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愛愛醫(yī) 啄木鳥醫(yī)生 針灸治療中風(fēng)有一定的效果,尤其對于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運(yùn)動,語言,吞咽功能等,但并不是像人們想象的那么好.因其死亡率與致殘率都很高,所以并不能指望針灸治療中風(fēng)是最好的選擇,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大發(fā)展的前提下,還是以臨床效果為標(biāo)準(zhǔn).所以我認(rèn)為針灸治療中風(fēng)最好是以一種輔助療法的姿態(tài)出現(xiàn),這樣才不至于耽誤病情,延誤治療. 在中風(fēng)急性期,病人出現(xiàn)高熱,昏迷,顱內(nèi)壓升高等一系列癥狀時,應(yīng)采取綜合治療措施.如大面積的腦梗,大量的腦出血應(yīng)積極采用西醫(yī)治療,該手術(shù)的手術(shù). 針灸治療中風(fēng)治療越早越好,治療期間一定要給予按摩推拿及功能鍛煉,這樣病人的康復(fù)才更好,更能提高病人的生活質(zhì)量. 危重的病人待病情穩(wěn)定后,就可進(jìn)行針灸治療中風(fēng),并能最大程度的避免肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬. 我治療中風(fēng)的患者多采用頭針+體針+按摩推拿+功能鍛煉的治療方法,效果還是不錯的. 頭針我多采用靳瑞教授的靳三針----顳三針與頭皮針的頂顳前斜線運(yùn)動區(qū) 顳三針 位置：耳尖直上發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_一寸為第二、第三針。 主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜，腦動脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮。老年性癡呆。 針法：針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。 體針:取穴以治痿“獨(dú)取陽明”，手、足三陽經(jīng)為主，上肢取肩骨禺、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、勞宮等；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、膝眼、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖等；失語取廉泉、啞門、舌三針；常規(guī)操作. 舌三針 位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頜前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。 主治：語言障礙、發(fā)音不清、啞不能言。流涎、吞咽障礙。患者坐位或仰臥位，于廉泉穴及其旁開約0.5寸處(根據(jù)舌尖偏向方向定左右)進(jìn)針約1.5~2寸，配合電針疏密波。要求舌體隨波形顫動。 我認(rèn)為中風(fēng)的患者最好要配合按摩治療,時間一次約20分鐘左右,要認(rèn)真對待不可草率,功能鍛煉是治療的過程中比不可少的,在不同時期有不同鍛煉方法. "患側(cè)左手手背手指腫-"---這個問題不要小視,否則將來可能變的更糟糕.手背腫脹的原因大多是因為癱瘓側(cè)的肢體血液循環(huán)受阻,緩慢,淋巴液與組織液滯留導(dǎo)致.如果長時間腫脹不消,會導(dǎo)致一系列惡性后果.比如容易生腱鞘囊腫,關(guān)節(jié)容易鈣化變的僵硬,手指不能屈伸等等. 治療最好抬高患肢,并給予一定按摩,按摩用指推做向心方向按摩,后用TDP燈照射,每次20分鐘,一日2次. 還有一種情況是:部分中風(fēng)的患者癱瘓的肢體在一個月左右會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,活動不利,甚至半脫位,手背腫脹,背屈手指會有疼痛感等癥狀,這可能就是肩手綜合癥.(注:此時患手應(yīng)避免靜脈注射,否則腫脹難退)可能的原因就是患側(cè)肢體長時間不動或病人長時間臥床,肩部受壓,局部氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)筋失養(yǎng)導(dǎo)致,最好緩慢活動患肢,以病人耐受為度.一旦做起或站立患肢給予布帶懸掉,以減輕疼痛. 本人還發(fā)現(xiàn)不少剛發(fā)病的患者,患側(cè)手掌有異味,很刺鼻帶有臭味且容易出汗,至于為什么會有異味,我曾經(jīng)查過資料,沒有得到什么答案,但如果是這樣的病人恢復(fù)都不是太好. 中風(fēng)的患者在不同的時期,有不同的康復(fù)的方法. 急性期:應(yīng)注意患者在床上的正確體位.中風(fēng)的患者應(yīng)以側(cè)臥為主. 分1:患側(cè)臥時,使患肩前伸,將患肩拉出,避免受壓和后縮,肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋后,指關(guān)節(jié)伸展,患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)微屈,健腿屈曲向前置于體前支撐枕上該體位可以增加患側(cè)感覺輸入,牽拉整個偏癱肢體,有助于防治痙攣 .2:健側(cè)臥位是患者最舒適的體位,患肩前伸,肘,腕,指關(guān)節(jié)伸展,放在胸前的枕上,上肢向頭頂上舉約100度,患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上,髖關(guān)節(jié)自然屈曲,避免足內(nèi)翻. 3仰臥位容易引起骶尾部,足跟或外踝部壓瘡,故應(yīng)少采取本體位.必須采取本體位時,可在患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕,為防止患腿外旋,可在膝下放一小枕,足底可穿平底鞋,防止足下垂. 注意:應(yīng)避免長時間的半臥位,因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強(qiáng)化了痙攣模式. 急性期還應(yīng)該加強(qiáng)床上活動,不能主動活動的患者應(yīng)做被動活動,活動的順序應(yīng)從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端,每日1--2次現(xiàn)介紹2種我最常用的床上活動方法: 1健側(cè)帶動患側(cè)活動,上肢雙手十指交叉,患側(cè)拇指置于健側(cè)之上(Bobath握手法),利用健側(cè)上肢進(jìn)行患側(cè)的被動運(yùn)動,注意肘關(guān)節(jié)一定要充分伸展(本人發(fā)現(xiàn)此種方法可以很好的控制肘關(guān)節(jié)的痙攣);下肢伸直,健側(cè)腳放入患側(cè)腳下面,然后利用健側(cè)進(jìn)行患側(cè)的被動運(yùn)動,在手或腳抬起的最高點(diǎn)應(yīng)停留幾秒鐘,整個活動的過程動作要緩慢,柔和. 2橋式運(yùn)動:仰臥位,上肢伸直放于體側(cè)雙下肢屈膝髖,足平放于床上,伸髖并將臀部抬起,下肢保持穩(wěn)定,持續(xù)5---10秒. 樓主講的好！謝謝！我想請教一個頭針的問題： 針灸都主張取健側(cè)的效果好。我一直在考慮中風(fēng)病員的頭針到底是取偏癱肢體的對側(cè)還是顱內(nèi)病變的對側(cè)效果好！ 因為兩者是不一至的！或者兩側(cè)都取呢？ ！ 回復(fù)帖子 我個人意見: 中風(fēng)病員的頭針最好取偏癱肢體的對側(cè),因為這側(cè)病變才是導(dǎo)致中風(fēng)患者發(fā)病的直接原因,這側(cè)病變恢復(fù)以后,病人的病情才會大大好轉(zhuǎn).至于顱內(nèi)病變的對側(cè),我不知道你說的是什么意思?是健側(cè)還是顱內(nèi)病變在頭皮的投影區(qū)?顱內(nèi)病變在頭皮的投影區(qū)可以采用圍針的方法,. 本貼收到1朵鮮花 針灸治療中風(fēng)恢復(fù)期的患者,還應(yīng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練,本人發(fā)現(xiàn)很多中風(fēng)的患者一般一個月后開始恢復(fù),先恢復(fù)的大多是腿近端,此時除了常規(guī)的治療外,功能訓(xùn)練不可少, 1當(dāng)患腿的肌力達(dá)到0---1級時,我常用肌肉刺激收縮法(本人獨(dú)創(chuàng)),以刺激肌體肌力的恢復(fù).具體操作是: 1抬起患腳,用拇指用力按壓涌泉穴,看到患腿的肌肉引起收縮即停,反復(fù)操作幾次. 2患腿平放在床上,操作者站在患側(cè)右手稍用力按壓患者膝蓋,左手握住患腳五指大力向下按壓,直至患腿的肌肉引起收縮即停,反復(fù)操作幾次. 2當(dāng)患腿的肌力達(dá)到1---2級時,可以讓患肢在床上作水平運(yùn)動,兩腿分開,越大越好,然后健側(cè)腿不動,患腿作水平方向的擺動,反復(fù)幾次.如果患腿擺動不起來,可以讓健腿屈膝,然后健腿向下用力,同時水平方向移動患腿.這樣可以大大節(jié)省患腿的用力,為患腿的循序鍛煉作了準(zhǔn)備. 3當(dāng)患腿的肌力達(dá)到2---3級時,可以讓患者作擺髖的訓(xùn)練--------患者取仰臥立膝位,雙膝從一側(cè)向另一側(cè)擺動,也可固定健腿于中立位,擺動患腿,反復(fù)幾次. 4當(dāng)患腿的肌力達(dá)到3---4級時,可以讓患者作負(fù)重訓(xùn)練---------患者取坐位,雙上肢Bobath握手伸肘,肩充分前伸,軀干前傾,抬頭,向前,向患側(cè)方向觸及目標(biāo)物,將重心移致患側(cè)下肢.另一種方法"金雞獨(dú)立"法,患者一手或雙手扶助一外物,然后雙腿交換站立,以患腿為重,以鍛煉患腿的耐力與肌力. 5當(dāng)患腿的肌力達(dá)到3---4級時,也可以讓患者在有攙扶的情況下,作步行訓(xùn)練,行走時一定要注意姿勢,腿盡量不要做劃圈,否則走路難看不說,走路還不穩(wěn),一碰就倒!走路的方法是:------"邁鍵腿,抬患腿" 鍵腿在前,患腿在后,患腿抬高向前同時腳尖下按(我發(fā)現(xiàn)這樣的話可以很好的避免劃圈步態(tài)),一步一步向前走,如果患腿抬不起來或很吃力,盡量也不要拖拉走,最好在腳上系一繩子提拉著走.堅持鍛煉,必有驚喜! 6當(dāng)患腿的肌力達(dá)到4---5級時,可以讓患者作上,下樓梯的訓(xùn)練----正確的上下樓梯的方法是"健腿先上,患腿先下"即上樓先上健腿,后上患腿;下樓先下患腿,再下健腿. 針灸治療中風(fēng)還要強(qiáng)調(diào)一下 中風(fēng)治療三要點(diǎn) 進(jìn)入秋天以后，晝夜溫差越來越明顯，氣溫越來越低，逐步進(jìn)入中風(fēng)高發(fā)期。近年來，我國各大城市中風(fēng)死亡率逐年上升，在很多城市，因中風(fēng)導(dǎo)致的死亡率更是升至首位。 與其他疾病不同的是，即使在存活者中，因中風(fēng)致殘的比例竟高達(dá)86.5%。從這一點(diǎn)上來說，中風(fēng)甚至比癌癥還可怕。因為中風(fēng)無論是給患者本人、家屬還是整個社會都增加了巨大的物質(zhì)和精神負(fù)擔(dān)。 對于這種發(fā)病率高、病程長、致殘率高、預(yù)后差的常見中風(fēng)，人們目前仍然只能通過早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的被動方法來提高治愈率并減少病殘率。而在具體的治療原則上，專家們則一致呼吁：中風(fēng)治療必須把握好三要點(diǎn)。 1做CT檢查并非越早越好 腦中風(fēng)可分為兩大類：一類為出血性中風(fēng)，包括腦出血、蛛網(wǎng)蟆下腔出血，前者出血于腦實質(zhì)，后者出血進(jìn)入腦室；另一類為缺血性中風(fēng)，最常見的是腦血栓形成。 由于近年來人們對疾病預(yù)防和健康意識的增強(qiáng)，許多中風(fēng)患者能較早發(fā)現(xiàn)疾病并去醫(yī)院治療，這客觀上有利于患者的康復(fù)。但有關(guān)專家指出：有些醫(yī)生與病人家屬為及早確診病情，一進(jìn)醫(yī)院就馬上做CT檢查，這事實上潛藏了眾多弊端。一是病人如果已陷入昏迷，有顯著腦水腫，病情未穩(wěn)定，此時如果隨意搬動病人去CT室，會使患者腦內(nèi)出血增加，加重病情甚至導(dǎo)致腦疝而危及生命。所以正確的做法應(yīng)該是，先對病人進(jìn)行治療，以降低腦水腫，這樣就可避免在檢查過程中發(fā)生意外。二是病人過早做CT檢查，卻未必能從檢查上顯示病情變化。因為一般的腦出血在發(fā)病3小時內(nèi)用CT掃描可能無異常發(fā)現(xiàn)，而在4~5天后，血腫周邊開始溶解吸收，10天后，小的血腫便會被完全吸收，幾乎不留痕跡。因腦血栓引起的腦梗塞在起病的12小時內(nèi)，由于液化灶尚未形成，通過CT檢查也可能不會有異常發(fā)現(xiàn)，2個月后病灶已基本吸收，檢查仍呈陰性。當(dāng)然，CT檢查并非沒有作用，而是要把握時機(jī)，使陽性率達(dá)到最高。對于不同中風(fēng)種類，檢查時機(jī)還需具體把握：如驟發(fā)腦出血病人宜在發(fā)病后3小時至一周內(nèi)做CT，一般出血性中風(fēng)應(yīng)在一周內(nèi)做CT掃描。 通常的腦梗塞患者在起病24小時后病灶較明顯，但有時也有患出血性中風(fēng)的病人，因其出血量小，外部癥狀表現(xiàn)與腦梗塞病人的表現(xiàn)非常接近。而過去人們認(rèn)為從臨床表現(xiàn)就可對兩類中風(fēng)進(jìn)行鑒別，如腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血多為突然起病，并以血壓驟升為誘因，腦血栓形成則較慢起病，與血壓降低、血流較慢、血黏度升高有關(guān)，多數(shù)僅有肢體癱瘓、面部癱瘓等表現(xiàn)，一般神志清醒。而事實上，不是發(fā)生于重要部位的腦出血也可無昏迷，大面積腦梗塞、有明顯腦水腫的腦血栓病人也會陷入昏迷。因此，CT檢查對于確診病情具有重要作用，這同時也凸顯出利用CT檢查必須把握好最佳時機(jī)的重要性。一方面CT檢查費(fèi)用較高，另一方面，CT檢查接觸的放射線也較一般檢查大，檢查過頻會損害患者的身體健康，降低其身體的免疫功能。當(dāng)然，由于疾病本身的復(fù)雜性，有時重復(fù)檢查是不可避免的。對此，專家總結(jié)了下列操作原則： 如一次CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)，而臨床上又有肢體偏癱、昏迷、失語等表現(xiàn)，宜3~4天后再復(fù)查一次，往往此時CT檢查可顯示病灶。一般情況下，如無再中風(fēng)表現(xiàn)，或疑有其他腦部病變，就不必再多次重復(fù)CT檢查。 注:對于這情況,本科室有過血的教訓(xùn).記得當(dāng)時有一女病人,60多歲,剛來時情況還算可以,頭腦清楚,說話尚可,查右側(cè)肢體肌力下降,肌力4級,懷疑是腦梗,于是查CT,報告顯示果然是腦梗,于是就開始常規(guī)治療,一天后病人病情有變化,肢體肌力繼續(xù)下降,以為是發(fā)展型腦卒中,沒有掛在心上,2天后病人病情又有變化,肢體肌力還繼續(xù)下降,病人開始反映遲鈍,同樣以為是發(fā)展型腦卒中,沒有掛在心;3天后病人突然出現(xiàn)昏迷,肢體肌力引不出,這才感大事不妙,急查CT:腦疝形成,最后病人因搶救無效,死亡.---------而后病人家屬鬧,怪我們治療不及時,最后我們科室賠錢了事,我也損失了1000多元的獎金./size] 2 腦梗塞也是急癥 腦梗塞也是急癥，也有一定的危險，患者必須在發(fā)病3～6小時內(nèi)及時進(jìn)行緊急溶栓治療，才可能減少患者的損害與病殘。 專家介紹：患缺血性中風(fēng)的患者，一旦腦部供血完全阻斷，腦細(xì)胞便會在5～10分鐘內(nèi)死亡。對腦梗塞患者而言，由于梗塞常是局部的，多為某一支血管阻塞，腦部的血管網(wǎng)絡(luò)眾多，因此，可經(jīng)側(cè)支血管灌注，從而改善梗塞區(qū)的血液供應(yīng)，但是，此處的血流量由于僅是側(cè)支血管供血，僅僅只能防止神經(jīng)細(xì)胞的死亡，不能維持腦的正常功能。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對上述患者在一定時間范圍內(nèi)，不能及時糾正缺血，沒有實施藥物保護(hù)梗塞區(qū)細(xì)胞，腦細(xì)胞仍將會死亡，形成永久性梗塞灶。為此，專家們一致強(qiáng)調(diào)，缺血性腦梗塞早期介入治療尤為重要。但是在現(xiàn)實生活中，眾多患者及其家屬常常由于其發(fā)病過程及病情嚴(yán)重程度相對出血性中風(fēng)較輕，未能及時引起重視，從而錯過了最佳搶救時機(jī)。 3康復(fù)治療需要早介入 據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有100萬人發(fā)生腦血管疾病，加上其他腦部疾病所致的偏癱患者，估計至少有200萬人。有許多患者，其實只要把握好機(jī)會，完全可以達(dá)到基本能自理或恢復(fù)得更好一些。大多數(shù)中風(fēng)病人經(jīng)醫(yī)院短期治療出院后，仍留下不同程度的偏癱、失語等功能缺陷。由于種種原因(包括疾病本身的特殊性)，加之恢復(fù)緩慢，無論病人還是家屬均容易喪失信心，于是中斷康復(fù)治療和主動的健肢運(yùn)動等，最終只有少數(shù)病人的病情得以改善。對此，有關(guān)專家介紹：雖然中風(fēng)的致殘率較高，但并非沒有康復(fù)的希望。一般而言，中風(fēng)康復(fù)的最佳“時機(jī)”是病后1～3個月內(nèi)。對偏癱的治療及鍛煉則宜在發(fā)病后數(shù)天開始，因為中風(fēng)后1～3個月肢體攣縮還沒有完全形成，若能及時進(jìn)行恰當(dāng)治療，則中風(fēng)致殘的程度會大大降低。 具體而言，對于腦出血患者，在其發(fā)病后三周，只要血壓穩(wěn)定，神志清醒，無并發(fā)癥或并發(fā)癥輕微，就可以開始進(jìn)行康復(fù)治療。對于缺血性腦血管疾病，在確診后就應(yīng)該馬上開始進(jìn)行康復(fù)治療，除非有明顯水腫或心衰及并發(fā)癥。 早期康復(fù)治療是偏癱患者的好機(jī)會，失去就不會再來。患者及其家屬應(yīng)對此有足夠認(rèn)識，同時堅定信心，堅持不懈，就會取得良好的康復(fù)效果。否則，一旦超過6～9個月的時間，恢復(fù)的可能性就很小了。 中風(fēng)的患者可以采用中藥方-----補(bǔ)陽還五湯治療 治療方法: 用清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》中的補(bǔ)陽還五湯為基本方，藥用：黃芪30g，當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁各10g，紅花5g，地龍10g。每日1劑，水煎，取汁300ml，每日分2次口服。有頭暈、耳鳴、腰膝酸軟者加珍珠母、枸杞子、天麻、鉤藤、熟地、山茱萸等補(bǔ)肝益腎、平肝潛陽；胸部悶痛者加丹參、雞血藤、瓜蔞皮、蒲黃、五靈脂等寬胸活血止痛；久病入絡(luò)肢體偏癱者加蟲、全蝎、蜈蚣等蟲類藥以搜剔祛風(fēng)通絡(luò)。一般以1個月為1療程，病程長者可酌情增加療程。 中風(fēng)的患者還可以用中藥熏洗的方法來治療. 1對于肌張力增高手足拘攣者,可以選用-------伸筋草30克,烯劍草30克,白勺45克,生甘草6克,木瓜30克,俾解15克,漢防己15克,桑枝30克,桂枝15克,紅花20,川烏15克,等 2對于肌張力低下手足弛緩者,可以選用-------生黃芪30克,小茴香30,克,雞血藤45克.蒼術(shù)30克,紅花20克,透骨草30克等 對于中風(fēng)偏癱的患者以熏洗患側(cè)局部為主,分上肢與下肢熏洗.在藥液溫度叫較高時,先以蒸汽熏洗患肢體,或以藥液浸濕毛巾縛于患肢,主要是,肩,肘,腕,手,及髖,膝,踝關(guān)節(jié)等處.當(dāng)藥液溫度下降到能浸浴時(一般為37--44度),再將患側(cè)手足浸浴.浸浴的時間為20--30分鐘.一劑藥液可反復(fù)使用4---5次. (整個過程注意燙傷!) 中風(fēng)的患者一般經(jīng)過6個月的治療后,癥狀都會有大大的改善,但還會有一部分人留下不同程度的后遺癥,在肢體上,語言上,智力上,記憶力上等等.那么超過6個月中風(fēng)患者還有沒有再治療的必要呢?我認(rèn)為還是非常有這個必要的. 因為有的中風(fēng)患者的康復(fù)可能要一年以上的時間才行,特別是痙攣型偏癱者.這樣的患者如果經(jīng)過堅持再治療,能最大限度的改善自身的癥狀.但如果是弛緩型的偏癱,年齡又偏大,恢復(fù)的可能性不大 引用: 原帖由 德溫于 2007-9-23 16:31 發(fā)表 啄木鳥醫(yī)生你好,希望多聽你講解講解.我治的那位中風(fēng)手腫病人,現(xiàn)在治9天了,腫已消一大半了,你講的需兩個療程好,我看沒問題.另外這個患者的患側(cè)下肢經(jīng)常抽動,不知是寒涼還是有風(fēng)氣?想請您講講,謝謝,期盼著. [還有手腫脹的患者,避免靜脈注射,下肢經(jīng)常抽動,是怎么樣的抽動啊?有沒有查過電解質(zhì),鈣的含量多少?再有部分中風(fēng)急性期的患者繼發(fā)有 :1腦疝;2中樞性高熱;3上消化道出血;4肺部感染;5褥瘡;6下肢靜脈血栓;7尿道感染;8抽搐. 我曾經(jīng)遇到一個中風(fēng)病人（腦出血），50歲左右，神志清楚，言語欠佳，右側(cè)肢體肌力癱瘓0級。一天偶然的機(jī)會，我去病房給一個病人打針灸，恰好我發(fā)現(xiàn)隔壁床這個病人在很奇怪的抽搐-----抽搐時先從患側(cè)患腿開始，患腿不停的抽動，幅度很大，要人用力按著，否則患腿會在床上跳動，持續(xù)十多秒后，然后又竄到肚子上，肚子里就像有一個球在翻滾，持續(xù)十多秒后，又跳到患側(cè)臉部，臉部肌肉不停的跳動，嘴巴還一鼓一鼓的。。。。。。。。感覺很是奇怪！病人家屬很是緊張，趕緊喊我給看看。我當(dāng)時也很緊張，不知道這是什么疾病，硬著頭皮上，在患側(cè)腿部抽搐的時候，我就用力按摩腿部，想放松肌肉，以緩解肌緊張，發(fā)現(xiàn)不行后，又用大力從近端到遠(yuǎn)端按壓腿部幾個穴位：髀關(guān)，足三里，陽陵泉，發(fā)現(xiàn)還是不行，改穴位絕骨后，立即跳動停止，長舒了一口氣，以為跳動停止了，沒過幾秒，肚子又開始跳動起來，趕緊順時針與逆時針按摩肚皮，幾秒后又到臉部，此時沒有按摩臉部，而是用力掐虎口穴，。。。。。。。。。奇跡產(chǎn)生了，跳動立即停止。后臉部又剛有跳動，立即再掐虎口，跳動再止。。。試了幾次，全都成功！ 事后我曾回想這是什么疾病啊？是抽搐，還是癲癇？都不像，問他們其他的醫(yī)生，也說不出個所以然來。為什么推拿對這樣的病人會有如此奇效----腿部用絕骨，面部用合谷。“絕骨”乃髓海，而合谷是否是應(yīng)了那句話“面口合谷收”呢？不得而知！ 本人最近比較忙，沒有時間整理出來我的思路，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)一貼關(guān)于針灸治療中風(fēng)后遺癥的文章： 中風(fēng)后遺癥的針灸治療 中風(fēng)后，經(jīng)三個月治療，仍殘留癥狀者稱中風(fēng)后遺癥。后遺癥常纏綿難愈，影響病人和家人生活與工作。很多病人又不能長期住院治療，而家庭針灸保健更顯得尤為重要。現(xiàn)將常見后遺癥的針灸治療分述如下： 口眼 喎斜（中樞性面癱） 患者一側(cè)眼瞼不能閉合或抬起，嘴角下垂，伸舌偏向患側(cè)，口角流涎。取穴：太陽，四白，風(fēng)池，地倉，頰車，合谷。太陽可沿顴弓內(nèi)緣進(jìn)針，向頰車透刺。四白可直刺觸及骨孔，有放電感出現(xiàn)。風(fēng)池可刺向結(jié)喉，深達(dá)1.5—2寸。地倉與頰車可相互透刺。 失語 患者不能回答問題或聽不懂問話，不能講話，不能正確叫出物品名稱。取穴：上星，百會，風(fēng)池，金津，玉液，通里，天柱，合谷，廉泉。上星與百會可互相透刺，金津玉液可用三棱針點(diǎn)刺放血。廉泉可深刺向舌根，使酸脹感直抵舌根。 上肢不遂 早期軟弱無力，后期上肢拘攣，患肢不能自由曲伸。取穴：極泉，尺澤，合谷，肩髃，曲池，外關(guān)。針極泉應(yīng)使放電感傳至手指。刺合谷使針感傳至手指。余穴可用平補(bǔ)平瀉法 下肢不遂 患肢不能抬起，常伴足內(nèi)翻，足掌不能著地。取穴：委中，陰棱泉，昆侖，環(huán)跳，三陰交，陽棱泉，解溪，丘墟，照海，針環(huán)跳，委中，三陰交時，均應(yīng)使針感傳至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平補(bǔ)平瀉法。 便秘 取穴：天樞，豐隆，水道，歸來，均取捻轉(zhuǎn)瀉法，行針1分鐘，留針20分鐘，每間隔5分鐘，運(yùn)針1次。 尿失禁 取穴：關(guān)元，氣海，太溪，陰棱泉。關(guān)元，氣海施以毫針補(bǔ)法，可加灸，太溪宜用補(bǔ)法，陰棱泉宜用瀉法。尿潴留可參照本組穴，加取中極，但諸穴均不宜針刺過深，防止損傷膨脹之膀胱。 以上諸癥常見時兼見，每次治療可各組穴輪換交替或選其中要穴配方。 頭針療法對本癥有較好療效。偏側(cè)運(yùn)動障礙，可取對側(cè)運(yùn)動區(qū)相應(yīng)部位，足運(yùn)感區(qū)。偏身感覺障礙取對側(cè)感應(yīng)區(qū)相應(yīng)部位。失語取對側(cè)語言各區(qū)。便秘取胃區(qū)。尿排瀉異常取生殖區(qū)。肢體浮腫取對側(cè)血管舒縮區(qū)。 長期偏癱伴肢體拘攣者，亦可根據(jù)上述體針穴組中，可點(diǎn)刺出者（如太陽，曲澤，陽交，解溪，委中等）點(diǎn)刺放血，每穴出血量5—15毫升。隔7—10天一次。 穴位注射亦有效，每次選以上體穴3—5穴，可選用5%防風(fēng)注射液或5%人參注射液，654—2，三磷酸腺苷等其中一種，每穴注射0,3—0.5毫升，隔日1次，15次一療程。 偏癱病人應(yīng)注意加強(qiáng)肢體鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)畸變。臥床者更應(yīng)注意保護(hù)皮膚，防止褥瘡。 十一期間過的很快，好幾天沒有寫了有點(diǎn)生了，不好意思。 說了那么多針灸治療中風(fēng)的方法，今天舉例來具體介紹一下把， 某患者，男，54歲，門診擬“中風(fēng)”收入住院。病史：患者于1天前，突然感右半身麻木，說話發(fā)硬，言語含糊，隨即右側(cè)肢體肌力下降，活動不利，右面部癱瘓，并稍有吞咽困難，CT查：“左側(cè)基底節(jié)-丘腦出血，右側(cè)腦室體旁及放射冠腔梗。”否認(rèn)有高血壓及心臟病史，有高血脂病史2年等等，目前患者神志清楚，言語含糊，右側(cè)中樞性面舌癱，大小便失禁。查：右側(cè)肢體肌力0級，肌張力正常，左側(cè)肢體肌力正常。 因是住院治療，所以在針灸治療之前，已經(jīng)給予常規(guī)的治療，我就不多說了，下面我就說說我的針灸治療全過程。 我一般針灸10次為一個療程，2個療程結(jié)束后，停7--10天，接著第三個療程。 第一個療程：病人情況穩(wěn)定以后，頭上選左側(cè)顳三針--針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣。 面部選：四白，地倉，頰車+舌下三針，地倉與頰車互相透刺。四白可直刺觸及骨孔，有放電感出現(xiàn)。 上肢--極泉，肩髃，尺澤，曲池，手三里，外關(guān)，合谷。針極泉應(yīng)使放電感傳至手指，后出針。刺合谷使針感傳至手指。余穴要求得氣后，可用平補(bǔ)平瀉法。 下肢--髀關(guān)，環(huán)跳，風(fēng)市，血海，委中（可以采用石學(xué)敏的醒腦開竅法的刺法——仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。針后出針），陰棱泉，，三陰交，陽棱泉，絕骨。余穴要求得氣后，可用平補(bǔ)平瀉法。 針操作完畢后加電針，上肢選：曲池+外關(guān)或肩髃+合谷；下肢選：髀關(guān)+陽棱泉或風(fēng)市+絕骨。電針時間為15-20分鐘。 針后給予一定的推拿按摩，按摩要仔細(xì)，從下到上，采用點(diǎn)，按，滾，揉，拍，搖等手法，持續(xù)15--20分鐘左右。 第二個療程的治療與第一個療程相差無幾。但由于患者患側(cè)手臂肌張力開始明顯升高，前臂出現(xiàn)內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)痙攣，可以加在肘關(guān)節(jié)加天井，曲澤，手上加勞宮，后溪，強(qiáng)刺激瀉法，針后+電針。治療后同樣給予一定的推拿按摩。 此時由于病人肌力有了一定的恢復(fù)，且考慮在床上也躺的時間較長，可以讓病人做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕４藭r的鍛煉我支持病人多做平衡訓(xùn)練，而不是急于行走。（醫(yī)生一旦要病人鍛煉鍛煉，病人及家屬都認(rèn)為下床走路最好）平衡訓(xùn)練應(yīng)該是做-----站-----走的三級訓(xùn)練，不可操之過急，一開始先讓病人訓(xùn)練做，病人可以在床上在外人的幫扶下先做起來，雙腿伸直平放，堅持3--5分鐘/次，后可以轉(zhuǎn)移到床下的無靠背凳子上，雙腿自然屈曲置于地面上，一開始可以在患者背后給予支撐，后可以在無外力支撐下讓患者獨(dú)立做 堅持3--5分鐘/次，每天可以反復(fù)這樣訓(xùn)練5--10次。 待做的訓(xùn)練有了很大進(jìn)步以后，可以進(jìn)行站的訓(xùn)練了。站是從做的姿勢開始，從做----到---站，一開始也是在有外力的幫助站起來，站3---5分鐘/次，一天反復(fù)5---10次。此時要有人在旁邊保護(hù)。注意：切不可長時間站立，以免腳腫脹。 待站的訓(xùn)練有了很大進(jìn)步以后，就可以進(jìn)行走的訓(xùn)練了。目前我的這個病人進(jìn)行做--站的訓(xùn)練，走的訓(xùn)練我以后再說，先賣個官字。 :P 好幾天沒有寫了。哈哈偷懶轉(zhuǎn)帖一篇文章： 石學(xué)敏“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng) 醒腦開竅針刺法 “醒腦開竅”法是針對中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”而提出的治療法則和針刺方法。 在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。 治療方法 1. 處方 主穴：內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng)) 人中(督脈) 三陰交(足太陰脾經(jīng) 輔穴：極泉(手少陰心經(jīng)) 委中(足太陽膀胱經(jīng)) 尺澤(手太陰肺經(jīng)) 配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。 2.操作方法 內(nèi)關(guān) 直刺0.5~1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘； 人中 向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度； 三陰交 沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1~1.5，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動3次為度 極泉 原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸， 用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。 尺澤 屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。 委中 仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。 風(fēng)池、完骨、翳風(fēng) 針向結(jié)喉，進(jìn)針2~2.5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分鐘； 合谷針向三間穴 進(jìn)針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度； 上廉泉 針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法； 金津、玉液 用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1~2毫升； 丘墟透向照海穴 約1.5~2寸，局部酸脹為度。 中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療 (1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。 (2) 呼衰：針刺雙側(cè)氣舍 (3) 尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元、局部施灸、按摩或熱敷 (4) 共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。 (5) 復(fù)視：針天柱、晴明、球后 (6) 癲癇：針大陵、鳩尾 (7) 肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐 (8) 血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖 (9) 睡眠倒錯：針上星、神門 治療時間 每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個療程。 回復(fù) #61 cai1111yang 的帖子 你最好好好看書，聶三針是在什么位置？是1.5還是2.0寸。 顳三針 位置：耳尖直上發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_一寸為第二、第三針。 主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜，腦動脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮。老年性癡呆。 針法：針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。 回復(fù) #63 啄木鳥醫(yī)生 的帖子 本貼收到3朵鮮花 接63樓 走的訓(xùn)練最講究 ，一旦病人站立的訓(xùn)練有的很大進(jìn)展就可以進(jìn)行走的訓(xùn)練了。一開始病人走是十分困難的，甚至2個人攙扶著，到了后期病人自己開始慢慢學(xué)走路。但如果沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，病人的走路往往會造成偏癱步態(tài)----劃圈步態(tài)最常見。這是我最想說的。這樣的話對病人來說十分不利： 1姿勢相對難看，影響美觀。 2走路很不穩(wěn)當(dāng)，一碰就可能倒，沒有安全感。 那么怎么樣才能最大限度的避免偏癱步態(tài)的形成呢？我在這里介紹2 種方法，供大家參考。 1：病人在家屬的配合下，進(jìn)行走路的訓(xùn)練。-----------在病人的患腳上，系一長繩，病人家屬拿著長繩，在病人走路是，趁患腳向前邁時，幫忙把患腳向前提起，（一定要向前提起，這很重要，可以讓病人養(yǎng)成腳向前邁的習(xí)慣。）步子要慢不可快，這樣反復(fù)鍛煉，病人的步行感覺就會越來越好，自信心也加強(qiáng)。 2病人在步行器的輔助下，進(jìn)行走路的訓(xùn)練。----------病人可以健手拿一手杖，自己進(jìn)行走的訓(xùn)練，走路時要注意使用手杖的正確方法：手杖--患足--健足的方式行走。走路時還是要走直線，盡量不要劃圈，步子要慢不可快。這樣反復(fù)鍛煉，病人走路也會越來越好，最后甩掉手杖，進(jìn)行獨(dú)自行走。 [ 本帖最后 本貼收到1朵鮮花 以下純屬個人觀點(diǎn)，歡迎大家指正： 1.針灸治療中風(fēng)病的問題是針灸學(xué)中一個很大的課題，要用中醫(yī)的思維方法來加以提高和認(rèn)識，而不能僅僅拘泥于腧穴的探討——象西醫(yī)一樣對癥用（藥）穴是中醫(yī)針灸學(xué)中的大忌！ 2.中風(fēng)病的臨床表現(xiàn)，根據(jù)腦損害的部位、程度、時間長短而呈多種多樣，我的觀點(diǎn)——大腦損害部位不同，針灸治療時選用的經(jīng)絡(luò)、腧穴、手法、刺或灸不可能一樣； 3.中風(fēng)病的康復(fù)問題：肢體偏癱的康復(fù)——不主張患者過早進(jìn)行行走，因為在患者中樞——肢體——中樞的生理反射尚不具備或缺失的前提下，過早地強(qiáng)行行走鍛煉，只會讓患者過早地形成病理步態(tài)和病理姿式，對以后的糾正帶來很大的困難。就猶如一個初生嬰兒，他的生理條件——硬件（腦和神經(jīng)發(fā)育、骨骼、肌肉等）還不完備的情況下，父母強(qiáng)行扶他100天就著地行走，其情況是可想而知的。在這點(diǎn)上，人不能和一些其它動物相比，很多動物出生后不久就能直立行走。 語言康復(fù)訓(xùn)煉也一樣的道理！只有我們?yōu)榛颊咦龊昧?#8220;硬件”和“軟件”修復(fù)準(zhǔn)備后再進(jìn)行。 4.中風(fēng)病患者用穴宜“少而精”，切記——久針必瀉、多針必瀉！注意灸法和中藥的內(nèi)養(yǎng)強(qiáng)壯功能。 5.鄙人推崇子午流注、靈龜八法以及背腧穴的應(yīng)用！ 感謝您耐心看完，并敬請留下寶貴意見！您的意見和建議是我們共同進(jìn)步的基石！ 閱讀權(quán)限1 性別男 來自YNXC 查看詳細(xì)資料 引用 報告 回復(fù) TOP 啄木鳥醫(yī)生 仁者愛醫(yī) UID385935 帖子562 精華1 積分13 愛醫(yī)幣35208 愛心指數(shù)1 鮮花211 雞蛋0 注冊時間2007-6-22 個人空間 發(fā)短消息 加為好友當(dāng)前離線 96# 大中小 發(fā)表于 2007-11-6 22:15 只看該作者 回復(fù) #95 紫溪易俠 的帖子 說的很好，“中風(fēng)病的康復(fù)問題：肢體偏癱的康復(fù)——不主張患者過早進(jìn)行行走，因為在患者中樞——肢體——中樞的生理反射尚不具備或缺失的前提下，過早地強(qiáng)行行走鍛煉，只會讓患者過早地形成病理步態(tài)和病理姿式，對以后的糾正帶來很大的困難。就猶如一個初生嬰兒，他的生理條件——硬件（腦和神經(jīng)發(fā)育、骨骼、肌肉等）還不完備的情況下，父母強(qiáng)行扶他100天就著地行走，其情況是可想而知的。在這點(diǎn)上，人不能和一些其它動物相比，很多動物出生后不久就能直立行走。”-------------舉例很有說服力值得我送花一朵感謝 出現(xiàn)肩手綜合征的患者，請不要停止針灸，肩關(guān)節(jié)疼痛可以中草藥外敷，也可以中藥熏洗，手指出現(xiàn)腫脹疼痛可以TDP燈照射，20--30左右/次，一日2次，并要求抬高患肢。還要注意，避免患肢受壓（前面已經(jīng)說過正確的體位），并進(jìn)行有效按摩（前面也已經(jīng)說過），活動患肢，可以最大程度的避免疼痛的出現(xiàn)。 本貼收到1朵鮮花 我是這樣用的靳瑞教授顳三針：分：腦梗與腦出血。腦梗的患者早期就開始用，腦出血的患者，剛剛發(fā)病的患者一般不用，要用的時候一定關(guān)注患者的血壓情況，后期主要取決與患者的康復(fù)情況：患者出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肢體肌力大大提高，可不用頭針，但用體針加按摩。 腦梗病人特別是初期的腦梗病人，一定要密關(guān)注，以防腦疝的形成，所以及時做CT是必要的 我也貢獻(xiàn)點(diǎn) 1.后溪透合谷治療痙攣型手功能障礙 選取后溪穴向合谷穴透刺，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30分鐘，其中每5分鐘行針1次，每日治療1次，10天為一療程，3個療程后觀察療效手指出現(xiàn)隨意運(yùn)動，握拳、拇指內(nèi)收等異常姿勢消失 2中風(fēng)后肩手綜合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是指中風(fēng)后出現(xiàn)的患側(cè)肩痛、運(yùn)動受限(被動活動患肩時尤為劇烈)，患側(cè)手痛(屈曲患側(cè)手指可引起或加重疼痛)，手浮腫，皮溫上升，消腫后手部肌肉萎縮，直至攣縮畸形，是中風(fēng)后偏癱病人的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為12.5％～70.0％，現(xiàn)又稱作反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征(reflex sympathetic dystrOphy，RSD)。其臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)肩、手疼痛，嚴(yán)重影響了中風(fēng)患者的功能康復(fù)及生活質(zhì)量。 采用0.35mm×75mm的長針，常規(guī)消毒后進(jìn)針，分別從肩髃透向極泉、曲池透向少海、合谷透向勞宮針刺，以得氣并望見針尖頂起對側(cè)皮膚為度，不可刺破對側(cè)皮膚，留針30分鐘。電針用LH202H型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，接肩髃、合谷兩穴，刺激時間15分鐘，采用具有特定時間間隔的2～100Hz疏密波，刺激強(qiáng)度以引起肌肉微微顫動、病人能耐受的最大刺激為宜。每日治療1次，每周5次，共治療4周。 本研究所用3組透穴選自針灸名家王樂亭老先生的“十二透穴方”。中風(fēng)后肩手綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)中“痹癥”范疇，其病機(jī)為氣虛血瘀痰凝，脈絡(luò)閉阻，而致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。王老先生認(rèn)為，透刺的功能正是通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)補(bǔ)氣血、舒筋利節(jié)，善治病程日久或久治不愈的頑疾，特別是對經(jīng)絡(luò)病和筋臍之間的病癥更為適宜。肩髃、極泉主治肩臂疼痛，手臂攣急，共同舒利肩部關(guān)節(jié)。曲池為手陽明大腸紹之合穴，合主逆氣而瀉，祛風(fēng)通絡(luò)，善治肘臂不遂，少海主治臂麻手?jǐn)仯ü餐胬獠筷P(guān)節(jié)。合谷主治手腕不能伸握，勞宮開通清竅，濡養(yǎng)筋脈，二穴共同舒利手部關(guān)節(jié)。本文所選穴位在諸多針灸古籍中均有相應(yīng)記載，如《勝玉歌》中說：兩手痰痛難執(zhí)物，曲池、合谷共肩髃。《神應(yīng)經(jīng)》中有：肩痹痛，取肩髃、天井、曲池、陽谷、關(guān)沖。《證治準(zhǔn)繩》中有：肩痹痛不得上頭，取肩髃、腕骨。以上諸穴配合采用具有特定時間間隔的2～100Hz疏密波，能使神經(jīng)系統(tǒng)中具有鎮(zhèn)痛功能的3種嗎啡類物質(zhì)(內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽)同時釋放出來。通過三者的協(xié)同作用發(fā)揮出較強(qiáng)烈的止痛和治療效果。 ] 下面補(bǔ)充一下中藥治療中風(fēng)的具體方法： 中醫(yī)把中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不隧，口眼歪斜，言語不利，但意識清楚；中臟腑者昏不知人，或神志昏糊，伴見肢體不用。 治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證，治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證急救陰回陽固脫； （恢復(fù)期及后遺癥期，多為虛實兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣樣養(yǎng)血并用。 中經(jīng)絡(luò) 對于肝火偏旺，陽亢化風(fēng)多用天麻鉤藤飲加減----天麻9 鉤藤12 生決明18 山梔9 黃芩9 牛膝12 杜仲9 益母草9 桑寄生 9 夜交藤9 朱茯神9等 對于陰虛風(fēng)動多用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減----懷牛膝30 生赭石30 生龍骨15 生牡蠣15 生龜板15 生杭芍15 玄參15 天冬 15，川楝子6 生麥芽6 茵陳6 甘草4 中臟腑閉證 對于痰熱腑實多用桃仁承氣湯加減--- 對于痰火瘀閉多用羚羊鉤藤湯加減---羚羊角4 桑葉6 京川貝12 鮮生地15 雙鉤疼9 菊花 9 茯神9 生白芍 9 生甘草3 淡竹茹15 對于脫證多用參附湯合生脈散加減或用生麥注射液滴注。 恢復(fù)期 對于言語不利多用解語丹---白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠(yuǎn)志(去心，甘草水煮十沸) 天麻 全蝎 羌活 白僵蠶(炒) 南星(牛膽釀，如無，只炮)各30克 木香15克 對于遺有口眼歪斜多用牽正散---白附子 白僵蠶 全蝎 對于氣虛血瘀多用補(bǔ)陽還五湯加減---生黃芪120克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，紅花9克，桃仁9克，地龍9克，川芎9克 對于肝腎虧虛多用左歸丸加減---懷熟地 山藥 枸杞 山茱萸川牛膝 鹿角膠 龜板膠 菟絲子等 備語： 腦出血急性期，大多表現(xiàn)為中臟的風(fēng)陽痰火閉證，或中腑的實瘀腑實證。對于出血性的中風(fēng)可陪涼血化瘀法以犀角地黃湯加減---水牛角30 生地24 赤芍12 丹皮12等這些方子是臨床最長用的，也是我們治療中風(fēng)病人中西醫(yī)結(jié)合的手段之一。 穴位注射配合針灸治療中風(fēng)后遺癥40例療效觀察 筆者自1994～1997年用穴位注射配合針灸治療40例中風(fēng)后遺癥,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。 一般資料 本組中男性26例,女性14例；40歲以下者3例,41～50歲者9例,51～60歲者12例,61～70歲者14例,71歲以上者2例；腦溢血患者17例,腦血栓形成者20例,腦外傷者3例。 治療方法 穴位注射治療:①偏癱初期交替用5%γ-氨酪酸1.5ml,三磷酸腺苷10～20mg,注入患側(cè)風(fēng)池穴,每日1次；②偏癱后期取風(fēng)池穴,用維生素B1100mg,煙酰胺50mg,混合后注入,每日1次。 針灸治療:取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴。上肢取肩 、曲池、合谷、手三里、外關(guān)、肩貞；指握無力配后溪；抬肩無力配大椎、 會；手指麻木不仁加八邪。下肢取環(huán)跳、脾關(guān)、伏兔、陽陵泉、足三里、豐隆、懸鐘、解溪、昆侖；足趾無力配太溪、八風(fēng)；口眼歪斜取手足陽明經(jīng)穴和足厥陰經(jīng)穴,遠(yuǎn)道取穴和近鄰取穴結(jié)合,如地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、下關(guān)、顴 、翳風(fēng)、太沖；言語不清取啞門、廉泉、通里、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖。治療時分別臟腑虛實、病程長短、證候輕重施提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。急性期常用瀉法,恢復(fù)期及后遺癥期常用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。針刺患側(cè)有時可透穴深刺,以增強(qiáng)療效。留針時間30～60min,可配用電針治療儀,使用脈沖電流刺激以代替手捻,頻率200次/分以上。10～14次為1個療程,每個療程后休息3～5日再繼續(xù)下1療程。 治療效果 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:自覺癥狀消除,語言清晰,患肢活動自如,動作準(zhǔn)確有力,能獨(dú)自步行。顯效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),癱瘓肢體明顯恢復(fù),能步行,體征大部分消失。好轉(zhuǎn):癱瘓肢體運(yùn)動有力,神經(jīng)癥狀和體征好轉(zhuǎn),但仍不能下地行走及生活自理。無效:治療前后癥狀及體征無明顯改變。 本組經(jīng)治療痊愈19例,顯效12例,好轉(zhuǎn)7例,無效2例,總有效率95%。 典型病例 劉某,男,63歲,患者于1997年8月26日因暈厥,經(jīng)檢查診為高血壓病、腦血栓形成,中醫(yī)診為中風(fēng)。治療后好轉(zhuǎn)出院,但仍有右側(cè)偏癱,行走不便,面赤口歪,語言不利。診見脈弦緊而澀,舌絳少苔。系肝風(fēng)內(nèi)動,痰涎壅盛,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)受阻所致。予上法治療一個療程后,癥狀明顯改善,繼續(xù)治療2個療程后,言語清晰,步履復(fù)常,行動自如而愈。 體會 穴位注射與針刺配合,可通過辨證論治,選準(zhǔn)穴位,掌握手法而使其信息和能量得到傳遞,從而起到擴(kuò)張局部血管、改善微循環(huán)、調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血,使正氣逐漸恢復(fù)的目的,身癱語蹇、口角流涎、吞咽困難等癥狀隨之好轉(zhuǎn)。 田云來 王建 李瑩作者
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