兒童視力如何發(fā)育？

醫(yī)學科普

兒童視力如何發(fā)育？

發(fā)表時間：2008-04-28 發(fā)表者：劉虎 (訪問人次：1493)

視覺發(fā)育是一個漸進的過程，有賴于生后的視覺環(huán)境

視覺神經系統(tǒng)在出生后不停地發(fā)展變化，并逐漸走向成熟。研究顯示，視力直到8歲時才基本發(fā)育完全。人類的視力發(fā)育是一個漸進的過程，可分為以下階段：

懷孕期：在孕第4周，胎兒的視覺就已經形成。此時眼很小（比針頭還小），而且被一層皮層包覆著。在第4～5個月，眼神經、血管、晶狀體和視網膜開始發(fā)育。到第6個月末，胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。

新生兒：正常新生兒兩個眼球雖然成形，其視力并未完全發(fā)育。一般估計，出生到一星期之間的視力為0.01～0.02，1個月大的嬰兒視力為0.05～0.1。出生到3個月之間，眼球并不會固視，而會被臉孔、明亮或運動的物體所吸引。

3個月：多數(shù)幼兒的視覺可平穩(wěn)地“跟隨”運動的物體，也能將視線固定在某物體上。色彩和運動物體都能吸引幼兒，而這些都可以促進視覺發(fā)展。

3～6個月：視網膜己有很好的發(fā)育。幼兒能由近看遠，再由遠看近，物體的細微部位也能看清楚。對距離的判斷也開始發(fā)展，4個月時，開始建立立體視覺。

6個月：眼睛有成人的2/3大，看物體是雙眼同時看，以獲得正常的“雙眼視覺”。而距離與深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展。

1歲：幼兒的視力進一步發(fā)展。眼、手、及身體的協(xié)調更自然。此時視力為0.1～0.3。1歲之前的視力為“可塑期”，若視線被遮住，則視力將無法繼續(xù)發(fā)育，視覺神經系統(tǒng)將處于停滯狀態(tài)。

2～4歲：喜歡看圖片、畫畫，帶有圖片的故事能吸引兒童的專注，3歲正常視力為0.6～0.8，4歲的正常視力為0.8～1.0。3歲時，立體視覺已近成熟。

5～7歲：正常視力應為1.0。若無法達到正常視力，則須查出原困。若發(fā)現(xiàn)有弱視，尚有“補救”的機會。

8～9歲：視力發(fā)育已完成，若此時才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒有立體視覺，則矯正的機會就不樂觀了。

 不同年齡兒童的視力水平

視力低常并不等于視力異常

兒童視力有一個從低常到正常的發(fā)育過程。雖然孩子從3歲起就能測出視力，但很可能表現(xiàn)為低于正常標準。比如不同年齡兒童視力1.0的檢出率并不一致，3歲兒童僅為61.3%，4歲兒童為73.5%，5歲兒童為80.4%，6歲兒童為95.6%。也就是說，即便兒童視力檢查低于正常也不等于異常，有可能僅是視覺神經系統(tǒng)的發(fā)育遲緩。

此外，視力表檢測視力是一項主覺檢查，影響因素很多，一次測量視力結果不佳，并不能輕易下結論。

視力低于正常的生理和病理性原因

視力低于正常可由生理或病理性原因引起。生理性視力低常僅是發(fā)育遲緩，一段時間后，視力多能發(fā)育正常。但如果3歲兒童視力小于等于0.5，雙眼視力不對稱相差超過兩行，或驗光時表現(xiàn)為屈光不正，都提示視覺系統(tǒng)存在異常。

3~6歲是視覺發(fā)育和有效治愈發(fā)育相關眼病的關鍵時期，眼保健的首要任務就是要早期發(fā)現(xiàn)弱視、矯正屈光不正、積極預防眼外傷，以及防治其他常見眼病。醫(yī)學上建議孩子在3歲前起碼應到眼科詳細檢查一次。

嬰幼兒視力障礙的信號

年幼的嬰兒既不會訴說“看不見”、“看不清”等視覺障礙，又不能配合一般的視力檢查，父母的細心觀察十分重要。很多現(xiàn)象可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題。

（1）寶寶對光照無反應，面部不轉向明亮處。

（2）對周圍事物表情淡漠，家人不說話或玩具不發(fā)出聲音時，則不引起寶寶興奮。

（3）視力極低下的嬰兒，常有用小手擠壓眼睛的習慣，醫(yī)學上稱為指眼現(xiàn)象。

（4）會走路的幼兒動作笨拙，經常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物。

（5）看上去眼神不對勁。如眼球不穩(wěn)定，有節(jié)律地搖晃，或無目的地轉動。

（6）僅用一眼注視目標，看電視時歪頭瞇眼，看小人書時距離過近。

　　如果嬰兒的兩只眼睛視力都低下，還是比較容易發(fā)現(xiàn)的。但如果僅一眼視力正常，而另一眼視力低下，家長就很難發(fā)現(xiàn)。定期帶年幼的孩子去醫(yī)院體檢絕對必要。

              兒童視力障礙的信號

兒童無法用語言表達、也不能自我發(fā)現(xiàn)視力障礙時，家長應留心觀察兒童的表現(xiàn)，從“蛛絲馬跡”中盡早發(fā)現(xiàn)問題。

（1）小孩看東西時皺眉，不停地眨眼，時而用手揉搓眼睛，提示可能有遠視或散光。

（2）看電視時瞇眼歪頭，有可能是近視或雙眼不等視。

（3）若有夜盲，提示可能有維生素A缺乏或視網膜色素變性。     （4）看書時跳行（跳字），或用手指去導讀，可能是兩眼協(xié)調性不好，或是追蹤視與跳視能力不強。

（5）若瞳孔區(qū)有白翳，同時視力低于正常，則可能患角膜病或先天性白內障等。

　　 一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，提示可能有視力障礙。必須及時去醫(yī)院做進一步的檢查和治療。

             雙眼視覺和雙眼視功能

當兩眼同時看物體時稱為雙眼視覺。雙眼視覺與單眼視覺有著不同的特征，首先雙眼視覺可以彌補視野中盲點處的缺陷，擴大單眼視覺的視野范圍；形成空間感覺（立體知覺）；此外可以增加對物體距離和大小判別的準確性。
    雙眼視功能包括同時知覺、融合力和立體感三部分。所謂同時知覺是指兩眼對不同物像有同時接受的能力，但二者不必完全重合。融合力是指大腦綜合兩個不同的物像，使之在主觀感覺上聯(lián)成一個完整印象的能力。立體知覺是指辨別物體遠近、前后的能力，能夠更加準確地反映客觀世界。

雙眼視覺是從事精細活動的必然要求

雙眼視是指同時使用兩眼，并使分別落在雙眼視網膜的物像在大腦中融合。雙眼視并不是簡單的睜開雙眼看，而是兩眼對所注視物體的感知同時發(fā)揮作用。雙眼視的優(yōu)點在于使人類有更大的視野、擁有更好的深度覺（如打球，縫線等）、同時使人們在發(fā)生疾病或其他問題后還有“備用眼”。
    雙眼視是人類長期進化的結果，是從事精細活動的必然要求。人類擁有兩只眼睛，才會產生雙眼視。只有擁有雙眼視，才會擁有精細的運動協(xié)調性、擁有更靈巧的操縱能力、才會對三維空間有更好的認識。

感覺、運動系統(tǒng)功能正常才能形成雙眼視

在雙眼視的產生過程中，必須要求視覺系統(tǒng)和眼球運動系統(tǒng)是同時并共同起作用的。感覺系統(tǒng)是一個“看”的過程，眼睛將光線屈折聚集在視網膜上，視網膜將光的沖動傳遞到神經中樞，最后產生對物體形狀、顏色、運動和空間相對位置的認識，也就是將一眼的感覺信息與另一眼的感覺信息重合起來形成一單個像的能力，醫(yī)學上稱之為感覺融像。

感覺融像要求兩眼的注視方向必須完全一致，這就要求兩眼眼外肌的運動必須匹配、協(xié)調。斜視患者由于兩眼運動無法協(xié)調，因此不可能形成正常的雙眼視功能。

雙眼視覺的形成與后天發(fā)育有關

剛出生的嬰兒沒有雙眼視覺，雙眼視覺的發(fā)育是從出生后逐漸開始的。剛出生時，人眼的一些基本視覺特性已存在，但從功能上看還很不成熟。雙眼視覺的建立是在正常眼球結構和良好的視覺基礎上，通過反復適宜的視覺刺激和強化才逐漸形成的。

如果雙眼不能同時注視，最常見的表現(xiàn)是復視，即把一個物體看成二個影。這就大大影響了動作的精確度和協(xié)調性，同時也大大削弱了對三維空間感知的雙眼視知覺，隨著時間的發(fā)展，還可能抑制一只眼的視覺信息，如果這種抑制是持續(xù)性抑制，就可能發(fā)生弱視。

立體視是最高級的雙眼視功能

看過立體電影的人都知道，立體電影所以好看，就是因為它比普通電影多了一個深度感覺，也就是立體感覺。它不但可顯示平面的畫面，同時可辨別出前后和遠近，使人有一種身臨其境的感覺。

立體感是一種雙眼視覺功能，單眼是沒有立體感的。立體感對人們的生活、工作都十分重要，沒有立體感就辨不出遠近、深淺，這給人們的生活帶來諸多不便，使許多人失去了做精細工作的能力。

判斷雙眼立體視覺是否正常，通常可用同視機或立體視覺檢查圖進行，常用的檢查圖有Titmus、TNO和顏氏立體視檢查圖，正常人的立體視覺為100秒弧