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寸口脈法
飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經(jīng)絡(luò)，以化氣血。氣血周流，現(xiàn)于氣口，以成尺寸。 氣口者，手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽(yáng)，關(guān)者，陰陽(yáng)之中氣也。寸口在魚(yú)際之分，關(guān)上在大淵之分，尺中在經(jīng)渠之分。 心與小腸，候于左寸，肺與大腸，候于右寸，肝膽候于左關(guān)，脾胃候于右關(guān)，腎與膀胱，候于兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。《素問(wèn)·脈要精微論》：尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中，兩寸部也。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹(jǐn)調(diào)尺寸，而表里上下，于此得矣。 蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運(yùn)行十二經(jīng)中，周而復(fù)始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復(fù)會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)，（此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚(yú)際己也。）故十二經(jīng)之盛衰，悉見(jiàn)于此。《靈樞·經(jīng)脈》：經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也，以氣口知之，此氣口所以獨(dú)為五臟主也。（氣口即寸口手之三陽(yáng)，自手走頭，大小腸腑雖至濁，而經(jīng)行頭上，則為至清，故與心肺同候于兩寸，越人十難，實(shí)為定法。近人乃欲候大小腸于兩尺，乖謬極矣！） 寸口人迎脈法 氣口者，手太陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚(yú)際之下，人迎者，足陽(yáng)明經(jīng)之動(dòng)脈，在結(jié)喉之旁。太陰行氣于三陰，故寸口可以候五臟，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故人迎可以候六腑。以太陰為五臟之首，陽(yáng)明為六腑之長(zhǎng)也。 臟陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小，腑陽(yáng)衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。《靈樞·禁服》：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽(yáng)，一倍而躁，在手少陽(yáng)。人迎二倍，病在足太陽(yáng)，二倍而躁，在手太陽(yáng)。人迎三倍，病在足陽(yáng)明，三倍而躁，在手陽(yáng)明。盛則為熱，虛則為寒，緊則病痹，代則乍甚乍閑。人迎四倍，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格，死不治。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出麋、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，死不治。《靈樞·經(jīng)脈》：人迎與脈口（即寸口也。）俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。《靈樞·五色》：人迎盛堅(jiān)者，傷于寒，氣口盛堅(jiān)者，傷于食。以氣口主里，傷食則陰郁于內(nèi)，故氣口盛堅(jiān)，人迎主表，傷寒則陽(yáng)郁于外，故人迎盛堅(jiān)。此診寸口人迎之法也。（寸口人迎之脈，載在經(jīng)文，后世乃有左為人迎、右為氣口之說(shuō)，無(wú)稽妄談，不足辨也。） 三部九候脈法 十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，上部之動(dòng)脈在頭，中部之動(dòng)脈在手，下部之動(dòng)脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。《素問(wèn)·三部九候論》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。 上部天，兩額之動(dòng)脈，足少陽(yáng)之頷厭也，上部地，兩頰之動(dòng)脈，足陽(yáng)明之地倉(cāng)、大迎也，上部人，耳前之動(dòng)脈，手少陽(yáng)之和髎也。中部天，手太陰之太淵、經(jīng)渠也，中部地，手陽(yáng)明之合谷也，中部人，手少陰之神門(mén)也。下部天，足厥陰之五里也，下部地，足少陰之太溪也，下部人，足太陰之箕門(mén)也。 下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太沖。下部之人，胃氣則候于陽(yáng)明之沖陽(yáng)，仲景謂之趺陽(yáng)。此三部九候之法也。（《難經(jīng)》：三部者，寸關(guān)尺也，九候者，浮中沉也，與《素問(wèn)》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。） 臟腑脈象 五臟為陰，六腑為陽(yáng)，陰陽(yáng)既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為臟，其微者為腑。《難經(jīng)》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類(lèi)推。甚者沉而得之，微者浮而得之。 大抵腑脈浮數(shù)，臟脈沉遲，仲景脈法：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟是也。蓋陽(yáng)外陰內(nèi)， 一定之理。腑氣內(nèi)交，臟氣外濟(jì)，則陰陽(yáng)平而脈息調(diào)。腑病則氣不內(nèi)交，是以但浮而不沉，臟病則氣不外濟(jì)，是以但沉而不浮也。（觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候于心脈，可知欲候大小腸于兩尺之誤！） 四時(shí)脈體 天地之氣，生長(zhǎng)于春夏，收藏于秋冬。人與天地同氣也，陽(yáng)氣生長(zhǎng)，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降，是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。 《素問(wèn)·脈要精微論》：天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，春日浮，如魚(yú)之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余，秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去，冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。升降浮沉，隨時(shí)變更，寸脈本浮，而一交秋冬，則見(jiàn)沉意，尺脈本沉，而一交春夏，則見(jiàn)浮機(jī)。此氣化一定，毫發(fā)不爽也。 仲景脈法：春弦秋浮，冬沉夏洪。弦者，浮升之象。洪者，浮之極也。浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。大約春脈沉而微浮，夏則全浮，秋脈浮而微沉，冬則全沉。仲景脈法，原與經(jīng)義相同耳。 真臟脈義 土者，四維之中氣也。脾以陰土而含陽(yáng)氣，故脾陽(yáng)左升則化肝木，胃以陽(yáng)土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降于北，涼氣化寒，是謂腎水，木升于南，溫氣化熱，是謂心火。肺、肝、心、腎，四象攸分，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也。 脾胃者，四臟之母，母氣虧敗，四子夫養(yǎng)，脈見(jiàn)真臟，則人死焉，故四臟之脈，必以胃氣為本。肝脈弦，心脈鉤，肺脈毛，腎脈石，脾胃脈緩。其弦鉤毛石而緩者，是四臟之有胃氣也。其弦鉤毛石而不緩者，是謂真臟脈。真臟脈見(jiàn)，胃氣敗竭，必死不救也。玉機(jī)真臟論：脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。平人氣象論：平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。 所謂真臟脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見(jiàn)者，皆死不治也。 五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也，故五臟各以其時(shí)，自胃而至于手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者，病勝臟也，故曰死。 蓋土位乎中，一身之元?dú)庖病Ｍ辽诨鸲烙谒手倬按褂?xùn)，以少陰負(fù)趺陽(yáng)為順。少陰水勝，則火滅而土敗也。自醫(yī)法失傳，后世庸愚，乃滋陰瀉陽(yáng)，補(bǔ)水滅火，以敗胃氣。以此毒天下，而民從之，良可哀也！ 浮沉大小 五臟之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽(yáng)浮而陰沉，其性然也。 然陽(yáng)主降而陰主升，陽(yáng)體雖浮而內(nèi)含降意，則浮中帶沉，陰體雖沉而內(nèi)含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走，浮而微沉，則陽(yáng)不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽(yáng)氣上逆而不交于陰，尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽(yáng)，水火分離，下寒上熱，諸病生矣。 升降陰陽(yáng)之權(quán)，全在乎中。中者，土也，己土升則乙木上達(dá)而化清陽(yáng)，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽(yáng)交濟(jì)，是以寸不但浮而尺不但沉。 土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長(zhǎng)于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達(dá)木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關(guān)之脈大。左關(guān)之大者，肝脾之郁而不升也，右關(guān)之大者，膽胃之郁而不降也。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，于是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。 胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉(cāng)廩不納，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至于固結(jié)者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下，而肺金失斂，則血上溢，金逆則氣郁于上，而肝木不升，則氣下結(jié)。推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能降斂，淋癃、泄痢、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發(fā)。 |
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來(lái)自： 道不在遠(yuǎn) > 《脈診》
