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咽痛
王××，女，成年。始因受寒起病，惡寒，咽痛不適，誤服苦寒清熱養陰之劑后轉成危證。余診視之，患者頭痛如劈，惡寒發熱，體痛。咽痛，水漿不能下咽，痰涎澇甚，咽部紅腫起白泡而破爛。舌苔白滑，脈沉細而兼緊象。不渴飲，此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致使陰邪夾寒水上逼，虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒，引陽歸舍之法，以加味麻黃細辛附子湯治之。
附片40克 干姜26克 北綱辛6克 麻黃5克 上肉桂6克
(研末，泡水兌入) 甘草6克
服一劑后寒熱始退，咽部腫痛減去其半，再劑則痛去七、八，三劑盡，諸證霍然而愈。
按：少陰受寒誤用苦寒清熱養陰之劑，無異于雪上加霜。 《內經》云： “足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本?！憋L寒閉束少陰經絡不通，虛火上浮沖于咽喉而腫痛者，宜用麻黃細辛附子湯治之。方中附予能扶陽驅寒，麻黃開發腠理，解散表寒，得細辛之辛濕，直入少陰以溫散經脈寒邪，并能協同附予納陽歸腎，邪去正安，少陰咽痛自然獲愈。
<篇名>喉痛
書名：石室秘錄
作者：陳士鐸
屬性：雷公真君曰∶凡人有咽喉忽腫作痛，生雙蛾者，飲食不能下，五日不食即死矣。但此癥實火易
治，而虛火難醫，實火世人已有妙方，如用山豆根，芩、連、半夏、柴胡、甘草、桔梗、天花粉治之
立消。惟虛火乃腎火不藏于命門，浮游于咽喉之間，其癥亦如實火，惟夜重于日，清晨反覺少輕；若
實火清晨反重，夜間反輕。實火，口燥舌干而開裂；虛火，口不甚渴，舌滑而不裂也。以此辨癥，斷
不差錯。此種虛痛，若亦以治實火之法治之。是人已下井，而又益之石也。故不特不可用寒涼，并
不可用發散。蓋虛火必須補也，然徒補腎水，雖水能制火。可以少差，而火勢太盛，未易制伏，又宜
于水中補火，則引火歸源而火勢頓除，有消亡于頃刻矣。方用引火湯，熟地一兩；元參一兩。白芥子
三錢，山茱萸四錢，北五味二錢，山藥四錢，茯苓五錢，肉桂二錢，水煎服。一劑而痰聲靜，痛頓
除、腫亦盡消，二劑全愈。蓋熟地、山茱萸、五味之類，純是補腎水圣藥，茯苓、山藥又益精而利水，
助肉桂之下行，元參以消在上之浮火，白芥子以消壅塞之痰，上焦既寬，而下焦又得肉桂之熱，則龍雷
之火有不歸根于命門者乎。一劑便生，真有鬼神莫測之機，又勝于八味地黃湯也。倘喉腫閉塞，勺水
不能下，雖有此神方，將安施乎。我更有法，用附子一個，破故紙五錢。各研末，調如糊作膏，布攤如
膏藥，大如茶鐘。貼腳心中央，以火烘之一時辰，喉即寬而開一線路，可以服藥矣，又不可不知此妙
法也。
人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其癥痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻于咽喉，視其勢若重，而病實輕也。夫陽火者，太陽之火也。太陽之火，即膀胱之火也，與腎經之火為表里，膀胱火動，而腎經少陰之火即來相助，故直沖于咽喉之間，而肺脾胃三經之火，亦復相隨而上升，于是借三經之痰涎，盡阻塞于咽喉，結成火毒，而不可解。治法似宜連數經治矣，然而其本，實始于太陽，泄膀胱之火，而諸經之火自安矣。但咽喉之地，近于肺，太陽既假道于肺經，而肺經險要之地，即狹路之戰場也，安有舍戰場要地，不解其圍，而先搗其本國者乎。所貴有兼治之法也。方用破隘湯∶松原市中醫院推拿按摩科趙東奇
桔梗（三錢） 甘草（二錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 玄參（三錢） 麻黃（一錢）天花粉（三錢） 山豆根（一錢） 水煎服。一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。
方中散太陽之邪者居其一；散各經之邪居其五，尤加意于散肺之邪者，由近以散遠也。
此癥用散蛾湯亦神效。
射干 枳殼 蘇葉 當歸（各一錢） 甘草（二錢） 桔梗（三錢） 天花粉（三錢） 山豆根（八分）麻黃（五分） 水煎服。一劑即愈。
人有一時喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之癥，即俗稱為纏喉風也。乃陰陽二火并熾，一乃少陽之相火，一乃少陰之君火也。二火齊發，其勢更暴。咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑于其間，初作腫而后成蛾也。蛾有二∶一雙蛾，一單蛾也。雙蛾生兩毒，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥劑尚可下咽。若單蛾則獨自成形，反塞住水谷之路，往往有勺水不能咽者，藥物既不可咽，又從何路以進藥食哉。法宜先用刺法，一則刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。吹藥方∶
膽礬（一分） 牛黃（一分） 皂角（燒灰末，一分） 麝香（三厘） 冰片（一分）為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然后用煎劑。方名救喉湯∶
射干（一錢） 山豆根（二錢） 玄參（一兩） 麥冬（五錢） 甘草（一錢） 天花粉（三錢） 水煎服。一劑而全愈也。
若雙蛾不必用刺法，竟用此方。玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經，而咽喉之間，關門整肅矣。
此癥用兩地湯加減亦神。
熟地 生地 玄參（各一兩） 肉桂（三分） 黃連 天花粉（各三錢） 水煎服。下喉即愈，不必二劑。
人有咽喉腫痛，日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽癥，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線干燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，實時散化為水。人以為此喉痛而生蛾也，亦用瀉火之藥，不特杳無一驗，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，蓋此癥為陰蛾也。陰蛾則日輕而夜重，若陽蛾則日重而夜輕矣。斯少陰腎火，下無可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。方用引火湯∶
熟地（三兩） 巴戟天（一兩） 茯苓（五錢） 麥冬（一兩） 北五味（一錢） 水煎服。一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈。
方用熟地為君，大補其腎水，麥冬、五味為佐，重滋其肺余，金水相資，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。又加入巴戟之溫，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，更增之茯苓之前導，則水火同趨，而共安于腎宮，不啻有琴瑟之和諧矣，何必用桂附大熱之藥以引火歸源乎。夫桂附為引火歸源之圣藥，胡為棄而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸騰，今補水而仍用大熱之藥，雖曰引火于一時，畢竟耗水于日后，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，則腎中無干燥之虞，而咽喉有清肅之益，此巴戟天所以勝桂附也。
此癥用收火湯亦神效。
熟地（三兩） 山茱萸（一兩） 茯苓（五錢） 肉桂（三錢） 水煎一碗，探冷服。一劑即消。
人有咽喉干燥，久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。夫肺金生腎水者也，肺氣清肅，自能下生腎水，惟肺氣既虛，則肺中津液僅可自養，而無如腎水大耗，日來取給，則剝膚之痛，烏能免乎。譬如父母，未有不養贍其子者，而處困窮窘迫之時，則無米之炊，何能止索飯啼饑之哭。倘其子成立，自能顧家，為父母者不特可以取資，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃野狼狽，不善謀生，則子貧而父母更貧，其干枯之狀，有不可形容者矣，肺腎何獨不然。故欲救肺之干燥，必先救腎之枯涸也。方用子母兩富湯治之。
熟地（三兩） 麥冬（三兩） 水煎服。一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。
熟地滋腎，救肺子之枯也，麥冬滋肺，救腎母之涸也。上下兩治，腎水有潤澤之歡，則肺金自無焦焚之迫，猶人子無憔悴之色，則父母自有安享之愉，此肺腎之必須兼治，而熟地、麥冬所以并用而能出奇也。
此癥用金水湯亦佳。
熟地 山茱萸（各一兩） 天門冬 地骨皮 丹皮（各三錢） 沙參（五錢） 水煎服。
人有生喉癬于咽門之間，以致喉嚨疼痛者，其癥必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其后則咽唾之時，時覺干燥，必再加咽唾而后快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。夫癬必有蟲，咽喉之地，豈容生蟲，世人往往得此病，恬不為意到不能治，而追悔于失治也，不其晚乎。此病因腎水之耗，以致腎火之沖，而肺金又燥，清肅之令不行，水火無既濟之歡，金水有相形之勢，兩相戰斗于關隘之間，致成此癥。治法仍須補腎中之水，而益其肺氣，以大滋其化源，兼用殺蟲之味，以治其癬，庶幾正固而邪散，而蟲亦可以盡掃也。方用化癬神丹∶
玄參（一兩） 麥冬（一兩） 五味子（一錢） 白薇（一錢） 鼠粘子（一錢） 百部（三錢）甘草（一錢） 紫菀（二錢） 白芥子（二錢） 水煎服。二劑而疼痛少痊，又服四劑，而癬中之蟲盡死矣。
即不可仍用此方，另用潤喉湯∶
熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 麥冬（一兩） 生地（三錢） 桑白皮（三錢） 甘草（一錢） 貝母（一錢）薏仁（五錢） 水煎服。連服十劑，而癢與痛俱除矣。方中再加肉桂一錢，饑服冷服，實為善后之策，又萬舉而萬全也。
蓋從前多用微寒之藥，恐致脾胃受傷，加入肉桂以補火，則水得火而無冰凍之憂，土得火而有生發之樂，下焦熱而上焦自寒也。
此癥先可用白薇湯十劑，后可用溉喉湯三十劑，亦能奏功。
白薇湯∶
白薇（二錢） 麥冬（三錢） 款冬花 桔梗（各三分） 百部（二分） 貝母（五分） 生地（三錢）甘草（三分） 水煎湯，漱口服。日服一劑，服十劑蟲死溉喉湯∶
熟地（二兩） 麥冬（一兩） 甘草（一錢） 白薇（五分） 水煎服。服一月全愈。
人有生長膏粱，素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱于肺乎。夫飲酒傷胃，胃氣熏蒸，宜乎肺氣之熱矣，然而胃火熏肺，而胃土實生肺也。故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起于心，而肺乃受刑矣。況胃火助之，則火性炎上，而咽喉乃成燔燒之路，自然唾涕稠粘，口舌干燥，氣腥而臭，而痛癥乃成矣。蓋心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。方用解腥丹∶
甘草（二錢） 桔梗（二錢） 麥冬（五錢） 桑白皮（三錢） 枯芩（一錢） 天門冬（三錢）生地（三錢） 貝母（五分） 丹皮（三錢） 水煎服。連服二劑而痛止，再服四劑而臭除。
此方治肺而兼治心，治心而兼治胃者也。因膏粱之人，其心肺之氣血原虛，不滋益二經之氣血，而但瀉其火，則胃中之氣血必傷，反增其火熱之焰矣。今補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，而火自退舍，不止咽喉之痛，而痛自定也。
此癥用息炎湯亦可。
黃連 甘草 黃芩（各一錢） 麥冬（五錢） 天冬 生地 玄參（各三錢） 紫菀天花粉 石膏（各二錢） 竹葉（三十片） 陳皮（三分） 水煎服。四劑愈。
人有咽喉腫痛，食不得下，身發寒熱，頭疼且重，大便不通，人以為熱也，誰知是感寒而成者乎。然而人不敢信為寒也，論理用逍遙散，散其寒邪，而咽喉之痛即解。雖然人不敢信為寒，以用祛寒之藥，獨不可外治以辨其寒乎。法用∶
木通（一兩） 蔥（十條） 煎湯浴于火室中。
如是熱病，身必有汗，而咽喉之痛不減也。倘是感寒，雖湯火大熱，淋洗甚久，斷然無汗，乃進逍遙散，必然得汗，而咽喉之痛立除。此法辨寒熱最確，不特拘之以治感寒之喉痛也。
此癥用紫白飲亦妙。
紫蘇 茯苓（各三錢） 半夏（一錢） 陳皮（五分） 甘草（一錢） 白術（二錢） 水煎服。一劑即愈。
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