月經(jīng)紊亂

陳某，女，永康人，22歲。自述13歲月經(jīng)初潮，后連續(xù)兩年月經(jīng)未行，15歲時上體育課時忽然陰道大出血，在永康某醫(yī)院治療無效，后去杭州某大醫(yī)院治療，出血得以控制。血止后月經(jīng)8個月后才來月經(jīng)，自此月經(jīng)紊亂，13-80不等月經(jīng)一行，行則要么量極少，要么淋漓不盡。6年來多方治療無效。2007年7月，本人到永康，求診于我。見其體瘦，面暗無澤，腰酸，神疲無力，大便溏結(jié)不均。月經(jīng)60余日沒來。舌紅苔厚膩，脈細弦，重取無力。

擬：補氣養(yǎng)血

黨參50g炒白術(shù)30g茯苓30g厚樸15g薷香15g干姜10g川斷30g香附15g懷牛膝30g雞血藤30g益母草30g柴胡5g

5劑。

二診，服第四劑時月經(jīng)至，經(jīng)色暗，血塊多，舌紅苔薄，脈細弱無力。

擬：補中益氣

生黃芪50g黨參30g炒白術(shù)30g生白芍15g當(dāng)歸10g柴胡3g升麻3g川斷30g益母草15g香附15g仙鶴草100g

5劑。

三診，經(jīng)行四天干凈，舌紅苔薄，脈細弱。

擬：補氣養(yǎng)血，促卵泡

生黃芪30g黨參30g炒白術(shù)30g茯苓15g女貞子30g枸杞子30g山萸肉30g覆盤子30g川斷30g桑寄生30g當(dāng)歸10g炒白芍15g香附15g

7劑。

四診，舌紅苔薄，脈細稍弦。

擬：補氣養(yǎng)血，促排卵。

生黃芪30g黨參30g炒白術(shù)30g茯苓15g女貞子30g枸杞子30g山萸肉30g覆盤子30g菟絲子30g川斷30g桑寄生30g巴戟天30g仙靈脾30g當(dāng)歸20g炒白芍15g香附15g

5劑。

五診，舌紅苔薄，脈弦緩。

擬：補氣養(yǎng)血，促黃體。

生黃芪30g黨參30g炒白術(shù)30g茯苓15g枸杞子30g山萸肉30g覆盤子30g菟絲子30g川斷30g桑寄生30g巴戟天30g仙靈脾30g當(dāng)歸20g炒白芍15g香附15g柴胡5g

5劑

六診，舌紅苔薄，脈弦緩稍數(shù)。

擬：補氣養(yǎng)血，促月經(jīng)。

生黃芪30g黨參30g炒白術(shù)30g茯苓15g枸杞子30g菟絲子30g川斷30g桑寄生30g巴戟天30g仙靈脾30g當(dāng)歸20g炒白芍15g香附15g懷牛膝30g益母草30g

10劑。

服藥到第七劑時月經(jīng)至，量中，無血塊，五天干凈，再以上述思路，以月經(jīng)周期用藥，再調(diào)理兩個月以鞏固，隨訪近兩年來月經(jīng)一直正常。

按：女性月經(jīng)的生成、排泄的過程，和人體的臟腑氣血有密切的關(guān)系，其中以肝脾腎三臟的關(guān)系更為密切。腎藏精，主生殖，系胞宮。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對腎氣產(chǎn)生天癸促使月經(jīng)的生成，及腎氣對人身體的生壯老死的作用已講得很透。《傅青主女科》也有“經(jīng)水出諸腎”的論述，近代名醫(yī)羅元凱教授，對腎主生殖方面作了大量的研究，也證實了中醫(yī)論述的科學(xué)性。脾胃為后天之本，氣血化生之源，先天之精得以后天脾胃對飲食不斷的消化吸收來補充，才能維持正常的生理功。另外脾統(tǒng)血，脾氣足才能對經(jīng)血有很好的統(tǒng)攝作用。肝藏血，主疏泄。肝有足夠的藏血血才能維持對子宮和卵子的滋養(yǎng)。主疏泄以促進月經(jīng)的正常排泄。

月經(jīng)是子宮依據(jù)機體的具體情況，以特定的升降出入之期，按身體臟腑氣血按生理節(jié)律的收藏排泄的一種方式，如果月經(jīng)不按正常的周期排泄則為病了。

月經(jīng)周期的變化，也就是子宮一種陰陽變化的過程，經(jīng)期是陽極轉(zhuǎn)陰，的過程，也是一個除舊的過程，子宮內(nèi)的經(jīng)血得干凈的排泄，下一個周期的經(jīng)期才能正常的進行。排經(jīng)后，血?？仗摚訉m內(nèi)膜相對來說較薄，這時得有大量的物質(zhì)為基礎(chǔ)來促進子宮內(nèi)膜的增厚，和促進對卵子的發(fā)育成熟。這種物質(zhì)以中醫(yī)上來說就是陰氣。當(dāng)陰氣不斷的增長，長到極限時，則要向陽轉(zhuǎn)變，根據(jù)陰陽消長的原理，陰氣長得越多，陽氣就消耗得越多，所以在排卵子期前的用藥不能太涼，要有陽氣的鼓動，才能促進卵子的排出，也就是得有陽氣的鼓動，陰才能向陽更好的轉(zhuǎn)化。排卵后，體內(nèi)由原來的高雌性激素水平轉(zhuǎn)變成為黃體期，以黃體來促進子宮內(nèi)膜的軟化，這樣月經(jīng)才能順利的排出，這一時期以中醫(yī)上來說就是陽長期。當(dāng)陽氣長到了極點時，又要向陰轉(zhuǎn)化，這又是一個月經(jīng)的排經(jīng)期。本案的月經(jīng)紊亂，也就是機體陰陽二氣不能相順應(yīng)的紊亂，所以本人根據(jù)陰陽互根消長的轉(zhuǎn)化規(guī)律來用藥，通過藥物來建立一個正常的月經(jīng)周期，使肝脾腎三臟得以協(xié)調(diào)，從而治愈。

女性自有月經(jīng)起到絕經(jīng)為止的年齡段，正常的月經(jīng)（包括月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量等）是一個女人身體健康的標(biāo)準(zhǔn)之一，所以本人治療絕經(jīng)期前的成年女性，不論是什么病，總得以時時顧及這一正常的生理周期來用藥，而不是頭痛治頭，腳痛治腳來對待。如果不注意這點，常常會這邊的病還沒治好，內(nèi)分泌先治亂了，其它病又得來，形成了一種復(fù)雜的病機。