轉貼：萬方之祖--桂枝湯

　　以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中“太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。”，“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱（發燒不發燒不一定，看其人當時抵抗力的狀態），鼻鳴（據日本森立之的考證，鼻鳴即“打噴嚏”）干嘔者，桂枝湯主之。”二條，不過，還有一樣東西，在囊括了桂枝、麻黃二證的“太陽病總綱”：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”之中，還有項痛，脖子、后腦勺僵硬的癥狀，那又是什么呢？
　　 “中風”的桂枝湯證，常常是會頭痛（大約是太陽穴一帶）的，后頸僵也是常有的，而這些，為什么聽起來和前面“風邪傳入肌肉”好像有點“風馬牛不相及”呢？這要講，就有點玄了。
　　感冒是一種“病毒性疾病”，前章也說了，病毒的本體是一種“邪靈”般的存在，它伴隨著風氣進入人體，但它本身不等于風氣。風氣攻人的“氣”，病毒攻人的靈魂，而靈魂上的系統，就是“經絡”。當然，我們也可以這樣想：因為營衛之氣是發自于脾胃和太陽經寒水氣，所以一旦營衛受邪，必定會共鳴在脾胃和太陽經上。而反作用在太陽經上的那一部分，就是病毒本體（形而上的本體）的進攻路線。人身的太陽經，四條干道走在督脈兩側，輸送被命門火充過能量的水精之氣（這時原本的寒水之氣，灌過元氣之后，已可算是“暖”水之氣了）來引導全身的水分布和水循環，過夾脊，上頭頂，再像下雨一樣潤澤全身，而后腦勺的“風池”、“風府”諸穴，正是人體的一大罩門，病毒可以直接從那里鉆到人的膀胱經上。在營衛受風受寒的同時，也就是病毒憑依上太陽經的時候。營衛受邪，拖住太陽經的正常運作，水精之氣上不來，從頸到頭的神經就會“干掉”（“干掉”是一種象征的講法，大約是在說氫離子不夠，電流傳導不良），于是，就會后腦勺僵、頭上氣不通而痛了。
　　而，這些癥狀，卻是發在“太陽經”的路線上，看到這種種的證據，我們就可以判斷病毒是侵入太陽經了，所以總稱之為“太陽病”。病毒對人體所造成的破壞，正好等同于今日電腦病毒對電腦系統亂下的指令一樣，它會握有一定的“權柄”去亂搞人體的“寒水氣”所及的系統，所以劉力紅的《思考中醫》也講：太陽篇的好多證和方，都關系到人體的“水”的分配！
　　 那么，現在人體受到病毒的干涉，而機能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個局面呢？
　　 桂枝湯的五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗，我們來一味一味地看：
　　 ◎ 桂枝
　　肉桂樹這種植物，中國古代叫它做“梫”樹，因為它具有一種“侵”的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的范圍，是長不出其他雜木的，“風氣＝木氣”會被它凈空、排除。
　　而這力量有多強呢？中國人也做過實驗：把肉桂木做個小木樁，釘到其他樹上，那棵“被害樹”第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散，無法再留存于樹中支撐那棵樹的生命力。
　　 那，這種“侵”的磁場，是正義的，還是邪惡的呢？
　　 我們來借一個西洋傳說來看看：
　　 肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個別名，叫“Judas Tree”（猶大樹），傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個人，被鬼迷了心竅，做了壞事，好死不死走到這棵樹下，他身上的邪靈被這棵樹的磁場趕走了，于是就良心發現，上吊自殺了。肉桂樹“侵”力的傳說，在西方人的集體潛意識中，似乎也留下了痕跡。
　　而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫熱的，質地是油潤肥厚的，這種樹的木頭亦是鮮艷的橙色，它的氣味嗅起來……好比說加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調子……這些調性，正好就像人的“心臟”。所以，桂枝在入了脾胃以后，它的能量會先“同氣相求”，而往“心臟”歸并。（《傷寒論》治心陽虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的“桂枝甘草湯”），而因為我們取的是它的樹枝嫩尖，照中醫的理論，一樣藥物入了人體，它靈魂的記憶，會使它的能量想跑回它原來的位置，于是，和心臟結合后，桂枝藥性就會沿著動脈往人的四肢末梢沖去（如果小建中湯只是要治心悸，就不必用桂枝，像《湯液經法》就是用桂心的），而沖入脈管中的能量，自然就成為人體“營氣”的一部分，其“侵”力令尚未侵入營分的風邪無法進入營分，這種預防的措施，也是仲景“治未病”的一種思考。其實，即使寒邪鉆入了營分，桂枝辛熱的藥性也可以驅趕它，所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營分中鎮壓，才能用麻黃開汗孔，再把它送出去。
　　桂枝，還有一個層面的藥性，在論桂枝湯時不必提到，但和一些其他的方子有關系的，就是它“通陽”的特殊功用。所謂的“通陽”，就是把人體中隔絕四散的陽氣，再重新打通貫、串起來。這，如果請讀者想像前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫面，應該是不難理解。也因為這樣，在《神農本草經》中，說到桂枝，會說它“治吐吸”。
　　所謂“吐吸”，就是一個人呼吸的時候，會感到自己的呼吸很淺，好像才吸進一口氣，就馬上要呼出來了。這件事的運用，又可以就“病理”和“心理”兩個層面來說：
　　西方心理學也曉得，人的肉體并不只是肉體，它同時也是和心靈有相關性的。當一個人有情緒壓抑時，就會把一部分的能量封死在肉體的某一部分，而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了，人就會覺得身體這里僵那里緊。而在人可以主觀感覺到的，就是覺得自己“呼吸變淺了”。其實一個人的呼吸，就純解剖而言，也就是肺中空氣一出一入而已，無所謂深淺?？墒?，如果一個人身上沒有壓抑的情緒，他一吸氣，全身的肉都是活生生有感覺的，所以會覺得全身都隨著呼吸在流動，莊子說：“真人之息以踵，眾人之息以喉”，如果不論練內功練通了，真的氣會通到腳底的那種典型范例，在此也是頗具象征意義的。如果是有壓抑的人，因為他有很多肉都僵死、麻木了，所以他本人感覺到的呼吸一定會比較“淺”。桂枝系的補藥，像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的，多吃、常吃，如果是情緒有壓抑的人，你一定會發現：原本的那個好好先生、好好小姐，變得愈來愈會發脾氣了！當隱藏的封印被桂枝沖開時，就是會有這種現象。而一般所謂“少根筋”、很“兩光”的神經質的人，吃了桂枝龍牡湯之后，你也會發現，原來代表“神經質”的脈象“肝脈分岔成兩三條”，很快就歸并成完整的一條了，可是，這個人，原來不怕、不氣、不緊張的事，現在卻變成會怕、會氣、會緊張了。
　　不過，這其實都是好現象，和平的“假象”遠不如“真”來得可貴。所以，若有人覺得桃園一帶的某位醫師怎么那么兇，那只是人家比較老實；有些一輩子贏得“好好先生”“好好太太”美名的人，會把脈的人一搭他們的肝脈，反而會發現其實這些人的脾氣有多壞！

　　而就病理而言，一般說呼吸淺的人是“腎不納氣”，所以桂枝或肉桂“通陽”的藥性，在這里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就會發現：要直接補腎的藥，傅青主多半會加一點炮附子，可是，放在大劑滋陰藥隊中用來“引火歸元”的方，就一定是用“肉桂”?！渡褶r本草經》也說肉桂這味藥是“為諸藥先聘通使”，除了本身溫補腎陽之力之外，它“通陽”的效果亦為其他藥物形成了一種“搭鐵軌”的效果。這個藥性的特征在桂枝湯本方不顯著，可是在桂枝龍牡湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中，就成了相當重要的主結構之一。最近皮沙士教小烏龜用“保元湯”，一見其中有“肉桂”當反佐，小烏龜就大贊：“嘩～！好帥！好帥！”
　　如果把桂枝“通陽”的性質也考慮進來，《神農本草經》中，它主“上氣”、“咳逆”、“結氣”、“利關節”等效果，也就不難理解了。
　　如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩，那就變成了治“奔豚”的“桂枝加桂湯”。一般說“清氣出上竅，濁味出下竅”的道理，只是在說某味藥的氣味決定它進入人體后運行方向，可是《傷寒論》卻會以人工調整的方式來改造一味藥或一首方的走向。其調整的訣竅，就在“濃度”。當桂枝的濃度增加時，它在一帖湯中的比重就相對地變成“濁味”。于是，當心陽虛連帶命門火衰，腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成沖逆之氣時，加了濃度的桂枝，就不往上發表解肌，而變成一棵樹倒掛下來的姿態，反過來向下去壓制這股寒水氣了。（《傷寒雜病論》中的其他濃湯、淡湯之法，則容后再敘。）
　　 ◎ 芍藥
　　說了往外伸展的桂枝，再來就可以說說往內收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力，甚至不必講得那么形而上，有一部分是可以直接觀察得到的：
　　芍藥一進入人體，馬上，構成大部分內臟（心臟除外）的平滑肌就會松開，于是原來在絞痛的癥狀就會立即緩解。肚子絞痛、膽結石劇痛是用芍藥甘草湯，月經痛有當歸芍藥散（預防藥也可用小建中湯）……這些大家都曉得了。而在平滑肌松開的同時，其中的大靜脈管也會一起松開，于是乎，就會把四肢中靜脈里面原本流不回來的血液一起吸回來，原本瘀結不通的靜脈血，就這樣被扯通了。
　　所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來做保養藥，有病則病受之，沒病的時候一吃，就會連續幾個小時像是云霄飛車向下俯沖時“肚子突然空掉”的感覺，蠻難受的。
　　 這樣把血拉回來，不但是破瘀血，同時也等于把血拉回內臟中，所以四物湯用芍藥來“斂血”。
　　也因此，芍藥本身亦是養肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有“解倉”、“甘積”、“余容”等等，一看就曉得是讓人“肚量變大”的藥。
　　 桂枝沿動脈向外沖，芍藥從靜脈往內扯，剛好形成一圈完美的大循環。這是第一個層面。
　　 第二個層面，就比較形而上一點點了。先來說個民間故事罷：
　　相傳華佗醫術甚高，但一直不了解芍藥這味藥的藥性，所以沒用過它（從這里就可以知道這故事一定是捏造的，中國人早在華佗之前就很會用芍藥了），有一天半夜，華佗就聽到后院有女子哭聲，出去一看，一位美女哭著跟他說：“我是你家種的芍藥的花魂，你卻不好好器重我，我覺得好冤，被看不起……”后來又過了幾天，華佗不在家，華太太月經痛，靈機一動挖了芍藥根來吃，就好了。華佗回家得知此事，深悔自己學藝不精……云云。
　　 故事就只是故事，借它來打個比方而已。
　　其實，當到了中醫，學會了把脈，對“氣”就會有一種感覺、直覺，講神話一點，和各種草木動物可以做出某種程度的溝通，也不是不可能的（如果是開悟的大圣人，根本用感應的就會曉得一味藥的藥性了？）?？墒?，在這個故事里，偏偏大神醫華佗和芍藥朝夕相處，卻也“感覺不出”它的藥性。也就是說，芍藥這種東西，很會“把自己的氣斂藏起來”。
　　這個藥性，在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論，三兩芍藥對三兩桂枝，剛好可以把“桂枝湯”的作用范疇圈在人身的體表輪廓之內，讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法，邪氣內陷而胸口脹滿時，那就要用“桂枝去芍藥湯”，解掉這一層封印，桂枝湯才會有沖力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》，風邪已完全入了里了，那就用“桂枝加芍藥湯”，把力量都束回來，純打內戰就好。
　　而在補劑的“小建中湯”中，桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖（飴糖），因為造酒的時候，是上面那層液體蒸餾出酒，所以酒可以“引諸藥至至高之分”，而下面的余渣最底下可以提煉出麥芽糖，因此飴糖的藥性除了補脾胃之外，更可說是把桂枝湯的藥性黏住，然后壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區塊，在小腸（小腸本來和心就是表里關系，小腸火來自心火）區塊的桂枝“心火”藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖，命門火也大大得助，同時補消化又補腎陽。（我對小腸的看法可能有失，請救我一救。)
　　而加倍的芍藥，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被縮小，作用點又拉低了，就會變成從脾胃斜上去“平肝”（治肝虛乘脾），再加上芍藥原本就有養肝血的功效，合起來就變成補肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補，很神，如果還要加強補肺，再加點黃耆、半夏，變成“黃耆建中湯”就得了。（前一陣子小烏龜的表弟來家里，小烏龜急著出門，換衣服，表弟看了說：‘你這種從不運動的溫室植物人，怎么會有胸??！’小烏龜很不屑地回了一句：‘吃小建就有喇！’）
　　 芍藥的藥性，說是“通陰”、“破陰結”也行，說“斂陰”也行，兩個層面都是對的。
　　而合一些較燥的補脾胃藥，例如白術，亦可以把它的藥性拉進來補到脾陰。如果脾陰已太多，會腹瀉了，像真武湯在此時就要去掉芍藥。
　　吃當歸會上火的人，據皮沙士所教導，是因為當歸會釋出肝中所藏之血，平常體質寒而脈管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就會因此而牙齦腫了。這種人如果在當歸劑中加一些芍藥（可以比當歸多一些，但不要多太多），再拉些血回肝臟，就不會上火，這個道理亦可見于四物湯之中。有不少人，吃當歸會大上火，吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會上身清涼，口舌生津，或許亦和此理有關？
　　芍藥其實不是酸的，是一種“有味道，但不知是什么味道”的怪味（真是死性不改，連味道都收斂起來?。?，《本草經》也只寫做“苦平”，或許是它收斂的藥性，恰與“酸”收斂的特質相同，所以后世本草才都說它“味酸”吧？
　　 ◎ 生姜
　　古時候的“強”字寫做“彊”，姜，就是一種很“彊悍”的藥，又被稱為“御濕之菜”，可以“彊御水氣”，把身體諸系統中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質寒的人吃白菜會沒力氣，炒白菜時放一點姜就沒事。如果用得多，重大的“水毒”也能治（皮沙士教的）。（皮沙士案：尿毒的方中加生姜30克及姜汁10cc來發汗，流的汗都是尿毒味）
　　不過，生姜的藥性比較“散”，可以用在補藥中，本身卻不是補藥。李東垣就勸人“夜不食姜”，因為會散氣。而治咳嗽也不用“生”姜，因為它會讓人的氣更沖上來，肺寒咳嗽用的是“干姜”，它曬干之后，沖力就會轉化成熱力，可以從脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。
　　而在“桂枝湯”這個方子中，前面講的生姜藥性，只和脾胃受寒的“干嘔”有一點關系，卻還沒有講到真正的重點。如果讀者是心細如發的名偵探，就會發現前面治“太陽中風”講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門一腳，而這一腳，就在“生姜”。
　　中國本草書常說：“孕婦食姜，令兒歧指”，你看姜這個塊根生新分支的方式就知道，都是從趨近九十度的角度橫岔出去，所以，如果這種能量人體攝入太多，就會害胎孩的手指分岔，五枝長成六枝。
　　如果沒有生姜，桂枝在動脈中的藥性就一直沿著血管沖到底，離不開“營分”這血管之內的范疇，桂枝破風邪的“侵”之力再強，對囂張于“衛分”的風邪來說，也像是過站不停的子彈列車，風邪站在月臺笑著揮手說拜拜就好，打不到它哩。必須有生姜“橫開”的藥性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外，到達風邪所在的“衛分”肌腠之間。
　　所以，號稱“通調營衛”的桂枝湯，其實“通營衛”的主力是在生姜和大棗（大棗后面會說）。有些人營衛不和，吃補藥也會因為營衛不通而滯住藥性，補不進去反而彈回來上火，很多補藥都會叫人用“姜、棗煎”，就是在處理這個層面。當然，這種case，直接吃小建中湯也很好。（皮沙士案：）
　　在“桂枝湯基本結構”的處方中，生姜和大棗相互之間的加減，可以對該方“矯”出“偏入營分（血分）”，或是“偏入衛分（氣分）”的效果。
　　生姜加量的方，例如“新加湯”、“黃耆五物湯”……其中新加湯，桂枝多載了人參（補氣津）緩重的藥性，又因為生姜加量清衛分凝滯之邪，二者皆分消了桂枝的沖力，所以“桂林古本”中要“去芍”，解除它對于桂枝的束縛，藥力方足。而治“血痹”的黃耆五物湯，生姜加倍，以“身體易麻”為由，多將桂枝的藥性帶進微細血管以充肌肉中的氧氣，原來也是要去一味藥來解放桂枝的力道，可是通血的“芍藥”于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使藥性變緩的“甘草”（去甘草還有另一個原因，在下文‘甘草’中再述）。
　　而偏入營分的桂枝系變方，最具代表性的，即是“當歸四逆湯”，因為它的主要病機是血不足、血滯、血寒，所以姜減量而棗加量（基本變化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥陰篇》中，當歸四逆加參附及加萸姜附二湯，則加至二十五枚。劉力紅《思考中醫》另有“群陽會”、“群陰會”之說，可參。而〈婦人雜病〉中的“溫經湯”一方，雖不用棗，但屬血分藥，生姜亦減量。
　　《神農本草經》中說，生姜“久服去臭氣，通神明”，生姜這味藥，對于驅除日本人說的“水毒”所生的腐臭氣是相當有用的（仲景用生姜的真武湯，基本上就比用干姜的《湯液經法》玄武湯功效更神妙）?；镜慕Y構是“生姜、黃耆同用”可以去體臭。日本方面用“防己黃耆湯”（其中生姜比例相當大）治狐臭，據說大有效驗。只是小烏龜非常不擅長用“防己”這味藥，隨便吃一點點，連吃幾天，就會胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證。所以也無法真的向讀者推薦這個方，尚有待高手指點。（皮沙士案：）
　　 ◎ 大棗
　　 除非是特別要入腎，否則用“大棗”就是用“紅棗”，不是黑棗。（皮沙士案：）
　　 大棗肉黃皮紅，又甘潤多汁，補脾而又能兼入心補心，是養營血的好藥。這些功用，不必說經方家，會一點中藥的人大都曉得的。
　　這個效果，在“桂枝湯”中，即是從脾胃之分（氣分）補入營分，支援桂枝，做為桂枝行營分的后備補給。所以才說桂枝湯中調營衛的主力在“姜、棗”二藥。而它含有大量的綜合維生素，吃大棗等于吃“克補”、“善存”，對病人也是有用的。（皮沙士案：）
　　 以上是最基本的必要藥性。
　　 而，大棗，另外還有幾個層面的藥性，在桂枝湯中也是有用的，我們再來看一看：
　　 大棗雖然是甜的，但中國人卻說它的皮“微帶辛味”，既有“辛味”，便是略有“金”氣，而這“金氣”是哪里來的呢？
　　 棗木是一種有刺的樹。中國人對于有刺的樹通寫作“朿”，長得直而高的就寫做“棗”，長得低矮而橫向蔓延的就寫做“棘”。
　　因為我們的基本理論是“物心不二”──有那個形體，就有那個能量──所以，有刺的植物，它的靈魂一定含有某種“鋒銳之氣”，它的磁場才會在這物質世界中“鑄造”出那樣的形體。最具代表性的大概就是“皂角刺”了，又尖又直，簡直不像是樹木，而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當然也是“潰腫攻堅”的要藥了。據李時珍《綱目》所載，皂角樹要結皂莢的時候，最好在樹身鑿個洞埋一些鐵粉進去，該它吸“鐵精之氣”，皂莢才會結得好。而如果在制這味藥時，用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥，那些鐵器都會很快就壞掉，因為令“鐵之所以為鐵”的“鐵精之氣”會被這種藥吸走。──以上是在岔題說皂角樹，不是棗樹。
　　而棗樹呢，這方面和皂角樹就有一點一樣也有一點不一樣。棗樹雖然有刺，但不太尖，可是，它的木紋卻是非常細致，可以做高級家俱的。棗樹在開花結果之前，中國人發現，要拿刀斧在樹皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通，結出的棗子才會肥潤甘美。
　　也就是說，棗樹的生態，和鋒銳殺伐之氣有關，可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極，而只是一個過渡期，到最后，它會吸納那些鋒銳殺伐之氣，而把它化成極精致柔和的補養營血之力。
　　所以，中國人用棗子來“安神”，道理就在這里?！渡褶r本草經》說它“主心腹邪氣→安中養脾→助十二經／平胃氣→通九竅／補少氣少津液，身中不足／主大驚／和百藥”等等的藥性，和其他補藥就有了一些些的不同；而它“和百藥”的效果，也就不同于甘草的“解百藥毒”。
　　最近，想到大棗的藥性，就會忍不住聯想到倪師海廈的“用重搖滾來平定心情”其事。外剛內和之人，舉措或同于此類歟？（希望不要犯到什么師門的大不諱……冷汗……）
　　所以，在諸藥藥性各異，而藥性和邪氣相刃相斗的當下，有“大棗”這味藥在其中“化殺伐之氣為補養之力”，豈不妙哉？對病人是很體貼、很有愛心的。
　　這一類“轉化”的藥性，在時方中還有一味不怎么重要的藥味“楮實”可以一提。楮實在“還少丹”中可算是以此類藥性做反佐之藥。楮實子、楮樹，臺灣多得很，古時候的中國人，在種楮樹之前，會先播麻的種子，等麻長高了，再一把火燒掉，這樣子，緊接在后的楮樹才會長得好，不然會又干瘦又易夭死?？墒悄?，長大的楮樹，卻是一種樹汁多得不得了的樹，割了一碗還有一碗……也就是說，楮實具有一種“轉火氣為水潤之氣”的功用，在還少丹這種大劑補陽補火藥群中，反佐此一味藥做調節，亦是一種制方的巧思。
　　大棗本身，還有另一種物性，就是“榨不出汁”。你看美國加州密棗之類的東西就曉得，汁和果肉融成黏糊糊的一團，弄弄就變“棗泥”，不是果汁。而在桂枝湯的結構中，桂枝會助膀胱氣化，生姜逐水氣，芍藥通陰以利尿，保濕的甘草只有二兩，再多會拖住藥性……從某個角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了“最榨不出汁”的水果大棗坐鎮，脾胃區塊的水分就穩住了，營養也比較不會流失。黃耆建中湯“腹滿者去大棗”亦同此理。這是大棗的另一層物性。
　　而大棗這種“固脾胃區塊之水”的效果，在“奔豚病”的證治中也可見一斑，前面說“桂枝”時也提到，桂枝加量可以反向下壓，所以用“桂枝加桂湯”；除了桂枝加桂湯有大棗之外，奔豚才剛要發，尚在“臍下”時，對證的“苓桂甘棗”湯，亦是桂枝加到四兩把方向轉下，而大棗加至十五枚，把脾胃區塊的水固定住，不要讓腎區塊搶去用來作亂。至于已經取道肝膽區塊攻上來的“奔豚湯”證，水已經被搶走了，用大棗也是亡羊補牢了，沒效了。于是就不用大棗，而用較多的生葛根去把水搶回來（葛根的藥性，容本文下篇再述）。（皮沙士案：）
　　而“入營”的藥性，本來就是基本，前面“生姜”部分也已說了。那你說，大棗的藥性這么溫和，是不是不加也可以呢？感冒藥還是感冒藥嘛？這，民國初年陸淵雷的學生宋道援，在對證的前提下用大青龍湯而不加姜棗，兩服下去，病人就死了?？梢娝⒎强捎锌蔁o之物。
　　 ◎ 甘草
　　甘草“生用瀉火，炙用補中”，這個，看《本草備要》就有了。大家都曉得，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用，那是“甘溫除大熱”，元氣夠，抵抗力好，自然就不會“發炎”也就是“上火”。而單一味生甘草的瀉火，與其說它是“瀉”，不如說它是“緩”。就好像西藥中的類固醇那樣，一投下去，細菌也變慢動作，身體的反應也變慢動作，大家都慢了，氣氛就沒那么火爆了。它消炎的作用雖很好，但副作用卻也和類固醇差不多，大量久服也會變月亮臉。（皮沙士案：）
　　至于它“解諸毒”的效果，也可以說一部分包含在“緩”的效果之中。另外就中醫的思考，則與它的“甘”味有些關系。像日本人古時候，如果中了河豚毒，就要把人頭以下埋進土里過一宿，說這種“土氣”可以解毒。而地球這一大塊“土”，的確，很多毒素埋進地下之后，過很多年，也就分解掉了。這是土的性質。而甘草是諸藥中之至甜者，所以也具有這種“土性”。
　　 各種力道猛烈的藥，不論寒熱，加了甘草（生炙皆有此效），它們的力量就會變溫和一些，這是甘草的“緩”性調和于其中故。
　　而甘草又叫做“國老”，也就是朝近中侍奉過兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是“和事佬”，總是在排解紛爭。一帖方中加了甘草，它就會像個和事佬一般，居中做協調人，讓桂枝做桂枝該做的事，芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭。這個藥性，相信大家也都曉得。
　　用炙甘草這味藥，當然，也可以說是同時有用到它緩諸藥、調和諸藥、補中焦脾土元氣……這好幾個層面的藥性。不過，其實，在不同方劑不同的甘草用量中，可以看出該方所“取用”的不同層面。
　　傷寒方中，甘草有用四兩的（甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等），有用三兩的（理中、小柴胡湯、柴芍草枳〔四逆散〕），有用二兩的（桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等），有用一兩的（麻黃湯、調胃承氣湯等）。
　　最簡單可以看出來的是：如果只是要它“緩諸藥”的藥性，那放一兩就可以了。而如果主力是要用它補中焦，通常是三兩起跳（當然還是有例外，如〈厥陰〉黃連茯苓湯，人虛者加甘草二兩）。
　　 于是，許多方劑中的“二兩”就變得有些不可解了。是“要補又不能太補，要緩又不可太緩”的意思嗎？當然這么想也是可以的。
　　 但，在不少“二兩炙甘草”的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──“定方位”。
　　 什么是“定方位”呢？
　　就是，有了這二兩甘草的“土”氣，其他的藥物，就會以此為座標軸，而分得清“上下”的方向，藥性輕于甘草的就向上，藥性重于甘草的就向下，整個方的作用點，會變成“先以脾胃為集合點，再各自出發去做各自的事”。
　　也就是說，二兩及二兩以上的甘草，使用的時機，多半是“能抓得準病邪的位置”的情況。如果某種病、證，是病位“不確定”或“不存在”時，甘草就有去除的可能。
　　病位“不存在”的代表，是白通湯和烏梅丸。之所以不存在，是因為“陰陽離決”，寒處大寒，熱處大熱，彼此各據一方不相接觸，這種時候，剛好位在中間的甘草，踩在沒人相斗的空洞區塊中，則無所用武之地。
　　 病位“不確定”者，簡單來說，即是“有病則病受之”之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯路。
　　因為沒有甘草的方子太多了，在此無法一一列舉，只隨手捻幾個例子來看看：麻黃湯只有一兩甘草，所以，藥的作用方向不確定，你要用來開肺也行，要用來宣腎治感冒并發急性腎炎、蛋白尿也行（皮沙士教的劉渡舟用法）（皮沙士案：）；真武湯無甘草，其中藥味可以自由排列組合，變成了“治病種類最多”的奇妙方劑（詳細于本文下篇〈五臟調律〉再述）；治血痹的黃耆五物湯，它痹不一定是痹手還是痹腳，去甘草除了之前所述解除對桂枝的束縛之外，同時也解除了對特定作用點的限制；薏苡附子散，胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛，散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開，不得以脾胃做起點，故不用甘草；麻黃附子細辛湯以腎區塊做起點，不用甘草（尚未入里時，則可用麻黃附子甘草湯）；受驚留下的傷痕“驚痰”可能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。
　　 當然，因不欲其藥性過緩而不用甘草的方，當然更是多了，只是這種的讀者一看就會明白，故從略不提。
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　　其實，桂枝湯本身并不是發汗藥。桂枝湯服下后，除了啜粥充谷氣以助汗之外，還要蓋點東點，把汗微微逼出來，這樣，經過前述五味藥的力量，就可以以那幾滴汗做媒介，而把風邪驅出體外。如此，就功德完滿了。
　　這，與其說是“藥效”，讀者會不會覺得，感覺起來，也很像是一種“內功”呀？桂枝、芍藥畫出了一個動脈出、靜脈回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜棗入營出衛的小圈圈，再加上甘草為這兩個圈圈定出一條地平線……嗯！果真很像是一個古寫的“旦”字哩！難怪《湯液經法》桂枝湯的原名就叫做“小陽旦湯”?。ㄟ@是小烏龜的個人自由聯想啦……）
　　像張元素治外感的九味羌活湯，或更早宋朝嚴用和《和劑局方》治傷風諸經頭痛的川芎茶調散，所顯現的是另一種思考。羌活湯或茶調散，用的都是入諸經的驅風藥，是“用藥歸經”理論的一種實踐，這是時方派用藥的主導性思考之一。（皮沙士案：）
　　然而，桂枝湯，則是“辨證”必仔細推敲出病在哪一經，用藥卻不必隨經，從營衛之氣的這一頭“脾胃”把藥力從營分送進去，解掉衛分的風邪，同時也就治好了衛氣的另一頭“太陽經”中的病毒（嚴格來說，好像是營血出于脾，而衛氣出于太陽經？）。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯儃，于其《讀過傷寒論》中言桂枝湯乃“從太陰底面以開太陽”，庶幾得之，真乃卓見。
　　和讀者一帖桂枝湯就講這么許久，也真是辛苦讀者了，不過，是否，再回頭看看前前段《醫宗金鑒》、《醫方集解》對桂枝湯中諸藥的認識，就會發現，經方派和時方派眼中的每一味藥，真的頗有不同之處？（皮沙士案：）