抓準(zhǔn)時(shí)間，準(zhǔn)備懷孕 -- 排卵日與受孕窗口

抓準(zhǔn)時(shí)間，準(zhǔn)備懷孕 -- 排卵日與受孕窗口

  　在臨床上及往來(lái)的諮詢問(wèn)題當(dāng)中，常見的是詢問(wèn)有關(guān)于排卵日的時(shí)間，遇到很多患者提到抓不到排卵日，以致于沒(méi)有辦法有效的達(dá)成生育的目的，經(jīng)過(guò)詳細(xì)諮詢的結(jié)果，通常是抓排卵日當(dāng)天房事，此種方法是不恰當(dāng)?shù)模谖覀兊奈墨I(xiàn)報(bào)導(dǎo)上面，大部分的受孕率最高的時(shí)間是在排卵前的3~5天，此段時(shí)間我們稱之為受孕窗口，是比較容易達(dá)成懷孕目的的時(shí)間，因此若在有規(guī)律的月經(jīng)史當(dāng)中去抓受孕窗口，并不是太難的，而臨床上面也有一些方法可加以幫忙輔佐的方式。

    在日常的資訊來(lái)源當(dāng)中，很多的不孕癥個(gè)案是因?yàn)榻邮芰嗽嚬軏雰旱闹委煟ǔａt(yī)生會(huì)盡可能的去抓妳排卵的時(shí)間，然而在臨床實(shí)際上最容易受孕的時(shí)間是在排卵前的1~2天前的房事，而非排卵當(dāng)天，此時(shí)期我們稱之為受孕窗口，因此換一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，如果準(zhǔn)備懷孕的夫妻抓的是排卵當(dāng)天，只有單次的房事，則其受孕的機(jī)率是較差的，因?yàn)榇藭r(shí)期有可能卵子已過(guò)了最佳接受精子的狀態(tài)。

　　因此根據(jù)臨床的跡象顯示，如果在受孕窗口每日行房，則受孕的機(jī)率會(huì)比排卵日單次行房來(lái)的高。至于不確定受孕窗口的夫妻們，可以每周行房2~3次來(lái)達(dá)到懷孕的目的。

　　顯然這個(gè)答案不會(huì)滿足求子心切的夫妻，那如何去抓到我們所要的受孕窗口呢？即排卵當(dāng)天及排卵前的3-5天，臨床上有些方法可供參考，如基礎(chǔ)體溫、算排卵期，配合超音波檢查，觀察子宮頸分泌物的黏稠度及檢驗(yàn)?zāi)蛑械狞S體素來(lái)區(qū)別，不過(guò)，這些方法只是輔助性質(zhì)，絕大多數(shù)的狀況，只是輔助確認(rèn)在此周期是否有正常排卵的情況。

　　我們之就上述的方式做簡(jiǎn)單的說(shuō)明：

　　算排卵日：此種方法對(duì)月經(jīng)周期很穩(wěn)定的婦女來(lái)說(shuō)是較可行的方式，而此種方法是屬于回溯性質(zhì)，主要是根據(jù)平均的月經(jīng)周期去推估排卵及受孕窗口，此時(shí)間有個(gè)別上的差異,人與人之間及跟自己本身比較之間其波動(dòng)性也大。此方式的精準(zhǔn)性并不是很理想，在統(tǒng)計(jì)上大約只有30%的婦女，其受孕窗口是在月經(jīng)來(lái)的第10~17天，然而也有3%的婦女其受孕窗口在預(yù)計(jì)月經(jīng)要來(lái)的時(shí)間，仍然有可能受孕。 

　　持續(xù)的超音波追蹤卵泡：此方法的缺點(diǎn)為較為不便，且費(fèi)用較高，然而其精準(zhǔn)度區(qū)分受孕窗口及排卵時(shí)間可信度高。 

　　基礎(chǔ)體溫的參考性：通常是在確認(rèn)是否有進(jìn)入高溫期，此方式可以確定此次月經(jīng)周期是否有正常排卵，然而并不能幫我們抓到當(dāng)月的受孕窗口。 

　　檢測(cè)尿中黃體激素 : 此方法同樣是測(cè)定是否有排卵的情況，因此它是在受孕窗口后接近排卵的36小時(shí)內(nèi)可監(jiān)測(cè)的出來(lái)，然而仍并不能滿足我們要抓住受孕窗口的那3~5天。 

　　觀察子宮頸陰道分泌物的變化：此方法的原理是根據(jù)體內(nèi)荷爾蒙的變化造成陰道分泌物的改變來(lái)加以判讀。通常在排卵前的5~6天因?yàn)轶w內(nèi)雌性素的上升，會(huì)影響到子宮頸的分泌物黏稠度的增加，我們稱之為Type E mucus(或稱之為雌性素作用下的黏液)，此現(xiàn)象的改變是為了使精蟲經(jīng)由子宮頸到達(dá)子宮腔輸卵管的通道較為順暢，過(guò)了排卵當(dāng)日子宮頸的分泌物開始因黃體素作用的關(guān)系而增加黏稠度(或稱Type G mucus)，而此種生理性的開關(guān)，即是受孕窗口的顯示，經(jīng)由雌性素開啟受孕窗口，而由黃體素關(guān)閉。

  　如要具體的形容Type E mucus的分泌物，其形態(tài)是較為清澈、黏稠度較高，并且較為滑膩的(似蛋清) ，此現(xiàn)象的變化在每個(gè)月經(jīng)周期表現(xiàn)的程度不盡相同，而此現(xiàn)象的開始，通常是在排卵前5~6天的時(shí)間，而Type G mucus則顯示排卵動(dòng)作已經(jīng)達(dá)成，分泌物轉(zhuǎn)為較為干、較為濃稠，有時(shí)候會(huì)較為像干掉的膠水般，有此分泌物出現(xiàn)時(shí)，通常受孕窗口已經(jīng)結(jié)束，此方法在于月經(jīng)規(guī)則的婦女較為容易觀測(cè)的到，而在月經(jīng)周期不穩(wěn)定的婦女，絕大多數(shù)都沒(méi)有正常排卵的狀況，因此使用這種方法的效果較差。 

   除了因?yàn)槟昙o(jì)過(guò)大，而卵巢功能有逐漸衰退的婦女以外，對(duì)于其他受孕窗口在無(wú)不孕風(fēng)險(xiǎn)因子的婦女身上是一個(gè)有效的方式來(lái)幫忙受孕。

　 確定此法的好處是在可以縮短診斷不孕癥的時(shí)間，通常如果配合此法使用，一般來(lái)說(shuō)，不孕癥的診斷可以在6個(gè)月達(dá)到初步的結(jié)論，而進(jìn)一步的接下來(lái)做不孕癥方面的治療跟檢查。

 　因此，如果想增加受孕的機(jī)會(huì)，馬斯特博士認(rèn)為妻子月經(jīng)周期為２８天的夫婦，最好用下列時(shí)間表：在月經(jīng)開始后的第９天晚上，第１２天晚上，第１４天早上和第１５天晚上各性交一次。在這些日期的中間不要做愛。理由是腦下垂體在男人射精后立刻開始刺激精子的生產(chǎn)。所以，第９天晚上的性活動(dòng)，不是在希望妻子受孕，而是在刺激精子的生產(chǎn)。另一方面，在第在１２天晚上，第１４天早上和第１５天晚上（各相隔３０到３６小時(shí)的性交，則已經(jīng)相當(dāng)完全涵蓋了妻子的排卵期，在她可能受孕期間，一直有最多的精子在她的生殖器官內(nèi)活動(dòng)。

 　就大多數(shù)夫婦來(lái)說(shuō)，受孕機(jī)會(huì)最高的位置是普通的位置：妻子平臥，臀部墊高，更能增加受孕的機(jī)會(huì)。墊高的方法可用枕頭從中間摺疊，放在臀部下方，使枕頭的兩端放在她的后腰下，在這種墊高的姿勢(shì)，她更能保留精液，使精子有機(jī)會(huì)進(jìn)入子宮頸，然后開始它們的長(zhǎng)途旅行，到達(dá)輸卵管的一端，那是卵子受精的地方。為了增加受精的機(jī)會(huì)，妻子的雙膝應(yīng)向胸部上引，然后盡量分開。丈夫還可以做幾件事來(lái)增加妻子的受孕機(jī)會(huì)，他感到快要射精的時(shí)候，應(yīng)該盡可能深入，在射精時(shí)使陰莖保持靜止，這是因?yàn)椋叮埃サ剑罚埃サ木尤菁{在射精的前幾滴精液之內(nèi)。如果射精前繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，這一部份精液可能射在陰道口，而不能深入陰道。精液中最重要的部份也許不能跟子宮頸接觸。

 　丈夫在射精后立刻退出，也可增加受孕機(jī)會(huì)。然后妻子應(yīng)并攏雙膝，引向胸前，不要取出枕頭，保持這個(gè)姿勢(shì)約一個(gè)小時(shí)，這樣可以使精子能夠完全接觸子宮頸。經(jīng)過(guò)一小時(shí)，可以取出枕頭，讓妻子平臥在床上，在第１２夜和第１５夜，妻子最好留在床上，不要起來(lái)。在第１４天早上，她屈膝休息一小時(shí)后可以起床，她可能會(huì)失去一部份精液，但是在那一小時(shí)期間，精子進(jìn)入子宮頸的機(jī)會(huì)仍大。