傷寒心法要訣

<篇名>傷寒心法要訣
書名：傷寒心法要訣
作者：吳謙 
朝代：清朝 
年份：公元1644-1911年 

<目錄>
<篇名>卷一
屬性：傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。其
治雜證也，則有《金匱要略》，分門別類，包舉該括，無非示人以規矩準繩，欲其觸類傍
通，以應變于無窮也。但其辭旨古奧，義蘊幽深。條目繁多，未易領會，人多苦之。茲
特撮其要旨，編為歌訣，俾學人便于熟讀默記，融會貫通，然后再玩味全書，則易讀易
解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。由此登堂入室，將見二千年來大法微言，昭如日月，
不致塵封，庶幾于斯道不無小補云爾。

<目錄>卷一
<篇名>傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委
屬性：六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。明諸水火
相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表里間。
【注】六經，謂太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰也。為病盡傷寒，謂六經為病，盡
傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期
然，謂不能預先期其必然之寒熱也。推其形臟原非一，謂推原其人形之濃薄，臟之虛實
非一也。因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形臟不同，或從寒化，或從熱化，或
從虛化，或從實化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水干也。化
寒變熱理何難，謂邪至其經，或從陰化為寒，或從陽變為熱，即水火相勝從化之理，何難
明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般、總不外乎陰陽表里間也。

<目錄>卷一
<篇名>太陽風邪傷衛脈證
屬性：中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴干嘔桂枝功。
【注】中風，病名也。傷衛，謂風傷衛也。脈浮緩，謂中風脈也。頭痛項強，惡寒惡風，
發熱汗自出，鼻鳴干嘔，謂中風證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風虛邪也。詳太陽上
篇。

<目錄>卷一
<篇名>太陽寒邪傷營脈證
屬性：傷寒傷營脈浮緊，頭疼身痛惡寒風，無汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發靈。
【注】傷寒，病名也。傷營，謂寒傷營也。脈浮緊，謂傷寒脈也。頭疼身痛，惡寒惡風，
無汗而喘，或已發熱，或未發熱，嘔逆，謂傷寒證也。麻黃湯發，謂傷寒實邪，當與麻
黃湯發汗最靈也。詳太陽中篇。

<目錄>卷一
<篇名>風寒營衛同病脈證
屬性：中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，千嘔無汗兼煩躁；傷寒身重乍時輕，浮緩嘔逆
無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。
【注】中風謂風傷衛之病也。頭疼發熱，惡風惡寒，干嘔，中風之證也。浮緊，寒傷
營之脈也。身疼痛，寒傷營之證也。今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表
實、內熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營之病也。
身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。浮緩，風傷衛之脈也。嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡
寒惡風，寒傷營之證也。是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。
而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。二證皆無汗
實邪，故均以大青龍湯發之。詳太陽下編。

<目錄>卷一
<篇名>誤服三湯致變救逆
屬性：傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風肢急小便難，微弱汗風
青龍發，厥惕悸眩熱仍然，身 振振欲擗地，桂加附子真武痊。
【注】傷寒，謂傷寒無汗之實邪也。酒病，謂病酒狀似中風也。桂勿與，謂皆勿與桂枝
湯也。誤與傷寒，則表氣愈固，里氣更逆，嘔吐不已也。誤與酒病，則濕熱內釀，傷營吐
血膿也。此皆誤用桂枝湯之變證，當隨其變證治之可也。尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。服
麻，謂服麻黃湯發汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。肢急，四肢拘急也。小便難，謂小
便少而難也。傷寒脈證，當用麻黃湯發汗，若尺中脈遲，是營氣不足，不可發汗。若誤發
之，則致漏汗惡風，四肢拘急，小便難等變證也。當以桂枝加附子湯救逆可也。微弱，謂
大青龍證脈微弱也，汗風，謂大青龍證自汗惡風也。大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱
反汗出，是大青龍脈證未具也。誤以大青龍發之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不
退，身肉動也。振振欲擗地，謂聳動不已，不能興起欲墮于地也，此皆誤與大青龍湯發
汗之變證，當以真武湯救逆可也。詳太陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>三陽受病傳經欲愈脈證
屬性：傷寒一日太陽病，欲吐煩躁數急傳、陽明少陽證不見，脈靜身和為不傳。
【注】傷寒一日太陽受病，二日陽明受病，三日少陽受病，此其傳經之常也。若初病頗
欲吐，煩躁脈數急者，謂邪盛傳經而不解也。二、三日陽明少陽證不見，脈靜身無所苦者，
謂邪衰不傳，欲自愈矣。

<目錄>卷一
<篇名>陽明表病脈證
屬性：葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。
【注】太陽未罷，又傳陽明，太陽表邪怫郁，陽明肌熱，為陽明經表病也。葛根表陽
明，謂葛根湯主治陽明表病也。浮長，謂陽明之表脈也。緣緣面赤連額頭疼，發熱惡寒
無汗，目痛鼻干臥不得寧，皆謂陽明經之表證也。用葛根湯解兩經之邪也。詳陽明篇。

<目錄>卷一
<篇名>陽明熱病脈證
屬性：白虎煩渴熱陽明，汗出身熱脈長洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見少陽經。
【注】太陽已罷，而傳陽明不傳少陽，亦未入腑，其熱漸深，表里俱熱，為陽明經熱
病也。白虎熱陽明，謂白虎湯主治陽明熱病也。脈長洪，謂陽明之熱脈也。煩躁口渴，引
飲汗出身熱，不惡寒反惡熱，皆謂陽明經熱病之證也。用白虎湯解陽明表里俱熱也。陽
明未罷，又傳少陽，亦陽明熱病也。合柴，謂白虎合小柴胡湯，治陽明經熱證，兼見少陽
經弦脈，寒熱往來，口苦耳聾，目眩而嘔，胸脅痛之病也。詳陽明少陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>陽明腑病脈證
屬性：胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱汗，滿痛始可議三承。
【注】脈大腑陽明，謂熱邪入腑，陽明當脈大也。曰胃實，曰大便難，曰脾約，謂腑
病受邪之不同也。脾約者，太陽陽明也。胃實者，正陽陽明也。大便難者，少陽陽明也。
皆為可下之證，不無輕重之別。然必蒸蒸潮熱，身肢然汗出，或滿或痛，始可議其
微、甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。詳陽明篇。

<目錄>卷一
<篇名>陽明慎汗慎清慎下
屬性：陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳。熱證無汗亡津液，燥渴仍從白虎痊，胃實汗熱
原應下，惡寒浮緩表為先。欲知定硬識矢氣，不轉微澀下之冤。舌滑尿白小便數，便硬休
攻導自安。小便數多知便硬，無苦數少是津還。
【注】陽明表證應無汗，反有汗，是從風邪傳來，仍從表治，宜用栓枝加葛根湯。陽
明熱證應有汗，反無汗，是或吐、或汗、或下亡其津液。若無燥渴，則從表治，若有燥
渴、仍從熱治，宜用白虎湯。胃實自汗潮熱，原應下之，若有惡寒浮緩之表，宜先解表。表
解已、乃可攻之，欲知大便硬定未定，當少與小承氣湯，轉矢氣者，已成定硬，當與大
承氣湯攻之。若不轉矢氣者，未成定硬，攻之必溏，勿更與也。若脈微澀者，亦不可下，
下之則冤死也。舌滑、尿白、里熱微也，雖小便數、大便硬，其熱遠在廣腸，亦不可下，
用蜜煎豬膽導法自可安也。凡小便數多，知大便必硬，雖大便硬而無或滿、或痛之苦，當
審其小便日幾行，日減數少，是津液還于胃中，慎不可攻，不久必自大便出也。詳陽明
篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陽脈證
屬性：往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳
身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌苔滑白小柴宗。
【注】脈弦，謂少陽病脈也。往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜
嘔，少陽經主證也。或渴、或咳身微熱，或脅硬痛、腹中疼，或悸、不嘔、尿不利、舌
苔滑白者，皆少陽或有之證也。均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。詳少陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陽病用柴胡湯加減法
屬性：胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬
棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當斟。
【注】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也。其或有之證，務要臨證斟酌加減可也。若胸
中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝萎實。若渴者，以半夏易栝萎根。若腹中痛，去黃芩
加白芍，若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。若不渴
外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。若咳者，去人參、大棗，加干姜、五味子。義詳少陽
篇小柴胡湯下。

<目錄>卷一
<篇名>少陽禁汗禁吐禁下
屬性：少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。
【注】三禁，謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而
驚。少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下利不止。即有胸中滿，不可吐，吐之甚，
則水漿不入，變成危候，命難生也。詳少陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陽可吐可汗可下
屬性：胸滿熱煩梔子豉，痞硬沖喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧。郁郁微煩
嘔不止，心下痛硬大柴攻，誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生。
【注】上言其禁，恐失宜也；此言其可，
貴變通也，胸滿煩熱，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯涌之。胸滿痞硬，氣上沖喉不得息
者，太陽、少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之。發熱惡寒，四肢煩疼微嘔，心下支結，太陽、少
陽表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之。郁郁微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽、陽明表
里證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復與柴胡湯以和解之，
若解則必蒸蒸振汗出而解，以下后虛故也。詳太陽、少陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>三陽合病并病
屬性：合病兩三經同病，并病傳歸并一經。二陽合病滿喘發，自利葛根嘔半同。太少利芩
嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合
目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，表
罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，
譫驚不食利多兇。
【注】一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，而不歸并一經者，謂之合病。二經、三
經同病，而后歸并一經自病者，謂之并病。二陽，謂太陽、陽明也。太陽則有頭痛、發熱、
惡寒、無汗，陽明則有肌熱、惡熱、心煩、不眠之證，相協議病也。滿喘，謂二陽合病當
下利不下利，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發之。自利，謂二陽合病當有之證，宜葛根湯也。嘔
半，謂二陽合病，不下利但加嘔者，宜葛根湯加半夏也。同，謂二證同用葛根一方也。太
少，謂太陽、少陽合病也。太陽則有頭痛發熱，惡寒無汗；少陽則有寒熱往來，口苦耳
聾，目眩胸脅痛之證，相協議病也。利芩，謂太陽、少陽合病當自下利，宜與黃芩湯也。嘔
加半，謂太陽、少陽合病不自利，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也。若不嘔利而見太陽、少
陽之證，非合病也；宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少，謂陽明、少陽兩經之證同見下利合病
也。弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。順長生，長為陽明土脈，土盛則木
不能災為順，順則生也。滑數，謂陽明、少陽合病，下利粘穢者，脈必滑數，是宿食也，
宜大承氣湯；嘔酸苦者，宜大柴胡湯。三陽，謂太陽、陽明、少陽合病也。腹膨膨，謂腹
脹滿也。口燥，謂口中干燥也。身重，謂身重難轉側也。譫語，謂妄亂言也。欲眠，謂
喜睡也。合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也。遺尿，謂失尿不知也。面垢，謂面似有油垢也。
此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，
益氣生津清熱可也。若未經汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽
可也。二陽，謂太陽陽明并病也。汗不徹，謂邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明也。面赤，謂
邪猶怫郁于太陽、陽明之表，未并陽明之腑，宜大青龍湯解兩經之熱也。表罷，謂太陽證
罷也。潮熱、手足汗、大便難、譫語，謂已歸并陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也。
太少，謂太陽、少陽并病也。頭項強痛，目眩昏冒，心下痞硬，如結胸證，謂太陽少陽
二經之證尚未歸并，其邪未定，禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝 、肺，以瀉其熱也。若
誤發汗，則必發譫語。若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下利不止。變此惡候，命
多兇也。義詳合病并病篇。

<目錄>卷一
<篇名>三陰受病傳經欲愈脈證
屬性：傷寒三日三陽盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。
【注】傷寒三日，三陽受邪為盡，三陰當受邪，其人身熱雖微，而煩躁者，謂邪去陽
入陰不解也。若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，謂邪未入于陰為不傳，欲自愈也。

<目錄>卷一
<篇名>太陰陰邪脈證
屬性：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去術
加附子，吐多去術加姜生，雖吐下多還用術，渴欲得水倍術寧，欲作奔豚術易桂，干姜寒
倍參腹疼。
【注】太陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。脈沉遲，太陰陰邪脈也。吐食、腹滿時痛，太
陰里寒證也。手足自溫，邪入陰也。自利不渴，臟無熱也，宜理中湯主之。若心下悸，加
茯苓。腹滿，去術加附子。吐多，去術加生姜。雖吐若下利多，還用白術。若渴欲得飲
水，仍倍加術。若臍下欲作奔豚，去術易桂。中寒倍加干姜，腹痛倍加人參。詳太陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>太陰陽邪脈證
屬性：陽邪嗌干腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。
【注】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也。嗌干，謂咽干太陰熱也。腹滿痛，太陰有余
證也。誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也。時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥
湯和之。大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之。兼陽明胃實，以大承氣
湯下之。若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也。詳太陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>太陰陽明表里同病
屬性：腹滿時減復如故，此是寒虛氣上從，腹滿不減不大便，轉屬陽明乃可攻。
【注】腹滿時減，減復如故，謂腹時滿時不滿，而減復如常，此為太陰寒邪寒虛之氣
上逆之滿，乃可溫之證也，宜濃樸生姜甘草半夏人參湯。腹滿不減，謂常常而滿，終日
不減，或不大便，此為轉屬陽明實熱內壅之滿，乃可攻之證也，宜大承氣湯。詳太陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陰陰邪脈證
屬性：少陰陰邪脈沉細，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥利清谷四逆瘥。
【注】少陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。脈沉細，少陰陰邪之脈也。背寒，謂背惡寒，
陽氣虛也。欲寐，謂但欲寐，陰氣盛也。口中和，口中不干燥也。咽痛腹痛，下利清谷，
寒盛于中也。骨節疼痛，四肢厥冷，寒淫于外也，宜四逆湯，溫中散寒也。詳少陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陰陽邪脈
屬性：少陰陽邪沉細數，口燥咽干大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。
【注】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也。少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則
脈加數而有力矣。始病即口燥咽干，水不上升，熱之甚也。宜大承氣湯急下之，瀉陽救
陰也。少陰病但欲寐，二、三日以上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃
連阿膠湯，清陽益陰也。詳少陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陰太陽表里同病
屬性：少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯，若二三日無里證，減辛加草用之良。
【注】少陰病脈沉，為陰寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽表也。宜麻黃附子細
辛湯，急溫而散之。若二、三日熱仍不解，亦無里寒吐利之證，去細辛易甘草，緩溫而和
之。詳少陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>厥陰陰邪脈證
屬性：厥陰陰邪微細厥，膚冷臟厥躁難安，囊縮舌短苔滑黑，四逆當歸四逆先，少滿痛厥
姜萸入，蛔厥靜而復時煩，得食而嘔蛔聞臭，煩因蛔動烏梅丸。
【注】厥陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。微細，厥陰陰邪脈也。厥，謂四肢厥冷也。膚
冷，謂肌膚冷也。臟厥，謂寒陰臟厥也。躁難安，謂煩躁無有安時也。囊縮，謂外腎為
寒收引縮入腹也，婦人則乳縮陰收也。舌短，謂舌縮短也。苔滑黑，謂舌苔不干而色黑也。
四逆，謂四逆湯也，當歸四逆，謂當歸四逆湯也。先者，謂先服當歸四逆湯也，少滿痛，
謂少腹滿按之痛也。厥，謂厥冷也。姜萸入，謂當歸四逆湯加入吳萊萸、生姜也∶蛔厥，謂
厥而吐蛔也。靜而復時煩，謂煩時止時煩也。得食而嘔蛔聞臭，謂嘔因蛔聞食臭而始嘔也。
煩因蛔動，謂煩因蛔動而始煩也。烏梅丸蛔厥，謂宜用烏梅丸也。詳厥陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>厥陰陽邪脈證
屬性：陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼。煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分
四逆散，咳加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。
【注】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也。厥，謂手足寒也。厥而復熱，熱而復厥，是
為熱厥。厥微熱微，厥深熱深也。消渴，謂飲水多而小便少也。熱氣上撞心疼，是火挾
木邪而逆也。煩滿，謂少腹煩滿也；囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也。舌焦卷，謂舌苔
干焦而卷也。便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯。四逆，謂四肢厥冷也。不分，謂
寒熱之厥，疑似不分也。宜四逆散，疏達厥陰。其厥不回，再審寒熱可也。或咳加生姜、
五味子。下利亦加，故曰同也。心下悸加桂枝，腹痛加附子，瀉利下重加薤白，秘尿不
利加茯苓。詳少陰厥陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>少陰厥陰外熱里寒脈證
屬性：少陰里寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥利清谷脈微絕，通脈四逆主之先，利止參加
脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加圣藥用姜鮮。
【注】少陰里寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也。四肢厥冷，下利清谷，脈微欲
絕，陰極里寒也，宜通脈四逆湯主之。服四逆湯下利止，脈仍不出加人參，面色赤者加
蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生姜。詳少陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>兩感
屬性：一日太陽少陰病，頭痛口干渴而煩。二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽
厥陰病，耳聾囊縮厥逆寒，水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。
【注】兩感者，臟腑表里同病也。一日，頭痛、太陽也；口干煩渴、少陰也。二日，身
熱譫語、陽明也；腹滿不欲食、太陰也。三日，耳聾、少陽也；囊縮而厥、厥陰也。傳
經之邪其為病也漸，兩感之邪其為病也速。蓋因陽邪酷烈，正不能御，所以三日后水漿不
入，六腑之氣欲絕，昏不知人，五臟之神已敗，而不即死者，賴有胃氣未盡耳，故又三
日其氣乃盡而死。張潔古制大羌活湯，以羌、獨、芩、連輩，辛甘以散太陽之表，苦寒以
清少陰之熱，施之于表里不急者，固為得法也。若夫一日則頭痛口干煩渴，二日則身熱
譫語腹滿不欲食，三日則耳聾囊縮而厥，水漿不入，昏不知人，傳變如此迅速，恐用大
羌活湯平緩之劑，反失機宜，當遵仲景治有先后之說，審其表里孰急，隨證治之，猶或
可活。故于此證初病，一日表里俱熱者，根據少陰病得之二、三日，口燥咽干之法，用大
承氣湯重劑以瀉陽邪之烈；表里俱寒者，根據
少陰病始得之，反發熱脈沉之法，用麻黃附子細辛湯，以解陰邪之急。二日表里俱實者，
根據陽明病譫語有潮熱，腹滿時減，減不足言之法，用大承氣湯攻之；表里虛者，根據三陽
合病，腹滿身重，面垢譫語之法，用大劑白虎加人參湯清之。三日表里熱者，根據厥深熱
亦深之法，用大承氣湯下之；表里寒者。根據脈微欲絕手足厥寒之法，用當歸四逆加吳茱
萸生姜湯溫之。緩則不及事矣。其間頗有得生者，后之學人其留意焉。

<目錄>卷一
<篇名>汗下失宜致變壞證
屬性：太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞證，觀其脈證犯何經，難辨陰陽
六經證，重困垂危莫可憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生。
【注】太陽病三日，已發汗不解，若吐、若下、著溫針，茍或相當即成解證。如其不
當，不但病不解，或因而致逆變成壞怔，當觀其脈證，知犯何經之逆。如汗后亡陽、渴
躁譫語，下后寒中、結胸痞硬，吐后內煩腹滿，溫針后黃、衄、驚、狂之類，隨證治之
可也。甚或脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等、重困垂危，難辨陰陽，六
經莫可憑之怔。此時此際，惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機。倘得鼻上津津有汗，則
為可生之兆也。

<目錄>卷一
<篇名>表證
屬性：表證宜汗太陽經，無汗發熱惡寒風，頭項強痛身體痛，若出自汗表虛明。
【注】表證，謂寒邪在表，無汗發熱，惡寒惡風，頭項強痛，身體痛也。太陽經主表，
故曰表證。有是證無汗者，皆屬表實。雖有是證，若自汗出者，皆屬表虛，未可輕汗，即
有風邪，只宜桂枝湯解肌可也。表實無汗，重者麻黃湯主之。輕者麻桂各半湯主之。時有
汗時無汗者，桂枝二麻黃一湯主之，表實躁熱甚者，三黃石膏湯主之。微者，大青龍湯
主之。不躁有熱者，桂枝二越婢一湯主之。以上表證，不必悉具，亦不論日之多寡，但見
有頭痛惡寒一、二證，即為表未罷，雖有里證，當先解表。表解已，乃可攻之，臨證者
不可不詳辨也。詳太陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>里證
屬性：里證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥干譫語滿硬痛，便溏為虛不可攻。
【注】里證，謂熱邪內結，不大便，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌干譫語，腹滿硬痛
也。陽明腑主里，故曰里證。里實者，有脾約，有胃實，有大便難，三者均為可下之證，
然不無輕重之別。三承氣湯、脾約丸，量其可者而與之，庶乎無過也。若便溏為里虛，即
有是證不可攻也。論中有急下數證，不待便實而下之者，是下其熱也，非下其結也。義
詳陽明、少陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>陽證
屬性：陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌干渴，指甲紅兮小便同。
【注】陽證，謂陽熱之證也。不論三陰、三陽，凡見是證者，均為陽熱有余也，陽主
動，故身輕也。陽氣盛，故氣高而喘也。陽主熱，故口鼻氣熱也，陽主寤，故目睛了了
而不眠也。目睛不了了，亦有熱極朦隴似不了了，然必目赤多眵，非若陰證之不了了而
神短無光也。陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。陽熱入里，故心煩，口燥，舌干而
渴，小便紅也。表實者，三黃石膏湯發之。里實者，三承氣湯下之，表里不實而熱盛者，白
虎解毒等湯清之可也，詳三陽篇。

<目錄>卷一
<篇名>陰證
屬性：陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲臥厥吐利，小便白兮爪甲青。
【注】陰證，謂陰寒之證也。不論三陰、三陽，凡見是證者，均為陰寒不足也。陰主
靜，故身重也。陰主寐，故目不了了但欲臥也。陽氣虛寒，故息短口鼻氣冷也，陰淫于
外，故面無紅色，四肢厥冷爪甲青也。陰邪入內，故嘔吐，下利清谷，小便清白也。以
上皆三陰寒證，臨證者以附子、四逆、理中、吳茱萸等湯，擇其宜而與之可也。詳三陰篇。

<目錄>卷一
<篇名>陽盛格陰
屬性：陽盛格陰身肢厥，惡熱煩渴大便難，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜陰自完。
【注】經曰∶陽氣太盛，陰氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陰于
外，故曰陽盛格陰也。其外證雖身肢厥冷，頗似陰寒，而內則煩渴，大便難，小便赤，惡
熱不欲近衣，爪甲赤，脈沉滑，一派陽實熱證。汗下清三法得宜，則陽得以消，陰得以
完全也。表實無汗，三黃石膏湯。里實不便，三承氣湯。熱盛無表里證，宜解毒白虎湯。
【集注】劉完素曰∶蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚而脈道不利，反致脈沉細欲絕，
俗未明造化之理。反謂傳為寒極陰毒者，或始得之，陽熱暴甚，而便有此證候者，或兩
感熱甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。后熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調之。或微熱未
除者，涼膈散調之。或失下熱極，以至身冷脈微而昏冒將死，若急下之，則殘陰暴絕必
死，蓋陽后竭而然也。不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯，養陰退陽，積熱漸以消散，則
心胸再暖而脈漸以生也。

<目錄>卷一
<篇名>陰盛格陽
屬性：陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下利尿清爪青白，浮微通脈復陽還。
【注】經曰∶陰氣太盛，陽氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陽于
外，故曰陰盛格陽也。色淺赤，謂面色見浮淺之紅赤色也。其外證面赤發熱而煩，頗類
陽熱，其內則不渴，下利清谷，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，脈浮微欲絕，一派陰寒
虛證。宜通脈四逆湯冷服之，從其陰而復其陽也。利止脈不出，加倍人參。下利無脈，宜
白通加豬膽汁人尿湯。厥煩欲死，宜吳茱萸湯。

<目錄>卷一
<篇名>陽毒
屬性：陽毒熱極失汗下，舌卷焦黑鼻煤煙，昏噤發狂如見鬼，咽疼唾血赤云斑。六七日前
尚可治，表里俱實黑奴丸，熱盛解毒里實下，表實三黃石膏煎。
【注】陽毒，謂陽熱至極之證也。失汗下，謂應汗不汗，應下不下，失其汗下之時也。熱
毒炎炎不已，故舌卷焦黑，鼻內生煤煙也。熱毒內攻乘心，故神昏噤栗，發狂如見鬼神，咽
疼唾血也。熱毒外薄肌膚，故發赤色如錦云之斑也。六、七日前，謂日淺毒未深入，故
尚可治。表里俱實，謂有是證，無汗不大便者，宜黑奴丸兩解之。無表里實證熱盛者，宜
黃連解毒湯。兼燥渴者，合白虎湯清之。里實不便者，宜解毒承氣湯下之，表實無汗者，
宜三黃石膏湯發之。

<目錄>卷一
<篇名>陰毒
屬性：陰毒寒極色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強身疼如被杖，腹中絞痛若石堅，或嘔或利
或煩躁，或出冷汗溫補先，無汗還陽退陰汗，
急灸氣海及關元。
【注】陰毒，謂陰寒至極之證也。血脈受陰毒邪，故面色青黑也。陰毒內攻于里，故
咽痛腹中絞痛也。陰毒外攻于表，故厥冷通身，重強疼痛如被杖也，獨陰無陽不化，故
陰凝腹若石之堅硬也。或嘔吐、或下利，或煩躁、或冷汗出，皆陽虛不足或有之證，均以溫補
為先，宜四逆湯倍加人參。若有是證，其人無汗，宜還陽散、退陰散，溫而汗之，使
寒毒散而陽伸也。凡遇此證，俱宜急灸氣海、關元二、三百壯，隨服藥餌，未有不生者也。

<目錄>卷二
<篇名>表熱里熱陰熱陽熱
屬性：發熱無時熱翕翕，炊籠騰越熱蒸蒸，表熱尿白里熱赤，外需麻桂內涼承，燥干煩渴
為陽熱，厥利外熱屬陰經，陽熱宜清白虎輩，陰熱四逆與白通。
【注】發熱無時熱翕翕，謂發熱無休止之時，若合羽外覆之表熱也。炊籠騰越熱蒸蒸，
謂發熱如炊籠蒸蒸內越之里熱也。表熱，熱不在里，故尿白也；里熱，故尿赤也。外需
麻桂，謂表熱無汗宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。內涼承，謂里熱輕者宜涼膈散，重者宜三承
氣湯。發熱兼口燥、舌干、煩渴者，為陽經之熱也，發熱兼厥冷、下利清谷者，屬陰經
之熱也。陽熱宜清，白虎解毒輩也。陰熱宜溫，四逆白通湯也。
【注】翕翕、蒸蒸發熱，俱有汗，二證相類。若以翕翕之表熱，誤為蒸蒸之里熱，下
之則逆；若以蒸蒸里熱，誤為翕翕表熱，汗之轉傷。翕翕之汗熱雖同蒸蒸，捫之自溫，不
似蒸蒸之汗熱、捫之自有熱氣透手也。其間或有疑似難辨，又當審小便之白赤，舌苔之
潤燥，自可決也。

<目錄>卷二
<篇名>惡寒背惡寒辨
屬性：惡寒表里陰陽辨，發熱有汗表為虛，發熱無汗表實證，實以麻黃虛桂枝。無熱惡寒
發陰里，桂枝加附頗相宜，背寒口和陰附子，口燥渴陽白虎需。
【注】惡寒一證，有表里、陰陽之辨。發熱惡寒發于陽表也，有汗宜桂枝湯，無汗宜
麻黃湯。無熱惡寒發于陰里也，有汗宜桂枝加附子湯，無汗宜麻黃附子細辛湯。背惡寒
口和，謂口中不燥而和也；陰，謂屬少陰也，宜附子湯。背惡寒口燥渴，謂口中燥而渴也；
陽，謂屬陽明也，宜白虎加人參湯。
【注】陰陽二經，惡寒雖同，其身有熱無熱則異也，一則汗之，二則溫之。少陰、陽
明之背惡寒雖同，其口中和、口中不和則異也，一則溫之，一則清之。惡寒雖屬輕微之
證，仲景立法可辨，他可類推矣。

<目錄>卷二
<篇名>惡風
屬性：風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒無惡風。
【注】風寒二者，大率多相因而少相離，有寒時不皆無風，有風時不皆無寒，故三陽
俱有惡寒惡風同見也。惡風與惡寒均表病也，法當從表；然風屬陽、寒屬陰，故三陰經證
有惡寒而無惡風也。

<目錄>卷二
<篇名>頭痛
屬性：三陽頭痛身皆熱，無熱吐沫厥陰經，不便尿紅當議下，尿白猶屬表未清。
【注】三陽，謂太陽、陽明、少陽也。頭痛身皆熱，謂三陽頭痛身皆熱也。三陽經頭
痛，法當從三陽治也。厥陰頭痛，則多厥而無熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆也，宜
吳茱萸湯溫而降之。三陽頭痛，若不大便，小便紅赤，為里實熱，法當議下，宜承氣湯。若
小便清白，即不大便，為里熱未實，表尚未清，法當先從表治也。三陰經無頭痛，惟厥
陰有頭痛，以其脈與督脈上會于巔也。三陰經無發熱，厥陰少陰亦有發熱，謂之反發熱，
以其藏有相火，陰盛格陽于外也。

<目錄>卷二
<篇名>項強
屬性：項背幾幾強太陽，脈浮無汗葛根湯，有汗桂枝添葛入，脈沉栝蔞桂枝方。結胸項強
如柔痙，大陷胸丸下必康。但見少陽休汗下，柴胡去半入蔞良。
【注】項強，太陽病也。項背強，太陽、陽明病也。幾兒，拘強而甚之貌也。脈浮屬
二陽之表脈也。若無汗是從傷寒傳來，宜葛根湯；有汗是從中風傳來，宜桂枝加葛根湯。
脈沉，謂邪已入胸里也，宜栝萎桂枝湯。結胸，謂結胸病也，項強如柔痙，謂項強背反
張，有汗如柔痙之狀也，宜大陷胸丸。但見少陽，謂太陽、少陽并病之項強。休汗下，謂
邪入少陽，不可更汗下也，宜柴胡湯去半夏加栝萎主之。良，好也。栝蔞桂枝湯方在
《金匱要略》。

<目錄>卷二
<篇名>身痛
屬性：身痛未汗表實證，汗后身疼屬表虛；桂加生姜參芍藥，尺遲血少建中，少陰沉厥
附子治，厥陰汗利四逆醫，風濕盡痛難轉側，掣引煩疼桂附宜。
【注】身痛，未汗屬表實證，宜麻黃湯。汗后身疼，屬表虛證，宜桂枝新加湯，即桂
枝湯倍生姜、芍藥加人參也。曰桂加，即桂枝湯加此也。尺遲血少建中，謂身痛尺中
脈遲，是血少營氣不足也，雖未經汗，不可發汗，宜建中湯加黃以補營血也。少陰，謂
身痛見少陰沉脈，四肢厥冷也。附子治，謂宜附子湯治也。厥陰，謂身痛見厥陰厥逆，汗
出不止，下利清谷也。四逆醫，謂以四逆湯醫也。風濕，謂風濕身痛也。盡痛難轉側，是
濕則令人一身盡痛不能轉側。掣引煩疼，是風則令人筋脈牽引，煩疼不寧也。桂附宜，謂
宜以桂枝附子湯也。

<目錄>卷二
<篇名>煩躁不眠懊
屬性：躁身不靜煩心擾，不躁難眠作熱觀，懊煩甚無冷病，惟躁陰陽表里看。諸煩無論
三法后，便軟梔竹等湯煎，便硬白虎三承氣，躁同陰見便屬寒。
【注】身為熱動而不安謂之躁，心為熱擾而不寧謂之煩。煩則擾于內，躁則動于外，故
有心煩而無身煩，有身躁而無心躁也。大抵煩屬陽，躁屬陰。若懊心中反復顛倒，煩
不得眠，不與躁同見者，皆無冷病。當作熱觀也。惟躁則不然，當分表里陰陽取治。故
太陽有不汗出而煩躁，謂之在表，大青龍證也。陽明有心下硬之煩躁，謂之在陽，白虎
湯證也，三陰有吐利手足厥之煩躁，謂之在陰，四逆輩證也。諸煩，謂煩不眠懊也。無
論三法后，謂不論已經、未經汗、吐、下三法之前后也。但大便不硬者，以竹葉石膏、溫
膽、梔子豉等湯主治可也。便硬者，量其熱之深淺，以白虎、三承氣湯主治可也。躁同
陰見，謂躁同三陰證見，便屬陰寒之躁，宜四逆、理中、吳茱萸湯主治可也。

<目錄>卷二
<篇名>自汗頭汗
屬性：自汗熱越多急下，更兼熱利不休兇，頭汗熱蒸不得越，黃濕水火血皆成。
【注】自汗在太陽，謂之風邪，桂枝湯證也。在陽明，謂之熱越，白虎湯證也。若大
熱蒸蒸汗出過多，則宜調胃承氣湯，急下其熱，救其津也。若更兼發熱下利不休，內外
兩脫，故兇也。頭汗出，劑頸而還，則為熱不得外越，上蒸于首也。或因黃郁未發，或
因濕家誤下，或因水結胸蒸，或因火劫熱迫，或因陽明蓄血，或因熱入血室，皆令成之，則
當分門施治可也。

<目錄>卷二
<篇名>手足汗
屬性：手足然汗出，便硬尿利本當攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕瀉澄清。
【注】胃主四肢為津液之主，今熱聚于胃，蒸其津液，傍達于四肢，故手足然汗出，
且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。若中寒胃陽土虛，脾不約束，津液
橫溢，四肢猶如陰盛淫雨滂沱，故汗出而冷也。陽虛失運，中寒不化，故小便不利也。今
雖便硬而手足汗出，非為熱越者比，慎不可攻，攻之必變生，固瘕泄瀉澄清不止也。

<目錄>卷二
<篇名>潮熱、時熱
屬性：午后一發為潮熱，無休發熱汗蒸蒸，時熱自汗無里證，先時與藥桂枝稱。
【注】潮熱，陽明腑證也。陽明旺于申酉，故潮熱發于午后，如潮信之不失，因名之曰
潮熱，可下之證也。無休發熱汗蒸蒸，謂發熱無休止之時，熱氣透手溱漆有汗，名曰蒸
蒸發熱，亦屬陽明內實，可下之證也。時熱自汗者，謂發熱時輕時重而有自汗也，似潮
熱而次數，似蒸蒸而休止。潮熱蒸蒸之熱，則必兼有可下之證。時熱時止之熱，則必不兼
可下之證，故曰∶無里證也。因其無里證，熱而有汗，知風邪留連在表不已，故用桂枝主
治。然必先其發熱汗出之時與桂枝湯也，蓋桂枝不為時熱自汗者設，而為時熱自汗有表
無里證者設也。此處重在無里證，非謂凡有時熱自汗，皆可服桂枝湯也。

<目錄>卷二
<篇名>譫語、鄭聲
屬性：譫語為實聲長壯，亂言無次數更端，鄭聲為虛音短細，頻言重復更呢喃。同陽經見
均屬熱，同陰經見總為寒。陽無可攻當清解，陰不能溫清補痊。
【注】言語心主之也。心氣實熱而神有余，則發為譫語。譫語為實，故聲長而壯，亂言
無次數數更端也。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲。鄭聲為虛，故音短而細，只將一言
重復呢喃也。蓋神有余，則能機變而亂言。神不足，則無機變而只守一聲也。凡譫語、鄭
聲與陽經同見者，均屬熱證，可以攻之；與陰經同見者，總為寒證，可以溫之。若雖與
陽經同見，而無可攻之證，不可攻之，當清解也；與陰經同見而無可溫之證，不可溫之，
當清補也。

<目錄>卷二
<篇名>渴證
屬性：三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然，渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽五苓
尿不利，陽明白虎飲連連，少陽證具心煩渴，小柴去半粉加添。
【注】渴病，多因或汗、或吐、或下三法傷其津液，致令胃中干燥，故引飲也。陽邪
往乘三陰，太陰則嗌干，少陰則口燥，厥陰則消渴。渴在三陰，陽邪亦屬熱傷津液，故
曰渴亦然也。三陰之渴，治法詳于三陰經內。凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃
和則愈，若恣意與飲之，不但渴不能愈，致水停留為病也。太陽之渴用五苓散者，以水
停下焦，小便不利故也。陽明之渴用白虎者，以胃熱飲水連連不已也。少陽寒熱往來等證
已具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

<目錄>卷二
<篇名>舌苔
屬性：舌心外候本澤紅，紅深赤色熱為輕，外紅內紫為熱重，滑白寒表少陽經，沉遲細緊
臟寒結，干薄氣液兩虛空，黃黑苔潤里熱淺，焦干刺裂熱深明，黑滑若與三陰見，水來克
火百無生。
【注】舌者心之外候，色應紅澤為無病也。
若初感內外紅深，則為有熱。外紅內紫，則為熱甚。舌苔滑白，則為表寒。其苔漸濃，則
為傳少陽經也。熱者宜辛涼汗之，寒者宜辛溫汗之。在少陽者為胸中有寒，丹田有熱也，
小柴胡湯兩解之。胸中指表也，淺也；丹田指里也，深也。非直指胸中丹田，謂半里之
熱未成，半表之寒猶在。故舌白一證，有寒有熱也，若其苔滑濃與陰證脈同見，乃臟虛
寒結，以理中加枳實溫而開之。若其苔干薄與陽證同見，乃氣虛液竭，以白虎加人參清
而補之。若白苔漸變黃色，此為去表入里，其熱尚淺，表不罷者，宜三黃石膏湯；已入里
者，涼膈散，如焦干黑色，或芒刺裂紋，此為里熱已深，宜梔子金花湯。兼滿痛者，大
承氣湯。紅，火色也；黑，水色也。與三陽證見，為熱極反兼勝已之化，清之下之，尚
可治也。若與三陰證見，則為水來克火，百無一生。治者以生姜擦之，其黑色稍退，急
用附子理中、四逆輩救之可生。

<目錄>卷二
<篇名>胸脅滿痛
屬性：邪氣傳里必先胸，由胸及脅少陽經。太陽脈浮惟胸滿，過經不解有陽明。干嘔潮熱
胸脅滿，大柴加硝兩解行。心腹引脅硬滿痛，干嘔尿秘十棗攻。
【注】邪氣傳里必先自胸，若脈浮惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分也，宜麻黃湯。因
胸及脅而皆滿者，屬少陽經也，宜小柴胡湯。若十余日不解，而胸脅滿，兼干嘔潮熱者，是
少陽兼有陽明也，宜大柴胡湯加芒硝兩解之。若表已解，心下及腹引脅、滿硬而痛，干嘔
小便不利者，是停飲內實也，宜十棗湯攻之。

<目錄>卷二
<篇名>嘔吐
屬性：嘔病因何屬少陽？表入里拒故為殃，太陽之嘔表不解，食谷欲嘔在胃陽，太陰有吐
而無嘔，厥陰涎沫吐蛔長，少陰嘔利有水氣，飲嘔相因是水鄉。
【注】嘔病諸經皆有，因何屬少陽也？因表邪入里，里氣拒格，上逆作嘔，故為殃屬
少陽也，宜小柴胡湯。心下硬而煩，或不大便，宜大柴胡湯，表不解之嘔屬太陽也，宜
柴桂湯。食谷欲嘔，屬胃陽，胃陽，陽明也。屬中寒，宜吳茱萸湯。得湯更嘔屬表熱，宜
葛根加半夏湯，嘔吐涎沫，或嘔吐蛔，屬厥陰也，宜吳茱萸湯。吐蛔者，宜烏梅丸。嘔
而下利，是有水氣，屬少陰也，宜真武湯。飲而嘔，嘔而飲，飲嘔相因不已，是停水也，宜
五苓散。

<目錄>卷二
<篇名>往來寒熱如瘧寒熱
屬性：往來寒熱少陽證，寒熱相因小柴胡，如瘧寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。
【注】寒而熱，熱而寒，寒熱相因不已，故名曰往來寒熱，為少陽主證，宜小柴胡湯。
寒熱而有作止之常，一日一次，或隔日一次，謂之瘧，屬雜病也。寒熱而無作止之常，日
三、五發，謂之如瘧，屬太陽經未盡之表邪也，宜麻桂各半湯。若熱多寒少，宜桂枝二
越婢一湯。若有汗，宜桂枝二麻黃一湯。若無汗，亦宜麻桂各半湯。此皆治太陽未盡之
微邪法也。

<目錄>卷二
<篇名>目眩耳聾
屬性：少陽目眩神自正，諸逆昏亂不能生，重蝎耳聾濕溫汗，不語面色變身青。
【注】目眩者，目黑不明也。耳聾者，耳無所聞也。皆少陽經主證，非死候也。其目
之明，其耳之聰，神自完整。若因三法失宜，致諸變逆壞證，目眩而神昏言亂，乃神散氣
脫之候，故曰不能生也。若因誤發濕溫家汗而不能言語，耳聾無聞，身青面色變者，名
曰重 ，亦死證也。

<目錄>卷二
<篇名>腹滿痛
屬性：腹滿時痛不足證，腹滿大痛有余名。誤下邪陷太陰里，汗熱便硬轉陽明。
【注】腹滿時痛為不足，桂枝加芍藥湯，不愈，用理中湯。腹滿大痛為有余，桂枝加
大黃湯。此皆誤下邪陷太陰之里證也。若潮熱自汗，大便硬，則為太陰之邪轉屬陽明也，
宜大承氣湯。

<目錄>卷二
<篇名>吐證
屬性：中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虛，得食吐渴火為逆，飲吐相因水病居。
【注】中寒吐食，謂中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐，是寒虛吐也，宜理中、吳茱
萸輩。凡渴而得食即吐，是火吐也，熱實宜黃連解毒湯。熱虛宜干姜黃連黃芩湯，或竹
葉石膏湯。渴而飲，飲而吐，吐而復渴，水逆病也，宜五苓散。

<目錄>卷二
<篇名>熱利寒利
屬性：熱利尿紅渴粘穢，寒利澄清小便白，理中不應宜固澀，仍然不應利之瘥。
【注】自利不渴者，屬太陰寒也。下利欲飲水者，以有熱故也。此以渴辨寒熱也。小
便黃赤，穢氣稠粘者，皆熱利也。小便清白，澄徹清谷，皆寒利也。熱利有表證，輕者升
麻葛根湯，重者葛根湯汗之。有里證者，量以三承氣湯下之。無表里證，輕者宜黃芩湯，
重者宜葛根黃連黃芩湯清之。寒利宜理中湯溫而補之。若服理中湯不應者，此屬下焦滑
脫，宜赤石脂禹余糧湯固澀。仍然不應，此為清濁不分，水走大腸，宜五苓散或豬苓湯
利之，可瘥也。

<目錄>卷二
<篇名>但欲寐
屬性：行陰嗜臥無表里，呼醒復睡不須驚，風溫脈浮熱汗出，多眠身重息鼾鳴。
【注】行陰欲寐嗜臥，少陰證也。若欲寐嗜臥無表里證，身和脈小，知已解也。然解
后之睡，呼之則醒，醒而又睡，是陰氣來復，非陰盛困陽，不須驚也。風溫亦欲寐多眠，則
有脈浮發熱，汗出身重，鼻息鼾鳴之別也。

<目錄>卷二
<篇名>陰陽咽痛
屬性：咽痛干腫為陽熱，不干不腫屬陰寒，陽用甘桔等湯治，陰用甘桔附姜攢。
【注】咽痛一證，寒熱皆有。咽干腫痛，為三陽熱證，宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等
湯調治。不干不腫而痛，為三陰寒證，宜四逆湯加桔梗主治也。

<目錄>卷二
<篇名>氣上沖
屬性：氣撞吐蛔厥陰本，無蛔陽表桂枝湯，少腹急引燒散，沖喉難息瓜蒂良。
【注】氣撞吐蛔，謂厥陰本證也。無蛔，謂氣撞不吐蛔，乃邪猶在陽表也，宜桂枝湯。
少腹急引，謂氣上沖，更少腹引陰急痛，乃陰陽易病也，宜燒散。沖喉難息，謂氣上
沖喉，胸滿難以布息，乃寒實在胸也，宜瓜蒂散。

<目錄>卷二
<篇名>饑不欲食
屬性：饑不欲食吐蛔厥，下后不食屬陽明，懊頭汗梔子豉，厥緊心煩邪在胸。
【注】饑不欲食吐蛔厥，謂厥陰本證也。下后饑不能食屬陽明也。陽明病則懊，心
中煩甚，頭上汗出，是熱在胃中，宜梔子豉湯涌之。厥陰病則吐蛔、厥逆、脈微，今不
微而緊更心煩者，非寒虛邪，是寒實邪，而在胸中，宜瓜蒂散吐之。

<目錄>卷二
<篇名>手足厥逆
屬性：太陰手足溫無厥，少陰厥冷不能溫，厥陰寒厥分微甚，熱厥相因辨淺深。
【注】太陰經無厥逆，而有手足自溫。少陰經有寒厥，而無熱厥。厥陰經有寒、熱二
厥。寒厥者，只寒而不熱也。熱厥者，由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因無休歇也。當辨
陰陽淺深，以當歸四逆、承氣等湯施治可也。詳厥陰篇。

<目錄>卷二
<篇名>少腹滿痛
屬性：少腹滿而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水為殃。
【注】少腹滿按之痛，若四肢厥冷，小便清白者，是冷結膀胱，宜當歸四逆加吳茱萸
生姜湯。不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承氣湯。小便不利者，是水蓄膀胱，宜
五苓散，若大小便不利者，是水熱蓄結，宜八正散。

<目錄>卷二
<篇名>神昏狂亂蓄血發狂
屬性：神昏胃熱重陽狂，三黃三承白解湯。蓄血發狂小便利，少腹硬痛屬太陽，陽明蓄血
大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承氣抵當治，須識作汗奄然狂。
【注】神昏胃熱，謂神昏是胃經熱極乘心也。重陽狂，謂熱入于陽則狂亂也。三黃，謂
三黃石膏湯，治神昏狂亂表實無汗者也。三承，謂三承氣湯，治神昏狂亂里實不便者也。
白解湯，謂白虎解毒湯，治神昏狂亂，無表里證而熱極者也。太陽蓄血發狂，則少腹硬
痛，小便自利。若小便不利，是水熱蓄也，非血蓄也。陽明血蓄如狂，則喜忘大便黑，若
大便不黑，是熱極也，非血蓄也。蓄血輕者，桃仁承氣湯，重者抵當湯，擇而用之可也。然
發狂證，亦有陽盛陰虛之人，作汗將解之時，奄然發狂，然汗出而解者，當須識之，不
可以藥也。

<目錄>卷二
<篇名>循衣摸床
屬性：循衣摸床有二因，太陽火劫熱傷陰，小便利生不利死，陽明熱極熱彌深，皆緣三法
失成壞，脈實堪下弱難禁，虛實陰陽難辨處，獨參六味可回春。
【注】循衣摸床，危惡之證也。一因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若末竭，則小便
利，多生；陰若已竭，則小便難，多死。一因陽明熱極，汗、吐、下三法失宜，致成壞
證。其熱彌深，脈實者，堪下則可治；脈弱者，不堪下則難治。此已成危惡壞證，往往
陰陽虛實，醫莫能辨，無下手處，當以大劑獨參、六味、干生地黃湯，時時與之，每獲
生也。

<目錄>卷二
<篇名>太陽陽邪停飲
屬性：太陽陽邪有水逆，消渴發熱汗出煩，小便不利水入吐，脈浮而數五苓攢。
【注】太陽陽邪，有水逆消渴之病，謂太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水
逆；飲水多而小便少者，名曰消渴。發熱汗出，風邪出。煩，熱也。小便不利，水入則
吐，飲停也。浮數，風熱脈也。均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太陽，內利停水
則愈。若不能飲暖水，欲飲冷水者，是熱盛也，以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。詳
太陽上編。

<目錄>卷二
<篇名>太陽陰邪停飲
屬性：太陽陰邪有水氣，傷寒無汗熱烘烘，主
證干嘔咳微喘，外發內散小青龍，小便不利少腹滿，下利除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，
渴加花粉減半平。
【注】太陽陰邪有水氣，謂太陽傷寒表不解，發熱無汗，兼有干嘔而咳微喘，飲病之
主證，宜以小青龍湯，外發寒邪，內散寒飲，則可愈也。或小便不利少腹滿，或下利，或
噎、或喘、或渴，此飲病或有之證，亦以小青龍湯主之。小便不利，少腹滿，是水停下
焦，大便下利，是水走大腸，俱除麻黃，共入茯苓，專滲利也。噎為內寒之甚，以麻黃
易附子，散內寒也。喘氣上逆，加杏仁以降逆也。渴加花粉，減去半夏，以避燥生津也。
詳太陽下編。

<目錄>卷二
<篇名>少陰陽邪停飲
屬性：少陰陽邪有停飲，六七日反不得眠，下利而渴咳而嘔，小便不利豬苓煎。
【注】少陰陽邪有停飲，謂少陰陽邪熱證，兼有停飲病也。少陰病當欲寐，至六、七日
反心煩不得眠，是少陰熱也，下利而渴，咳嘔，小便不利，是水飲停也。以豬苓湯去其
熱而利其水可也。詳少陰篇。

<目錄>卷二
<篇名>少陰陰邪停飲
屬性：少陰陰邪有水氣，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下利，或咳或嘔真武平。咳加干姜
辛味共，小便若利去茯苓，嘔去附子生姜倍，利去芍藥入干寧。
【注】少陰陰邪有水氣，謂少陰陰寒兼有水氣病也，飲病主證，謂腹痛，四肢沉重疼
痛，大便自利、小便不利，宜真武湯溫中利水也。飲病或有之證，或咳，或小便利，或
嘔，或下利。咳加生姜、細辛、五味子。小便若利去茯苓。嘔，去附子倍加生姜。利，去
芍藥入干姜也。

<目錄>卷二
<篇名>喘急短氣
屬性：喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩，促難布息為實證，短不續息作虛觀，內因飲病
或痰熱，外因陰陽表里看，直視神昏汗潤發，脈微肢厥命難全。
【注】喘息，氣急喝喝而數張口、抬肩、欠肚者，喘也。短氣，則似喘非喘，而不張
口抬肩也。二證皆胸中氣病。肺主氣，故屬肺也。無論喘急、短氣，若氣促壅塞不能布
息，為有余之實證。若氣短空乏不能續息，為不足之虛證。內因，謂飲冷傷肺，或因痰熱
也。外因，謂形寒傷表，表主皮毛，肺之合也。皮毛受邪，其次及膚、及肌、及胸、及
腹入胃，皆令病喘，當審陰陽表里，從化主治可也。喘急、短氣，兼直視神昏，汗出潤
發，脈微四肢厥冷，皆死候也。與三陰寒證同見，是為陰喘，宜四逆加杏仁、五味子，虛
者倍加人參。與三陽熱證同見，是為陽喘，宜白虎、葛根黃芩黃連湯。與太陽表證同見，是
為表喘，無汗者麻黃湯，兼煩躁者大青龍湯；有汗者桂枝加濃樸杏子湯。與陽明里證同見，
是為里喘，宜大承氣湯，兼結胸者，宜大陷胸丸。若兼水氣，表實者，小青龍湯；表虛
者及小便不利，均宜五苓散加葶藶子。里實者，宜葶藶大棗湯，兼腹脅硬痛者，宜十棗
湯。里寒者，宜真武湯。若脈微細，口鼻氣短喘乏。而無陰陽表里證，此氣虛喘也，宜
保元湯加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠粘，喉間漉漉有聲，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞
石滾痰丸，輕者二陳加苦葶藶子、蘇子之類也。

<目錄>卷二
<篇名>心下悸
屬性：筑筑惕惕心動悸，怔怔仲仲不自安，飲多尿少為停水，厥冷汗后是虛寒。
【注】心下筑筑惕惕、怔怔忡忡，謂悸病
之狀也。飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散。厥冷為寒，宜真
武湯，汗后為虛，宜小建中湯。或不因汗后，是虛之甚也，宜炙甘草湯。

<目錄>卷二
<篇名>戰振栗
屬性：戰身聳動栗心HT ，振雖聳動比戰輕，故振責虛因無力，栗戰相交邪正爭，此證若生
三法后，虛其中外逆而成，不逆因和而作解，正勝邪卻戰汗平。
【注】戰，謂身抖聳動也。栗，謂心內發HT 也。振，亦聳動，比之于戰則無力也。所
以論中曰∶振振者，皆責其虛也。栗，邪氣為之也。戰，正氣為之也。邪正相交故爭也。
此證若生于汗、吐。下之后，是虛其中外而致逆也。若不致逆，邪因以衰，正因以和而
作解，則為正勝邪卻，戰栗汗出而平也。

<目錄>卷二
<篇名>呢逆噦噫
屬性：呃逆今名KT 古名，不似噦噦胃里聲，KT 聲格格連聲作，原夫臍下氣來沖，頗類暖噫
情自異，均屬氣逆治能同。虛熱橘皮竹茹治，二便不利利之寧，氣不歸原宜都氣，寒虛丁
萸附理中，痞硬下利生姜瀉，痞硬噫氣代赭功。
【注】今之名曰呃逆，即古之名曰KT 也。KT 者，氣噎結有聲也。世有以噦為呃逆者，蓋
不知噦噦之聲，聲從胃里退場門，不似KT 之格格連聲，氣從臍下來自沖脈，退場門作聲也。呃
逆頗類噯氣噫氣。噯氣者，因飽食太急，比時作噯，轉食氣也。噫氣者，因過食傷食，越
時作噫，食臭氣也，故曰情自異也。但均屬氣逆為病，故曰治能同也。呃逆之病，胃氣
虛竭也。兼熱者，以橘皮竹茹湯加柿蒂主之。兼大便不利，以三承氣湯主之。兼小便不利，
以二苓散湯主之。兼腎虛不能攝沖脈之氣歸原，以都氣湯加牛膝主之，兼寒虛，太陰手
足溫，以丁萸理中湯主之，少陰手足厥，更加附子。兼痞硬下利，以生姜瀉心湯主之。兼
痞硬噫氣，以旋復代赭石湯主之。

<目錄>卷二
<篇名>結胸
屬性：按之滿硬不痛痞，硬而滿痛為結胸，大結從心至少腹，小結心下按方疼。熱微頭汗
為水結，漱水不咽血結名，瘀衄未盡經適斷，內實沉大審的攻，抵當桃仁大小陷，誤攻浮
大命多傾，不實浮滑小陷證，臟結悉具躁煩兇。
【注】傷寒下之太早則成痞硬，中風下之太早則成結胸，均為表邪乘虛入里。硬滿按
之而痛為結胸，實邪也。硬滿按之不痛為痞硬，虛邪也。大結，謂大結胸，從心下至少
腹，硬滿而痛，手不可近者，宜大陷胸湯攻之。小結，謂小結胸，微結心下，按之方痛，
不按不疼也，宜小陷胸湯開之。身有微熱，頭自汗出，兼有是證者，為水結胸也，宜大陷
胸丸攻之。漱水不欲咽，兼有是證者，為血結胸也，血瘀不成衄解，或衄末盡，或婦人
經來適斷，皆能成之，宜抵當丸，或桃仁承氣湯攻之。內實證實可攻也，沉大脈實可攻
也，審其的當，則用抵當，桃仁承氣、大陷胸湯丸以攻之。審若不內實，脈浮滑或脈浮
大是未的也，乃小陷胸證，不可攻也，誤攻之，定然兇也。臟結，謂狀如結胸，舌苔白
滑，脈浮而細也。悉具，謂結胸通腹，兩脅皆硬滿痛也，此證加之煩躁，兇死可知。

<目錄>卷二
<篇名>痞硬
屬性：陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心寧，汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心兩收功。誤下少陽
發熱嘔，痞滿半夏瀉心能。虛熱水氣痞下利。心煩干嘔腹雷鳴，虛熱水氣生姜瀉，痞急氣
逆甘草靈。桂枝表解乃攻痞，五苓煩渴利尿通。
【注】傷寒下早則成痞硬，中風下早則成結胸，此其常也。然論中中風下早未嘗無痞
硬，傷寒下早亦有結胸，大抵從虛化者多為痞硬，從實化者多結胸也。陽證心下痞硬為
熱痞，宜大黃黃連瀉心湯。若陽證汗出惡寒，為寒熱痞，宜附子瀉心湯。誤下少陽發熱而
嘔，心下痞滿，為嘔逆痞，宜半夏瀉心湯。陽證誤下，心下痞硬，下利，心煩干嘔，腹中
雷鳴，脅下有水氣，致小便不利，為虛熱水氣之痞，宜生姜瀉心湯。若有是證，脅下無
水氣，其痞急益甚，為虛熱客氣上逆之痞，宜甘草瀉心湯。凡有痞者，有無汗惡寒之表，宜
桂枝湯表解已，乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。若有痞者，與瀉心湯，痞不解其人煩渴，
小便不利，先以五苓散，小便利后，乃可與諸瀉心湯治痞也。

<目錄>卷二
<篇名>發黃
屬性：濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有寒濕發汗后，黃從陰化太陰經。陽色鮮明
陰色暗，太陽血蓄并狂生。表實麻翹赤小豆，茵陳里實梔子清。陰黃茵陳四逆主，便溏尿
秘茵五苓。環口黛黑柔汗死，體若煙熏陽絕征。
【注】陽明病應遍身有汗，謂之熱越。今頭汗出，身無汗，是熱不得越也。渴而引飲，
小便不利，是停水也。熱與濕瘀，從土而化，外薄肌肉。謂之濕熱發黃也。或其人素有寒
濕，為表邪遏郁，或已成黃，又經發汗，傳入太陰，從陰而化，謂之濕寒發黃也。陽明
屬陽，故其色明亮。太陰屬陰，故其色晦暗也。太陽蓄血亦有發黃，多與狂病并生，法
當從蓄血治也。表實無汗發黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。里實不便者，宜茵陳蒿湯
下之。無表里證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。陰證發黃者，宜茵陳四逆湯溫之。若大便溏，
小便秘，發黃者，宜茵陳五苓散利之。環口黧黑柔汗者，陰黃死證也。柔汗、謂冷汗也。
身體枯燥如煙熏者，陽黃死證也。

<目錄>卷二
<篇名>疹斑
屬性：傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。表邪覆郁營衛分，外泛皮脈痧疹斑。痧白疹紅
如膚粟，斑紅如豆片連連。紅輕赤重黑多死，淡紅稀暗是陰寒。未透升麻消毒治，熱盛三
黃石膏煎，已透青黛消斑飲，雙解痧疹法同前。
【注】傷寒發斑、疹、痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，內熱泛出而成也。惟時氣傳染，感
而即出，亦由疫之為病烈而速也。發于衛分則為痧，衛主氣，故色白如膚粟也。發于營
分則為疹斑。營主血，故色紅膚淺為疹，深重為斑。斑形如豆，甚則成片連屬。斑疹之
色紅者輕，赤者重，黑者死，此以熱之深淺驗死生也。若其色淡紅而稀暗者，皆因邪在
三陽，已成斑疹入里，邪從陰化，或過服冷藥所致。是為陰斑、陰痧。陰疹，法當從陰
寒主治也。斑出未透，表熱輕者，宜升麻葛根湯，合消毒犀角飲治之。表熱重者，宜三
黃石膏湯發之。已透用青黛消斑飲，加減清之。痧疹初起，表里不清，用雙解散先通表
里，余法同前治之可也。

<目錄>卷二
<篇名>衄血
屬性：陽明衄血熱在里，太陽衄血熱瘀經，太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽征。衄后身涼
知作解，不解升麻犀角清。未衄表實麻黃汗，里熱犀角芩連同。
【注】陽明衄血熱在里也。太陽衄血熱瘀經也。太陽失汗則有頭痛目瞑之兆，陽明失
下則有漱水不欲咽之征。衄血之后，身涼脈靜，知作解也，若仍不解，知衄未盡，熱留
于營也。無汗表熱，宜升麻葛根合犀角地黃湯清解之；欲作衄未衄者，表實宜麻黃湯汗
之，里熱宜犀角地黃湯加芩、連清之。若表
實里熱者，則又當合二方兩解之。

<目錄>卷二
<篇名>吐血
屬性：傷寒吐血多因逆，下厥上竭少陰經，三陽熱盛宜清解，血瘀胸滿痛當攻，暴吐腐臭
內潰死，過多血脫面無紅，犀角桃仁宜揀用，救脫圣愈及養榮。
【注】傷寒吐血，皆因失汗、失下、火逆，以致邪熱熾盛，沸騰經血故也。若血從口鼻
耳目而出，小便難，此為強發少陰汗，名曰下厥上竭，為難治也。三陽熱盛吐血，宜升
麻葛根合犀角地黃湯，熱甚加芩連清解可也。若血瘀則胸滿或痛，當以桃仁承氣合犀角地
黃湯攻之。若暴吐腐臭之血，名曰內潰，內潰者死。若吐血過多，面唇無紅色，名曰血
脫。救脫，輕者以圣愈湯，重者以人參養榮湯。

<目錄>卷二
<篇名>大小便膿血
屬性：熱在膀胱小便血，八正導赤利之佳，熱瘀里急下膿血，黃連白頭與桃花。
【注】陽經之熱，下注膀胱，傷其營分，熱少血多，瘀成血蓄。熱多血少，熱迫血行，
血不得蓄，而走下竅，故尿血也，以八正散、導赤散利而清之。陰經之熱，轉迫陽明，傷
其營分，瘀則血蓄，喜忘如狂。不蓄則便血，熱腐則便膿。便膿熱郁，里急下重，所必然
也。輕者宜黃連阿膠腸，重者白頭翁湯清之，滑脫者，桃花湯澀之可也。

<目錄>卷二
<篇名>頤毒
屬性：傷寒發頤耳下腫，失于汗下此毒生，高腫紅痛為順，反此神昏命必傾。毒伏未發
脈亦隱，冷汗淋漓肢若冰，煩渴不便指甲紫，頗似三陰了了輕。
【注】傷寒頤毒，皆因汗下失宜，毒熱挾少陽相火上攻而成也。若其人陽氣素盛，則
高腫紅疼痛，易于成膿，故為順也，宜連翹敗毒散散之。或其人陽氣素虛，或服冷藥
過多，遏郁毒熱伏藏在里，內攻神昏，外毒漫腫，肉色不變，不疼木硬，則命必危也。毒
伏未發之前，往往似三陰亡陽之證，脈隱不見，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身輕目睛了了，
煩渴不大便，指甲紅紫為異，此毒發始，臨治不可忽也。