摘要】 目的觀察濕疹膏治療小兒濕疹的療效。方法外涂我院制劑室自制藥物濕疹膏，每日3次，連用2周。結(jié)果痊愈132例，有效48例，無效20例，總有效率90 %。結(jié)論濕疹膏外涂治療小兒濕疹效果好，無不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】 小兒濕疹 濕疹膏 外涂
濕疹，又稱濕疹性皮炎或異位性皮炎，是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病率約為0.1 %～0.5 %，嬰兒可高達(dá)5 ％。小兒濕疹是嬰幼兒常見病、多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為皮膚起紅斑、丘疹、水皰,甚至糜爛滲出,并伴有瘙癢。發(fā)病部位多在頭面、耳后,嚴(yán)重者可發(fā)生在軀干、四肢，屬于中醫(yī)“奶癬”“奶瘡”“胎毒”“濕毒”“胎疒斂瘡”等范疇。由于該病易遷延為慢性，給患兒及家長帶來極大的精神負(fù)擔(dān)，不利于小兒的身心健康，故受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。我院中醫(yī)科自2005年9月以來，采用自制濕疹膏治療該病200例，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇在我院中醫(yī)科門診就診的200例濕疹患兒，均符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1](發(fā)生于體表任何部位，多對稱分布，發(fā)生紅斑，境界不清，紅斑上多為密集的大丘疹、丘皰疹、小水皰和滲液，或表面附有灰白色糠狀鱗屑等)。其中男106例，女94例；年齡10 d至14歲，平均（2.1±0.5）歲；病程4 d至5年；頭面部95例，周身散在59例，四肢46例。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]
排除1周內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物治療者；皮損有糜爛、滲出及化膿者；治療期間預(yù)防接種者。
2 治療方法
濕疹膏(由黃柏、青黛各60 g，爐甘石、煅石膏各30 g，4味藥經(jīng)加工調(diào)和而成，我院制劑室自制）外涂于患處，每日3次，2周為1個療程，1個療程后判斷療效。囑咐患兒及乳母禁食雞、蝦、魚、蛋、牛肉、羊肉、蔥、姜、蒜、螃蟹、辣椒等食物，不可以讓兒童玩沙子、涼水、臟土、肥皂泡、洗衣粉等，少用肥皂、熱水刺激，減少洗澡時間和次數(shù)，給患兒穿棉質(zhì)寬大衣服，不可使用激素類外用藥膏，以免引起激素性皮炎，難以治療。
3 治療結(jié)果
3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]
痊愈：皮損消退，癥狀完全消失。有效：皮損消退>30 %，癥狀部分消失。無效：皮損消退<30 %，癥狀無改善。有效率以痊愈加有效計。
3.2 結(jié)果
痊愈132例，有效48例，無效20例，總有效率為90 %。
3.3 不良反應(yīng)及隨訪
治療期間200例患兒中無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。132例痊愈患兒在6月至1年后因過食魚、蝦、蟹過敏者5例，均已治愈，無效20例為未忌食腥、辣食物，屬不配合治療者，在忌食腥、辣品后已有好轉(zhuǎn)。
4 病案舉例
王某，男，4歲，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹2年余，加重1月。患兒周身出現(xiàn)脫屑樣紅斑、丘疹，且融合成片，反復(fù)發(fā)作，近1月顏面出現(xiàn)少許丘疹，伴癢感。經(jīng)用外洗、內(nèi)服、外涂藥效果不顯，故來我科診治。于患處外涂濕疹膏，每日3次，2周后皮疹明顯消退，繼續(xù)鞏固治療1個療程后，癥狀完全消失,隨診1年無復(fù)發(fā)。
5 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是由多種因素引起的一種以瘙癢性丘疹為主要表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，病程遷延反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于面頰、額部、眉間、頭發(fā)等處，常因嬰兒搔抓而擴(kuò)散至全身，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。臨床以含糖皮質(zhì)激素、抗組胺等藥物治療，雖然療效明顯，但易反復(fù)，臨床治愈率低。中醫(yī)理論認(rèn)為，濕疹為風(fēng)濕熱3種邪氣侵襲皮膚所致，治療應(yīng)以祛風(fēng)、清熱、除濕、收斂、通血脈、化瘀血為主。方中選用黃柏、青黛各60 g，爐甘石、煅石膏各30 g，4味藥經(jīng)加工調(diào)和而成。黃柏系苦寒清熱藥，具有清熱燥濕、解毒療瘡之功效。現(xiàn)代研究證明，黃柏主含小檗堿，或稱黃連素，有廣譜抗菌作用，對多種皮膚真菌亦有良好的抑制作用。青黛性寒，味咸，歸肝經(jīng)，為清熱涼血解毒之品，具有清熱解毒、消炎止癢作用，藥理試驗(yàn)證實(shí)本藥對多種細(xì)菌均有抑制和殺滅作用。爐甘石(天然產(chǎn)的菱鋅礦)具有解毒斂瘡之功效，有很強(qiáng)的抗菌、止癢、收斂和保護(hù)作用,能有效地改善血液循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長,加速創(chuàng)面愈合。煅石膏具有清熱、生肌、斂瘡的作用。全方共奏清熱燥濕、涼血解毒、止癢斂瘡之功，故而獲效。外用可使藥力直達(dá)病所，取效迅速，易于操作，治療小兒濕疹安全可靠，值得臨床推廣
