“辨證”進(jìn)補(bǔ)

“辨證”進(jìn)補(bǔ)

　　證是指證候，它是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程的某一階段的各種癥狀的病理概括。由于證候揭示了病變的部位、原因和性質(zhì)，因而它比癥狀就更全面、更深刻、更正確地反映著疾病的本質(zhì)。所以中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病基本上都是從證候入手的，相同的證候，用基本相同的治法；不同的證候，用基本不同的治法。同樣，在運(yùn)用補(bǔ)藥時(shí)，一定要辨證進(jìn)補(bǔ)，分清氣血陰陽(yáng)、寒熱虛實(shí)，根據(jù)不同體質(zhì)，適當(dāng)予以滋補(bǔ)藥物?，F(xiàn)將常見(jiàn)證候的滋補(bǔ)方法闡述如下：

　　（一）五臟虛證的滋補(bǔ)。

　　心的虛證又分心氣虛、心血虛、心陰虛和心陽(yáng)虛四種，其證候表現(xiàn)和滋補(bǔ)方法應(yīng)是：

　　心氣虛：證見(jiàn)心悸氣短、自汗乏力、苔白質(zhì)嫩，脈少力或虛，可選用西洋參、甘草、五味子、人參、黨參等滋補(bǔ)中藥；中成藥應(yīng)用參芪精。

　　心血虛：臨床以心悸、失眠、多夢(mèng)為基本癥狀，兼見(jiàn)面色不華、眩暈、唇舌色淡、脈細(xì)弱，可選用當(dāng)歸、靈芝、柏子仁、龍眼肉、阿膠等滋補(bǔ)中藥；中成藥要用柏子仁或天王補(bǔ)心丹。

　　心陽(yáng)虛：證見(jiàn)心悸氣短、浮腫、肢冷、畏寒、面色蒼白或滯暗，舌淡或紫暗而胖嫩、脈遲無(wú)力，可選用鹿茸、黃芪、紫河車(chē)、人參等滋補(bǔ)中藥；中成藥可用河車(chē)粉、人參精。

　　心陰虛：證見(jiàn)心煩失眠、心悸、手足心熱、咽干、苔少舌質(zhì)色紅且瘦、脈細(xì)數(shù)，應(yīng)選用浮小麥、麥門(mén)冬、百合、靈芝、西洋參、雞子黃等滋補(bǔ)中藥；中成藥可用朱砂安神丸、酸棗仁湯。

　　脾的虛證主要是脾氣虛和脾陽(yáng)虛。脾氣虛臨床見(jiàn)癥主要是：食少、腹脹、便溏、少氣懶言、四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈緩弱。常用的滋補(bǔ)中藥是：淮山藥、大棗、蓮子、粟米、白術(shù)、榛子仁、荔枝、黃芪等；中成藥可用大茯苓丸、參苓白術(shù)散等。脾陽(yáng)虛是脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，每見(jiàn)形寒肢冷、納減腹脹、脘腹隱痛、喜溫喜熱、口淡不渴、大便稀溏、或四肢浮腫、小便不利，或白帶清稀而多，舌淡，脈沉細(xì)或遲弱，常用的滋補(bǔ)中藥是：補(bǔ)骨脂、干姜、紫河車(chē)、人參等；中成藥可用仙術(shù)湯、小建中湯等。

　　肺的虛證主要是肺氣虛和肺陰虛。肺氣虛的表現(xiàn)為咳聲無(wú)力，語(yǔ)言低微，呼吸微弱、自汗、易感冒、脈虛、苔白舌質(zhì)淡嫩，常用的滋補(bǔ)中藥是：五味子、五爪龍、黃芪、人參等；中成藥可用補(bǔ)肺散。肺陰虛主要癥狀是：干咳少痰。咽干喉痛或咳血、盜汗、苔少、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)。常用的滋補(bǔ)中藥是：麥門(mén)冬、天門(mén)冬、西洋參、白木耳、豬肺、沙參、梨、甘蔗等；中成藥可用人參固本丸等。

　　肝的虛證主要表現(xiàn)為肝血虛和肝陽(yáng)虛。肝血虛的主要癥狀是：面色無(wú)華、眩暈、夜寐多夢(mèng)、視物模糊、兩目干澀、肢體麻木、爪甲不榮、月經(jīng)量少或經(jīng)閉、舌淡、脈細(xì)?？蛇x用滋補(bǔ)中藥：枸杞子、何首烏、當(dāng)歸、白芍、阿膠、雞血藤、大棗、花生、荔枝等；中成藥當(dāng)用何首烏丸。肝陽(yáng)虛的主要見(jiàn)癥是：頭暈、眼花、兩目干澀、兩脅隱痛、手足心熱、苔少舌質(zhì)紅且瘦、脈弦細(xì)目數(shù)。可選用滋補(bǔ)中藥：龜板、鱉甲、?？啊⒅ヂ?、烏骨雞、女貞子、旱蓮草；中成藥當(dāng)用益壽地仙丸、天大造丸。

　　腎的虛證主要表現(xiàn)為腎陰虛和腎陽(yáng)虛。腎陰虛的主要見(jiàn)癥是：遺精、健忘、脫發(fā)、腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗、耳鳴、苔少舌質(zhì)紅且瘦、尺脈細(xì)數(shù)?？蛇x用滋補(bǔ)中藥：生地、熟地、冬蟲(chóng)夏草、龜板、鱉甲、女貞子、黃精等；中成藥當(dāng)用二精丸、八仙長(zhǎng)壽丸。腎陽(yáng)虛的臨床表現(xiàn)是：腰冷痛乏力、陽(yáng)痿、畏寒、呼多吸少、腰以下腫、小便短少、苔白滑舌質(zhì)色淡伴嫩、脈弱、尤以尺脈明顯。可選用滋補(bǔ)中藥：鹿茸、狗鞭、鎖陽(yáng)、巴戟天、沙苑子、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等；中成藥當(dāng)用不老丸、補(bǔ)骨脂丸、胡桃丸等。

　　（二）常見(jiàn)病癥的滋補(bǔ)。

　　這里只談一些典型的、常見(jiàn)的癥證的滋補(bǔ)，即使是在這些病癥中，也不能完全用滋補(bǔ)的方法，還要辨證施補(bǔ)，這是因?yàn)椴簧俨∽C并不完全表現(xiàn)為虛，有的還表現(xiàn)為實(shí)證，還有的表現(xiàn)為虛中夾實(shí)證。

　?。保忻啊Ｒ话愀忻安荒苡米萄a(bǔ)藥。這里所說(shuō)的感冒是指體虛感冒，如衛(wèi)氣虛弱、體表不固，時(shí)常易患感冒傷溏者，可服用玉屏風(fēng)散，每日二次，每次服15克，溫開(kāi)水送服；又如氣虛感寒、咳嗽多痰、胸悶暖氣者，可服用參蘇丸，具有益氣、和胃、解表、祛痰的作用，適用于患感冒或支氣管炎的老弱病人，每次服6～9克，每日三次。

　　２．風(fēng)濕疼痛。中醫(yī)稱(chēng)痹證，能用滋補(bǔ)藥的是風(fēng)濕兼虛的疼痛。常用的有獨(dú)活寄生丸、人參再造丸、大活絡(luò)丸、虎骨酒、國(guó)公酒。國(guó)公酒適用于血虛不足所致風(fēng)濕痹痛者，癥見(jiàn)四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、手足痿軟等癥，每次飲15～25克，日服1～2次；虎骨酒適用于氣血兩虛所致的筋骨疼痛、四肢麻木、腰膝酸軟、氣短乏力者，每次飲25克，日飲1～2次；大活絡(luò)丸適用于中風(fēng)后遺癥以及四肢痿軟的病人，每次服一丸，日服二次；人參再造丸用于風(fēng)濕疼痛、經(jīng)久不愈、兼有氣血虛弱的病人，每次服一丸，日服二次；獨(dú)活寄生丸適用于肝腎虧虛、氣血不足所致的風(fēng)濕疼痛、筋骨伸展不利、并有頭昏乏力、腰膝酸軟者，每次服6～10克，日服2～3次。

　　３．腹脹。引起腹脹的原因很多，這里只能談?dòng)捎谄⑽笟馓?、運(yùn)化功能不足所致的腹脹，常用的滋補(bǔ)中成藥是香砂六君丸、黨參健脾丸。二者具有健脾補(bǔ)氣、行氣消脹的功能，但黨參健脾丸則兼消食開(kāi)胃，對(duì)脾胃虛弱所致腹脹效果更佳，每次服9克，日服二次，香砂六君丸每次服6～9克，日眼2～3次。

　　４．腹瀉。腹瀉分虛實(shí)兩大類(lèi)型，虛證腹瀉又分為脾虛腹瀉，腎虛腹瀉兩種，二者均屬慢性腹瀉，包括慢性腸炎、腸結(jié)核、胃腸功能紊亂、結(jié)腸過(guò)敏等。對(duì)于脾虛腹瀉，可選用參苓白術(shù)丸、資生丸、啟脾丸、理中丸等滋補(bǔ)中成藥。其中，理中丸適用于脾胃虛寒所致腹瀉，每次服6～9克，日服2～3次；啟脾丸適用于脾胃虛弱所致腹瀉，并兼消食功能，每次服一丸，日眼二次；資生丸適用于脾胃虛弱、消化不良所致的腹瀉，每次服6～9克，日服2～3次；參苓白術(shù)丸藥性平和，對(duì)于身體虛弱或病后體虛無(wú)力者的腹瀉效果較好，每次服6～9克，日服2～3次。對(duì)于腎虛腹瀉，可用四神丸，附子理中丸，其中四神丸主治腹瀉日久不止，每日清晨必瀉者，每次服6克，日服二次；附子理中丸適用于脾腎虛寒所致的腹瀉、腹部冷痛較甚、四肢不溫者，每次服6～9克，日服1～2次。

　　５．便秘。也有虛實(shí)兩類(lèi)。虛證又分津虧，血虛或陽(yáng)虛。其中麻仁丸用于津液不足的腸燥便秘，每服6～9克，日服1～2次，桑椹子膏適用于肝腎血虧所致便秘，每次用開(kāi)水沖服一湯匙，日服二次；半硫丸適用于老年人陽(yáng)氣虛弱而大便困難者，每次服0．5～3克，日服1～2次。

　　６．失眠。屬于虛證的有心血不足，肝腎陰虛。當(dāng)選用枕中丹、養(yǎng)血安神片、天王補(bǔ)心丹等滋補(bǔ)中成藥。其中枕中丹可滋陰安神，每次服3～9克，早晚各服一次，養(yǎng)血安神片具有養(yǎng)血安神功效，每次服5片，日服三次；天王補(bǔ)心丹，既滋陰又養(yǎng)血，適用于陰血兩虛所致失眠，每次服6～9克，日服2～3次。

　?。罚z精。主要有金櫻子膏。水陸二仙丹、復(fù)方金櫻子糖漿、固精丸等滋補(bǔ)中成藥，這些藥均能補(bǔ)腎固精，可選擇使用。其中，金櫻子膏還可治療遺尿，每次服一湯匙，日服二次；水陸二仙丹還可止帶，對(duì)小兒遺尿、婦女白帶過(guò)多有療效，每次服9克，日服二次；固精丸兼能安神，每次服9克，日服二次。

　?。福缧?。陰虛、陽(yáng)虛皆可引起早泄。若為陰虛早泄，可選知柏地黃丸、左歸丸、三才封髓丹；若為陽(yáng)虛早泄，可用五子衍宗丸、參茸片、大菟絲子丸、補(bǔ)腎強(qiáng)身片、龜齡集等。