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黃帝內經之病機十九條 本唐容川《醫(yī)經精義?諸病所屬》 諸病歸屬：屬者，所統屬也。知其所屬，則綱領既得，而其條目，可例求矣。 五行（五臟自病正病）： ○01諸風掉眩，皆屬于肝。 肝為風臟，凡病皆屬于肝。 諸風，謂中風傷風驚風癘風之類，所該之證多矣。 掉，謂轉動，凡猝倒痙癇抽掣搖戰(zhàn)之類皆是。肝主筋，此皆筋之為病也。 眩，是昏暈，凡昏花妄見頭目旋轉皆是。肝開竅于目，故有此病也。 西醫(yī)謂目眩惑昏花痙癇抽掣，皆腦髓筋為病，謂目系通腦，故昏眩。腦氣用力太過，則 肉縮伸抽掣。究問腦氣何故病此，則西醫(yī)茫然。 豈知肝脈通于脈，開竅于目，而主筋。凡西醫(yī)所謂腦氣皆肝脈所司，而脈筋所以致病， 則又肝風為政也。 故凡掉眩，皆屬于風，而諸風為病，總屬于肝。 ○02諸痛瘡癢，皆屬于心。 此言諸瘡或血分凝結，阻礙其氣，氣與血爭則痛。 或血虛生熱，兼動風氣，風火相扇則癢。 皆屬心經血分為病，治宜和血。 又凡病不干血分，皆不發(fā)痛，故痞臌腫等，均不見痛。 凡是腹痛肢體痛，蓋無不關于血分，故皆屬心。 ○03諸濕腫滿，皆屬于脾。 腫在皮膚四肢，滿在腹內脹塞，皆濕氣壅滯，水不下行，停走于膈膜中也。 然則濕證尚不止此，故曰諸濕。 或頭目暈沉，或瘧暑泄痢，或周身痹痛，或痰飲痃癖，皆脾土不制水所致。 蓋脾生油膜之上，膜是三焦，主水道。油是脾之物，油不沾水，此脾之所以利水也。 若脾之油失其令，則濕氣乃得藏匿，故治濕責之于脾。 ○04諸氣膹郁，皆屬于肺。 五臟六腑之你，無不總統于肺，以肺為氣之總管也。 故凡治氣，皆當治肺。 肺主皮毛，膹是氣之乖于皮毛者，膹膗也。 《說文》謂形惡如紫瘢斑瘤黑痣皰鼻之類。 西醫(yī)言毛孔下有油核，其管直通皮膚，若面生黑刺，即管塞之故。此《內經》膹膗之說 也。 郁是氣遏于內，不得舒發(fā)也。 見病如氣逆痰滯血結便閉之類，是氣之乖于腹內者。 郁與暢反，肺氣不暢故郁，宜降散之。 ○05諸寒收引，皆屬于腎。 腎司寒氣，故凡寒證，皆屬之腎。 腎又主骨，腎陽四達，則骨體舒展，舉動輕便。 若肢骨拘急而曲，或亸緩而引長，皆骨不為用也。 須知拘收引亸，與抽掣縮短者不同。一是寒癥，一是風癥，當辨。 六氣（外淫致病邪氣）： ○06諸暴強直，皆屬于風。 強直，僵臥倒地。 暴者，猝然發(fā)作，風性迅速，故能暴發(fā)。 凡風均屬之肝，肝屬筋脈，風中筋脈，不能行動，則強直矣。 風者，陽動而陰應之也，故風具陰陽兩性。 中風之陰，則為寒風。 中風之陽，則為熱風。 無論寒熱，皆有強直之證，宜細辨之。 ○07諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。 下為小便，上為涎唾，其道路總在三焦膈膜之中。 不論何證，但據水液有澄澈清冷之狀，即是三焦大虛之候，故皆屬于寒。 ○08諸脹腹大，皆屬于熱。（熱：暑與燥） 諸脹，謂腹內脹滿。 腹大，謂單腹脹。 此證是肝不疎泄，脾不運化。 肝不疎泄，則小便不利，水停為脹。 脾不運化，則單腹脹。 皆屬于熱者，屬于肝木乘脾也。 然此與上節(jié)火字有別（按：即諸逆沖上，皆屬于火），火屬血分，熱屬氣份。 熱則氣分之水多壅，故主脹大。 ○09諸病有聲，按之如鼓，皆屬于熱。 此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣切痛下泄，屬水漬入腸，發(fā)為洞泄，是寒非熱也。 此有聲乃在人皮里膜內連網油膜之中。凡人身連網油膜，均是三焦，乃相水之府，行水 之道路也。水火相激，往往發(fā)聲，但其聲綿綿，與雷鳴切痛者有異，按之亦能作聲。 又拒手如按鼓皮，以其在皮膜間，故按之如鼓，是三焦之火與水為仇也，故曰皆屬于 熱。 蓋三焦為行氣之府，氣多則能鼓其膜中之管，使之有聲，如西洋象皮人，搦之則出聲是 矣。 ○10諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱。 轉者，左右扭掉也。反者，角弓反張也。 戾如犬出戶下，其身曲戾，即陽明痙病，頭曲至膝也。 水液渾濁，小便不清也。 轉在側，屬少陽經。 反在后，屬太陽經。 戾在前，屬陽明經。 水道在膈膜中，屬三焦經，皆屬于熱。 是水液渾濁，固屬三焦之熱，而諸轉反戾，亦當同屬三焦矣。 三焦網膜，西人謂之連網，由內達外，包裹赤肉，兩頭生筋，以貫赤肉，筋連骨節(jié)，故 利屈伸。觀此則知轉反戾，是筋所牽引，實則網膜伸縮使然。故《內經》與水液同論 ，以見皆屬三焦網膜中之熱也。 西醫(yī)乃謂抽掣痙等，不免求深反淺，故西人無治之之術也。 ○11諸嘔吐酸，暴注下迫，皆發(fā)于熱。 嘔謂干嘔，是火逆也。 吐有寒證，吐酸則無寒證。 暴注下迫，里急后重，逼塞不得暢，俗名痢證。皆屬于熱者，屬于肝經之熱也。 肝火上逆，則嘔吐酸。肝火下注，則痢下迫。 因肝欲疎泄，肺欲收斂，金木不和，故欲瀉不得，且痢多發(fā)于秋，金克木也。 ○12諸痙頸強，皆屬于濕。 寒濕則筋脈凝，熱濕則筋脈脹，故能發(fā)痙與項強之證。 ○13諸熱瞀瘈，皆屬于火。 謂發(fā)熱惡熱瘟暑等癥。 瞀，謂眼目昏花黑暗見鬼等癥。 瘈，謂筋不得伸抽掣等癥。 皆屬于火者，蓋諸熱是火傷氣分，火克肺金也。 瞀是心神擾惑，視物昏亂。 火屬心，心臟火擾其神，故瞀瘈是肝筋為火所灼，無血養(yǎng)筋，故縮扯瘈與亸緩不收有 異，當辨之。 ○14諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。 禁，謂口齒禁切噤口痢痙病口禁之類。 鼓栗，謂鼓戰(zhàn)栗如瘧疾手足搖戰(zhàn)之類。 如喪神守，謂譫語百合病恍惚不安之類。 蓋熱極反寒之象，火擾心神之征，皆宜治其火也。 ○15諸逆沖上，皆屬于火。 諸逆，謂吐欬嗆嘔等，凡是沖脈氣逆，頭目咽喉胸中受病，均系心肝之火，挾沖脈上行 也，宜抑之。 ○16諸燥狂越，皆屬于火。 躁，謂煩躁；狂，謂顛狂；越，謂升高踰垣。 凡此皆三焦與胃火太甚，而血氣勃發(fā)也。 ○17諸病跗腫，疼酸驚駭，皆屬于火。 跗，足背。凡足腫皆發(fā)于厥陰陽明兩經。 陽明之脈行足背，厥陰之脈起足大指叢毛，行內踝。 肝木生熱，壅遏胃經之濕，則循經下注而發(fā)足腫，極酸疼也。 酸字頗有實義。西醫(yī)云：「凡腳氣必胃中先釀酸水，繼而尿中有蛋白形，尿味亦酸，乃 發(fā)腳腫痛。」但西醫(yī)未言所以致酸，與因酸致腫之故。 惟《內經》理可互味也。羹湯夏月過夜則酸，濕遇熱也。冬月則否，有濕而無熱也。 知酸所以致熱，而腳氣可治矣。 又凡乍驚乍駭，皆是肝經木郁火發(fā)，魂不藏之故，是以皆屬于火。 上下（病證發(fā)作走向之分部） ○18諸厥固泄，皆屬于下。 厥，謂四肢逆冷。 固，謂腹中瘕積，如寒疝之類。 瀉，謂下利不止。 皆屬于下，謂屬于下焦腎經也。 腎陽不能四達則厥，腎陽不能上升則瀉，腎陽不能化氣則固結。故屬于下以溫之也。 ○19諸痿喘嘔，皆屬于上。 痿有兩證，一是肺痿，肺葉焦舉，不能調津液，則為虛勞欬嗽。 一是足痿脛枯，不能行走，則為足痿，然未有足痿而不發(fā)于肺者。 蓋肺主行津液，由陽明而下潤宗筋，足乃能行。 肺之津液不行，則宗筋失養(yǎng)，故足痿雖發(fā)于下，而亦屬之上焦也。 喘屬肺之呼不利，嘔屬胃之飲食氣逆，肺胃均屬上焦，上焦屬陽，多病火逆，宜情之 也。 “謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其條達，而致和平。” 有、無很明顯是指邪氣之有無而言。《素問.調經論》所說“有者為實，無者為虛”，就是現成的依據；同書《通評虛實論》所說“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，又可以做為“有者為實，無則為虛”這句話的現成注腳。虛實既為察病之綱領，所以要“有則求之，無則求之”；補瀉為治法之大要，所以要“盛（實）者責之，虛則責之”，張介賓謂“瀉其盛氣。責其有也；培其衰氣，責其無也”也正是此意。 |
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來自： apllo_2009 > 《中醫(yī)理論》
