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在治療男子不育癥時(shí)，有時(shí)候還可用上阿司匹林。有一個(gè)從外地來就診的男病人，35歲，未采取避孕措施6年未育。經(jīng)醫(yī)院檢查無前列腺炎等生殖道感染。精液電腦分析除A級(jí)精子略少(23%)外，余皆正常。其妻經(jīng)婦科檢查亦無異常，在當(dāng)?shù)卦兴幗荒瓴⑽词蛊淦迲言小：髾z驗(yàn)MAR(精子混合凝集反應(yīng)法)為陽性，即存在抗精子抗體，診斷為免疫性不育。 世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告顯示：在男子不育癥中，免疫性不育約占2.7%。這是由于在患者體內(nèi)出現(xiàn)了抗精子抗體(AsAb)。而AsAb則對(duì)精子產(chǎn)生凝集、制動(dòng)等不良作用，可使大量的乳膠顆粒黏附于精子表面，以致精子無法游動(dòng)，失去與卵子會(huì)合的能力，因此產(chǎn)生不育。 臨床上對(duì)抗精子抗體陽性不育病例可使用類固醇激素及免疫抑制劑，其中強(qiáng)的松就是常用藥物。開始有學(xué)者提出大劑量沖擊療法，如每日口服強(qiáng)的松60毫克，連用7天。但會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如胃腸道出血等，現(xiàn)多摒棄。筆者使用小劑量強(qiáng)的松(5毫克/日)，加用腸溶阿司匹林(25毫克/日)口服，連續(xù)3月，3個(gè)月后其抗精子抗體轉(zhuǎn)陰，半年后其妻懷孕。 阿司匹林是問世已一百多年的老藥，屬非甾體抗炎藥，本用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕。而研究發(fā)現(xiàn)該藥還能通過抑制血小板的環(huán)氧酶，減少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用，故用于防止血栓形成，也用于治療不穩(wěn)定型的心絞痛。而治療免疫性不育，也正是利用其抗凝集作用，使乳膠顆粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，輕裝上陣”，盡快游向卵子并使之受精。 由于使用的是腸溶阿司匹林，劑量又小，雖使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，但極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。然而，有消化道活動(dòng)性潰瘍病的患者及對(duì)該藥過敏者仍屬禁忌;有出血傾向者亦勿服用。 此外，對(duì)由生殖道感染所致的AsAb陽性患者應(yīng)配合適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p> (實(shí)習(xí)編輯：邵蕊蕊) |
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