中醫(yī)如何治療視網膜脫落

視網膜是眼球壁最里面的一層組織，而上面的黃斑點最是活躍。它雖然只占十分之一的面積，但卻是控制中心視力最敏銳部分的幕后功臣，至于其余十分之九則是負責側視力。當視網膜脫落，最先受影響者是旁視網膜，然后逐漸蔓延至中心的黃斑點，如處理不當，甚至會造成失明。



　　隨著年紀老邁，玻璃體會逐漸凝固而收縮、分離。如分離是突然而猛烈，玻璃體與視網膜產生扯力，促使變薄的視網膜形成破口，形成水泡，這就是視網膜脫落。如患有高度近視，曾進行眼部手術，或是眼內出血者，玻璃體收縮就會較平常人提早，增快破口，形成脫落。



　　網膜脫落最常見的癥狀是視力突然受到影響，但患者的眼睛不紅不痛。開始時有閃光的感覺，而且突然有很多飛蚊出現(xiàn)，眼前仿如有云霧遮擋，并有黑影由某一方逐漸向中央移動，視力因此逐漸減弱。



　　由于視網膜脫落的先兆癥狀為閃光幻覺或飛蚊癥，最后導致驟然失明，屬于中醫(yī)眼科“暴盲”范圍。中醫(yī)眼科最早有一部名著稱《審視瑤函》，提到本病的病因為肝腎虧虛，氣陰兩虧而目失所養(yǎng)，或因脾腎兩虧，水液代謝失常，上泛目竅所致。



　　中醫(yī)在治療視網膜脫落有四種癥型，肝腎虧虛、脾腎濕泛型、氣陰兩虧型，肝經郁滯型。不同的病型，用不同的藥方治療。



　　茲介紹中國胡氏老中醫(yī)治療視網膜脫落10例的醫(yī)案給你參考。他以益氣養(yǎng)血、補腎明目的藥方，中藥如下：



　　黃芪4錢　枸杞子4錢



　　白參3錢　女貞子3錢



　　澤瀉4錢　決明子3錢



　　田七3錢　谷精草3錢



　　（煎服　每天一劑　連服二個月）



　　服后，10例患者的眼壓均在正常范圍，眼底裂孔封閉好，視網膜平坦，視力均有不同程度提高，療效顯著。



按病因可分為孔源性牽拉性和滲出性視網膜脫離視網膜脫離的部分無法正常工作經過大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失



　　病因：本病多見于中年或老年人多數(shù)有近視雙眼可知名先后發(fā)病發(fā)病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性玻璃體液化變性和視網膜粘連這些誘因又和年齡遺傳外傷等因素有關玻璃體對視網膜的牽引在發(fā)病機理上更顯得重要



　　手術臨床表現(xiàn)：當視網膜發(fā)生部分脫離時此外病人在脫離對側的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時緊密中心視力大為下降脫離之前往往有先兆癥狀在眼球運動時出現(xiàn)閃光由于玻璃體混濁視野內常有黑影飄動



　　視力減退的程度取決于脫離的部位范圍玻璃體混濁程度和變性等因素如果視網膜全脫離視力減至光感或完全喪失在視力減退前也常有視物變形眼球運動時有物象震顫的感覺由于眼內液更多地通過國家色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低脫離范圍廣和時間愈久眼壓愈低偶也有眼壓偏高的病例脫離較久的視網膜后面可見白色沉著小點當視網膜復位視網膜下液吸收眼壓可恢復



　　在充分散瞳下以間接檢眼鏡組織結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網膜周邊的情況眼底檢查可見脫離區(qū)的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色輕微震顫表面有暗紅色的血管爬行隆起的視網膜宛如山崗起伏隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤并有皺襞扁平的脫離如果不詳細檢查常易漏診黃斑區(qū)脫離時黃斑中心美國凹呈一紅點與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比在視網膜脫離中常可發(fā)現(xiàn)問題裂孔



　　尋找裂孔和手術結合封閉裂孔是治療導師本病的關鍵裂孔呈紅色周圍視網膜呈灰白色多見于顳上其次是顳下鼻側最少見鋸齒緣部的裂孔多在顳下或下方裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網膜裂孔的大小及數(shù)目不等可為圓形或馬蹄形裂孔也有條紋狀鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽檢查時可令免疫病人改變頭部臥位也可包扎雙眼臥床 ～ 日待隆起度減低時再檢查



治療科研：視網膜裂孔



為了封閉裂孔防止視網膜發(fā)生脫離需要研究員進行：



　　· OR 激光－視網膜裂孔可被經瞳孔的激光的熱效應（類似于點焊）封閉瘢痕起到封閉裂孔的作用或者



　　· 冷凍－將冷凍筆的探頭置于眼球外部擅長進行冷凍裂孔部位同激光原理一樣通過學院瘢痕堅持組織達到封閉裂孔的效果



　　上述治療住院可能有些不太舒適但是無痛的通常只需在門診局麻下認識進行但是這些開始治療僅對視網膜裂孔有效



視網膜脫離

可能需要更為復雜的等獎治療如環(huán)扎或外加壓或者玻璃體切割引錄手術進行現(xiàn)任上述專家治療需要在局麻下進行成立需衛(wèi)生住院一周左右或更長時間