衛(wèi)生員院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

衛(wèi)生員院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

衛(wèi)生員醫(yī)院感染管理

1.熱愛本職工作，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.做好病區(qū)的清潔工作，對病區(qū)、病房做到環(huán)境清潔、窗明幾凈，四壁無塵、無污跡。

3.對病房醫(yī)療垃圾、生活垃圾嚴(yán)格執(zhí)行污物分類入袋制度。日產(chǎn)日清。送垃圾的車輛每日運送結(jié)束后清潔并消毒。

4.地面清潔無污物，有專用的清掃工具，每日濕式清掃，至少拖地面二次，拖把用后清洗消毒（250mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘）固定懸掛晾干備用。病區(qū)紅色、衛(wèi)生間黑色、水房綠色，拖把標(biāo)示明確，不得混用。

5.每日一次，對病人的床頭桌做到一桌一巾濕擦，病房內(nèi)衛(wèi)生間洗手池臺面一巾一臺濕擦，擦拭和消毒坐便器具的用具做到用消毒液浸泡的毛巾一巾一個坐便器，所有毛巾用后250mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，清潔干燥保存?zhèn)溆谩Ｗⅲ翰潦米烂妗⑴_面、坐便器面板的毛巾必須用區(qū)分明確，嚴(yán)格分類使用，絕不得混用、混放。

6.患者出院后，對其床頭桌、床頭床尾架應(yīng)用浸有250mg/L含氯消毒液毛巾擦拭清理干凈，以備下一位患者使用。

7.做好自我防護工作，避免銳器傷，強調(diào)洗手----保潔人員工作后，特別是處理了污染的或具有傳染性的物品后，必須用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也應(yīng)用肥皂流水洗手。

概念：“消毒”是指殺滅或清除外環(huán)境中的病原體。

“滅菌”是指殺滅一切類型微生物。

“疫源地”是指傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。一般將范圍較小的或單個傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為疫點，較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時稱為疫區(qū)

常用消毒劑：含氯消毒劑----適用范圍：餐（茶）具、環(huán)境、疫源地等的消毒。

作用方法:

1.浸泡法--對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒用含有效氯500mgL的消毒液浸泡10分鐘以上。對經(jīng)血液傳播的病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯2000mg/L以上的消毒液浸泡30分鐘以上。

2.擦拭法---濃度參考浸泡法。

3.噴灑法----對一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上，對經(jīng)血液傳播的病原體、結(jié)核菌污染的物品表面用含氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。

各類物品的消毒方法

1.污染的地面，用擦拭法或噴灑法。受一般病原體污染有效氯500mg/L。受肝炎病毒污染的地面用1000mg/L。

2.拖鞋---洗凈并用含氯250--500mg/L溶液浸泡或擦拭。

3.暖瓶---用含氯300mg/L消毒液擦拭。

4.抹布、拖把----用250mg/L浸泡消毒30分鐘。

5.痰盂、尿盆------用后洗凈再用1000mg/L的有效氯濃度溶液浸泡30分鐘，洗凈，干燥保存。

6.一般沒有被病原菌污染情況下，地面、桌面濕式清潔就可。

注意事項：

1.粉劑、液體的含氯消毒劑具有揮發(fā)性，因此應(yīng)置于陰涼干燥密閉保存。

2.消毒劑具有一定的揮發(fā)性、腐蝕性，使用過程中注意不要飛濺如眼等粘膜上，一旦被濺上，應(yīng)立即用大量流動水沖洗。

3.有漂白作用，對織物有腐蝕性，

4.用于餐具的消毒一定要及時用清水沖洗潔凈。

消毒物品如存有大量有機物時，需加大消毒液濃度及延長消毒時間。

污物處理原則

防止污物擴散、分類收集、分別處理

設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾、黃色袋裝醫(yī)療垃圾、紅色袋裝化學(xué)性醫(yī)療廢棄物。要求垃圾袋堅實耐用，不漏水，并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。

污物日產(chǎn)日清，滿3/4時，封口，封閉運送。

感染科所有產(chǎn)生的垃圾均按感染性垃圾處理。

一般手衛(wèi)生方法

　　  醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

　　（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　　（五）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　  醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：

　　（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

　　（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

　　（三）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　　2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

　　3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　4. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

　　5. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

　　6. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

　　7.必要時增加對手腕的清洗。

　　1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉

　　4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉

　　（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　★醫(yī)務(wù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

　 醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　　（一）取適量的速干手消毒劑于掌心；

　　（二）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

　　（三）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

　　 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：

　　（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

　　（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

　　（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

　　（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　★ 醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

★ 醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

銳器刺傷的應(yīng)急措施

1、意外銳器刺傷發(fā)生后，立即應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。

2、肥皂水沖洗：在流動水下沖洗5分鐘。

3、75% 酒精或者 0.5% 碘伏進行消毒。

4、刺傷醫(yī)務(wù)人員的針頭如果接觸過患者的體液，其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即抽取患者血液送醫(yī)院檢驗科檢測HIV、HBV、HCV       和梅毒，醫(yī)院檢驗科應(yīng)用快速檢測方法出報告，及時把報告通知該科室。

5.評估暴露情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

★工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套