|
——鄭欽安學(xué)術(shù)思想探討之一“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”；“病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”。 鄭欽安著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》《傷寒恒論》等書，其學(xué)術(shù)思想的最基本觀點(diǎn)，是以陰陽為綱，認(rèn)識人體生理病理，辨證識病，選方用藥等等一切醫(yī)學(xué)問題，由此出發(fā)，鄭氏所論乾坤坎離、臟腑生克、五行六氣、三焦六經(jīng)、氣血水火、外感內(nèi)傷等均以陰陽為綱，形成非常鮮明而獨(dú)特的的學(xué)術(shù)體系和理論特色。因此他“認(rèn)證只分陰陽”，“功夫全在陰陽上打算”，并把這種觀念稱之為“陰陽至理”。 鄭欽安以《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為宗，“沉潛于斯二十余載，始知人身陰陽合一之道，仲景立方垂法之美。”“思之日久，偶悟得天地一陰陽耳，分之為億萬陰陽，合之為一陰陽。于是以病參究，一病有一病之虛實(shí)，一病有一病之陰陽，知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)，人身之五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬病總是在陰陽之中”(《醫(yī)法圓通》鄭序)。 “認(rèn)證只分陰陽”，以陰陽為綱統(tǒng)分萬病，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》“善診者，察色按脈，先別陰陽”的精神和仲景以陰陽為總綱的思想，具有高屋建瓴，執(zhí)簡馭繁的辨證特點(diǎn)，鄭欽安在其著作中，反復(fù)闡述這一觀點(diǎn)：“萬病不出陰陽兩字”。“凡遇一癥，務(wù)將陰陽虛實(shí)辨清，用藥方不錯(cuò)誤。” “病情變化非一端能盡，萬變?nèi)f化，不越陰陽兩法”。 “予治一切病證……，只要無外感病形，即握定陰陽盈縮治之，見功屢屢，獲效多多，真不傳之秘法，實(shí)度世之金針。” “病有千端，漫云易為窺測，茍能識得陰陽兩字，而萬變?nèi)f化之機(jī)，亦可由此而推也。” “仲景一生學(xué)問就在這陰陽兩字，……學(xué)者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也。” “今與諸公約：病無論乎男女老幼，藥無論乎平常奇異，價(jià)貴價(jià)廉，只求先生認(rèn)得陰陽，用得恰當(dāng)，則盡善矣。” “吾愿天下醫(yī)生，切切不可見頭治頭，見腫治腫，凡遇一癥，務(wù)將陰陽虛實(shí)辨清，用藥方不錯(cuò)誤。” 總而言之，無論何病何癥，先求陰陽至理，切不可頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。 以陰陽為綱統(tǒng)分萬病，可以使醫(yī)者執(zhí)綱挈領(lǐng)，不在臟腑五行上追求，不被復(fù)雜的癥狀迷惑，不至陷入“見病醫(yī)病”的粗淺地步。鄭氏在書中屢次批評世醫(yī)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的流俗和一見什么病就用什么方，襲用“套方套藥”的市習(xí)。他們不問陰陽，“不求至理”，一味在“五行生克上追求”，“逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之，旨多反悔，誠不若少之為愈也。”“方愈多而旨愈亂”，“是知其末而未知其本也”。他反復(fù)指出： “仲景立法，只在這先天之元陰元陽上探取盛衰，不專在后天五行生克上追求。……開口即在這五行生克上論盛衰，是知其末而未知其本也。” “歷代以來，著作者數(shù)十余家，皆含糊不清，并未將陰、陽底蘊(yùn)明明指出，一味在后天五行生克上論，鋪張滿紙，……宗旨不明，源頭不澈，故知斯道之精者寡矣。” “總之，病情變化，非一二端能盡，其實(shí)萬變?nèi)f化，不越陰陽兩法。若欲逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之，旨多反悔，誠不若少之為愈也。” “至于受病，淺深各有旨?xì)w。然分類以治之，未始不當(dāng)，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨?xì)w，將來后學(xué)無從下手。當(dāng)今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉。” “但于陰陽攸分，全無定見，終不若握此陰陽法度，治之庶可無差。” 歸納以上論述，無不強(qiáng)調(diào)陰陽為綱的“至理”，其余“逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之”，“分類以治之”等皆屬治標(biāo)，“旨多反悔”，“方愈多而旨愈亂”，“誠不若少之為愈也”。 2.陰陽兩綱，各有實(shí)據(jù) 那么怎樣區(qū)分陰陽呢？“三陰與三陽，病形各殊，三陽不足之癥，所現(xiàn)純是陰色，為其陽不足，而陰有余也；三陰不足之癥，所現(xiàn)全是陽色，為其陰不足，而陽有余也，此辨認(rèn)陰虛、陽虛之切法也。” 這是區(qū)分陰陽的綱領(lǐng)，簡單說來，陰證所現(xiàn)“純是陰色”，鄭氏經(jīng)常又稱為“陰象”、“寒形”；陽證所現(xiàn)“全是陽色”，鄭氏又稱為“火形”、“熱象”。他總結(jié)的辨認(rèn)一切陽虛癥法與一切陰虛癥法，對陽虛證和陰虛證分別作了明確概括，提出辨認(rèn)要點(diǎn)，他稱之為“陰陽實(shí)據(jù)”，又稱 “陰陽辨訣”或“陰虛陽虛秘訣”。這是他數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)所形成，也是對陰陽學(xué)說的豐富與充實(shí)。在鄭氏學(xué)說中，這些是非常重要的理論概念，以后我們將經(jīng)常提到之。 論發(fā)斑，陽證發(fā)斑，“其人口臭氣粗，壯熱飲冷，脈大而實(shí)，……” 陰證發(fā)斑，“其人懶言嗜臥，不渴不食，精神困倦，……” 按：該患系老病號，多次頭痛發(fā)作，余用活血祛風(fēng)、蟲蟻通絡(luò)之劑，亦能控制，唯不能“除根”，自忖未離套方套藥，苦無手段“除根”。今從陰證著眼，不在頭痛名目上尋枝葉，只在陰陽上求根本，開手即收佳效。患者說以前也曾服藥，從未感到這次這么有效。益信陰陽為綱可作圭臬也。 注重陽氣，腎陽為本 ——鄭欽安學(xué)術(shù)思想探討之二 1. 陽統(tǒng)乎陰，陽主陰從 鄭欽安認(rèn)為元陰元陽是人身立命之根本，但是在陰陽兩綱中，表面上看，陰陽在相互為用的關(guān)系中，處于等同地位，互為消長，缺一不可。然而在相互消長的過程中，表現(xiàn)出的卻是“陽統(tǒng)乎陰”，“陽主陰從”的現(xiàn)象。因此他認(rèn)為陰陽二者之間的關(guān)系，關(guān)鍵在于陽，陽為主，陰為從，只有陽氣致密于外，陰血才能固守于內(nèi)。二者雖說互根，但又有主次之分。 所以鄭欽安特別重視陽氣，認(rèn)為“陽者陰之根”，“有陽則生，無陽則死”。鄭欽安推崇辛熱扶陽治法，擅用姜附等藥，顯然都是建立在注重陽氣的理論基礎(chǔ)之上。在其著作中，他反復(fù)闡述這些觀點(diǎn)： “人身立命就是一個(gè)火字。” “人之所以立命者，在活一口氣乎。氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也。” 2.腎陽為本，人身賴之 “人生立命全在坎中一陽”，“坎中一陽”即腎陽，為人身陽氣之本，立命之根，這是鄭欽安在注重陽氣基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出的觀點(diǎn)。人身陽氣有上中下部位之分，上焦有心肺之陽，中焦有脾胃之陽，下焦有肝腎之陽，但是，“下陽為上、中二陽之根”，下焦腎陽是上焦中焦陽氣之根。也就是說，在諸種陽氣中，他又特別強(qiáng)調(diào)腎中陽氣的作用，稱之為“真陽”、“元陽”、“真氣”、“真火”、“龍火”。“腎中真陽為真氣，即真火”，在其學(xué)說中，他亦反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)： “凡人之身皆賴一團(tuán)真火”，“真氣命根也，火種也。”“人活一口氣，即此真氣也”。 “有形之軀殼，皆是一團(tuán)死機(jī)，全賴這一團(tuán)真氣運(yùn)用于中，而死機(jī)遂成生機(jī)。” “有形之驅(qū)殼，皆后天之體質(zhì)，全賴先天無形之真氣以養(yǎng)之。” “人身立命，全賴這一團(tuán)真氣流行于六步耳。真氣乃人立命之根，先天種子也。” “有陽則生，無陽則死。” “夫人之所以奉生而不死者，惟賴此先天一點(diǎn)真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口氣，氣即陽也，火也，人非此火不生。” “總而言之，元陽為本，諸陰陽為標(biāo)。能知諸陰陽皆為元陽所化，元陽變而為諸陰陽。” 溯本求源，鄭欽安重視陽氣的學(xué)術(shù)思想除本于《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典論著之外，他還“所覽醫(yī)書七十余種”，因此歷代醫(yī)家中注重陽氣的觀點(diǎn)對他不無影響，其中最主要者當(dāng)屬明代以張景岳為代表的溫補(bǔ)派諸家。下面引用一些前賢關(guān)于注重陽氣的論述，借以看出鄭氏與他們之間的聯(lián)系和傳承關(guān)系。 張景岳：“人是小乾坤，得陽則生，失陽則死。” “陰以陽為主。” “生化之權(quán)，皆由陽氣。” “天之大寶只此一丸紅日；人之大寶只此一息真陽”（《類經(jīng)附翼·大寶論》）。 “難得而易失者惟此陽氣，既失而難復(fù)者惟此陽氣。”（《景岳全書·傳忠錄》）。明·李念莪：“火者陽氣也。天非此火(指陽光) 不能發(fā)育萬物，人非此火(指陽氣) 不能生養(yǎng)命根，是以物生必本于陽。” 周慎齋：“人身以陽氣為主，用藥以扶陽為先。”（《慎齋遺書》）對照上面鄭氏關(guān)于陽氣的論述，完全可以看出他與張景岳等輩的認(rèn)識，似乎一脈相承。 ——鄭欽安學(xué)術(shù)思想探討之三 純陰之象為陰證第一層次，“三陽不足之癥，所現(xiàn)純是陰色，為其陽不足，而陰有余也。” 哪些是判斷陽虛證的“陰色”呢？在“辨認(rèn)一切陽虛癥法”中他指出：“陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目暝倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒。口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淺黃潤滑色，滿口津夜，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利。脈浮空，細(xì)微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽抑陰” 。這種“陽虛的真面目”，鄭氏常常稱為“陰色”、“陰象”、“寒形”，是辨認(rèn)陰證的主要“實(shí)據(jù)”，又稱為“陽虛辨訣”。為了更有條理起見，筆者以“神色、形態(tài)、舌脈、口氣、二便”各項(xiàng)為綱，將鄭氏“陽虛辨訣”重新歸納如下： 神——目暝倦臥，無神，聲低息短，少氣懶言。 色——面色唇口青白，爪甲青。形態(tài)——身重畏寒，腹痛囊縮。 舌——舌青滑，或黑潤青白色，淺黃潤滑色，強(qiáng)調(diào)舌潤滑不燥。脈——脈浮空或細(xì)微無力。 口氣——即口中感覺，陽虛者必口吐清水，飲食無味，滿口津夜，不思水飲，即飲亦喜熱湯。 二便——陽虛者二便必自利。這樣應(yīng)該更清晰，更便于掌握了。 其一，以神為重，凡“所現(xiàn)脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切無神”者，皆為陰證。例如他在辨治“譫語”一癥時(shí)，就是以無神為準(zhǔn)，“不問發(fā)熱、汗出、譫語、口渴、飲冷，但見無神，便以大劑回陽飲治之，百治百生。”075 其二，重視口氣，即口中感覺。在“辨口氣”中指出，凡“氣有余(陽證)：所現(xiàn)氣粗，氣出蒸手，出言厲壯之類。氣不足(陰證)：所現(xiàn)氣微，氣短，氣冷，出言微細(xì)之類”。特別是要詢問口渴與否，進(jìn)一步還要探明是渴喜熱飲還是渴喜涼飲，往往由此陰陽判決，鄭氏所謂“飲冷飲滾（指滾燙熱水）兮，陰陽之形蹤已判”。此外，鄭氏特別提出，呼出之口氣是“氣出蒸手” 還是“氣冷”，借以辨別陰陽。有時(shí)在錯(cuò)綜復(fù)雜、陰陽難辨之際，憑此一點(diǎn)就可作出判斷，這是他非常獨(dú)特的辨證方法。例如鄭氏在判斷“身冷如冰，形如死人”一癥時(shí)，就是這樣求證的：“病人八九日，初發(fā)熱，口渴飲冷，二便不利，煩躁譫語，忽見身冷如冰，形如死人。此是熱極內(nèi)伏，陽氣不達(dá)于外，證似純陰。此刻審治，不可粗心，當(dāng)于氣口中求之，二便處求之。予經(jīng)驗(yàn)多人，口氣雖微，極其蒸手，舌根紅而不青，小便短赤。急宜攻下，不可因循姑惜，切切不可妄用姜、附” 。 我們進(jìn)一步探討鄭氏關(guān)于陰證的辨認(rèn)思路，還可以得出更精確的概念。 在《傷寒恒論》中，鄭氏評點(diǎn)仲景“三陽合病”相關(guān)條文時(shí)，提出了自己獨(dú)立的看法。按“三陽合病”本指太陽、少陽、陽明三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，所現(xiàn)當(dāng)是陽證。但鄭氏并不拘泥于此，認(rèn)為“其中實(shí)實(shí)虛虛，千變?nèi)f化，實(shí)難窺測。有名為三陽，卻非三陽”者。也就是說，鄭氏對《傷寒論》中有些所謂“三陽證”的判斷并不認(rèn)可，甚至可能是三陰證，關(guān)鍵在于如何認(rèn)定其“陰陽實(shí)據(jù)”，對此“不可不詳辨之”。那么，怎樣“詳辨”呢？鄭氏指出：“有似此三陽者，余亦詳而驗(yàn)之，但其人舌無苔而潤，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽，屢試屢效”(原文268條) 。也就是說，只要“其人舌無苔而潤，口不渴者”，既使“有似此三陽者”，也按陰證處理，專主回陽，而且“屢試屢效”。 在對三陽證使用汗下之法前，鄭氏再次“詳辨”：“學(xué)者務(wù)于未汗下時(shí)，詳其舌之潤與不潤，舌之燥與不燥，口氣之粗與不粗，口之渴與不渴，飲之喜涼喜熱，二便之利與不利，而三陽合病之真假自得矣”(原文219條) 。仍舊強(qiáng)調(diào)從舌象、口氣、二便中判認(rèn)“三陽合病之真假” 。 在評點(diǎn)“傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之”(原文350條) 這一條文時(shí)，鄭氏對僅憑“脈滑而厥” 就判為“里有熱”主用白虎湯亦持有異議，認(rèn)為還要看“其時(shí)口燥舌干歟？氣粗口渴飲冷歟？”否則，就不一定是熱證，“不可執(zhí)一”。 在評點(diǎn)“少陰病，得之二三日，而口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯”(原文320條) 這一條文時(shí)，對僅憑“口燥咽干”就定為“急下”之證，亦持異議，他說：“余每常見口燥咽干而不渴，舌尚潤滑，小便清長，治之不外扶陽，陽氣上升，則口燥咽干自愈” 。顯然，這是陽虛津不上承所致，與少陰火盛須急下之證絕對不可混同，二者為陰陽之異。“若此證斷為急下，務(wù)要察其口咽干而喜冷飲，氣粗而蒸手，小便短赤痛，脈健有力，方可以主急下法，否則斷乎不可” 。 歸納以上所論，可以看出判認(rèn)是否真為熱證(反過來就是陰證)時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)以舌象、口氣、二便表現(xiàn)為重點(diǎn)。仔細(xì)品味《傷寒恒論》的這幾條論述，再結(jié)合《醫(yī)理真?zhèn)鳌?#8220;欽安用藥金針”中的論述：“予考究多年，用藥有一點(diǎn)真機(jī)，與眾不同。無論一切上中下諸病，不同男婦老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外現(xiàn)大熱，身疼頭痛，目腫，口瘡，一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中。若見舌苔干黃，津液枯槁，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發(fā)百中”。 在鄭氏學(xué)說中，“用藥真機(jī)” 是一個(gè)十分重要的概念，這是他對陰證和陽證的最精辟的概括，也最便于指導(dǎo)臨床，也是鄭氏學(xué)說中最重要、最“與眾不同”的觀點(diǎn)之一，對指導(dǎo)我們辨認(rèn)陰證有著極其重要的臨床價(jià)值，也為以后辨認(rèn)虛火上炎和虛陽外越所致種種假熱陰火等癥奠定了基礎(chǔ)。 臨床上，寒熱疑似、陰陽難辨這種復(fù)雜局面，最是關(guān)鍵時(shí)刻，所謂識見不明，“誤用即死”的緊要之處。陳修園曾謂：“良醫(yī)之救人，不過能辨認(rèn)此陰陽而己；庸醫(yī)之殺人，不過錯(cuò)認(rèn)此陰陽而己”。可見識別陰陽的重要性。鄭欽安在這方面總結(jié)出的“陰陽實(shí)據(jù)”或“陰陽辨訣”、“用藥真機(jī)”，應(yīng)該說是他一大貢獻(xiàn)。下面結(jié)合火神派傳人的案例來加深對用藥真機(jī)的理解。 陰極似陽 楊XX，男，32歲，云南姚安縣人。始因風(fēng)寒，身熱頭痛，某醫(yī)連進(jìn)苦寒涼下方藥十余劑，且重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進(jìn)愈劇，病發(fā)己20日，危在旦夕，始延吳佩衡診治。刻診：“目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏譫語，身熱似火，渴喜滾燙水飲。小便短赤，大便己數(shù)日不解，食物不進(jìn)，脈浮虛欲散”。吳氏認(rèn)為證系風(fēng)寒，誤服苦寒太過，真陽逼越于外而成陰極似陽之癥。“外雖現(xiàn)一派熱象，是為假熱；而內(nèi)則寒涼己極，是為真寒。如確系陽證，內(nèi)熱薰蒸，應(yīng)見大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎？況脈來虛浮欲散，是為陽氣將脫之兆”。治之急宜回陽收納，擬白通湯加上肉桂為方：附片60g，干姜26g，上肉桂1Og(研末，泡水兌入) ，蔥白4莖。 方子開好，病家稱家中無人主持，未敢服藥，實(shí)則猶疑不定。次日又延吳氏診視，“仍執(zhí)前方不變”。并告以先用肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服。病家如法試之。服后即吐出涎痰碗許，人事稍清，內(nèi)心爽快，遂進(jìn)上方。病情即減，身熱約退一二，出現(xiàn)惡寒肢冷之象。已無煩躁譫語之狀，且得熟睡片刻。乃以四逆湯加上肉桂續(xù)服：附片100g，干姜36g，甘草12g，上肉桂10g(研末，泡水兌入)。服藥一劑，身熱退去四五，脈稍有神。尿赤而長，略進(jìn)稀飯。再劑則熱退七八，大便已通。唯咳嗽痰多夾血，病家另請數(shù)醫(yī)診視，皆云熱證，出方不離苦寒涼下之法。鑒于前醫(yī)之誤，未敢輕試。其時(shí)病人吃梨一個(gè)，“當(dāng)晚忽發(fā)狂打人，身熱大作，有如前狀”。又急邀吳氏診視，見舌白而滑，“仍喜滾飲”，判為“陽神尚虛，陰寒未凈”。仍主以大劑回陽祛寒之法，照第二方劑量加倍，另加茯苓30g，半夏l6g，北細(xì)辛4g，早晚各一劑 (即日進(jìn)2劑)。連服6劑，3天后再診，身熱己退，咳嗽漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉(zhuǎn)黃而溏。前方去半夏、細(xì)辛，加砂仁、白術(shù)、口芪善后，連進(jìn)十余劑，諸癥俱愈（《吳佩衡醫(yī)案》）。 按：此案既顯出吳氏辨證準(zhǔn)確，獨(dú)具膽識，又示其火神用藥風(fēng)格。在一派熱象之中，以“舌白而滑，渴喜滾燙水飲，脈浮虛欲散”為辨識陰證眼目，鄭氏“用藥真機(jī)”在此正可作為依據(jù)。另外，從其服苦寒涼下之藥而病“愈進(jìn)愈劇”，亦可推知絕非陽證。最可奇者，病人吃一梨后，競?cè)?#8220;忽發(fā)狂打人，身熱大作，有如前狀”，此系陰證食涼必然加重之理，陽氣欲脫之象，吳氏加倍重用附子，不夾任何涼藥，挽回此等重癥，確有超人見識，實(shí)在令人欽佩。吳氏重用附子，均令先煎2～3小時(shí)，以口嘗不麻口舌為準(zhǔn)，雖大劑量亦不賁事。這一點(diǎn)應(yīng)該提請注意。 假熱真寒 車××，男，74歲，成都市人。1975年4月初感受風(fēng)寒，全身不適。自擬溫補(bǔ)湯劑服之，病未減輕，勉強(qiáng)外出散步，受風(fēng)而病情加重。頭昏體痛，面赤高熱，神志恍惚。查體溫39oC，診為感冒高熱，注射慶大霉素，高燒仍不退，病勢危重，邀范中林先生至家中急診：高燒已三日，陣陣昏迷不醒，雙顴潮紅。雖身熱異常，但重被覆蓋，仍覺心中寒冷。飲食未進(jìn)，二便閉塞。脈微欲絕，舌淡潤滑，苔厚膩而黑。 辨證：患者高熱，神昏，面赤，苔黑，二便不通，似陽熱之象。但雖高熱，反欲重被覆身；身熱面赤，而四肢厥冷；二便不通，卻腹無所苦；苔黑厚膩，但舌潤有津；高燒神昏，無譫妄狂亂之象，而脈現(xiàn)沉微。參之年已古稀，體弱氣衰，實(shí)一派少陰孤陽飛越之候，生氣欲離，亡在傾刻。雖兼太陽表證，應(yīng)先救其里，急投通脈四逆加蔥白，直追散失欲絕之陽。處方：制附片60克(久煎) ，生甘草30克，干姜60克，蔥白60克。服上方二劑，熱退，黑苔顯著減少。陽回而陰霾初消，陰陽格拒之象已解。但頭痛、身痛表證仍在；腎陽虛衰，不能化氣，故仍二便不利。以麻黃附子甘草湯驅(qū)其寒而固其陽，加蔥白生少陽之氣，處方：麻黃10克，制附片60克(久煎) ，生甘草20克，蔥白120克。 上方服四劑，頭不覺昏，二便通利，黑苔退盡，唯身痛未除。雖陽回表解，仍舌淡，肢冷，陰寒內(nèi)盛，呈陽虛身痛之象。宜溫升元陽而祛寒邪，以四逆加遼細(xì)辛主之。處方：制附片60克(久煎) ，炙甘草20克，干姜30克，遼細(xì)辛6克。服二劑，余證悉除，以理中湯加味調(diào)理之（《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》）。 |
|
|
