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尿毒癥，實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉，酸堿平衡失常等，還有腎臟的內分泌功能如：生出腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等，腎臟的衰竭隨著病情進展代謝失常引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。 [病例] 青島靜康醫院治療尿毒癥的病例： 患者于兩年前無明顯誘因出現頭暈癥狀，入當地縣某醫院化驗血肌酐470umol/L，測血壓180/100mmHg，隨后當地醫院采用中西醫結合治療，效果不佳，血肌酐一直呈上升狀態，入我院時體檢血肌酐1016umol/L,患者感到乏力，飲食差，怕冷，夜尿3-4次。診其舌紅苔薄白，脈細無力，四診合參中醫辯證屬氣陰兩虛，氣虛血瘀。 入院診斷為：1.慢性腎臟病（尿毒癥期）、腎性貧血；2.原發性高血壓3級（極高危組）； 3.慢性腎小球腎炎。 入院后給予我院海洋生命循經護腎療法，治療10天后，上述癥狀明顯好轉，1月后復查血肌酐800umol/L，腎臟排毒能力比入院時提高了近一倍，患者出院時帶藥自助鞏固治療，現回訪自述一切正常。 [癥狀] 為了最大程度上避免發生尿毒癥，了解尿毒癥的早期表現癥狀有非常重要的意義。因為，清楚尿毒癥的早期表現后，可以對照自身實際情況，及早就醫治療，“防尿毒癥于未然”。 以下為一些尿毒癥的早期表現： 一、困倦、乏力。這可能是很早的表現，但最容易被忽略，因為引起困倦、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉，則更易被忽視。 二、面色泛黃。這是由于貧血所致，由于這種表現發生和發展十分緩慢，因而在一段不太短的時間內不會出現明顯的“反差”，就像人們在早晚見面難以發現各種緩慢發展的變化一樣。 三、浮腫。這是一個比較易覺察的現象。是因腎臟不能清除體內多余的水分而導致液體滯留在體內組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后消失，若發展到持續性或全身性浮腫時，已病不輕矣。 四、尿量改變。由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素減少，質量下降，不能排出體內過多的廢物，所以在一定程度上尿量并不能完全說明您腎臟功能的好壞。 晚期癥狀可表現出以下幾點： 1．造血系統表現貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血的原因：①腎病患后紅細胞生成素減少。②潴留的代謝產物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制紅細胞的成熟并損害紅細胞膜，使其壽命縮短。③血液中存在毒性物質(如紅細胞生成素抑制因子)抑制了紅細胞生成素的活性。④尿毒癥時的厭食、腹瀉以及容易出血等會造成缺鐵、葉酸缺乏和蛋白質不足，尿中蛋白的丟失(特別是運鐵蛋白的丟失)，也是造成貧血的一個原因。由于貧血的原因是多方面的，故不易糾正，對一般治療的反應很差。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等；這是因為尿毒癥時，血小板功能較差，容易被破壞，加上酸中毒時毛細血管脆性增加等原因所致。另外，在腎病綜合征時，特別當使用腎上腺皮質激素治療時，則可因多種凝血因子活性較高和抑制凝血的因子減弱，低蛋白血癥致血液濃縮，血液可呈高凝狀態，易發生血管內血栓形成。 2．精神、神經系統表現精神萎糜、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經常移動，不能休止等。晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。引起精神、神經癥狀的原因，可能是代謝產物潴留，水、電解質平衡失調、代謝性酸中毒以及高血壓等共同對神經系統作用的結果，而周圍神經病變可能與"中分子物質"潴留關系較大。 3．代謝紊亂尿毒癥癥狀病人均有不同程度的代謝紊亂。由于營養不良，蛋白質合成減少，加上尿中丟失蛋白質，故患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸則大都升高。尿毒癥時糖耐量降低，表明組織對碳水化合物的利用受到抑制，空腹時血中胰島素較正常人高，給常規劑量的外源性胰島素多不使血糖下降。血中胰島素、高血糖素、生長激素、甲狀旁腺素、腎上腺皮質激素、胃泌素等大都升高。此外，尿毒癥病人常有高脂血癥，特另，是甘油三酯的升高會加重動脈硬化。高脂血癥乃是脂肪代謝紊亂的結果。 [飲食注意] 青島靜康醫院腎病專家提醒，尿毒癥飲食與尿毒癥治療同樣重要！一直以來，腎病醫生都在強調有關尿毒癥飲食在尿毒癥患者康復中的重要性。尿毒癥飲食與治療相配合，成為指導尿毒癥患者積極康復的原則。盡管尿毒癥階段，患者多會出現惡心嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等癥狀，在配合有效治療的基礎上配合飲食調養，往往能使尿毒癥患者取得事半功倍的效果。 【尿毒癥飲食注意事項】 1、低蛋白飲食為主在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應，又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，從而降低氮質血癥。 2、飲食富含維生素食物要易于消化和含有充足的維生素，特別是維生素B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。氮質血癥期胃口尚好的患者，熱量不應少于每公斤體重35卡，但到尿毒癥期只能視患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水腫不明顯，一般不要限制飲水量。 3、及時補充水、鹽尿毒癥患者容易發生脫水和低鈉血癥，特別是長期食欲不振，嘔吐和腹瀉的患者更是如此。一旦發生，要及時補充。但要注意尿毒癥患者對水、鈉耐受差的特點，補充不能過量，以免引起高鈉血癥或水中毒。 4、注意補鈣、補鉀尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發生低血鉀癥，這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚、蝦、肉骨頭湯等。 [尿毒癥能治好嗎] 尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合癥。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。 提起尿毒癥，很多人都認為是不治之癥，因為它曾是上世紀醫學界的一大難題。常規治療只能糾正其并發癥，不能從根本上恢復腎功能，導致病情一天天發展，最終是透析換腎、人財兩空，這種結局不亞于癌癥的發展趨勢。青島靜康醫院的專家歷經幾十年艱苦的科研攻關，終于在祖國傳統醫學寶庫中發掘探索出了一套科學有效的治療措施。這就是已在青島靜康腎病醫院用于臨床的新成果——海洋生命循經護腎療法。 海洋生命循經護腎療法的誕生，已使上萬例尿毒癥晚期患者擺脫了透析，腎功能得到了康復。因此，“尿毒癥是絕癥”的觀點或許過去是正確的，而今天有了青島靜康醫院的海洋生命循經護腎療法，腎病、尿毒癥就有了克星，尿毒癥患者的康復就有了希望。 [海洋生命循經護腎療法對尿毒癥的治療] 尿毒癥患者45天擺脫透析，走向康復——海洋生命循經護腎療法再創醫學奇跡 常利初次發現病癥是在2008年11月上旬，她雙下肢出現浮腫，身體乏力，視物模糊。 直至2009年12月初，常利出現水腫加重，頭暈、惡心、胸悶、少尿等癥狀。“那時候開始腳疼，一只腳不敢著地，肚子脹，肚子一陣一陣地疼，睡不著覺。”常利回憶道，一次在養生頻道看到了青島靜康醫院的新聞，決定來這兒嘗試治療。 常利躺在“海洋生命治療儀”上，感覺背后開始發熱。靜康醫院主管醫生劉曉麗和藹地對她說：“看你氣色比起剛進院時好多了。”“我現在不怕冷了，以前在家里就覺得渾身發寒，要穿很多件衣服”正在做治療的常利笑著說，“治療儀通電加熱后，藥香就溢出來了，躺在上面很舒服。我肚子咕咕響，感覺腸胃在蠕動，還一陣一陣出汗，好久沒這么出汗了，醫生說這是在排毒呢。”住院20天后，常利尿量升至1400ml，血肌酐降至767umol/L，透析由原先的一周三次，逐漸減少為一周一次，目前已徹底擺脫了透析，身體浮腫消失，各項化驗指標正常。 一年多尿毒癥的折磨，使常利懂得了生命的珍貴。她說，靜康醫院的醫生時常耐心地囑咐她以后要注意防寒保暖，注意飲食，不能累著，并要堅持用“海洋生命治療儀”在家繼續鞏固治療。“來靜康醫院之前，我覺得白花錢，沒什么希望了，挺對不起家人的。而現在我又對生活充滿了信心，尿毒癥能治成這樣，我很滿意了。我一定遵醫囑按時用藥、按時復查，爭取早日康復。” [專家篇] 專家談尿毒癥治療——早一點就醫，多一分希望 “開始身體并無不適，后來在一次檢查中查出得了尿毒癥，血肌酐到了800多。又過了不到3個月的時間，病情突然加重，還出現了嚴重的并發癥，這是什么原因？”在靜康醫院的病房里，臨沂患者李開山提出了這樣的疑問。 今年36歲的臨沂人李開山，查出尿毒癥至今已有半年的時間，他沒有明顯的發病跡象，病情完全是在一次體檢中偶然查出。盡管查出的是“尿毒癥”，結果卻沒有引起李開山的注意，當醫生建議他透析時，李開山拒絕了。當時他固執地認為，自己既不浮腫、也不頭暈，一點難受的感覺都沒有，沒必要花這個“冤枉錢”。而且，他還有另外一種想法：既然身體不難受，說明病情并不嚴重，這樣就治療，連效果如何都感覺不出來，弄不好還要白花錢。“還是先等等看吧”，他想。 誰知道真讓他“等”出了問題。3個月后，李開山突發嚴重浮腫、胸悶、氣短、吃不下東西、惡心、嘔吐，再到醫院檢查時，血肌酐已經上升到1300多，嚴重高血壓、心衰并伴有高鉀血癥、不得不立即透析。去了幾家醫院之后，李開山開始后悔了，眼看著大把大把的錢花出去，治療效果卻不如人意，這時他才醒悟：如果當初早點治療就好了。 事實上，像李開山這種突然爆發的發病方式在臨床中并不少見，他們一般沒有明顯的發病跡象，在發現病情時即是慢性腎功能不全（尿毒癥期），而且病情惡化迅速。這也讓很多患者認為自己是突然得了尿毒癥，殊不知，慢性腎功能不全發展至尿毒癥期，決不是一朝一夕的問題，必須了解它的發病特點，才能有效地防治尿毒癥。 一般地說，當腎病患者的血肌酐低于400umol/L時，會有半年或者更長的相對穩定期，在這段時間，患者一般感覺不到明顯不適。但是，當血肌酐超過400umol/L時，腎臟受損的速度就會加快，患者的病情就很容易在短時間內迅速發展到尿毒癥。 由于個體之間的差異，也有些患者在無癥狀尿毒癥期能維持更長的時間，但沒有癥狀并不意味著腎臟沒問題，恰恰相反，這個時候正是各種病因的潛伏期，在這個階段，如果不采取措施預防、控制，即便是小問題，如感冒、感染等，也會導致病情爆發，出現各種尿毒癥并發癥表現。花錢多，治病難，還要忍受更大的痛苦，實在得不償失。 所以，對于腎病患者，切莫以“身體有無不適”作為進行治療的標準，更不要等病情突發惡化時才進行治療，以免延誤治療時機。及早治療，防患于未然，才能阻止腎臟病變的進一步發展、惡化，才是最根本的出路。 |
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