方一 四海舒郁丸
藥物組成 海蛤殼6g 昆布60g 海藻60g 海螵蛸60g 陳皮6g 青木香15g
制劑用法 根據辨證論治的原則隨證加減。每日1劑，水煎服。
適應病證 甲狀腺腺瘤，中醫謂之“肉癭”。
病案舉隅 柯某，女，35歲。10年前頸部腫大，經某醫院診為甲狀腺腺瘤，因懼怕手術，精神憂郁，拖延至今。刻診：甲狀腺顯著腫大，伴有心悸汗出、脅痛，手足麻木、腰酸、目眩，月經不調、經水綿綿，白帶較多。查丁3、T4偏高，超聲示甲狀腺腺瘤，病理檢查無惡變。舌質暗晦，脈象弦滑。中醫診為“肉癭”，治宜疏肝理氣、消痰散結。用四海舒郁丸加減：北柴胡、海藻、昆布、浙貝母、生牡蠣、茯神、當歸、芡實、赤白芍、遠志、酸棗仁。每日1劑，水煎服。連服1月，局部明顯消腫，心悸、汗出已止，白帶少，舌質轉淡紅，脈弦轉緩。隨證加減，斷續服1年，諸癥均息，隨訪2年，未復發。
資料來源 葉錦光.中醫外治雜志，1999；(4)：250
評 按 四海舒郁丸源于《瘍醫大全》，具有理氣舒郁、化痰消癭等作用，對氣郁痰阻者療效較佳。但臨床方證完全相符者，必是極少數，需隨證加減，方能提高療效。
方二 消癭散瘤湯
藥物組成 夏枯草15g 連翹10g 赤芍15g 浙貝母15g 穿山甲10g 瓦楞子10g 白芥子15g 三棱10g 莪術10g 半枝蓮10g 膽南星10g
制劑用法 水煎服，每日1劑，3個月為1個療程。同時口服甲狀腺片20～40mg，每日1次，服藥1個月后，酌情減為10～20mg，每日1次，連服3個月。
適應病證 甲狀腺腺瘤。
病案舉隅 某女，42歲。5天前偶然發現頸部包塊，自揉后增大，無壓痛，有壓迫感，某院診斷為甲狀腺腺瘤，勸其手術，因懼怕而未行。查：右側甲狀腺部可捫及一約2cmX3cm結節，質中硬，可隨吞咽上下移動，舌質紅，苔薄黃膩。ECT掃描示甲腺右葉涼結節。此當屬癭瘤，由痰熱瘀血壅結頸前所致。治當化痰清熱、破瘀消癭。以本方治療，進7劑而效顯著，繼續服用治療2月，病愈，隨訪半年，未復發。
資料來源 王旭，等.山東中醫雜志，1996，15(2)：75
評 按 甲狀腺腺瘤屬中醫“肉癭”范疇，多因肝經郁火留伏，或情志內傷、肝氣郁結而發。其發病機制與婦女經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素有關，多見于中、青年女性。病機關鍵為痰熱瘀毒、壅結頸前。正如《外科正宗》所云：“夫人生癭之證，非正氣陰陽結腫，乃五臟瘀血濁氣壅滯而成。”遵“堅者削之”、“結者散之”之法，采用化瘀清熱、破瘀散結、消癭除瘤之治。其中夏枯草、連翹、膽南星、半枝蓮清熱化痰、解毒消癭；白芥子、浙貝母、海藻化痰軟堅、散結通絡；赤芍、穿山甲、三棱、莪術、瓦楞子行血破瘀、軟堅除瘤。與此同時，加用小劑量甲狀腺片，補充機體內源性甲狀腺的不足，反饋性地抑制垂體促甲狀腺素的分泌，從而促進甲狀腺萎縮，使甲狀腺腺瘤迅速縮小。可迅速控制病情，且無副作用。病程越短，取效越快。
方三 海藻玉壺湯
藥物組成 海藻30g 昆布15g 貝母15g 半夏l0g 青皮6g陳皮l0g 當歸15g 川芎l0g 連翹l0g 甘草6g
制劑用法 每日1劑，水煎溫服。
適應病證 癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者。
病案舉隅 葉某，男，49歲。頸右側甲狀腺峽區有一橢圓形腫物1月余。查：腫物約3.OcmX3.5cm，質硬，表面光滑，無痛感，可隨吞咽上下活動。舌質嫩、苔薄，脈濡澀。西醫診斷：甲狀腺腺瘤；中醫診斷：肉癭。證屬肝失條達，痰瘀挾癭氣內發。
治擬宣通散結，用海藻玉壺湯加減：海藻、昆布、青皮、浙貝母、半夏、莪術、三棱、黃藥子、蚤休各15g，夏枯草30g，川楝子、制香附、醋柴胡各12g，僵蠶、白芥子、山慈姑、玄參各l0g。服藥1月，腫物縮小，續服1月，腫物消失。
資料來源 李唯佳，等.山東中醫雜志，1999，(5)：203
評 按 海藻玉壺湯源自陳實功的(外科正宗)，具有軟堅散結、滌痰化瘀、理氣養血、清熱解毒的功效。方中海藻、昆布軟堅散結，能理癭瘤結氣、散頸下硬核；貝母、半夏、連翹化痰通滯、清熱解毒；青皮、陳皮疏肝和胃；當歸、川芎養血活血；甘草調和諸藥。用藥看似平常，用以治癭瘤類疾病確有良效。
