飛蚊癥的中醫(yī)治療

飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺(jué)癥狀，一般是由玻璃體變性引起的。中醫(yī)認(rèn)為該癥多屬肝、膽、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足，神水乏源；或失血過(guò)多，血虛生熱；或悲憂郁怒，肝火上炎；或熱病傷陰，真陰耗損；或血熱妄行，瘀血內(nèi)阻；或濕熱蘊(yùn)移，濁氣上泛；或痰濕內(nèi)困，清竅蒙閉等證，每易患之。

玻璃體混濁是玻璃體最常見(jiàn)的一種病理變化，玻璃體本身或鄰近組織病變常導(dǎo)致玻璃體混濁。如果混濁程度厲害或混濁物出現(xiàn)在玻璃體中心軸部上時(shí)，視力就會(huì)減弱。

正常的玻璃體是由極為細(xì)長(zhǎng)的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體，還充滿粘蛋白，呈透明的凝膠狀態(tài)。隨著人的年齡增長(zhǎng)，特別到了老年期，玻璃體發(fā)生退行性改變，使原來(lái)的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化，出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飄浮游蕩。當(dāng)光線進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)，這些混濁的陰影透射到視網(wǎng)膜上，眼前就會(huì)出現(xiàn)飛蚊現(xiàn)象。

造成混濁的原因，除了玻璃體自身變性退化外，大多與鄰近組織炎變、出血〔葡萄膜、網(wǎng)膜或視神經(jīng)乳頭發(fā)炎，網(wǎng)膜血管病變或其它血管破裂、血栓，及外傷出血〕或后部玻璃體剝離有關(guān)。

大病之后也容易出現(xiàn)有飛蚊癥現(xiàn)象。

1 古代中醫(yī)療法

1.1 正虛失養(yǎng)者重在培本補(bǔ)益
《銀海精徽》認(rèn)為，本病為肝腎虧損所致，治宜補(bǔ)益肝腎，方用補(bǔ)腎丸?！秾徱暚幒氛J(rèn)為，本病為腎虛不能濟(jì)肝木，可用羹仁丸治療?！稄埵厢t(yī)通》認(rèn)為，黑影為膽腎自病，宜用補(bǔ)腎磁石丸。

也有將此癥之虛分肝腎虧損及氣血虧虛二型證治。前者用明目地黃丸、駐景九、石斟夜光丸等。后者用八珍湯、芎歸補(bǔ)血湯等。

1.2 濕濁不化、淤血內(nèi)停者重在化濕去淤
《秘傳眼科龍木論》認(rèn)為，濕濁不化、淤血內(nèi)停者宜用秘方豬苓湯、苦參湯治之?！?/span>張氏醫(yī)通》認(rèn)為，對(duì)“因痰火傷肺脾清純之氣”而致飛蚊“或白或黃”者宜用皂莢丸。

2 驗(yàn)方

2.1 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能調(diào)整臟腑及改善體質(zhì)的處方，用于飛蚊癥療效顯著，短期內(nèi)可使黑影變淡變無(wú)。

病患若見(jiàn)頭重胸悶、食少口苦、尿黃而短者搭配“三仁湯”加減治之；若見(jiàn)面黃無(wú)華、少氣無(wú)力、食少便溏者，搭配“參苓白術(shù)散”加減治之；若見(jiàn)心煩少寐、胸脅滿悶、口苦咽干者，搭配“加味逍遙散”加減治之；若見(jiàn)失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟者，搭配“杞菊地黃丸”加減治之。

2.3 山枸聯(lián)用
山萸肉酸澀微溫，為補(bǔ)腎氣、養(yǎng)肝陰之要藥。枸杞子補(bǔ)肝腎，尤以養(yǎng)肝明目擅長(zhǎng)。菊花、車(chē)前子均能清肝明目。諸藥合用，有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、清熱明目之妙。適用于肝腎陰虧、虛火上炎而致的飛蚊癥。

2.4 六味地黃湯
肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉（或女貞子9克）各9克。

此方適用于肝腎虧損性飛蚊癥。

2.5 歸脾湯
黨參9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白術(shù)9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當(dāng)歸各9克，紅棗4個(gè)，酸棗仁9克，陳皮3克。

此方適用于脾虛氣衰性飛蚊癥。

2.6 黃芪八君子湯
黃芪4錢(qián)，枸杞子4錢(qián)，白參3錢(qián)，女貞子3錢(qián)，澤瀉4錢(qián)，決明子3錢(qián)，田七3錢(qián)， 谷精草3錢(qián)。

此方適用于視網(wǎng)膜脫落的治療。

3 現(xiàn)代中醫(yī)療法

3.1 藥物治療
檢查病因，辨證治療：濕熱蘊(yùn)蒸、濁邪上泛者，用清熱化濕的三仁湯加減；脾虛濕困、聚濕生痰者，用六君子合二陳湯加減；氣滯血淤者，用血府逐淤湯或除風(fēng)益損湯等。

3.2 物理治療
超短波、超聲波和中藥電離子透入法等。亦有用丹參、三七等藥行直流電局部離子導(dǎo)入治療者。

3.3 手術(shù)治療
對(duì)于中藥、內(nèi)科療法不能吸收者，可行玻璃體切割術(shù)。

玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個(gè)月不吸收時(shí)，應(yīng)作玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)。現(xiàn)代玻璃體手術(shù)使一些嚴(yán)重玻璃體出血的治療變得更加容易、安全和有效。

3.4 針療
彭印高先生發(fā)現(xiàn)的全息共振經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)穴位針療法，為飛蚊癥的治療提供了快捷有效、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的治療手段。

取穴：“眼明1號(hào)”，位于第二、三掌骨之間，平合谷高度。“眼明2號(hào)”，位于前臂掌側(cè)當(dāng)曲澤與大陵的連線上，距腕橫紋上1.5寸。
針?lè)ǎ貉勖?號(hào)直刺0.5—0.8寸，眼明2號(hào)直刺1-1.5寸，針后作較長(zhǎng)時(shí)間捻轉(zhuǎn)，觀察有無(wú)循經(jīng)感傳發(fā)生，如有則繼續(xù)行針直至針感入眼。

用本法一般都會(huì)立即產(chǎn)生效果，患者覺(jué)得眼前黑影變淺，縮小，同時(shí)光亮感增加，視力提高。

3.5 食療
金蟬花味甘、性寒、具有補(bǔ)肝明目的作用，適用于飛蚊癥、白內(nèi)障、夜盲癥、視力模糊等。

材料：金蟬花1兩，淮山2兩，杞子1兩，羊肝1塊，蜜棗5粒。
煲法：清水十二碗煲兩小時(shí)

3.6 酒療
大蒜紅葡萄酒能有效改善飛蚊癥病情，可作為一種輔助治療手段。

3.7 茶療

3.7.1甘菊花茶
甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，車(chē)前子12克。放熱水瓶中，沖入沸水半瓶，蓋悶約20分鐘，代茶頻頻飲用。每日1劑。主治肝腎陰虧，肝火上炎所致的飛蚊癥。濕熱上泛或痰濕內(nèi)困者忌用。

3.7.2 枸杞菊花茶
也可常泡些枸杞菊花茶飲之，方用1錢(qián)菊花，1錢(qián)枸杞子，1錢(qián)夏枯花。

3.8 按摩
此法首先必須排除視網(wǎng)膜破洞及剝離，按摩前需經(jīng)眼科醫(yī)師詳加檢查。

方法：仰臥于床，閉雙眼，用拇指、食指分別在眼眶上下向內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次，再換食指、中指成剪刀狀按摩雙眼角，內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次，最后用食指、中指并攏閉著雙眼按摩眼球，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各50次。按摩時(shí)輕重以能忍受為好。
按摩完稍停片刻，到寬敞處極目遠(yuǎn)望數(shù)分鐘。每日?qǐng)?jiān)持兩次，晚上用毛巾熱敷一次。上述辦法既不用藥又簡(jiǎn)單易行。在按摩治療期間忌在強(qiáng)光下看東西，忌看字特別小的書(shū)籍和刊物，少看彩電。

4 結(jié)語(yǔ)
飛蚊癥為眼科門(mén)診中最常見(jiàn)的主訴之一?，F(xiàn)代中醫(yī)眼科在經(jīng)過(guò)手術(shù)療法方面吸收域外醫(yī)學(xué)技藝后，發(fā)展迅速，形成了藥物和手術(shù)療法并重的格局。

如發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”癥狀，既不能不當(dāng)回事，也不必恐慌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院眼科診治。如系生理性飛蚊癥，對(duì)視力沒(méi)有大的影響，不需特殊治療。值得注意得是，這種退化性的癥狀漸漸也在年輕人身上出現(xiàn)，可能與部分現(xiàn)代人生活不規(guī)律，過(guò)度用眼用腦有關(guān)，應(yīng)引起重視。最要緊的是不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，多運(yùn)動(dòng)，睡眠足，適度曬曬陽(yáng)光。若系病理性飛蚊癥，則需查清病因，對(duì)證治療，千萬(wàn)大意不得。