中藥外洗治療下肢丹毒
石麗艷
關鍵詞：丹毒；中藥外洗法；銀翹消腫湯▲
1996年3月～1998年9月，筆者采用自擬銀翹消腫湯外洗治療下肢丹毒，效果顯著。現報告如下。
1 臨床資料
選擇符合下肢丹毒診斷標準的病例46例，隨機分為治療組及對照組。治療組24例，男16例，女8例；年齡最小者16歲，最大者78歲；病程最短者2天，最長者2個月；單側患病者19例，雙側患病者5例。對照組22例，男15例，女7例；年齡最小者17歲，最大者76歲；病程最短者2天，最長者2個月；單側患病者19例，雙側患病者3例。兩組年齡、病程、病情分布差異無顯著性(P＜0.05)，具有可比性。
2 治療方法
治療組 銀翹消腫湯藥物組成：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大青葉、馬齒莧、紫草各30g，丹皮、黃柏各15g。加減：水皰較多者加藿香、土茯苓各30g；患肢冷而色暗者，加桂枝9g，附子、當歸、紅花各15g。1劑/d，水煎30分鐘，取汁500ml～1000ml，待涼后浸洗患肢，每次20分鐘～30分鐘。浸洗后自然涼干，不用清水沖洗，浸洗2次～3次/d。
對照組 青霉素80萬U，肌注，2次/d；外涂紅霉素軟膏。兩組分別連續治療7天，治療期間停用其他藥物。
3 治療結果
療效標準 治愈：紅腫消失，皮色如常，無淋巴結腫大；好轉：紅腫明顯減輕，皮色稍紅，淋巴結腫大及壓痛明顯減輕；無效：紅腫堅硬明顯，淋巴結腫大、壓痛，不能行走。
結果 治療組24例中，治愈18例，好轉5例，無效1例，總有效率95.8%；對照組22例中，治愈8例，好轉9例，無效5例，總有效率為77.3%。治療組療效優于對照組(P＜0.01)。
治療組用藥未見任何毒副反應，治愈病例追蹤觀察2個月，未發現復發病例。對照組治愈患者，有3例復發。
4 典型病例
閻某，女，60歲，1997年7月6日診。患足癬10余年，3天前右足面及踝處突然紅腫、疼痛。檢查：右足各趾間均有不同程度的糜爛、滲出，右足面紅腫堅硬，皮膚緊張、光亮，壓之褪色，無凹陷。足踝處隱約有一絲紅線上行。右腹股溝淋巴結腫大、壓痛。血常規：白細胞10.2×109/L，余無異常。診為：(1)下肢丹毒；(2)足癬。予清熱解毒燥濕之劑，藥用：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、白鮮皮、地膚子、蛇床子、大青葉各30g，黃柏15g。1劑/d，水煎取汁1000ml，待涼后浸洗患處。8劑后下肢丹毒及足癬痊愈。隨訪1年，無復發。
5 討論
中醫學稱下肢丹毒為“流火”、“腿游風”，好發于青壯年，多在春、夏、秋季節發病。病因病機多屬濕熱下注，化火成毒；或素有腳濕氣，或外傷染毒而成。若濕熱毒邪纏綿留連，則遷延難愈，或反復發作；若邪阻經絡，氣血運行不暢，則形成大腳風(即象皮腿)。治宜清熱解毒、涼血活血。銀翹消腫湯方中，重用銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大青葉清解毒熱，佐以紫草、丹皮、地榆活血涼血，以清熱涼血、活血通絡、消腫止痛。足癬是下肢丹毒的主要誘因，所以應積極治療足癬，以防誘發。現代醫學認為，丹毒系溶血性鏈球菌，侵入皮膚或粘膜內網狀淋巴管后引起的急性感染。西醫一般用青霉素治療，但臨床上許多患者有青霉素過敏史，不能用藥；加之有耐藥菌株產生，導致療效欠佳。中藥外洗法簡便易行，療效顯著，易被患者接受，尤其適用于抗生素過敏患者或不便來院作肌注治療的患者。■
石麗艷（唐山鋼鐵公司醫院(河北 063000)）
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