術(shù)12g、甘草6g、生姜9g、大棗15枚；桂枝6g、黃芩15g、瓜蔞15g、黨參15g、茯苓15g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：咳嗽減輕，痰稠色黃消除，又以前方治療12劑，諸證悉除。 5、桂枝加厚樸杏仁湯加味治療慢性支氣管炎 賈某，男，41歲。有多年慢性支氣管炎病史，近因病證加重而前來(lái)診治。刻診：咳嗽，胸滿，痰多清稀，氣短乏力，汗出，舌淡，苔薄白略滑，脈弱。辨為肺虛寒飲證，給予桂枝加厚樸杏仁湯加味：桂枝10g、白芍10g、炙甘草6g、生姜10g、大棗12枚、厚樸6g、杏仁10g；紫菀15g、款冬花15g、蛤蚧1對(duì)。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：咳嗽，汗出有好轉(zhuǎn)，又以前方治療30余劑，諸證悉除。之后，為了鞏固療效，復(fù)以前方變湯劑為散劑，每次10g，每日分3服，治療3個(gè)月。至初冬時(shí)再服用前方6劑，以防冬天發(fā)作，連續(xù)三年初冬服用此方。隨訪3年，未再明顯復(fù)發(fā)。 用方點(diǎn)撥：根據(jù)咳嗽，痰稀辨為寒飲，再根據(jù)汗出辨為虛，以此選用桂枝加厚樸杏仁湯溫補(bǔ)肺氣，止咳制逆，加紫菀、款冬花宣降肺氣，止咳平喘，蛤蚧溫補(bǔ)肺氣。方藥相互為用，以溫肺益氣，止咳平喘。 又，因慢性支氣管炎于冬天最易復(fù)發(fā)，欲防止復(fù)發(fā)，一要堅(jiān)持并鞏固治療，二要避免受涼，三要在初冬來(lái)臨之前預(yù)防服藥，以此則能取得遠(yuǎn)期治療效果。 |
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