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周易與傷寒論 首先八卦一下。八卦，乾，坤，震，巽，坎，離，艮，兌。 乾，純陽(yáng)之卦，純陽(yáng)為仙； 坤，純陰之卦，純陰為鬼。這個(gè)就無(wú)須多說(shuō)啦。
兌，太陽(yáng)之卦，主肺，汗法為本。 巽，陽(yáng)明之卦，主胃，下法為本。 離，少陽(yáng)之卦，主腎，和法為本。 震，太陰之卦，主脾，溫法為本。 艮，少陰之卦，主心，潛法為本。 坎，厥陰之卦，主肝，補(bǔ)法為本。 以上說(shuō)法，可能和標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)說(shuō)法不一樣，但是個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)說(shuō)法還是有獨(dú)到之處的。是非之爭(zhēng)暫且放在一邊，現(xiàn)在先來(lái)詳細(xì)探討一下這樣立論的邏輯體系。 上面六卦對(duì)六經(jīng)的說(shuō)法，可能有人會(huì)提出疑問(wèn)，為什么就這么武斷地認(rèn)為這些八卦的東西就能和六經(jīng)辨證對(duì)應(yīng)呢？好吧，其實(shí)小弟我也無(wú)法解釋這個(gè)問(wèn)題。我只能引用一個(gè)別的事情來(lái)說(shuō)明，物理學(xué)中的物體運(yùn)動(dòng)，為什么就要用微積分和微分積分方程來(lái)描述？為什么微積分的數(shù)學(xué)性質(zhì)和物體運(yùn)動(dòng)的規(guī)律會(huì)有天然的吻合呢？這個(gè)事情實(shí)在不好解釋。（正因?yàn)榇耍茖W(xué)界有個(gè)有趣看法的認(rèn)為，數(shù)學(xué)本身不是科學(xué)，和物理，化學(xué)這些經(jīng)得起實(shí)驗(yàn)考驗(yàn)的（實(shí)證）科學(xué)不一樣，數(shù)學(xué)本身無(wú)法滿足了真實(shí)的物理意義：）所以，在中醫(yī)上，我們也只好同幾何學(xué)一樣，先承認(rèn)幾個(gè)公理，假設(shè)它們是不言而喻不證自明的，然后在它們的基礎(chǔ)上來(lái)作推理了。我們先用乾坤兩卦表征生死，六卦來(lái)演繹六經(jīng)，然后呢，就用周易六十四卦來(lái)演繹傷寒論的變化之道。 兌，太陽(yáng)之卦，主肺，汗法為本。 論壇上大多都是中醫(yī)高手了，看到這點(diǎn)應(yīng)該本能地反對(duì)了。太陽(yáng)，寒水，主腎，這樣才對(duì)嘛！沒(méi)錯(cuò)，標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法就是這樣的。不過(guò)呢，大家應(yīng)該注意到，標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法是建立在五行說(shuō)的基礎(chǔ)上的，但是在這里是用周易來(lái)解傷寒，所以呢，按前所說(shuō)，是非暫且不論，看看它的推理成立不成立，再看看它的療效好不好就自然知道有理沒(méi)理是對(duì)是錯(cuò)啦！ 我們以太陽(yáng)病的主方--麻黃湯來(lái)說(shuō)明。麻黃，功能主治：發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳、風(fēng)水浮腫、支氣管哮喘。OK，看上去是不是和肺關(guān)系比較密切呢。再看傷寒論原文，“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。”，“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。”，“太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。”，“太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。到藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。”，“脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。”，“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。”，“傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。”，“脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯；若不盡，腹?jié)M加噦著，不治。”，“陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。”。哇，麻黃湯這么能干呀！總結(jié)一下，麻黃湯基本上和氣喘，脈浮，流鼻血有關(guān)。喘氣是肺所主，這應(yīng)該沒(méi)有疑問(wèn)。流鼻血也算是肺的延伸--呼吸道的癥狀，這應(yīng)該也沒(méi)有疑問(wèn)。好了，基本上我們確定太陽(yáng)其實(shí)是主肺，太陽(yáng)病就是肺病了。注意，這里還給出了脈法哦！脈浮在表，這是肺的病脈哦！這可是從大多數(shù)老師的講課和標(biāo)準(zhǔn)教材里得不到的不傳之秘哦！ 接下來(lái)講講太陽(yáng)的治法。很簡(jiǎn)單，一個(gè)字：汗！當(dāng)然，這只是主治法，其它復(fù)雜情況也是需要?jiǎng)e的變通的（詳見(jiàn)傷寒論啦）。為什么肺病要用汗法呢？肺是人與大氣的氣體交換器官，要是受了寒氣，輕則感冒（急性鼻炎），重則肺炎了。大家都知道，感冒初起，最好的方法就是發(fā)汗啦。感冒的典型癥狀是什么？就是流鼻涕啦！流鼻涕其實(shí)就是人體的自療，就是讓寒氣（或者說(shuō)感冒病毒）隨鼻涕而排出去。所以，驅(qū)寒的辦法是讓寒氣順?biāo)摺Ｂ辄S湯的作用，就是用藥打開(kāi)肌膚毛孔讓寒氣隨汗液加速排出去啦，而不僅僅是依靠流鼻涕的低效辦法啦！現(xiàn)在，大家已經(jīng)知道太陽(yáng)之卦，主肺，汗法為本的含義了吧！ 巽，陽(yáng)明之卦，主胃，下法為本。 這點(diǎn)基本上后世的看法都是一致的。“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。”再來(lái)看看陽(yáng)明病的主方，大小承氣湯的主藥，大黃，功能主治：瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；治實(shí)熱便秘，譫語(yǔ)發(fā)托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，時(shí)行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽(yáng)黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。簡(jiǎn)單地說(shuō)，大黃就是攻胃通腸的猛將。再看傷寒論原文：“傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。”，“陽(yáng)明病，脈遲雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。”，“陽(yáng)明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)復(fù)硬而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。”，“傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，傷而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。”，“陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。”，“陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升。若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之；明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。”，“陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。”，“汗出譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下者，過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之則愈，宜大承氣湯。”，“二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。”，“陽(yáng)明病，下之，心中懊農(nóng)而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。”，“病人煩熱，汗出則解，又如癥狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之，與大承氣湯，發(fā)汗，宜桂枝湯。”，“大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。”，“太陽(yáng)病，若吐，若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。”，“得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必清，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承氣湯。”，“傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之，宜大承氣湯。”，“陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。”，“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。”，“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。”，“陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利。其脈不負(fù)者，為順也。負(fù)者，失也，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。”，“少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。”，“少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。”，“少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。”，“下利，譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。”。。。好累啊，后人即使是跟隨學(xué)習(xí)，也是難度很大很需要花費(fèi)一番苦功啊！（那么想想創(chuàng)方的人，不能不嘆服仲景用方真是鬼斧神工啊。）好了，現(xiàn)在我們總結(jié)一下，不大便，大便硬（有燥屎），潮熱這三個(gè)特征證是和承氣湯有關(guān)的。總而言之，就是胃熱淤積。在少陰病條中，心下痛，口干燥，其實(shí)也是胃熱淤積的反應(yīng)，所以也是可以用承氣湯的。 接下來(lái)講講陽(yáng)明病的治法。因有胃熱，故用下法。胃是人消化水谷葷素的器官，胃寒則瀉，胃熱則結(jié)。大家知道平常人有點(diǎn)小便秘之類(lèi)的，都知道吃點(diǎn)香蕉通便啦。這個(gè)機(jī)理也就是通過(guò)通便把胃熱排出體外。與此類(lèi)似，西醫(yī)中也有灌腸的方法。好了，陽(yáng)明之卦，主胃，下法為本，就講到這里吧。 離，少陽(yáng)之卦，主腎，和法為本。 為什么說(shuō)少陽(yáng)病是腎病呢？一向的觀點(diǎn)都認(rèn)為太陽(yáng)主腎，陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)于腎中寒水。即使按前所說(shuō)太陽(yáng)主肺了，那少陽(yáng)主腎又有什么根據(jù)呢？其實(shí)，腎是人體至陰之臟。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之道，陰極則陽(yáng)生，陽(yáng)極則陰生，循環(huán)不止則生機(jī)不息。少陽(yáng)是小陽(yáng)，即陽(yáng)氣之初生，可見(jiàn)腎正是少陽(yáng)之源。（順便說(shuō)一下，太陽(yáng)主腎的傳統(tǒng)說(shuō)法似乎存在矛盾之處，按照腎為陰臟和太陽(yáng)為老陽(yáng)的邏輯，老陽(yáng)之轉(zhuǎn)化應(yīng)為小陰，即不太可能歸于至陰之臟的腎；將元?dú)鈴捏E熱到驟寒的折騰，是何道理？當(dāng)然，這只是小弟的疑惑，限于才學(xué)粗淺無(wú)法自己解答所以對(duì)傳統(tǒng)說(shuō)法的揚(yáng)棄；想必也有高手學(xué)理精湛臨床豐富，能夠知悉太陽(yáng)主腎的相關(guān)道理。）說(shuō)透了這一點(diǎn)，大家也就明白了小柴胡湯其實(shí)是治腎之方的道理。 通常認(rèn)為，少陽(yáng)膽經(jīng)的相火上擾所以“口苦，咽干，目眩也”，太陽(yáng)風(fēng)寒入里與少陽(yáng)相火相合所以“脅下硬滿”“往來(lái)寒熱”。其實(shí)，按照少陽(yáng)主腎的觀點(diǎn)，無(wú)論口苦咽干目眩還是脅下硬滿往來(lái)寒熱，都只是腎水與元陽(yáng)真火融合不洽，真火勝腎水則傷津，所以口苦咽干目眩；腎水真火勢(shì)均力敵卻不和睦共處則往來(lái)寒熱激蕩于脅下。 （其實(shí)，這個(gè)帖子寫(xiě)出來(lái)，已經(jīng)透露了很多只能意會(huì)不能言傳的中醫(yī)奧秘，因此道理也只能點(diǎn)到即止了，不然就有妨礙別人飯碗之嫌了，（如果損害了很多靠中醫(yī)吃飯的人的飯碗，其實(shí)也傷害了中醫(yī)本身，如果說(shuō)搞中醫(yī)吃不飽飯了，誰(shuí)還有力氣去發(fā)揚(yáng)中醫(yī)：），寫(xiě)帖的目的只是從一個(gè)不尋常的角度啟發(fā)中醫(yī)奧秘，希望能夠讓更多的人喜歡中醫(yī)，讓更多的人受益于中醫(yī)，從而讓中醫(yī)薪火相傳萬(wàn)壽無(wú)疆。中醫(yī)里面還是有很多小范圍傳播的奧秘的，所以學(xué)真正的中醫(yī)通常都是靠師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)。不然，為什么學(xué)中醫(yī)的人都苦念四大經(jīng)典，大家的書(shū)都是一樣的書(shū)，苦功誰(shuí)也沒(méi)少下，名醫(yī)卻還是那么少呢？時(shí)間過(guò)的好快，待續(xù)吧！） 現(xiàn)在已經(jīng)知道，少陽(yáng)即是至陰腎水中孕育元陽(yáng)真火的過(guò)程，水火共處一室當(dāng)然就是和為貴嘍。所以小柴胡湯就是治腎之方，調(diào)和陰陽(yáng)之方。對(duì)于其“和解第一方”的功能大家是比較有共識(shí)的，但對(duì)于其作用部位，小柴胡湯為治腎之方，這點(diǎn)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，就是獨(dú)到之處了。可惜到了現(xiàn)代，很多人就以訛傳訛把它當(dāng)感冒沖劑了，既可嘆用藥之無(wú)辨證，也可惜仲景神方的大材小用。好了，少陽(yáng)之卦，主腎，和法為本就講到這里吧。 震，太陰之卦，主脾，溫法為本。 這點(diǎn)也是后世比較有共識(shí)的，太陰主脾，而以溫法為主治。仲景說(shuō)陽(yáng)明和太陰兩病都是比較清楚的，陽(yáng)明以承氣下胃熱，太陰則以理中溫脾扶陽(yáng)。仲景在論中直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)明了本病的病位與治法，“理中者，理中焦”。所以太陰病對(duì)于后世醫(yī)者是比較清楚無(wú)疑的。太陰之為病，以吐利，腹?jié)M為特征，根在脾虛胃寒，而陽(yáng)明病為不大便有燥屎，根在胃熱淤積；由此可見(jiàn)太陰病與陽(yáng)明病的相對(duì)關(guān)系。另外，太陰病中有個(gè)比較特別的地方，“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”，前文已經(jīng)知道，“脈浮者，可發(fā)汗”，為肺有寒的治法，而太陰病是脾有寒，可見(jiàn)當(dāng)太陽(yáng)太陰并病時(shí)，太陰的脾寒也是可以通過(guò)發(fā)汗而解的。這一點(diǎn)后世很多人都認(rèn)為是以桂枝湯先解太陽(yáng)病，如吳謙認(rèn)為“邪至太陰脈浮不緩者，知太陽(yáng)表邪猶未罷也。故即有吐利不食，腹?jié)M時(shí)痛一二證，便可以桂枝發(fā)汗，先解其外，佚外解已，再調(diào)其內(nèi)可也”，而其實(shí)仲景之方卻是可以一方驅(qū)脾肺兩寒，發(fā)汗而解之。在周易中，這一卦即是隨卦，澤雷隨。澤中有雷，以雷火布雨治水，即是桂枝湯扶陽(yáng)發(fā)汗驅(qū)脾肺兩寒的用意。其實(shí)這是要在后文中講的周易六十四卦的內(nèi)容了。這里不知不覺(jué)提前講到了：）好了，太陰之卦，主脾，溫法為本就講到這里了 艮，少陰之卦，主心，潛法為本。 少陰病中經(jīng)常出現(xiàn)仲景都認(rèn)為難治不治的情況，可見(jiàn)這是一個(gè)危重病象。心為至陽(yáng)之臟，而生少陰。這又是一個(gè)水火相濟(jì)的過(guò)程啊。從論中可知少陰病的典型特征是心煩，正是心中陰陽(yáng)不和之反映，少陰病中也因此有大量使用強(qiáng)心猛藥--附子的方劑。至陽(yáng)真火中孕育元陰津液，火過(guò)強(qiáng)則傷津，陰過(guò)重則亡陽(yáng)，這兩者當(dāng)中又以陰重亡陽(yáng)為多見(jiàn)而多險(xiǎn)，這種情況仲景立四逆輩以回陽(yáng)救逆。但是少陰中也有火旺傷津的情況，“少陰病，咳而下利，譫語(yǔ)者，被火氣動(dòng)故也；小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也”，“少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也”，所以仲景在少陰病條中也有黃連阿膠湯等養(yǎng)陰之方。所以少陰病不能簡(jiǎn)單地一刀切，一以貫之四逆湯，不然遇火旺傷津的病情則誤之危矣。 下面再說(shuō)說(shuō)潛法為本。潛是什么意思呢？熟悉中醫(yī)的人應(yīng)該知道兩個(gè)詞：潛陽(yáng)和溫潛。所以潛是指有節(jié)制的養(yǎng)陽(yáng)。也就是發(fā)揮“壯火食氣，少火生氣”的要義。少陰為火中育陰，火太過(guò)則傷津，陰太重則滅火。扶陽(yáng)而不忘育陰，從附子湯真武湯中都有芍藥就可知道啦。大名鼎鼎的祝味菊也是溫潛法大師啦，每用附子的話往往以磁石潛陽(yáng)配合啦。好了，少陰之卦，主心，潛法為本就講到這里吧。 坎，厥陰之卦，主肝，補(bǔ)法為本。 終于到了傷寒論的最后一經(jīng)了。厥陰主肝，這也是眾多醫(yī)家的共識(shí)。厥陰排在六經(jīng)最后一經(jīng)，說(shuō)明仲景認(rèn)識(shí)到這是人體正邪交戰(zhàn)的最后一道防線了。肝是人體內(nèi)最強(qiáng)的器官，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明肝細(xì)胞具有最強(qiáng)的再生能力。病到損傷了肝氣，可說(shuō)是危險(xiǎn)之極了。而在厥陰病的治療中，仲景注重的是陰陽(yáng)同補(bǔ)。觀烏梅丸，當(dāng)歸四逆湯，麻黃升麻湯，干姜黃芩黃連人參湯，無(wú)一不是陰陽(yáng)同補(bǔ)之方。少陰病中以補(bǔ)陽(yáng)為主，到了厥陰病就要陰陽(yáng)同補(bǔ)了。這是因?yàn)樯訇幉∈切幕鹩帲馂橹鳎帪榭停瑸椴⊥切e奪主陰重滅陽(yáng)，治法是扶陽(yáng)為主育陰為輔；當(dāng)然因?yàn)轶w質(zhì)和病變，也有火太過(guò)而傷津的情況，此時(shí)則重在養(yǎng)陰。而厥陰是什么情況呢？太陰是陰氣極重，少陰是陰氣初生，厥陰就是陰氣不正其位；正如太陽(yáng)是陽(yáng)氣極重，少陽(yáng)是陽(yáng)氣初生，陽(yáng)明是陽(yáng)氣不正其位，陽(yáng)氣沒(méi)有正確的流轉(zhuǎn)，從而淤積在胃而生熱盛之病。因此，厥陰就是陰氣沒(méi)有正確的流轉(zhuǎn)，從而淤積在肝，而成寒盛之病。 陽(yáng)明病的治法是攻胃通腸以泄熱，那么厥陰病的治法是什么呢？陽(yáng)氣是奔放性質(zhì)的，因此只要宣通腸道，胃熱自然就能順勢(shì)而下。但是陰氣卻是凝結(jié)性質(zhì)的，它不會(huì)自然有動(dòng)力奔走。因此治厥陰，就需要陰陽(yáng)同補(bǔ)，以陽(yáng)氣拖動(dòng)陰氣，從而引導(dǎo)陰氣正確流轉(zhuǎn)，肝寒淤積之病自然就解除了。這一點(diǎn)也說(shuō)說(shuō)后世的許多醫(yī)家認(rèn)為厥陰主肝而肝主疏散，看了本文就知道了，肝主疏散，其實(shí)是要靠陽(yáng)氣來(lái)驅(qū)動(dòng)陰氣的，當(dāng)然，最終結(jié)果是肝體現(xiàn)了疏散的效果，這樣看來(lái)也是沒(méi)錯(cuò)的。厥陰之卦，主肝，補(bǔ)法為本就講到這里了。 至此，傷寒六經(jīng)就講完了。讀者可能會(huì)問(wèn)，你就這么把八卦中的六卦一說(shuō)，難道就把傷寒論講完啦？ 還別謙虛，讀完了這基本六經(jīng)，傷寒論就基本入門(mén)了，可以說(shuō)是基礎(chǔ)班就畢業(yè)了。別小看這基礎(chǔ)班哦，很多人讀完了中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科甚至碩士博士，對(duì)傷寒論也還是一頭霧水呢，很多已經(jīng)臨床的中醫(yī)師，也是在錯(cuò)誤的使用傷寒論呢！這不能不說(shuō)是中醫(yī)教育的悲哀啊，也是中醫(yī)危機(jī)的根源之一啊。 但是傷寒論可不僅僅是基本的六經(jīng)，398條397法，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和失治誤治情況，可說(shuō)是變化無(wú)窮。一部言情小說(shuō)紅樓夢(mèng)都產(chǎn)生了紅學(xué)，何況傷寒論呢：）傷寒論的學(xué)問(wèn)，只會(huì)比紅樓夢(mèng)多，不會(huì)比紅樓夢(mèng)少。 進(jìn)入周易第三卦，屯，水雷屯，坎上震下。讀者一路讀來(lái)應(yīng)該已經(jīng)知道，這一卦講的是脾虛有寒+肝陰不運(yùn)的情況。這一卦比較典型的就是桂枝加芍藥湯。以桂枝湯去脾之寒，加芍藥以調(diào)轉(zhuǎn)肝氣，發(fā)陽(yáng)而不傷陰，處處體現(xiàn)傷寒術(shù)的妙用無(wú)方。“本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之”，如果外邪初犯太陽(yáng)，本應(yīng)發(fā)汗而解而誤下，如果病人脾臟本來(lái)較虛的話，那么肺寒入脾就會(huì)引發(fā)太陰病而出現(xiàn)肚子漲滿而時(shí)痛的情況，太陽(yáng)太陰之氣俱損，那么就需要扶陽(yáng)為主補(bǔ)陰為輔。這就是桂枝加芍藥湯的要義了。可以看出，即使沒(méi)有肺寒的情況，只要遇到脾虛有寒+肝陰不運(yùn)的情況，都是可以用桂枝加芍藥湯的，其實(shí)就是發(fā)揮扶陽(yáng)為主補(bǔ)陰為輔的要義了。因此也可以知道用傷寒方不單治外感，而同治內(nèi)傷的用法了。其實(shí)，如果不用原方的話，發(fā)揮這一卦的要義，大可以自創(chuàng)經(jīng)方加減方。震，太陰之卦，主脾，溫法為本；坎，厥陰之卦，主肝，補(bǔ)法為本。所以理中湯的變化之道就出來(lái)了，理中湯，或加當(dāng)歸，或加芍藥，或加黃連，用于脾素虛而肝有寒。明白了吧，看似很神秘的經(jīng)方化裁其實(shí)也是很簡(jiǎn)單的吧 可以現(xiàn)在的情況是，很多人讀了中醫(yī)本科甚至研究生，也還摸不清怎么成方活用哦。 |
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