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第十三課 20080129-陰陽應象大論
由大頭整理
大致給大家做一個介紹，在這里主要給大家講氣道中醫，所謂氣道中醫也是中醫的一種，是以氣道的理論和角度理解中醫。所謂氣道就是講氣的道理和規律的一門學問，應用于中醫就是氣道中醫，應用于其他學科就是其他的氣道領域。什么是氣道？首先要知道什么是氣，因為我們作為一個中國人對氣的概念不是很陌生，因為不論在語言習慣還是在日常生活上都涉及到氣的概念，比如說網站的人氣、氣氛，包括所說的脾氣諸如此類。在西方來講這是一個不可理解的詞匯，需要中國文化的熏陶才能理解，所以我們有得天獨厚的優勢。
直接跟大家說一下氣，你可以講它是一種存在，但不能講它是物質存在，因為現在我們講的物質有形體，可以度量，可以測長寬高占據一定得空間，這個叫做物質。現在所謂的科學研究者就是研究整個物質規律，但是氣是脫離物質存在，但是它也是一種存在，氣在很多經典中都論及到，《內經》通篇都是，氣和形是相輔相成的，氣化而成形，氣依于形是一對不可分割的關系，我們所見到的四肢百骸、組織細胞、形體骨骼都是這個氣的體現，里面充滿的氣體就是我們所講的氣，通過這個比喻大家就好理解了，所謂氣化成形，也就是說氣的多少直接決定形體的鼓和癟、大和小。如果拿人體作比喻，氣的充盈與否直接決定我們身體的健康，氣很充盈這個人就健康而旺盛，氣不足形體就往里面塌癟。外在怎么觀察很簡單，你看這個人虎虎有生氣、皮膚充盈、肌肉結實、言談順暢、聲音洪亮、步履輕健，這個氣肯定很充足、充沛，反之目光呆滯、身體癟小、肌肉萎縮、身體塌陷、胸脯不挺、腰不直，這個可以說整個氣機不旺，氣血不充沛，如果整個人干癟了，就像癟茄子，就是氣不行了，像皮球泄了氣了就癟了，這個叫做氣化形，也就是氣的強弱直接關系到形體的強弱，這是第一。
第二是氣依于形，就像皮球里的氣，如果瀉出去了，漫無目的的到處走，散在于虛空當中，它也不可能聚而成形，所以必須有形體的依附才能藏在形體當中，為形體做主導，所以直接形氣的關系就是氣化形，氣依形，也可以說形托于氣，又給氣提供一個場所，就像房子和主人一樣，氣是主人，房子是形體。氣道醫學和中醫道理是一樣的，都是在氣的層面理解中醫，現在對氣的理解大多局限在氣血相對待這個狹義的氣，沒有認識廣義的氣，《內經》、《傷寒》都是在氣的層面上來撰文，如果不能從氣道層次來解讀可能有很多地方無法解釋，西醫走的是研究形體的道路，這和西方文明是相符合的，中醫和西醫的區別是兩種文明的區別，這一點就先講到這里。
大家說一下，高血壓的本質是什么呢？可以從西醫也可以從中醫的角度來講，然后從氣道的角度來闡釋一下高血壓治法，給大家形象地說一下氣道。高血壓是西醫的病名，那么中醫怎樣來解釋呢？
有人說是內寒，有人說是陰不納陽等等，我在這里班門弄斧大致說一下吧，我們說的高血壓不是突然性的高血壓，一般是從三四十歲開始，一量血壓高，是慢性高血壓。高血壓是其他一些疾病的誘因，咱們不摻雜這些。先從西醫來考慮，其主要是三點：一是心臟泵血能力強導致高血壓，二是腎代謝能力低導致血容量增加，咱們都不去考慮，咱們就考慮血管失去彈性或者叫做僵硬導致血液過來，大的血管不能及時擴容導致血壓升高，或者小血管緊張使血液不能及時布散全身，壓在血管壁內導致血壓升高。其實我主要想說這個原因，因為西醫已經看到了表淺的這個矛盾，因為血管的柔韌度不夠了，血液過來之后不能及時靈活的擴張，這一點西醫已經看到了。
那么中醫是怎樣來認識高血壓呢？傳統認為是肝陽上亢、肝腎虧虛、肝風內動導致血壓直接上來，其實這樣的認識仍然不能很好的解釋高血壓的成因，肝陽怎么上亢？肝陽上亢導致氣血上沖難道就是高血壓的表現形式嗎？所有的高血壓有時候表現并不是傳統中醫認為的肝風內動、水不涵木、肝陽上亢亢奮的那種狀態，有很多很沉郁的病人或者是有寒性體質陰性成分的人，他也高血壓，所以在這一點上不能簡單認為是肝陽上亢或者是肝腎陰虛、肝郁、心衰諸如此類去和高血壓劃上關系。
其實高血壓是西醫的病名，中醫自古沒有血壓計，它也不去測量血壓，但是我們能否用中醫的理論來理解高血壓呢？像很多西醫局部的病癥包括內臟的壞死、腫瘤的纖維化，其實中醫也是能夠解釋的，因為這些病名也好或者說是內部表現都是一種形體，這種形體是由氣之所充，那么氣當然可以解釋，所以我們并不局限于老祖宗強調的從外在的來解釋，因為形都是隨著氣走的，形變必然是里面的氣發生了改變，也就是陰陽五行也好、氣道也好同樣可以解釋細胞組織、解釋纖維化的原因，也可以解釋其他的神經的結構和功能。
有的高血壓在輕度的時候不出現眩暈或頭痛的表現，其實高血壓咱們可以這樣解釋，西醫說的血管失去彈性這一點很對，沒有一個很好的血管彈性會導致血壓升高，相當于失去緩沖了，那么用中醫怎樣來對等高血壓呢？咱們可以這樣，咱們氣道中醫講過人身是一團氣，這團氣周流上下，《易經》里面有一句話：“周流六虛，變動不居”，什么意思呢？它說的是這一團生機，周是周回的意思，流是流動的意思，周是整個一周，如環無端上下左右的流動，從開始流到結束，再從結束流到開始，這樣不斷的流叫做周流。六虛是畫六個格，一圈劃分成六個部分，它在這六個部分不斷地流來流去，《易經》是六爻組成，從初爻開始，初爻生，二爻長，三爻變，四爻又上了一個層次，五爻顯，六爻窮，顯是顯居得其位，六爻窮，窮則變，死了又回到初爻，就不斷的在六爻當中變化不已，就叫周流六虛，變動不居，什么叫做變動不居？也就是說氣不會停留在某一爻上不動，它一定是不斷地變化往返，那么氣的規律是沒有一成不變的氣，也沒有一成不變的事物，都是生而死，死而生，生生死死沒有窮盡。
我們人身的這一團氣也是這樣變化不已，那么這團氣在六道五行當中互相生克制化，很穩定很調和的情況下，這個人就百病不生，苛疾不起，每個人無非四氣組成，加上中間的調和之氣就是五氣，所謂四氣就是開合升降，這就足夠了，維持他的生命體和使它有所功用，四氣加一個調和之氣足以達到目的。我們做事就要用開氣，要存和保留記憶就要用合氣，要進展就要用生氣，要回收就要用降氣，但是要四個氣有條不紊的工作，就需要中間的調和之氣，這個也就是我們氣道中醫始終強調的一個氣團內氣機運化的規律就是升降開合，這個是一個大的定律，也就是只有理解了升降開合調，我們才能抓住生機內部的規律和生理病理的整個現象，這樣才能應用于對中醫經典理論的理解并應用與臨床。
那么好了，如果四氣或者五氣出現不調，也可以說是四大不調，人即會生病，過于開則放蕩，過于合則閉厥，過于升則氣上沖而無收，過于降則氣消沉而沒有生氣，這樣就可以辯證出很多疾病來。所有的疾病無非升降開合失調引起的，那么高血壓就是整個血管氣脈，我們講整個氣機都是由氣脈推動的，沒有氣脈就沒有氣機的運化規律，氣脈也是氣機所化，就像河床一樣，河床是水之所流，水流起來才形成河床，沒有水就沒有河床，氣脈就是河床，里面流動的水就是我們所說的氣，所以說大家不要搞反了，不要把河床認實了，也就是不要把氣脈認實了，一定要理解里面流動的是氣機，所以我不建議大家上來就學經絡，你先把氣機搞明白了，氣的運化規律明白了以后，你再學氣脈，就能很好的明白經絡的來龍去脈、正邪、起始。
因為高血壓涉及到氣脈，所以我要談一下，當氣脈出現問題的時候，僵硬不調和了，那么高血壓就隨之產生了，因為它沒有適應能力了，所以整個氣脈僵硬了，因為里面氣機僵硬了，氣脈僵硬就是氣機僵硬，那整個人身這團氣機僵硬的所以出現了高血壓，它沒有應變能力，高血壓無非是血壓來的時候或走的時候不能及時擴容包容，如果讓血壓有一個緩沖，那就不會產生高血壓，之所以產生高血壓，就是因為河床過于淤積，一發洪水或水位一漲就漫堤了，是整個壩處在高水位壓力壓迫上，所以才形成高血壓，這個是關鍵中的關鍵，那么什么導致它的不協調，這個問題要詳細來推，但是這一點要明確，跟高血壓掛鉤的中醫氣機的理論指導就是氣脈的不調柔，也就是整個氣機的不調柔，不要生硬的拿中醫詞匯來套高血壓，你要真正的理解氣機的運化規律，你就可以理解高血壓是河堤淤積，現在很多河流都高血壓，黃河是地上河，長江洞庭湖等大小湖泊，也都被農田侵占或者被建筑用地侵占，這個是關鍵問題，水量一大就發洪水，或者叫做搶險，沒有濕地的保護河床人為地堆積很嚴重，僵硬了，不可能不出現漫堤的情況。
古代的河流人們不去治理，所以它是順水性而流，水流到哪里哪里就是河床，黃河都幾次大改道了。所以從氣道的角度來講，高血壓的成因就是整個氣機的僵硬，不會變通了，我們說過“周流六虛，變動不居”，任何事物都是在不斷變動當中所以才生生不已，要不變就沒辦法向前發展，最終是要被摧毀掉的，你不主動變，規律就會讓你被動的變化。咱們現在不要來講五臟心肝脾肺腎是寒是熱導致的高血壓，但你西醫定義了高血壓是由于血管失去彈性造成的，那我們就從這個角度來解釋高血壓，就是整個氣脈的僵硬，氣脈的僵硬就是整個氣機的僵硬，什么導致氣機的僵硬呢？就是由于我們思維的僵硬，也就是說，首先這個人患得患失，整個身心處在僵硬的狀態下，得不到放松，你越不放松氣血流通就受到阻礙。第二個就是城市里的人很少出來活動，不活動氣血得不到鍛煉，該上的氣上不去，該下的氣下不來，該合的氣合不上，該開的氣開不通，那么整個的潛在素質得不到鍛煉，那么整個的氣機容易僵化，所謂“流水不腐戶樞不蠹”嗎，人必須在鍛煉當中使氣機不斷調柔擴大，這樣的人才有一個健旺的身體，反之產生氣機的僵硬，人就會出現氣脈不通或不條達的現象，還有一個原因，就是現在的人吃的越來越好了，廢物堆積越來越嚴重，本來氣機弱，廢物又堆積在身體里面，氣機不能推動運化，就像河流垃圾一樣，越來越多的生活工業垃圾侵入河道兩旁，導致河道進一步變窄，主要就這幾點原因導致現在高血壓泛濫。再加上其他原因，比如有的人肝旺啊、腎虛啊、心虛啊，那個都不是高血壓的直接成因。
《內經》里面說了這樣一句話，比較老年人和年輕人氣血運化有什么不同，年輕人“氣血調柔，晝精夜明”，什么叫做調柔呢？就是五臟六腑協調而柔和順暢叫做調柔，大家不要覺得形體上的強壯是好事，有時候恰恰相反，真正好的身體是調柔的、調和，誰也不跟誰打架，互相相生不相克，互相柔順條達，小孩年輕人都這樣。什么叫做晝精夜明呢，晝是白天的意思，精是精神神采奕奕，白天神采奕奕干什么都可以，也不困倦，思維不混亂，記憶力也好，這個叫晝精。夜明呢，就是晚上，躺著就著，也不胡思亂想，一覺睡到大天亮，中間也不起，這叫夜明，明是瞑目的意思，躺著就著，心神安靜而入睡，小孩一般都是這樣。咱比賽睡覺誰快，他躺那里不到一分鐘就睡著了，哪個大人現在能比得了，小兒五臟通利，沒有奢欲，氣道調柔，整個氣機通暢，故晝精夜明。老了就不是了，老了煩死，叫做氣道澀，“澀”是難行的意思，整個氣脈行起來很困難，整個氣機堵塞淤積了，氣機板結而僵硬，那么里面的氣脈不是脆化就是弱化了，氣道澀，血流不動了，就像河床淤積水流不動了，叫做“氣道澀”，晝不精夜不明，白天無精打采，言語錯亂，剛發生的事就忘了，夜不明，到了晚上沒有覺睡，想睡睡不著，剛睡著馬上又醒了，晝不精夜不明是什么意思呢？就是整個氣機板結不化了，想干的干不了，不想干的的還來，就像男性的前列腺炎一樣，想撒撒不出來，一撒想停了，但又停不了，干什么什么也不成，不想干什么什么又出亂子。這就由于氣道澀導致的原因，高血壓也是同樣的道理，最典型的就是氣道澀這就話適合高血壓，那么河水來了，血壓泵過來了，河床受不了了，河水漫于河床產生水壓，這個就是高血壓的成因。
如果用西醫的軟化血管、或者利腎，就是利尿，這都是大忌，為什么呢？第一，氣道澀血管本身僵硬了，要去軟化血管，有的地方僵硬有的地方脆有的地方厚，因為不調了嗎，該厚的不厚，該薄的不薄，這個就是晝不精夜不明了嗎，正好相反了，那么軟化血管，它不管厚薄了，它一致去軟化，就容易導致出血，血管破裂。西醫現在沒有這種藥，該軟的地方軟，該厚的地方添厚了，該薄的削薄了，它為什么沒有這種藥？它也不能研制出這種藥，主要的原因是它沒有意識到整個氣是形的主宰，而神又是氣的主宰，它中間沒有主心骨，所以說它不分敵友，一視同仁，你可以把這種藥叫做邪氣，它不是補正氣，就像放療化療的很多藥物一樣，它不分敵我。
那么利尿呢，其實利尿又是大忌，他本身的氣機僵硬了，那整個氣道僵硬，直接導致氣機非常弱，也可以說是腎氣不好，其實是整個氣機不旺，要是能夠查氣的話，就會有很明顯的發現，這個人整個一團氣很糟糕，不強壯。只有周流六虛變動不居、氣血調順才能越生越旺，反之越生越衰，這時候還去利尿，這不是雪上加霜嗎？一利尿，整個元氣給利掉了，當時血壓是降了，因為沒有血了嗎，血壓當然要降了。也就是說為了應付洪水的到來，把上游的水直接給放了，結果水流了都沒有多少過來，那么下游怎么吃水呢？也就是不能因噎廢食，所以說現在治水和治人是一個道理，水治不好人治不好，人治不好水也治不好，這個就是整個高血壓和氣道結合點在整個氣道滑和氣道澀這種做協和。
那再問大家一個問題，那如何醫治啊？前面說為寒所阻，有很多病也是為寒所阻，但你不能說是高血壓的成因，如果說為寒所阻，但很多熱性病的人也有高血壓啊？有些是寒阻塞在那，使血管收縮導致血壓升高，這個是有的，但是不能普遍的適應于所有的高血壓，只有用《內經》的氣道澀氣道滑來理解是否高血壓是非常貼切的，這個適應于所有的慢性高血壓，急的不行，一生氣血壓就高和這個關系不大。那么下面大家從氣道澀和氣道滑來找一種醫治高血壓的治法，可以不說具體辦法，只說怎樣做了血壓就降了，大家可以往氣血上理解。 “壯者氣血盛，肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜明；老者之氣血衰，肌肉枯，氣道澀，五臟之氣內相搏，其營氣衰少，衛氣內乏，故晝不精而夜不明。”大家主要看一下“老者之氣衰”這樣來理解，“肌肉枯，氣道澀，五臟之氣內相搏”，在正常的情況下五臟之氣相生使氣機更旺，那么不相生了，五臟之氣互相搏戰，相當于內耗了，“其營氣衰少，衛氣內乏”，又是一個內乏，一定要理解，因為課本上不會這樣去理解五臟之氣相搏，沒有這個概念，也沒有衛氣內乏這個概念，都用現在藏象或者氣血營衛基本理論來解釋，這樣就像老子說的那句話，“其出彌遠，其知彌少”，走的越遠知道的越少，背離了中醫原本的精神。 大家都說一下，如果從氣道或者從氣脈的角度，應該如何去醫治高血壓？ 有的人說是“治高血壓用化痰散瘀”，有的說“通脈”，有的人說“有人用用藥外敷腳底涌泉穴治高血壓確有療效”，有的人說“疏通氣血，使氣脈緩和”，有的人說“補氣血通營衛”等等。 你看咱們這樣來推，高血壓是由于整個氣道澀導致的氣道不能對血液緩沖，導致高血壓，那么氣道澀是由于整個氣機僵硬，其實大家已經給出了答案，整個人精神不再淆亂，五臟安定，氣血自然條潤，有這么一個概念跟大家溝通一下，因人為造作導致很多混亂，因為自然有它自己的定理，我們沒有人為干預自然，地氣上升，天氣下降，河流以流，樹木以長，自然地形成了生態圈，那么人是一個小天地，因為人是一團氣，我們講過氣道的幾大原則，其中任何事物都是氣，那么人和自然都是氣，我們可以說地球的生物圈是一團氣，還有一條原則，“所有氣息相感，氣息相應”，人和自然這團氣是相應的，古人說是天人感應，所以所有氣道的規律都是一致的，既然整個生物圈可以不通過人為的方式達到平和生機旺盛的程度，那么人也可以一樣通過自身氣機的推動達到這么一種自然狀態，因為加了物欲和整個情志就是意志，導致這種自然狀態遭到人為的打破，比如說累了，按理說應該休息，由于要外出辦事強打精神而出去，這個就是人為的不是自然的行為。 因此達到“致虛極，守靜篤”的程度，讓這種自然地生機在一定程度上起主導作用，它自我就調節，因為氣機無非生長化收藏升降開合，生機是自然產生不以人的意志為轉移的，反而人的舉動和思想，會干擾正常氣機的運轉，所以學中醫和中國傳統文化，要知道一點，就是“人機不動，天機自動”，人的機巧之心不起作用了，天然的自然之心就會起作用，就是現在所說的順乎自然，反之一定要找到一種人為的解決辦法，這個就是頭上安頭，本來有一個腦袋，再找一個腦袋安在這個腦袋上，這不是滑稽可笑嗎？因為人們失去本心，就是自然之性，而一定從外面找這個本心，舍本逐末，所以終極的辦法就是“致虛極，守靜篤，萬物并作，吾以觀復”，觀的這個自然之復，不亂折騰了，身體慢慢就能養好。第二，前面已經說了，“整治脈道，先行河床，再補氣血”，其實一整治就壞了，怎樣整治？是活血化瘀，還是溫通經脈？這要根據個人的情況而定，硬來是不行的，現在有很多高血壓、血管硬化堵塞去活血化瘀，一時蔚為盛行，這種做法正是人為干涉的一種表現，活血化瘀用的是一些大量攻伐的藥，比如說桃仁、丹皮、川芎，這些活血化瘀的藥是善走血分而耗散氣血的，還是前面講的，血管薄就活血化瘀，如果這個人氣血虛是受不了的，所以說一味的活血化瘀會導致不良的治療效果。
河道需不需要清啊？氣血需不需要補啊？其實這個不是重要的，最重要的是自身整個氣機要有一個調和緩暢的環境，這個必須你來創造，使每一個細胞不再緊張，使每一個脈道不再有沉重的負擔，這個是你第一個要做的，作為學中醫的首先要有一個修身養性的觀念，如果每天擔驚受怕，每一個毛孔都很緊張，那么氣機不和調柔，氣脈也不會通暢，所以說最重要的是“致虛極，守靜篤”，并且使整個心神安定，百脈才能慢慢通暢，這種病一定不能急，能不能開方子啊？肯定可以開方子，要根據整個病情特點開方子，但是開方子肯定用藥在緩不在急，在調而不在攻，其實治病之道也好，養生之道也好，無非幾點，這幾點方向一定要把握正確，盡量少用人為的方法，多用自然的方法去養性安定，高血壓也是類似的道理，就像老子所說的，“虛其心，實其腹，弱其志，強其骨”，把自己心里的雜念盡量漸漸拋去，多吃一些好東西，是自己的元氣充足，并不是吃東西使元氣充足，他所說的“實其腹”，主要是培養元氣，就是使心慮減少而元氣自增，“弱其志，強其骨”，就是不要再去汲于名利，唯名利是務，不要過高的不切實際的榮譽，“強其骨”，多出去鍛煉身體，多做戶外運動，戶外運動的好處是調動整個氣機，要想氣血開暢就要不斷鍛煉，就像部隊要不斷拉練才有戰斗力，人要不斷出去鍛煉才能有強壯的體魄，不然就像溫室中的花朵一樣，在室內顯得燦爛，出去之后經不起風雨，真正身體好的表面上不是鮮花燦爛，而是神氣內斂，骨弱而筋強。
所以從這一系列上可以看出來，中醫所強調是順應整個氣道的運行規律，并且給氣道創造運化的場所，這個是氣道理論的核心思想，我們是不是也需要一些藥物來調養啊？這個是必須的，但是藥物治病的基點在于去順應氣機的運化，而不是主動參與整個調解的過程，要順勢而為，不要逆勢而動，不能上來就用攻伐的藥，也不能用純粹補益的辦法，關于用藥我們以后會詳細來講。整個治病養病在自然，只要找到了自然之機，能夠順應其勢，能夠治好很多疾病。 有人說“降壓和解決高血壓不是一個概念”，這確實不是一個概念，中醫不能把降壓理解為平抑肝陽，肝陽上亢理解為壓高，降下來肝陽就下去，這簡直是大錯特錯，高血壓跟肝陽上亢完全是兩回事，跟寒和腎虛都是兩回事。 下面講《內經》非常重要的核心幾段話，上次好像講到南方生熱了，上兩次我們說過《陰陽應象論》中東方生風，南方生熱等這五段文字是《黃帝內經》的眼目和核心思想所在，它奠定了整個《黃帝內經》關于氣機運化的基本理論，并以這個理論作為之后講病機病理和臨床的直接實踐指導，因為很多注家和現在的很多醫家雖然將這段文字奉為圭臬，堅定不移的認為既是如此，但卻沒有做出直接詳細或者一以貫之的解釋，這樣就使中醫體系理論在空中樓閣中發展，相應的理論基礎沒有理解清楚，所以要多用幾堂課把這種理論基礎建立起來，讓大家知其然也知其所以然，如果不從氣道的角度來講，這幾段文字幾乎無法理解。我看過很多小冊子，可能會對其中的某句話或幾個字有詳細的解釋，但是一以貫之用一個理論把通篇五段文字都理解清楚的目前不多，這里面不僅指導了中醫理論的體系也指導了中藥的體系，既然我們有這個緣分，我就在這里面做一個詳細的交流。 前面我們說了，關于南方生什么，北方生什么，并非所指的方向，因為中國正好處在北溫帶，它正好符合方向的性質，北方確實是寒，南方是熱，東方是風，西方是燥，中央是濕土。但是這里面有更深刻的含義，那就是前面所講的整個氣機和宇宙整個的大背景是左旋為代表的現實情況，現實即是次，整個氣機是左旋順時針旋轉，絕大多數是，逆時針的也有，在左旋的氣機理論上解釋東南西北以后所演的文字，這是第一。第二，整個氣機無非升降開合四氣加上中間的調和之氣為五氣，這五氣正好應在這五段文字，東方是升氣，所以應在風和木，南方是開氣，開氣就有動能應在熱，生了火，首先熱是基礎，整個分子運動加快導致熱的產生，熱外在表現就是火，火生出苦體來，苦是聚。 我們強調一下五味，比如苦味，任何事物都是由體和用構成一團氣，苦體是聚，苦用就是苦發出來，苦主破，黃連和黃柏是苦的，所有的苦味都有破的意思，破的意思是由火、熱能凝聚產生的這種味，這種味本身就有火性，在合適的時機恰當的時候就出發出火氣的這種苦味來，苦體入到人們心中，它并不是具體的苦味，這都是氣機上的概念，也可以理解這種氣凝聚產生了心，心就是動能的代表，像發電機一樣，不斷地泵血到外，把氣血輸布到肺，由肺布散全身，所謂的心生血，就是心為體而血為用，心通過搏動能力把血輸送到全身，是生命旺盛的一個體現，所以說心生血，就是五臟整體循環的一個環節，心是體，血是用，由體而生出用，那么用復歸于體，再歸于體，歸的不是心體，而是心下面的一個體，這個正好形成體用互用，五臟循環的一個理論基礎，那也就是整個氣機的運化規律，就是前面講的“周流六虛，變動不居”，陰而陽，陽而陰，就到了第二爻，再陰而陽，陽而陰，就到了第三爻，不斷地這樣上升，也就是《易經》上所說的“分陰分陽，別用柔剛”。任何事物都是陰氣和陽氣組成的，須臾不可分，陰氣和陽氣分離就孤絕了，那么孤陽不長，孤陰不消，別用柔剛，是一剛一柔的向前推進，這個就是從《易經》角度講氣道運化的規律，這里就是心而血，血而脾，脾是肉，肉而肺，就是這樣，不斷地體而用，用而體，五臟循環，大家要仔細體會。在這之前講過十二生肖和十二時，一定要仔細理解十二時整個升降開合，陰陽二氣流轉的規律。這個是學習中醫的基礎，如果沒有氣道和陰陽五行作為理論基礎，中醫是空中樓閣，皓首無功，學到頭發白了也是一無建樹。
接著說心主舌，有人說“心靈手巧，眼睛是心靈的窗戶”，其實是這樣理解的，上次大家關于“心主舌”總結的很好，舌是心之苗，居于口腔之中，又奇巧變化，很調柔，充滿了動能，這一切都是心中開氣的代表，開氣在里，藏精在心，而發竅于舌，這個舌又是語言的工具，這一切都表現了心臟的動態，你看舌頭非常柔軟而有彈性，而又動感十足，上次已經說過。 那么“心靈手巧，眼睛是心靈的窗戶”，那么眼睛也開竅于心，大家怎么解釋？我希望大家向氣道這方面來靠，來理解我們所探討的經文，盡量拋棄僵硬的或者是似是而非的條文和我們一些固有的概念，有人說“火于無形不常見，虛之則有，不用則隱，如舌在口內，開口即見，閉口則藏”，這個說的不錯，可以這樣來理解。總之從氣道的角度來講，觀象而知氣，一看舌象紅紅的，卷來卷去的，直接就是開動之氣的代表，開動之氣的總代表在心，而竅上就是舌，那么眼睛呢？《內經》為什么沒有把眼睛歸于心啊？眼睛是心靈的窗戶，眼中藏神，心中也藏神，為什么給了舌，沒有給眼睛啊？大家可以說一下。
有人說“神處心，神足則眼睛亮”。我給大家說一下，《黃帝內經》所寫所著都是從氣道的角度來講的，其實除了氣道之外還有一個神道，所謂神者就是意識思維，這個不多講，只是涉及一下。因為在這里說舌頭是開氣的代表，主要是從氣這個層次來理解，并沒有從神的層次來理解，所以說舌頭是開氣的代表，不能說眼睛是開氣的的代表，眼睛是神氣所游行之所，人一張開眼睛，魂和神就游之于目，這是從神道的角度來考慮問題，所以不把眼睛從氣道的層次歸于心，如果從神道的層次要把心神歸于眼，那么這種歸其實也是人為的一種歸法，為什么五臟配五官啊？這里面有一定巧合的成分，也有一定人為的規定。氣機就是這樣來安排的，不然怎么用五行去理解整個的事物呢？花朵有五瓣的和六瓣的，那六瓣的怎樣用五行去理解啊？也就是說，盡量讓相近的氣屬于一個行，眼睛的神是屬于心的，眼睛的開動之氣屬于肝。關于為什么，前面已經說過，必須有一個絡屬。 再給大家說一點，張介賓說過“五臟中還有五臟”，就是肝臟中有心肝脾肺腎，就是每一個臟中還有五個臟，它說的這個沒有錯，但是表達有些矯揉造作，直接用普通的話就是分陰分陽。我記得有人說“無非就是二分之法”，不斷地分，所有的氣機都不是相同的，但都是融合的。清者在上，濁者在下，心肺在上是清者，肝腎在下是濁者，那么心肺在上的清者又分清濁，肺者為清，心者為濁，那么肺中又分清濁，肺之上者為清，下者為濁，無限可分。五臟也是這樣，肺中有五臟，心中亦有五臟，無非氣機是一團氣，只要是一團氣就有升降開合。以至于一個細胞中也有升降開合，舌中有五臟，眼睛中亦有五臟，只是程度多少的問題。這樣就把五臟生成和藏象理論理解活了，理解成一團氣就可以了，任何一部分都是一團氣，但是心氣不獨積于心中，但又兩股氣，有本藏之氣和流動之氣，本藏之氣相當于留守部隊一樣，就在心臟這里舍房，這叫藏之積秘，藏于藏中，還有藏之清者，留于藏中，藏之濁者，流于藏外，要往外走做交通交流，要流到肺藏中，去填充肺藏，帶給營養和信息，肺藏再推動這個氣去交流，這樣就推出了另一個流動和留守之氣，就是經脈，每一條經脈都有本部之氣和流動之氣，流動之氣就是營衛，本部之氣就是本身的脈氣。這個就是“井榮輸經合”，出流注行入，就是《內經》上講的一個很重要的概念，那個就是講本身脈氣和脈中流動之氣，還有陰陽錯行，都是來講這塊的，只有把整個氣機流轉，氣機升降開合的特點，這些理解清楚了才能研究經脈，不然把經脈有當成物質的，扎個穴管哪個病，經脈到底在哪怎么走，又陷入到跡學上。西方是形學，“上工守氣，下工守形”，不要守這些跡和形，應該守神氣所流行出入，經脈和關節都是神氣所流行出入，要看這些東西，不要只看外表形成的這些事物。“氣化形”，經脈也是由氣的流動而產生，經脈也是可以由氣的改變而改變，所以一定要把氣機搞明白搞懂，首先要理解升降開合再加一個調氣在我們中醫上的應用和生理上的表現。
我們接著講，心主舌就過去了。“在天為熱，在地為火”，這個好理解，因為天地是一對陰陽，陰陽之間每個陰陽又有五氣，天地相同性質的五氣又是相感相生的，這是為什么要強調在天在地的原因。就像天干是十個，地支是十二個地支，十個天干分五行，甲乙屬木，丙丁屬火，以此類推。十二地支也是五行，亥子屬水，寅卯屬木，正好這里面天干和地支相交錯而運行，不是一一對應的，但是對應的是相互感應的，以后有機會詳細跟大家談這些。“在體為脈”，就是我們強調的，脈者就是血的河床。“在藏為心，在色為赤”，所謂五色，大家可以理解成就是升降開合四氣的外化表現，如果是自然之色的話，赤色入血，這是有一定道理的，青黑白黃分別入肝腎肺脾，因為是自然所化，我們講過物物相應，氣氣相應，赤色是開氣所化，所以入心入血，自然成立。“在音為徵”，上次有人問過五音怎么理解，其實是這樣理解的，“脾應宮，其聲漫而緩；肺應商，其聲促以清；肝應角，其聲呼以長；心應徵，其聲雄以明；腎應羽，其聲沉以細”，這五聲正好是升降開合調在聲音方面的代表，又象金木水火土，古人無時無刻不是在用這五種氣來理解世界的萬事萬物，不僅是理解，它不是方法論，而是實實在在的存在，能感知感應。 先從“肝應角”開始，肝氣是蓬勃向上之氣，應呼以長，長竿就是肝脈之末梢，我們說過摸脈就是摸氣的特點，肝氣是弦脈，弦脈是長竿之末梢，條達柔順而又蓬勃生長，正好應了呼以長，呼聲之氣，就像擂動的戰鼓，是肝氣的怒發之象，聞鼓則進，鼓聲是從下面向上面發越而起，聲波頻率是長的，所以說有生命力和穿透力。“心應徵，其聲雄以明”，雄是陽氣的代表，心氣開了，是心藏的代表，雄壯而有力，明就是不在暗處而在顯處，在上面跳動搏動使氣血達于四肢百骸，所以說“其聲雄以明”。“腎應羽，其聲沉以細”，沉沉細細，低低切切的那種聲音，腎脈是沉細的，心脈的浮的，毛的，所謂毛就是表，一搭手就能感覺到。毛脈是肺脈，“肺應商，其聲促以清”，促就是短促，衰落了，清就是氣清達，下面氣濁，上面氣清，調氣要緩，所以說皮膚緩，慢慢渺渺的，而有緩和條達就是調氣，心脈是鉤脈，肺脈是毛脈，所謂鉤脈就是來而有力，去而小鉤，有一個回旋的力量，不像毛脈完全浮于表。我以前在《難經》上給大家講過經脈和脈象，再強調一下，不管是望聞問切，直接目的都是在體察氣機的運化的規律和狀態，摸脈就是摸脈象。
看舌也是一樣，不要拿書上很多的舌象舌苔去套，這個都是隔靴搔癢，都是間接的不是直接的，所謂直接的就是瞅舌頭和舌頭上的苔去體會是一種什么樣的氣團，這樣就有心領神會的可能。不然的話永遠只是機械的隔靴搔癢，去對舌象，越對越對不上，直接導致辯證的直接失誤。咱們說所有的氣機都是相通的，人身的氣機也是相通的，脈象直接反應氣象，舌苔也直接反應氣象，都是一樣的。陰虛的證和實證在舌象上完全體現的不一樣，比如說舌尖紅，直接理解成整個舌頭是你，舌尖是上部心肺，紅就是開氣過大，里面有熱象，熱氣蒸騰而上，催動舌尖變紅，就是整個舌尖細胞充血，氣機沖在那里，導致舌尖發紅。紅的多熱就多，紅的少熱就少，紅在左邊就是左邊有熱，紅在右邊就是右邊有熱，就是這么來理解。
你看風寒感冒的人，舌苔周圍一圈尤其是前面，直接蠶食掉了，沒有苔了，不能說是剝苔，舌在表面有一層苔，邪氣侵入導致氣機不能外達，使整個舌頭外面一周沒有氣化的現象出現，直接就是寒證。這個周邊往里侵入的越深、范圍越大，寒氣侵入的越嚴重。如果中間現白苔，那么整個人身的氣機郁在里面了，氣郁現白苔，這個郁不是肝郁的的郁，應該是氣滯的意思。整個人身之氣在正常的情況下是和身體之外的氣是相互交換的，不斷地出汗散失體溫向外輻射。如果寒氣凝阻在體表，使里面的氣不能外達，外面的氣被寒氣所罩，舌頭外面就沒有苔，里面有清晰的界限，可以看到白苔，這是寒氣薄的厲害，如果薄的不厲害，只是沒有外面的一周，可以說是感了風寒，或者說是不調了，邪氣不嚴重。如果白苔慢慢泛黃了，就是這團氣郁久開始化熱了，如果中間出現裂紋了，其實就是里面的氣裂開了，就是由于整個氣機郁在里面使其周旋變化而不得而產生了錯列的成分，所以直接觀舌苔之薄厚，整個舌質之性狀，就可以體察整個身體氣機的變化。比如說有的人舌苔前面無苔，后面舌根苔厚，用我們氣機的理論來理解就是氣郁在少府，肝腎之精不化，尤其有些婦女得的經癥都會出現這種情況，或者有的化熱變黃，有的不黃。所有的中醫都是直接去感受，不要去加過多的思維的成分，當然初期要做一些思維，但隨后都是感受。
跟大家說一下，學習中醫方法很重要，尤其中醫是性命之學，治病的這個專業很特殊，所以必須懂得整個生命和自然萬物的規律才有可能治病，因為它是奪造化之先的東西，因為從閻王手里搶人哪是那么容易的東西，有時候說良醫三代無后，也不是沒有道理，該死了不讓他死，通過自己的能力把他治好了，本身在某種程度上是逆造化而動，如果沒有點功力、膽識還有計略，那么當醫生很困難。我以前說過當醫生不要把治病或者是救人當成是務必要做的事情，可能有很多人不同意這個觀點。因為在人世當中，很多事很無奈，老子明確告訴我們，“生之徒十有三，死之徒十有三，人之生，動之于死地，亦十有三”，什么原因呢，就是人太愛生而怕死，作為一個真正的大醫，首先要對生死有一個正確的態度，對自己和病人都應該這樣要求，該死則死，該生則生，這是萬事的規律，不能執著和強求，不能一味的讓他活，就像西醫講的一年生存率、兩年生存率，有的雖然生存那么長時間，你看一下還是個人樣嗎？如果拿自然的靈物去易一個人之身，延長他的性命，這本身就是逆天地而動，再說現在天下的寶物越來越少，見也見不到，采也采不到，即使見到也沒有機緣采到，這個說得有點玄乎，但是這里面的道理可以仔細玩味。
想學中醫的話，一定要學中醫的道理，學氣機的道理，學精氣神，學神氣的道理，這個道理不僅用于治病救人，也用于整個人生觀和價值觀的改造和提升，如果想學好中醫，可以學氣道中醫，如果以前沒有學過，沒有接觸到更高的理論基礎，學到一定程度可以根本改變自己的人生觀，讓自己重新審視這個是世界，因為這個世界是如此豐富多彩，完全不是想象的那么簡單，如果畫一個圓，圓外的都是自己不知道的，不管這個圓畫多大。中國文明幾千年燦爛的文明史，孕育和激蕩了很多供我們學習的知識和智慧，所以我們應該感謝古人。
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