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崩漏治驗兩則 一、“不補補之”治血崩 婦人崩中漏下之癥，有因于血熱者，有因于血瘀者，亦有因于脾腎虛損者，依法治之，必有良效。而余曾見年齡五十左右之婦女，正處更年期中，或老年婦人，有一 種血崩，往往諸藥罔效。據其見癥，知為腎虛，而投以左右歸及二至、六味、八味等方，皆難必效。自得魏之繡“不補補之”之法，投劑輒應，隨手取效。始知此等 血崩不僅肝腎虧損，且病及奇經以致沖任搖亂、封藏不固，當另求治法方可。 魏之琇于《續名醫類案》中自出一案，載其治劉媼七十崩血，淋漓兩月，遍服歸脾、六味、四物、八珍、十全等方皆不能合者，為制“不補補之”之法：用熟地二兩 (半炒炭)、枸杞子五錢、棗仁五錢、白芍三錢、黃連三分，水煎服，復杯即應。 此證在于老年沖任精血虛損，以致攝納無權，又以陰陽失調而兼心火微盛.治法首當益奇經之精血，同時助其攝血之力，稍佐清心泄熱。蓋心為血之主，心經有熱， 經血易于妄行，其熱流入奇經，更難解散。全方藥僅五味皆與奇經有關，熟地、杞子益沖任肝腎之精血(熟地一半炒炭乃取“血見黑即止”之義，意在止血也)。棗 仁善養血斂陰而固攝奇經，具止汗攝血之良能。且棗仁同杞子有相須之妙，更增益精攝血之力。又本方妙在黃連合白芍，苦寒以堅陰。全方之組合，藥簡理深，義精 力專，故能力挽狂瀾，履險如夷也。某廠陳廠長之室徐氏，于四十三歲時來診。向來家境清寒，粗茶淡飯，紅豆碎麥食以為常。浸至營養不良，形贏色萎，兼以壯年 生育過多，產后失于調護，積漸成疾，而致脾腎雙虧，氣血兩虛。凡經行必出血如崩，亦必服中藥而后血始能止。1970年12月6日急電邀診，余迅即馳往。 診知經行五日，其色黯黑，微帶腥臭，夾細小紫血塊甚多。腹不脹痛，但覺頭暈目眩，整日經水淋漓，夜間衣被盡濡。按脈沉細帶滑，兩尺極微。舌體淡白而癟，尖 多紅刺。審證及脈，乃虛中夾實、虛多實少之癥。經行出血如崩、頭目眩暈，脈象沉細尺微，顯屬中氣不攝，肝腎俱損之候。血出腥臭，色紫塊多，舌尖紅刺，是血 分瘀熱之象。治宗魏之琇不補補之之法，益肝腎而固奇經，兼以疏導導氣血。方為： 炒白芍15g 炒棗仁15g 丹皮6g 大熟地60g(半炒 炭) 酒炒黃連1g 生炒蒲黃各6g 澤蘭葉6g 制香 附4.5g 當歸9g 川楝子4.5g 枸杞子15g 歸脾丸 30g(包) 服兩帖，崩止經凈，以后稍事調理，漸得康復。 本例于“不補補之”方外，加入歸脾丸，為兩調心脾而使固攝有權，香附、川楝疏肝經之氣；蒲黃、澤蘭通地道之滯。蓋因本例出血日久，不僅病在沖任肝腎諸經， 且氣血已戕，故見脈細舌淡而眩暈劇作。經中多夾紫塊為氣血未暢，肝郁而血瘀也。故方中合入歸脾、楝附蒲澤諸味，使全方更切病機，而能藥到病除。 二、 藥物性經漏化瘀靈 崩漏一癥，為婦科常見疾病，其證治之理法方藥，經歷代醫家之研究發揚，可謂大備。然近時有一崩漏證，常見于育齡婦女，尤以青壯年見之最多，中年以后者所見 漸少。其證經行之后淋瀝不斷，常須至下次經行之前始能血止經凈，凈未幾日，下一周期之經血又行，行后仍復淋漓。甚至有連續數月始終不斷者。平時腹有隱痛， 或不痛，出血量不多，色或紅或紫黑，夾有瘀塊。此外，或兼見疲乏，或腰脊酸痛，或頭痛，或心煩而情志易于激動等，證隨人異。察其脈多細而不暢，舌無特殊病 象。業師吳竺天先生，對此癥詳加分析研究，發現患此證者，常與口服避孕片有關。因脈細體倦、出血腰酸，時師每投益氣養血、固經止漏之劑，直如泥牛入海，沓 無音訊。吳師據其脈證，斷定此證之成因必由經絡瘀阻所致，大膽運用活血化瘀之法，多能藥到病解。少則三劑，多則七劑，無不血止經凈渙然冰釋。孟城于臨證 間，凡遇此證而無明顯氣血虧損及嚴重慢性病史者，悉投上法，無不應手取效。吳師治婦科瘀血證有經驗方一首，名“加減紅桃湯”，治療瘀血所致各癥，每獲良 效。用于藥物性經漏，是最為的對之方。 如1974年復，余曾治一史性店員，年僅三十余歲，產第二胎后不久便見經行，量少小暢，或時多時少，滴瀝不凈。血色黯黑，常帶血塊；腹中隱隱作痛而并不劇 烈，但腹部時感板窒不適。越二十余日經甫得凈，凈剛二、三日，經水復行。又一周后，始邀余為之治療。診得脈細澀，苔薄凈。詢知病起于口服避孕藥，擬診瘀血 阻滯所致，處以吳竺天老師之經驗方“加減桃紅湯”加味： 川斷12g狗脊12g桃仁12g紅花6g玫瑰花lg 丹參9g川芎9g木香4.5g制香附6g益母草15g 雞血藤9g當歸9g 并囑：藥后如經血反多，不必恐懼，此是離經敗血，瘀去則經自凈而新血復生矣。服方三帖，果達預期之效，以后經汛按期而至。 本例即于吳師之“加減桃紅湯”方中加益母草一味，因益母草不僅善祛瘀滯，且善收攝胞宮，止血生新也。 |
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