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理性行為療法（四）2007-7-6 12:48:25 心靈部落-作者：GE… 我要評(píng)論（0） 字體：小|大
雖然洞察并不是理性行為治療法的核心觀察，但是三個(gè)層次的洞察會(huì)有助于史天恩的改善，只要他樂(lè)于把這些洞察轉(zhuǎn)為實(shí)際行動(dòng)。史天恩感覺(jué)到有吸引力的女人對(duì)他有威脅，他不知道如何去應(yīng)付強(qiáng)悍的女人，也不知道她們會(huì)對(duì)他采取何種行動(dòng)。在洞察的第一個(gè)層次上，史天恩會(huì)察覺(jué)到造成他害怕女人的前因。例如，這個(gè)前因不是他的母親一直在支配他，而是他的非理性信念，認(rèn)為她不應(yīng)該支配他，她的支配不只是在過(guò)去使他害怕，即使到現(xiàn)在仍是可怕的，而其他的女人也可能會(huì)支配他。 洞察的第二個(gè)層次的是，史天恩認(rèn)清自己仍受到女人的威脅，她們?cè)趫?chǎng)時(shí)他會(huì)感到不舒服，因?yàn)樗匀幌嘈挪⑶也粩嗟貙?duì)自己重復(fù)他所接受的非理性信念。他認(rèn)為自己一直與女人處于一種痛苦的狀態(tài)，因?yàn)樗粩嗟馗嬖V自己「女人會(huì)把我閹割！」或「她們期望我是個(gè)超人！」或一些其他的非理性觀念。
洞察的第三個(gè)層次是，史天恩接受以下的事實(shí)：除非他實(shí)際做一些相反的工作，勤快地練習(xí)改變他的非理性信念，否則是不會(huì)有進(jìn)步的。因此，他的家庭作業(yè)可能是：去接近有吸引力的女人并和他們約會(huì)。在這個(gè)約會(huì)里，他最好向他的非理性觀念、災(zāi)難性期望挑戰(zhàn)。只談?wù)撍暮ε拢瑹o(wú)助于改變他的行為。重要的是，他要親自投入一些活動(dòng)，及重建認(rèn)知才能打敗非理性恐懼。既然史天恩也害怕被人拒絕，因此治療者可以教導(dǎo)他適應(yīng)被拒絕的方法，及避免因害怕被拒而產(chǎn)生無(wú)力感。
第一，咨詢員會(huì)要求史天恩去檢查他盲目接受的許多「應(yīng)該」與「必須」的信念，及不合邏輯的語(yǔ)句，例如，「我必須永遠(yuǎn)強(qiáng)韌、堅(jiān)毅、與完善。如果露出弱點(diǎn)，我就不是男人。如果有人不愛(ài)我不肯定我，那我就糟了。如果女人拒絕我，我會(huì)變得一無(wú)是處。如果失敗的話，我就是個(gè)墮落的人。我為自己的存在而歉疚，因?yàn)槲腋杏X(jué)無(wú)法與人并駕齊驅(qū)。」
第二，咨詢員會(huì)要求史天恩去評(píng)估他受那些自我挫敗句子左右的方式，這不僅貢獻(xiàn)由此科學(xué)管理的特定問(wèn)題，也將面質(zhì)其非理性思考的核心，面質(zhì)也許可以這么做：你不是你父親，不必一直告訴自己說(shuō)你像他。你不必毫無(wú)疑問(wèn)地就接受你父母親數(shù)落你的價(jià)值判斷，你說(shuō)自己是個(gè)失敗者，而且有自卑感，那么你目前的行為支持這種說(shuō)法嗎？情形一直如此嗎？過(guò)去你在家里是個(gè)替罪羔羊，這意味著以后你必須把自己扮成替罪惡羔羊嗎？
第三，一旦史天恩了解其非理性信念的性質(zhì)，并逐漸察覺(jué)到自己是如何固守這些信念時(shí)，則咨詢員會(huì)要求他進(jìn)行反宣傳，去打擊這些信念。他會(huì)繼續(xù)練習(xí)，并尋找證據(jù)來(lái)支持某些自己獲得的結(jié)論。咨詢員會(huì)指派家庭作業(yè)，協(xié)助他克服恐懼。例如，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可能要求他去探索對(duì)于迷人又強(qiáng)悍女人的恐懼，以及為什么一直告訴自己「她們會(huì)閹割他。她們期望我強(qiáng)壯完美。如果不小心，她們會(huì)主宰我。」他的家庭作業(yè)還包括去跟女孩約會(huì)。如果約會(huì)成功，他可以去挑戰(zhàn)那些認(rèn)為會(huì)發(fā)生的想法。如果她不喜歡他，或拒絕與他約會(huì)，情形會(huì)如何恐怖？為什么要從一個(gè)女人身上來(lái)肯定他的一切？史天恩一遍遍地告訴自己，他必須被女人「肯定」，而如果有女人斷然拒絕他，則結(jié)果不是他所能承擔(dān)的。在察覺(jué)這些不切實(shí)際的要求之后，他最后會(huì)開始告訴自己，雖然喜歡被人接受而非拒絕，但是如果得不到自己所要的，并不是世界末日。從此，他可以學(xué)會(huì)以偏愛(ài)和喜歡什么來(lái)取代「必須」和「應(yīng)該」如何。
除了使用家庭作業(yè)之外，咨詢員可能會(huì)用到許多其他的行為技術(shù)，例如，角色扮演、幽默、示范、行為練習(xí)，以及減敏感法。咨詢員可能會(huì)要求他去閱讀一些認(rèn)知行為取向的自助書籍，并利用當(dāng)中的建議去進(jìn)行自我改變。基本上，咨詢員會(huì)采取主動(dòng)、指導(dǎo)的方式，并注重在認(rèn)知與行為的層面。對(duì)于史天恩的過(guò)去不會(huì)太注意，但是會(huì)很重視他目前的生活功能與非理性思考，并教導(dǎo)他以更理性和建設(shè)性的方式去重新思考與重新暗示自己，包括告訴自己「我是有人愛(ài)的。我能夠成功，就如同有時(shí)也會(huì)失敗一樣。我不需要把所有女人都看成是我的母親。因?yàn)槿瞬豢赡苡肋h(yuǎn)完美，我不必因過(guò)去失敗的罪惡感而懲罰自己。」
除了理性技術(shù)外，認(rèn)知行為技術(shù)也會(huì)協(xié)助史天恩學(xué)會(huì)建設(shè)性的自我暗示。認(rèn)知的重建使他獲益，進(jìn)行的步驟如下：首先，協(xié)助史天恩學(xué)會(huì)如何在各種情境中觀察自己的行為，并且最好能寫成理性的自我分析報(bào)告。其次，當(dāng)他觀察自己那些適應(yīng)不良的行為之后，就會(huì)開始了解他那些自我暗示的語(yǔ)句以及別人對(duì)他的評(píng)語(yǔ)會(huì)造成多大的影響。從中他同時(shí)了解到思想與行為問(wèn)題之間的關(guān)聯(lián)性，在此基礎(chǔ)上，他可以開始學(xué)習(xí)嶄新而理性的內(nèi)心對(duì)話。最后，他同時(shí)可以學(xué)會(huì)一些新的適應(yīng)技巧，首先在治療時(shí)練習(xí)，然后應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)的生活中。一旦從這些家庭作業(yè)中獲得成功之后，就可以逐漸加重對(duì)他的要求。
后續(xù)：你繼續(xù)擔(dān)任史天恩的認(rèn)知行為治療法咨詢員
利用下列問(wèn)題，有助于思考如何咨詢史天恩：
阻撓史天恩過(guò)正常生活的最突出的錯(cuò)誤信念是什么？為了協(xié)助他檢查其功能不良的思考方式，你會(huì)使用那些認(rèn)知、情緒、與行為方面的技術(shù)？ 史天恩受制于許多「應(yīng)該」與「必須」的信念。為了讓他了解，你會(huì)使用那些技術(shù)？ 如果史天恩固執(zhí)于這些信念，并說(shuō)這些信念對(duì)他而言合乎邏輯，你會(huì)如何處理？ 貢獻(xiàn)與不足
理性行為治療法是一種認(rèn)知導(dǎo)向的行為治療法。它已發(fā)展成范圍廣泛及具有折衷色彩的治療法，強(qiáng)調(diào)思考、判斷、決定，以及行為。本法仍保持艾里斯高度教導(dǎo)和指導(dǎo)的特征，同時(shí)重視認(rèn)知與感覺(jué)領(lǐng)導(dǎo)中的要素。本法從當(dāng)事人困擾的情緒與行為出發(fā)，然后揭開及駁斥直接造成困擾的想法。為了防范因自我暗示而強(qiáng)化自我挫敗信念，理性行為治療法使用主動(dòng)和直接的技術(shù)，例如，教導(dǎo)、建議、說(shuō)明、和家庭作業(yè)，鼓勵(lì)當(dāng)事人以理性信念替代非理性信念，他們?cè)粩嘁螽?dāng)事人去驗(yàn)證他們的觀察和想法是否為真，并教導(dǎo)當(dāng)事人如何駁斥自己的非理性信念。他們會(huì)說(shuō)明非理性信念如何及為何導(dǎo)致負(fù)面的情緒和行為。
他們會(huì)教導(dǎo)當(dāng)事人如何進(jìn)行科學(xué)化思考，如何消除未來(lái)可能再出現(xiàn)的新的自我挫敗想法和行為。治療者會(huì)示范說(shuō)明完全接納包容自己是相當(dāng)重要的。他們?cè)诿鎸?duì)自我毀壞行為時(shí)，不對(duì)個(gè)人作任何批判就是持這種態(tài)度。治療者的支持、挑戰(zhàn)、面質(zhì)、探索的意愿，以及促使當(dāng)事人進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)（在治療內(nèi)及治療外），以積極改變對(duì)方的想法及行為是最為重要的。理性行為治療法強(qiáng)調(diào)行為--做一些在治療中有所啟發(fā)的活動(dòng)。不斷地練習(xí)新行為來(lái)取代無(wú)效的行為，才是促成改變的主要因素。
理性情緒治療法在選用治療策略時(shí)，通常都采用折衷的態(tài)度。他們非常依賴認(rèn)知和行為技術(shù)，因?yàn)檫@些技術(shù)很適合用來(lái)根除導(dǎo)致自我挫敗感覺(jué)和行為的非理性信念，并能教導(dǎo)人們?nèi)绾我岳硇缘纳钫軐W(xué)取代否定的思考過(guò)程。治療者有充分自由去發(fā)展個(gè)人的風(fēng)格與創(chuàng)意，也就是說(shuō)不被處理某特定問(wèn)題的固定技術(shù)所束縛。只要合乎理性情緒治療法的精神，治療者能自由地創(chuàng)造治療方式。
正如我們的理解，理性行為治療法是其他認(rèn)知治療法的先驅(qū)。有兩個(gè)理性行為治療法將加以修正，或依某種意義來(lái)看，也是將RET加以延伸的認(rèn)知行為治療法，即貝克的認(rèn)知治療法及夢(mèng)新懋的認(rèn)知行為矯正法。這些治療法都強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程決定行為的重要性。他們強(qiáng)調(diào)，人們?nèi)绾巍父杏X(jué)」和實(shí)際上「做」些什么，大部份都受到自己對(duì)情境主觀的評(píng)價(jià)的影響。由于對(duì)生活情境的評(píng)價(jià)是受信念、態(tài)度、假定、和內(nèi)心對(duì)話的影響，因此認(rèn)知因素便成為治療的主要焦點(diǎn)。
貢 獻(xiàn)
在本書中所討論的理論都可以廣義地視為「認(rèn)知」取向，因?yàn)橹委熌康亩挤旁诟淖儺?dāng)事人對(duì)自己與外在世界的主觀看法。不過(guò)本章所介紹的認(rèn)知行為治療法，在減少錯(cuò)誤的假設(shè)與信念，以及在教導(dǎo)當(dāng)事人學(xué)習(xí)處理其問(wèn)題的應(yīng)變技能這兩方面是不同的。
我發(fā)現(xiàn)REBT的一些東西對(duì)我的治療工作非常有價(jià)值。我相信，我們過(guò)去生活里的重要他人，對(duì)于塑我們現(xiàn)在的生活方式和生活哲學(xué)有相當(dāng)大的影響。同時(shí)，我也非常同意艾里斯的看法，認(rèn)為我們對(duì)于影響日常生活功能的自我毀壞想法和態(tài)度應(yīng)該負(fù)責(zé)。我們也許學(xué)到我們必須完美，以及必須被愛(ài)或被每個(gè)人贊同。然而，問(wèn)題是我們一直把這些觀念無(wú)情地用在自己身上。以下面的問(wèn)題來(lái)面質(zhì)當(dāng)事人是有價(jià)值的：「你的假定和基本信念是什么？你是否實(shí)際詳察了你持有的核心想法，以判別它們是你的價(jià)值觀，抑或僅是內(nèi)攝作用（introjects）而已？」理性行為治療法根據(jù)阿德勒學(xué)派的觀點(diǎn)，認(rèn)為事件本身并無(wú)力量塑造我們，是我們對(duì)這些事件的解釋才是關(guān)鍵。A-B-C模式很明白地解釋人們的困擾如何產(chǎn)生，及問(wèn)題行為可以如何改善。本法的特色在于治療者曾去注意當(dāng)事人的主觀過(guò)程，即對(duì)于發(fā)生的事件主觀上所作的解釋與反應(yīng)，而不僅注意造成問(wèn)題的情境和事件而已。
認(rèn)知行為治療法，特別是理性行為治療法的另一貢獻(xiàn)是：把新獲得的洞察付諸行動(dòng)。布置家庭作業(yè)很能讓當(dāng)事人練習(xí)新行為，這是再制約（
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