過敏性鼻炎

1.肺腎陽虛，溫化失調(diào)

【治法】溫補(bǔ)肺腎芳香透竅（藥方網(wǎng)編輯整理）

方藥】a.內(nèi)服方：熟地30克山藥10克茯苓10克丹皮10克澤瀉10克山茱萸10克肉桂6克制附子6克蒼耳子6克白芷6克辛夷6克薄荷3克
        b.外熏方：蒼耳子10克白芷10克辛夷10克薄荷6克遼細(xì)辛9克（加味根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用

 

用法】內(nèi)服藥水煎服每日一劑分兩次服外熏藥將藥放鍋內(nèi)加水一碗半煎至一碗倒入瓦缸內(nèi)用鼻吸入其蒸氣從口中呼出每晚睡前熏每次10-20分鐘次日可加熱再熏一劑藥可連熏6天

 

【按語】鼻鼽又名鼽水鼽鼻病因多與肺脾腎氣虛溫化失調(diào)有關(guān)因肺腎陽虛溫化失調(diào)者治以桂附地黃湯合蒼耳子散桂附地黃湯溫補(bǔ)肺腎蒼耳子散芳香透竅標(biāo)本同治病程長多種治法鮮效者選用蒼耳子散加味熏鼻仿蒸氣熏入法意通過熏蒸使鼻對外界冷熱變化適應(yīng)從而減少發(fā)病

 

 

 

2.衛(wèi)陽不固，肺氣不宜

【治法】益氣固表疏邪通竅（藥方網(wǎng)編輯整理

 

方藥】薄荷葉3克防風(fēng)4.5克黃芪9克白術(shù)9克前胡6克牛蒡子9克桔梗4.5克甘草2.5克辛夷花4.5克川百合9克南北沙參各9克婁皮根各9克石菖蒲2.5克（藥方網(wǎng)編輯整理

 

【按語】鼻鼽又名鼽水鼽鼻多因風(fēng)邪犯肺郁而化熱而成治療多用疏風(fēng)清熱宣肺之法但病程日久平素易傷風(fēng)感冒怕冷怕風(fēng)因此辨證為病久表虛衛(wèi)氣不固治法上一方面益氣固表以治本一方面疏邪通竅以治標(biāo)益氣固表用毛屏風(fēng)散南北沙參等疏邪通竅用薄荷葉石菖蒲辛夷花等邪正兼顧收效顯著

 

黃師治療過敏性鼻炎多強(qiáng)調(diào)患者的體質(zhì)狀態(tài)。臨證常用的處方有小青龍湯、葛根湯加川芎辛夷、麻杏石甘湯、八味除煩湯、玉屏風(fēng)散、小柴胡湯加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等

使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等.玉屏風(fēng)散加味:黃芪18g，白術(shù)12g，防風(fēng)6g，蒼耳子6g，蟬衣10g，白蒺藜10g，肥玉竹10g，苡仁12g，百合12g，6劑為1個(gè)療程，共計(jì)3～4個(gè)療程。

八味除煩湯患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等

過敏性鼻炎因?qū)τ诨ǚ邸m螨以及風(fēng)冷等過敏，此可看作柴胡證“往來寒熱”的范疇，故可使用小柴胡湯治療，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等

小青龍湯所治療的過敏性鼻炎患者多黃腫，鼻塞、打噴嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等）清稀；鼻內(nèi)奇癢，噴嚏不斷，清水樣鼻涕如注，眼及咽部作癢，鼻塞不知味，晨起更甚。小青龍湯基本方加荊芥、防風(fēng)各10g，4劑，日1劑水煎飯后服，藥后諸癥大減，再4劑諸癥悉除。為鞏固療效，以小青龍湯合玉屏風(fēng)散7劑善其后.

黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略·血痹虛勞》，由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗五味藥組成，即桂枝湯去甘草、倍生姜、加黃芪為方。其中黃芪補(bǔ)氣固表，桂枝溫經(jīng)通陽，芍藥養(yǎng)血益營，姜棗調(diào)和營衛(wèi)，五藥相協(xié)，溫、補(bǔ)、通、調(diào)并用，共成益氣溫經(jīng)、和營通痹之效。原書指征主治血痹，為邪氣凝于血分也，所謂正虛之處，便是容邪之處，故本方調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)為本，祛風(fēng)散邪為末，旨在振奮陽氣，溫運(yùn)血脈，調(diào)暢營衛(wèi)。所以，凡氣虛血滯、營衛(wèi)不和者，皆可選用本方。舉例如下：
每于清晨起床即發(fā)鼻癢，繼而噴嚏頻作，鼻塞不通，或流清涕，片刻后緩解，發(fā)作時(shí)頭微汗或頭痛。平素易感冒，經(jīng)專科檢查診為過敏性鼻炎。刻下面色萎黃，惡寒頭痛，時(shí)有嘔惡，腹脹納差，舌苔薄白，脈浮緩。證屬衛(wèi)陽不固，外受風(fēng)寒，肺竅不利，治宜溫陽固表，調(diào)和營衛(wèi)，宣通肺竅，用黃芪桂枝五物湯加減：黃芪20g，桂枝6、白芍10、生姜3片、白術(shù)10、防風(fēng)10、蒼耳子各10g，辛夷花9g(包煎)，杏仁15g，大棗5枚，甘草6g。每日1劑水煎服，五劑后諸癥減輕，以上方隨證稍有出入，服藥1個(gè)月

方劑過敏煎為前人治療過敏性鼻炎的經(jīng)驗(yàn)方，方中烏梅、五味子補(bǔ)斂肺氣、固澀，蒼術(shù)、赤小豆健脾燥濕利水，當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，蒼耳子通鼻竅，為鼻腔之要藥。全方具有補(bǔ)肺、健脾、利濕作用，對于由肺脾腎虛引起的過敏性鼻炎具有較好的治療作用。我們自制鼻炎康膠囊，主要成份為玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減，具有開竅、止痛、增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用，對本病的復(fù)發(fā)有預(yù)防作用.
過敏者，水煎服1日1劑，10～15劑，藥物組成:烏梅15g，五味子10g，銀柴胡10g，蒼耳子10g，蒼術(shù)10g，赤小豆20g，防風(fēng)15g，當(dāng)歸10g，甘草10g，干地龍10g。（3）待癥狀緩解后，口服本院自制鼻炎康膠囊。藥物組成黃芪60g，黨參10g，防風(fēng)10g，白術(shù)10g，甘草6g，茯苓10g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，黃芩10g，按此比例粉碎裝膠囊，5～8粒，日3次口服，服用1～2個(gè)月

補(bǔ)中益氣湯加減
臨床表現(xiàn) 有反復(fù)發(fā)作病史，鼻炎呈季節(jié)性或常年反復(fù)發(fā)作，鼻塞鼻癢，鼻流清涕，噴嚏不斷。伴有面痿神疲，食欲減退，腹脹便溏，氣短乏力，局部檢查，鼻黏膜蒼白水腫，或呈潮紅水腫，舌質(zhì)淡，舌體胖，舌邊有齒印，舌苔薄白，脈濡弱。  
    補(bǔ)中益氣湯加減，黃芪30g，炒白術(shù)15g，陳皮10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g,黨參20g，桂枝6g，白芍10g，辛夷6g，細(xì)辛3g，地龍10g。鼻塞重者加蒼耳子10g，噴嚏多者加蟬蛻、防風(fēng)各10g，鼻流清涕者加五味子10g，大便溏者加訶子10g。每日1劑水煎服，分2次服。1個(gè)月為1個(gè)療程，一般服藥1～2個(gè)療程，用藥期間，停用其他一切藥，忌食辛辣食物及煙酒