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糖尿病是一種身心疾病，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用。糖尿病患者伴有一系列的心理反應(yīng)，焦慮、憂(yōu)郁、對(duì)疾病缺乏信心或?qū)膊〔挥枰灾匾暎?3%的患者伴有主觀焦慮，36%伴有孤獨(dú)感，31%伴有不同程度的絕望，23%伴有情緒憂(yōu)郁，甚至有悲觀厭世傾向。因此心理狀態(tài)因素應(yīng)為糖尿病患者治療項(xiàng)目之一。本文旨在探討不同心理狀態(tài)對(duì)糖尿病患者血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法 1.1 一般資料 我院2007 年1 月～2009 年1 月收治的糖尿病80 例為觀察組，符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男50 例，女30 例； 年齡42～76 歲，平均69.5 歲；病程5～31 年，平均16 年。選擇80 例健康體檢者為對(duì)照組，觀察組患者伴有強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等其他心理問(wèn)題，兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2 測(cè)評(píng)方法 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組SCL-90 評(píng)分比較 觀察組的總癥狀、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)SCL-90 評(píng)分較對(duì)照組有明顯變化， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。
觀察組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）各指標(biāo)較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。
糖尿病是由遺傳和環(huán)境共同作用而導(dǎo)致的全身性代謝疾病，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生發(fā)展與人的性格、應(yīng)付問(wèn)題的方式、承受壓力的能力等心理因素有一定關(guān)系，已成為公認(rèn)的心身疾病。現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人患有糖尿病，這與過(guò)大的心理壓力及生活不規(guī)律等有一定關(guān)系。研究表明，糖尿病患者的性格傾向于內(nèi)向的人群。如遇到事情時(shí)不愿求助或找人傾訴，而是一味壓抑自己，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，而不良情緒通過(guò)“免疫-內(nèi)分泌”環(huán)節(jié)又成為糖尿病的誘因。因此糖尿病患者在積極地進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還要注意自己情緒和壓力的調(diào)整，多給予他們心理上的支持，注意監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程， 健康的心態(tài)對(duì)治療非常關(guān)鍵。 對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)的治療與觀察要從整體觀念出發(fā)，觀察病情，進(jìn)行身心護(hù)理，以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。要針對(duì)性地做好心理護(hù)理，如有些糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者，常因?yàn)椴〕叹谩⒗p綿難愈而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，起居無(wú)規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確及時(shí)，亦收不到好的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，使其正確認(rèn)識(shí)和處理這些問(wèn)題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治病。 長(zhǎng)期住院的糖尿病患者，其心理活動(dòng)常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產(chǎn)生悲觀情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭和行為；有的患者由于住院生活單調(diào)，情緒煩悶，常常造成一種難以言狀的心理；有些患者在工作上是佼佼者，但離職時(shí)間一長(zhǎng)，就易失去原來(lái)的心理平衡。因此，調(diào)整和組織好患者的情緒、生活，是心理護(hù)理的主要內(nèi)容之一。 本研究結(jié)果顯示，觀察組的總癥狀、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)SCL-90 評(píng)分較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組的FBG、糖PBG、HbA1C各指標(biāo)較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。以上提示對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理中靈活運(yùn)用心理護(hù)理，根據(jù)患者心理問(wèn)題及個(gè)人特點(diǎn)因人而異給予指導(dǎo)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者正確對(duì)待疾病，自覺(jué)遵從醫(yī)生治療方案，提高自我管理能力，有效控制疾病癥狀，提高生活質(zhì)量。
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