圖說經方——黃芪體質

 黃芪證及黃芪體質

    黃芪證

    自汗、盜汗而浮腫證的特徵。古人說黃芪主治“肌表之水”就是指此而言的。黃芪證的自汗程度比較嚴重，常常衣服盡濕，有的可以見到汗漬發黃，有的進餐時出汗甚多，以上半身為顯著。有的自汗以外，入夜也出汗，表現為一覺醒來周身如浸在水中。大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便減少。因為伴有浮腫，患者自覺身體沉重，活動不靈活。

    黃芪證的特點：

    1、自汗、盜汗，惡風、身體重，肢體麻痹不仁；

    2、浮腫、身體重，小便不利；

    3、潰瘍久不收斂，膿水清稀。

    桂枝證也有自汗、惡風，區別在於：桂枝證自汗的同時常常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等，而黃芪證無以上諸證。此外，體質的鑒別也頗有意義，桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊，而“黃芪體質”多肌肉鬆軟而浮腫。

    黃芪體質

    黃芪體質是指容易出現黃芪證的一種體質類型。特點如下：

    外觀特徵：面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，缺乏光澤。肌肉鬆軟，浮腫貌。目少精彩，面色無華。腹壁軟弱無力。舌質淡胖，苔潤。

    好發癥狀：平素易出汗，畏風，遇風冷易過敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒，大便稀溏，不成形、或先幹後溏。食欲不振，易腹脹。易浮腫、特別是足腫，手足易麻木。

    體質傾向：多風、多濕。

    形象地說，黃芪體質肌肉鬆軟，多水多濕，很像一個盛水的皮囊。這種體質的易出汗、畏風，與桂枝體質相似，但無桂枝體質的腹壁拘急、疼痛。浮腫、喘息、鼻塞等與麻黃體質相似，但無麻黃體質的無汗、身體痛。但臨床上也有各種體質類型兼見的場合，處方也可以相合。如桂枝湯加黃芪，或防己黃芪湯加桂枝，或麻黃加朮湯加黃芪等。