兒醫(yī)：小兒秋季驅(qū)蟲進(jìn)行時(shí)

　　驅(qū)蟲的最佳時(shí)機(jī)選擇

　　秋季，驅(qū)蛔的最佳季節(jié)。夏季，大人和兒童進(jìn)食大量的生鮮蔬菜和瓜果，其上難免帶有蛔蟲卵，感染蛔蟲的機(jī)會(huì)較多。到了秋季，幼蟲長(zhǎng)為成蟲，都集中在小腸內(nèi)，此時(shí)服用驅(qū)蟲藥，此時(shí)服用驅(qū)蟲藥正合適。

　　寶寶服用驅(qū)蟲藥需注意

　　兒科門診，經(jīng)常接診到被家長(zhǎng)認(rèn)為有腸蟲癥而帶到醫(yī)院要求醫(yī)生給予驅(qū)蟲治療的患兒，家長(zhǎng)“診斷”腸蟲癥的依據(jù)常常是孩子出現(xiàn)了消瘦、挑食、腹痛、臉上有白斑及夜間磨牙等癥狀，甚至對(duì)于一、兩歲的嬰幼兒，也有家長(zhǎng)自行給予口服驅(qū)蟲藥治療的。

　　其實(shí)，這種做法并不科學(xué)。消瘦、挑食及腹痛的原因很多，“蟲斑”是缺乏B族維生素所引起的一種皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為單純糠疹。夜間磨牙，固然蛔蟲分泌的毒素可誘發(fā)其發(fā)作，但精神緊張、缺鈣、牙病等也可引起，因缺乏特殊性，故不可靠。正確的做法應(yīng)該先到醫(yī)院化驗(yàn)大便(大人帶孩子大便去即可)，確認(rèn)是否有蟲，然后再?zèng)Q定是否服用驅(qū)蟲藥。兒童不宜常用驅(qū)蟲藥，盲目服用驅(qū)蟲藥會(huì)影響孩子的健康，特別對(duì)于2歲以下的嬰幼兒更應(yīng)該慎用驅(qū)蟲藥。

　　大多數(shù)驅(qū)蟲藥服用后，需經(jīng)肝臟分解代謝或經(jīng)腎臟排泄。2歲以下的兒童，肝臟發(fā)育尚不完全，而大多數(shù)驅(qū)蟲藥中都含有影響肝功能的成分，服用后會(huì)造成孩子的肝功能損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高和厭食癥。2歲以下兒童防治腸道寄生蟲病的最好方法就是注意生活衛(wèi)生，切斷接觸蟲卵的來源。

　　另外，從腸道寄生蟲的特點(diǎn)來看，蟲卵大都附著于污染的手或蔬菜表面，而寄生蟲的感染途徑是口。2歲以下的寶寶接觸蟲卵的機(jī)會(huì)要少于大年齡兒童，他們接觸的東西一般局限于家中的物品和玩具，這些東西相當(dāng)清潔，蟲卵相對(duì)少或沒有。吃蔬菜的種類與量也少得多，進(jìn)入體內(nèi)的蟲卵也相應(yīng)減少。而且蟲卵在體內(nèi)到長(zhǎng)大成蟲需要一定的時(shí)間，也就是說，待從口入的蟲卵長(zhǎng)大成蟲，孩子也超過了2歲。因此，2歲以下小兒一般不需要服用驅(qū)蟲藥。

　　防蟲是關(guān)鍵

　　由于蟲卵在體外發(fā)育時(shí)間短，很容易傳播及反復(fù)感染，故防治應(yīng)用同時(shí)進(jìn)行，尤以預(yù)防重要。講究個(gè)人衛(wèi)生，提倡小兒穿封襠褲睡覺，飯前便后洗手，糾正吮手指的習(xí)慣，常剪指甲，勤洗會(huì)陰部，在治療同時(shí)，應(yīng)每天將內(nèi)褲進(jìn)行煮沸消毒以滅蟲卵，外衣、被褥應(yīng)勤洗勤曬，使人們了解蟯蟲的傳染方式，以盡量減少感染機(jī)會(huì)。 

　　近年來，隨著社會(huì)文明程度的提高，蒼蠅和蟑螂減少了，大環(huán)境衛(wèi)生改善了，帶蟲卵和病菌的糞便污染環(huán)境的機(jī)會(huì)已大大減少，孩子如能養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，患腸蟲癥的機(jī)會(huì)很少。

　　撰文/徐靈敏(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒內(nèi)科 主任醫(yī)師)