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來源:《中華龜鱉文化博覽》
本節從古代著名中醫藥學典籍中，綜合各家見解，初步了解中醫藥理論知識,為分析并掌握龜鱉的藥理藥性和藥方藥膳，打下良好基礎。
一、中醫藥學源流及基本理論知識
約在二千年前的秦漢時代或更早，“滑壽”等一批醫家，總結了上古乃至太古時代，中華民族與疾病作斗爭的醫學與養生學經驗和成就，以黃帝問岐伯答的對話形式，編成了現存中國第一部中醫學經典著作《黃帝內經》。《黃帝內經》與《神農本草經》、《易經》并稱“上古三墳”，被歷代中醫藥學家稱為“醫家之宗”，奠定了我國中醫藥學理論基礎。傳說中的神醫扁鵲和歷代著名醫家華陀、陶弘景、張仲景、王叔和、皇甫謐、巢元方、王冰、孫思邈等都為發展中醫藥理論各有建樹。尤其是漢代醫學家張仲景(彩圖65)在《黃帝內經》的基礎之上，創造了“辯證論治”原則。所謂『辯證論治』，即根據病人實際情況，靈活施治。“辯證論治”的提出，使中醫理論向前邁進了一大步。到了金元時代，先后出現了劉完素、張子和，李東垣和朱丹溪四大醫家，他們創立了寒涼、攻下、補土、養陰四大學派，再次豐富了中醫理論。明代醫家張景岳創立了溫補派。明末清初，吳有性、葉天士等醫家，創立了溫病學說，使中醫理論在熱性病方面更完善了。中醫理論，就這樣從二千多年前的《黃帝內經》始，一直到今天，經過漫長歲月 ，逐漸形成了一整套完整的理論體系，幾千年來有效地指導著臨床實踐，為我國民族繁榮昌盛，做出了巨大的貢獻。
所謂“中醫藥理論”就是中醫治病用藥的道理。中華醫藥學的理論支柱是“周易之道”。有人說：中“醫“即中“易”，醫、易聯系緊密。中華醫藥學中處處滲透著“陰陽交變、五行生克、天人合一”等易學觀點。“陰陽”是對宇宙中一切相互對立又相互依賴的兩個事物或兩個方面的總概括；而“五行”則是對世間萬物屬性和其相互聯系的歸納。在幾千年前形成的“陰陽五行”“天人合一”古典周易哲學，深刻影響到中華傳統文明的各個方面，體現出樸素辯證思想，為我國中醫藥學，提供理論依據及重要參考。參見第一章第二節及表1-1、彩圖12、14、17、63～65。
二、中醫藥學基本理論—“藥理”
（一）“陰陽五行”學說
宇宙間的任何事物都可以概括為“陰”和“陽”兩類，事物內部又可分為“陰”和“陽”兩個方面，而每一事物內部的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽。這種事物既相互對立而又相互聯系的現象，在自然界是無窮無盡的。故《素問.金匱真言論》說：“陰中有陽，陽中有陰”。《素問·陰陽離合論》說“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也”。
“陰陽”學說在中醫的應用十分廣泛，可以說滲透在中醫藥學的各個方面。中醫藥學雖然復雜，但都可以用陰陽來概括的。《黃帝內經》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”“治病必求于本”，這個“本”，就是陰陽二字。所以《黃帝內經》說：“人生有形，不離陰陽。”以生理病理來看，正常的生理活動，全依靠人體內的“陽氣”和“陰精”保持協調的結果，如果陰陽失調，發生陰陽偏盛偏衰現象，就會生病。就診斷治療來說，正確的診斷，首先要分清陰陽。
“五行”學說應用于中醫藥，更具有重要的價值。據《尚書大傳》曰：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”對五行的特性作了經典性闡釋，使這五種物質的各自特性作為把各種事物進行歸類的基本依據。并以木生火、火生土、土生金、金生水、水生木和木克土、土克水、水克火、火克金、金克木的“相生”、“相克”規律作為闡釋各種事物普遍聯系的基本法則，從而形成了五行學說（彩圖17）。這是生克變化規律，與人體的五臟、六腑等等廣泛聯系起來，指導著醫學與臨床實踐。如木克土，聯系五臟，肝屬木，脾屬土，那么肝就可以抑制脾，治脾往往肝脾共治，因而有“扶土抑木”的原則。再如，肝色屬青，味屬酸，如有面色發青、喜食酸味等見癥，一般可診斷肝經受損。像這樣的例子很多，不勝枚舉。總的說來無論在診病、辯證、治療、用藥等各方面，都離不開五行學說。
（二）“天人合一”整體觀點
“天人合一”也是中醫藥學的重要指導思想，就是說人要保持健康不生疾病必須順應自然，適應四時氣候和晝夜規律，以保持人體內外協調，人與自然的協調。反之，就會生病。四季氣候按時變化的。春、夏屬陽，秋、冬屬陰，人們一定要注意四季變化，注意生活起居，否則就有可能發生疾病。我國地域廣闊，不同地區氣候不同，因而有不同的地區性疾病，北方多有咳嗽、氣喘一類寒病；東南氣候溫和，多濕，因而多有肢節酸痛等濕癥。還有一日之中，一般疾病大都白天比較平靜，黃昏時加重些，夜晚可能更為厲害。所以，中醫治病，既掌握病情發生與發展，還注意自然環境的外界因素對病人的影響。
所以，中醫的特長之處在于天人合一的“整體觀念”。認為人和環境之間相互影響，是一對不可分割的整體。同時還認為人體更是一個有機的整體。人體的結構互相聯系，不可分割；人體的各種功能互相協調，彼此為用；在患病時，體內的各個部分亦相互影響。可以說：“整體觀念”是中醫藥學的核心思想與方法，它貫串于中醫藥學的生理、病理、診法、辨證、養生、用藥與治療等所有的領域。
中醫藥學“整體觀念”對高速發展的現代醫學、人體科學，也有重大啟示與參考。
（三）“臟象、經絡”理論
中醫還有稱“臟象經絡”的理論。“臟象”二字中的“臟”，是指藏于體內的內臟，即“五臟六腑”，是人體各內臟的總稱。心、肝、脾、肺、腎，稱五臟；小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦，稱六腑。所謂“象”，指藏于體內的內臟所表現于外的生理功能和病理現象。例如，肺“管呼吸，主氣”，藏于體內，是臟；而呼吸是其生理功能，咳嗽、氣喘則是其病理現象。可以說，呼吸、咳嗽和氣喘，都是肺所表現于外的生理功能和病理現象，也就是肺的臟象。心是人體生命活動的主宰。肝有貯藏血液和調節器血量的功能。脾有營養物質的消化、吸收并運輸全身的功能。腎有“藏精”、“生髓”、“主骨”的功能。小腸主要功能是接受食物后分別清濁。膽貯藏分泌膽汁，有助于消化食物。胃受納食物，再經脾將營養輸出，以供養全身。大腸的功能是傳導糟粕之物，通過肛門排出體外。膀胱主要是貯藏和排泄尿液。而中醫所稱的“三焦”，不是一個獨立的臟器主體，而是按臟腑部位和功能分為三個部位：心、肺為上焦，脾、胃為中焦，肝、腎、大小腸、膀胱為下焦。“臟象經絡”，是研究人體經絡系統的功能及與臟腑互相關系的理論。指導著臨床實踐，特別是針灸方面和經絡學說的關系非常密切。經是經絡系統的主干，叫經脈，多循行于人體深部；絡是經脈的分支，象網絡一樣聯系人的周身，循行于人體淺部。經脈的組成有：十二正經(手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經)、奇經八脈(督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈)以及絡脈、十二經別、十二筋經等。其中十二正經和奇經八脈是人體經絡的重要組成部分。現代生物物理學、放射醫學及生理學，采用電生理、同位素等先進設備與方法，已經證實古代人體經絡系統是客觀存在。與人體體液縱向流通緊密相關。
三、中藥學的“藥性”
以上講的是中醫藥學的“藥理”，在此基礎上，還必須掌握各種中藥的藥性及處方知識。中醫藥學的“藥性”是指中藥與療效關聯的性能和性味的統稱，包括四氣、五味、歸經、功效、趨向、補瀉、毒性與宜忌等諸多方面。
1．“四氣”就是中藥的四種性能，即寒、涼、溫、熱，而寒與涼、溫與熱僅是寒性與熱性程度不同而已，并且中藥的寒、熱藥性也是相對的，如一般講：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”即寒涼性質藥能清熱、瀉火、解毒，用來治療熱癥；溫熱性質的藥物能溫里、散寒、助陽，用于治療寒癥，而有些藥寒熱性質不明顯，稱為平性，寒、熱癥都可用；而有些復雜的病情往往是寒、熱癥并存，就要同時用到寒、熱兩種性質的藥了。
“五味”是指中藥具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的性味；性味不同，作用也有別。酸味藥有收斂固澀作用，用來治盜汗、遺尿、腹瀉、遺精等證；甘味藥有補虛、緩急、調和的作用，用來強壯、止痛與調理。并且有的藥不止一種種性味，如五味子有兩種性味，既酸又咸，可以一藥多用。而“歸經”指藥物發揮治療作用的人體部位歸于何種經絡，如麻黃平喘、大黃通便、車前草利尿，它們分別歸于手太陰肺經、手陽明大腸經與足太陽膀胱經；結合中藥歸經與性味的情況，就可指導用藥。
2．“功效”是藥物具體的療效和主要治療作用，可分為清熱藥、散寒藥、補益藥、解表藥、化痰止咳藥、平喘藥、芳香化濕藥、消食藥、行氣藥、瀉藥、驅蟲藥、開竅藥、鎮驚解痙藥、安神藥、利水滲濕藥、祛風濕藥、活血藥、化瘀藥、止血藥、收澀藥、外用藥等20多種中藥類別。“趨向”指藥物的“升、降、沉、浮”四種作用趨向。升與浮，降與沉也只是程度的區別。一般而言，凡顯出發表、祛風散寒、涌吐開竅等，具有向上向外、升浮藥效傾向的藥物，如葛根、菊花、升麻、柴胡、麻黃、桂枝等，對瀉痢、胃下垂、疹毒等下泄、內攻病癥就有療效；相反，如大黃、半夏、杏仁、牡蠣等藥物具有瀉下清熱、潛陽熄風、止咳止嘔等沉降傾向的藥效。
3．“補瀉”也是相當重要的藥性。一般中醫很講究“補虛瀉實”的原則。補，即補益機體某些方面的不足，增強人體的抗病能力；而虛癥有氣虛、血虛、陰虛與陽虛的區別，相應也有各補其虛的中藥，要相須而用。當然對氣血兩虧、陰陽俱虛的病人，就要氣血兼顧，陰陽并補；瀉也同樣，如便秘，首先要針對便秘的病因如食物構成、年齡、運動或遺傳等，消除致病因素，掌握補瀉的分寸，調整恢復機體的功能。一般來說，對于久病體弱或老年病人，要慎用瀉藥；對于年輕體壯的病人或是患病不久的人，要慎用補藥。
5．“毒性”與“宜忌”等也是用藥必須掌握的藥性。俗話說：“是藥三分毒”，問題是如何科學用量與配方。不用說藥物，即使再高營養價值的食品，太過量也會有毒，所以說有毒無毒只是相對的。中藥毒性區分為無毒、微毒、大毒或劇毒。
中藥的“毒性”與“宜忌”往往聯系在一起。中藥“禁忌”常分為：配伍禁忌，即一些藥物在一起使用，不僅會減弱藥效，有的甚至產生有害作用；妊娠禁忌是根據藥物對孕婦及胎兒副作用的大小不同，一般分為禁用和慎用兩類。禁用毒性較強或藥性較猛的藥物，如巴豆、川烏等；慎用祛淤通經、行氣破血以及滑利的藥物，如紅花、川芎等。再就是“服藥禁忌”，就是人們常說的“忌口”，即患有寒性病的人，不要吃生冷的食物；患有熱性病的人，不宜吃辛辣與油膩的食物等。
四、中醫藥配伍處方知識?
固然，深刻了解中藥藥性是防治疾病的關鍵，但是還必須熟練掌握中藥處方中各種藥物之間的配伍關系；做到“對癥下藥，治病治本”，才是中醫藥學防治疾病的基本特色。有一些藥物盡管在這些“藥性”相同或相似，但在處方中各自又具有某些不同的特殊作用。所以，中醫藥配伍處方講究所謂“君臣佐使”原則，即處方中每味中藥充當的“角色”各有側重。“君藥”針對病因或主要癥狀，發揮主要治療作用，常是一味或兩味；“臣藥”協助君藥增強療效，起輔助作用，這就不止一兩味藥了；“佐藥”起調和作用，或者用于降低主要藥物毒性，或者治療次要癥狀；而“使藥”顧名思義，是起引導藥力直達病變部位，或調節藥味信使作用。反正，因病施治，對癥下藥，也不一定每一處方，都要四組完整；也可缺“佐”，或缺“使”。中醫藥學把功效相同的藥物合用，能增強療效，稱相須配伍；功效不相同的藥物合用，也可能增強療效，稱相使配伍；而合用使毒性降低叫相畏配伍，如半夏能祛痰止咳，但有一定毒性，與生姜合用可降低毒性；生姜對半夏而言，是相殺配伍；產生毒性的配伍叫相反；降低療效的配伍叫相惡。以上六種配伍關系加使用單味藥，中醫藥稱為“七情”。總之，一劑劑中草藥處方組成一個個抗擊病魔的完整“集團軍”，而不是“孤軍奮戰”；從整體觀念出發，這對提高中醫藥的防治疾病療效是至關重要的。
在當代，利用現代醫藥制作與設備的高科技成果，西藥參與配伍或中藥西制，出現很多中西醫結合的復方制劑與新的診療方法，這是使祖國傳統中醫藥學更加發揚光大的必由之路。
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