炙甘草湯加味治療心臟病

炙甘草湯加味醫治心臟病臨床療效及領會

一、西醫實際依據與近況

本病屬祖國醫學之胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛、心痹、心悸之范圍。祖國醫學對心臟病早有闡述。如心痹，內臟病癥之一。出自《內經.痹論》云：“脈痹不已，復感外邪，內舍于心”。又云：‘由于臟痹日久不愈，重感外邪，或思慮傷心，氣血虧虛，復感外邪，內犯于心，心氣痹阻，脈道不通所致。證見胸中窒悶，心悸心痛，突發氣喘，易驚慌、咽干、噯氣、脈沉弦”。《難經.六十難》指出：“其五臟氣相關，名厥心痛……其痛甚。但在心、手足青者，名真心痛。真心痛者，旦發夕死，夕發旦死”。心痛之病名，出自《內經》是脘部和心前區疼痛的總稱。第一，是指心絞痛。如《靈樞.厥論》的真心痛。《辯證錄》的去來心痛。《醫學心悟》的注心痛。心悸，病證名，見《千金要方.心臟》指患者不因驚嚇、盲目心跳、心慌、悸動不安。多由氣虛，血虛，停飲，或氣滯血瘀所致。心動悸是指患者不只盲目心悸。可察見心前區博動“其動應衣”。《靈樞.厥論》指出：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕互，夕發旦死”。以上所述，充沛證明了祖國醫學對心臟病的看法與古代醫學類似。

近年來，心腦血管病的發病率迅速上升。成為要挾人類生命，特別是中老年人安康的首要疾病。心臟病在外科疾病中占較大比重，且多較嚴重，分明地影響病人的休息力。并有較高的病死率。因而，該當積極防治心腦血管病。對保證人民安康和維護社會休息力有著重要意義。

二、心臟病的分類及病因病機

心臟病大致分為高血壓心臟病、缺血性心臟病（冠心病）、心臟瓣膜病（先心病、風心病、包括房室距離缺損），心肌病（病毒性心肌炎）、后天性心臟病。自動脈瘤、肺心病除外。

本病的發作多與寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年輕形盛氣虛、痰濕瘀阻、氣血陰陽失調等要素有關。其病機有真假兩方面。實證為寒凝氣滯、血瘀、痰阻、痹竭胸陽、阻滯心脈。虛證為心脾肺腎虧虛、功用失調、氣虛血行不暢等。本病的構成開展進程中，大致先實然后虛，亦有先虛然后實者。但臨床表現多真假挾雜，或以虛證為主，或以實證為主。

三、癥狀及體征

心臟病大多以胸部悶痛，甚至胸痛徹背，心悸氣短，喘息難臥等癥為主的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢。重者則有心痛。嚴重者胸痛徹背，背痛徹心，脈沉纖細弱，結代脈，弦，、澀脈等，心臟病的臨床表現見于《內經》如《靈樞經.五邪》篇說：“邪在心則病心痛”。《素問.藏氣法時論》又說：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕死旦死”。與古代醫學的心肌梗死和冠心病猝死很類似，這充沛表現了祖國醫學的先進性，比中醫早兩千多年。

四、辯證論治與分型加味

本病的次要特征是胸部憋悶疼痛。甚者胸痛徹背，短氣喘息，心悸心累，不得安臥，其病位次要在心。但與肝脾腎有一定關系。醫治應依據《內經》：“必先度其形之肥瘦，以調其氣之真假，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，然后調之。無問其病，以平為期”的醫治準繩。普通來說，本病大多是本虛標實，辯證應先掌握真假，分清標本，標實又應區別陰寒、痰濁、氣滯、血瘀或許兼證的不同。本虛又應區別陰陽氣血虧虛的各異，本病大多應先治其標，后顧其本。先從驅邪動手，然后在予扶正。待邪氣加強時再予標本兼治。驅邪治本常以活血化瘀，辛溫通陽、瀉濁豁痰為主。正如《金匱要略.胸痹心痛短氣病脈證并治》所說：“胸痛不得臥、心痛徹背者、栝萎薤白半下湯主之”。

扶正固本常以溫陽補氣、益氣養陰、滋陰益腎、氣血雙補、陰陽并調為主。患心臟病者大多陰陽氣血不相協調所致。故《傷寒論.辨太陽病脈證并治》指出：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”。《傷寒溯源集》卷二又指出：“因氣血虛衰，心神堅定，泄氣而惕惕然悸動也，此為陰陽并虛。法當治血兼補，故炙甘草湯主之”。炙甘草湯出自《傷寒論》。方藥組成，炙甘草、人參、桂支、生姜、阿膠、地黃、麥冬、火麻仁、大棗，次要成效是益心氣。補心血，養心陰，通心陽，醫治以心動悸，脈結代為主證的各種心律不齊等證。本方以炙草草、人參補益心氣；阿膠、地黃、麥冬、火麻仁補心氣養心陰，以充養血脈。桂支、生姜辛溫走散通心陽。由于人體陰血需求依托陽氣來推進的原理。所以加黃芪重用，重點在于補心氣、通心陽，心陽通，心氣復。再配合補血，滋陰的藥物以充盈血脈。使陽氣有所依靠而不致浮散。故《陰陽應象大論》指出：“陰在內、陽之守也；陽在外、陰之使也”。陰平陽秘，則心悸能安，結代脈能復。故炙甘草湯有復脈湯之稱。本方在醫治心臟病方面應留意陰陽氣血之間的互相關系以靈敏運用，臨床常加味有黃芪、酸棗仁、柏子仁、杜仲、降香、丹參、桃仁、紅花、紅景天、龍骨、牡蠣等。本病辯證分為七型；

1、氣血瘀阻型：【治法】活血化瘀、通絡止痛，主方參加桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍，有的同失笑散合方；

2、痰濁壅塞型：【治法】通陽瀉濁、豁痰開結，主方同栝萎薤白半夏合方；

3、寒凝氣滯型；治法：辛溫通陽、開痹散寒，主方同栝萎薤白半夏白酒湯合方；

4、心腎陰虛型：【治法】滋陰益腎、養心安神，主方參加山茱萸、枸杞子、柏子仁、酸棗仁、五味子；

5、氣陰兩虛型：【治法】益氣養陰、活血通絡，主方中參加黃芪、白術、茯苓、五味子、紅澤蘭、紅景天；

6、陽氣虛衰型：【治法】益氣溫陽、活血通絡，主方中參加附片、肉桂、干姜、龍骨、牡蠣等；

7、陰陽氣血俱虛型：【治法】氣血雙補、陰陽并調，在主方中減輕黃芪用量（120克—150克）、白術、茯苓等。

五、臨床療效及領會

古代人任務，學習節拍放慢，壓力增大，生死水平進步，膳食構造改動，植物食品添加，粗纖維和各種蔬菜增加，人體的運動工夫不夠，各種應付增多，煙酒過度。特別是大中城市更為突出。高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂的病人有逐年上升的趨向。最初招致心、腦、腎、肝的病變。我們該當從青年做起。古代人應戒煙限酒，由于香煙的次要成份是尼古丁，吸入尼古丁作用于交感神經零碎由于不完全熄滅，發生的一氧化碳與血紅蛋白的親和才能分明高于氧氣。招致結合氧的血紅蛋白降低。從而形成血管壁組織缺氧、水腫，促進膽固醇和脂質的冷靜，構成冠狀動脈硬化。故吸煙是誘發冠心病的罪魁禍首。吸煙有百害而無一利，應盡早戒煙【1】。所以《內經.上古天真論》早就指出：“法于陰陽，和于術數、食飲有節，起居有常，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無常，故半百而衰也”。心腦血管病應以預防為主。從青少年做起，多理解迷信知識，以增加心腦血管病的發作開展。有利于人們體質的加強，安康短命。

心臟病是心血管病、心瓣膜病、心肌病的總稱。屬危、急、重癥。在急性期或嚴重階段應以中醫心外科或心內科醫治為主。只要在緩解期宜用西醫中藥醫治，或因條件的限制和某些特殊緣由或西藥療效不佳者，可用西醫中藥醫治，筆者經治數10例心臟病患者，獲得很好的療效。

六、病案舉例

病例一、秦××，女，55歲，農民，家住廣漢市金魚鎮。1970年因胸悶、心累心悸到醫院就診。經反省診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹隘閉鎖不全，輕度反流，經中醫醫治幾年未能治愈，于1975年來西醫科醫治。

【癥狀】心累氣短，胸悶心悸，動則尤甚，口唇發紺，面色不華，倦怠有力，二尖瓣面容，聽診二尖瓣區有降降樣雜音、脈沉細而弱、代脈、舌質胖嫩淡白。辯證為心脾氣虛、心血缺乏。

【證候剖析】心主血脈、其華在面，心血缺乏，故面色不華。心血虛不能養心，故心累氣短。心血盈余，氣血兩虛，故胸悶心悸，動則尤甚。血虧氣虛，故倦怠有力。陰陽氣血不相協調，故脈結代。舌為心之苗，心主血脈，心血缺乏，故舌質淡白。心氣虛，煽動有力，故脈沉細弱。

【治法】補益心脾、養心安神

【方藥】主方中參加黃芪、柏子仁、酸棗仁、桂元肉、白術、茯苓、木香。

服10多劑中藥后有所惡化，繼服3個多月后代脈消逝。服藥1年多后癥狀全部消逝。到醫院反省一切正常，現已93歲高齡健在。

病例二、林××，女，45歲，中學教員，家住廣漢市瀏陽路。1980年盲目心累氣短、胸悶心悸到醫院就診。經反省診斷為風濕性心臟病，二、三尖瓣狹隘閉鎖不全，輕度反流。不斷服西藥，幾年未能治愈。于1983年來西醫科醫治。

【癥狀】心累氣短，呼吸困難，胸悶胸痛時作，夜間尤甚，心慌，口唇發紺，二尖瓣面容，在二尖瓣區聽到隆隆樣雜心，三尖瓣區聽到吹風樣膨脹期雜音，吸氣時加強，脈沉細見澀、結脈、舌質胖嫩紫暗。

【證候剖析】心主血脈，心脈瘀阻，氣虛血瘀日久，瘀血內停，頭緒不通，血瘀氣滯，心陽被遏，心脈攣急，故胸悶胸痛時作。瘀血凝滯，故痛處不移，血屬陰，故疼痛夜間尤甚。心失所養，故心悸心慌。舌質紫暗、脈沉細澀，口唇發紺、脈澀、結代均為瘀血內停，心陽被阻遏。辯證氣虛血瘀、心脈瘀阻。

【治法】補氣活血、化瘀通絡

【方藥】主方中加黃芪、桃仁、紅花、丹參、降香、赤芍、歸尾、川芎、紅景天；

服10多劑中藥后有所惡化。繼服中藥3個多月后疼痛、結脈消逝。又服中藥半年后，癥狀體征消逝。經醫院反省一切正常，重返課堂。現已60多歲健在。

病例三、謝××，男，38歲，干部，住成都市成華區某機關宿舍。在25歲時因重感冒經醫院反省患病毒性心肌炎。住院醫治后惡化，當前常常感冒，感冒后病情重復，幾年未能治愈。2005年來我處西醫中藥醫治。

【癥狀】心累氣短，胸悶心悸，面色慘白，形寒肢冷，倦怠有力，頭昏，心律正常，過早博動，第二心音削弱，醫院的報告單為肌酸磷酸激酶、乳酸脫氧酶增高。心電圖改動、S—T段下移，T波低平倒置。脈沉細弱見遲脈、結脈。舌質淡白胖嫩有齒痕。辯證氣血盈余、心陽被遏。

【證候剖析】久病體虛、氣血盈余、損傷心陽、心失溫養，故胸悶氣短、心累心悸、胸中陽氣缺乏、心陽虛衰、血液運轉緩慢，肢體失于溫熙，故形寒肢冷、面色慘白。氣血盈余、氣血陽氣不運于腦，故頭昏。心脾氣血虛弱，故倦怠有力。心陽缺乏、煽動有力，故舌質淡白、脈沉細而弱見遲脈、結脈。

【治法】益氣活血、溫補心陽

【方藥】主方中加黃芪（重用）、附片、肉桂、干姜、仙茅、龍骨、牡蠣、丹參，服藥3個多月后分明惡化，持續服藥1年后經反省一切正常。

病例四、張××，男，65歲，家住德陽市泰山路。2008年10月盲目胸悶氣短、心累心悸、呼吸困難、胸痛時作，當即到醫院就診，經各種反省，住院醫治，院方預備安起博器，家眷有顧忌，到成都3家大醫院反省，院方說先醫治，暫不安起博器，經住院醫治有所惡化，但不斷未能治愈，2009年元月來我處西醫醫治。

【癥狀】胸悶胸痛時作，心悸氣短，以胸骨體上段前方，可放射至左肩和腋下，面色慘白，四肢厥冷，脈沉細見澀，結脈，舌苔白，舌質紫暗有瘀點，辯證為氣虛血瘀，胸陽痹阻，心彩超反省：①室壁運動不協調；②左房室增大，自動脈竇部增寬；③二尖瓣輕度反流；④左室舒張功用受損。靜態心電圖后果：①竇性心律，最高105次／分，最低45次／分；②2度Ⅱ型竇房阻滯；③ST—T波未見分明異常；

【證候剖析】人身陽氣受之于胸中而轉行于背，寒邪內侵致使陽氣不運，氣血痹阻，故見胸痛徹背，感寒則痛甚。胸陽不振氣機受阻，故見胸悶胸痛，心累心悸，喘息氣短。陽氣缺乏，故面色慘白。陽氣不達于四肢，故四肢厥冷。舌質淡白，脈沉細均為寒邪凝滯陽氣不運之候。陰陽氣血不相協調，故脈沉細弱而結代。氣虛血運不暢，寒邪凝遏久則為瘀，故舌質紫暗有瘀點。辯證氣虛血瘀，陰寒凝滯。

【治法】補氣活血、溫陽開痹

【方藥】主方合栝萎薤白白酒湯合方，加黃芪、附子、丹參、降香、紅景天，服藥10多劑后有所惡化，服中藥3個多月后結代脈消逝，現正在醫治中。

論高脂血癥的防治

血液中，血漿內所含的脂類稱為血脂，包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數種。當膽固醇、甘油三脂等均超越正常值時，則統稱為高脂血癥。高血脂癥是指高膽固醇、高甘油三脂、極低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的脂蛋白代謝異常性疾病。高血脂癥是動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病的風險要素，嚴重要挾著人類身體安康。高脂血癥是動脈粥樣硬化的次要發病要素。常因進犯重要器官而惹起嚴重的結果，如冠心病、糖尿病、腦血管不測、頑固性高血壓及腎病綜合癥、胰腺炎、結石癥、脂肪肝等。動脈硬化的發作和開展，與血脂過高有著親密的關系。

一、養生指南:

一.合理飲食調養：人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血癥與飲食的關系最為親密。人體脂肪的積聚和局部類脂的來源，次要來自飲食。只要一局部類脂是在體內分解的，稱為內生性類脂。控制飲食對高脂血癥的防治是非常重要的。飲食倡導油膩，根本吃素。但不宜臨時吃素，否則飲食成分不完善，反而可惹起內生性膽固醇增高。宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如植物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。脂肪攝入量每天限制在30～50克。糖類食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低鹽飲食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饑飽過度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度，不宜采用饑餓療法，過度的饑餓反而使體內脂肪減速分解，使血中脂酸添加。

二.相對戒煙忌酒：香煙中的尼古丁，能使四周血管膨脹和心肌應激性添加，使血壓降低，心絞痛發作。不適當飲酒能使心功用減退，對胃腸道、肝臟、神經零碎、內分泌零碎均有損害，應相對戒煙忌酒。

三.倡導過量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有加強血管柔韌性、彈性和浸透性的作用，可預防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮肉體，促進血液循環，加重疲勞和具有利尿作用。過量飲茶能消弭清淡飲食而減肥。但過多喝濃茶，會安慰心臟，使心跳放慢，對身體無害。

四.適當運動減肥：控制瘦削是預防血脂過高的重要措施之一。除飲食控制外，倡導堅持體育錘煉，如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平常常常參與膂力休息。要控制體重的增長。

二、用中藥醫治高脂血癥

高脂血癥是古代醫學的病名，是冠心病發病的重要要素。祖國醫學無此病名，也無相似記載。但從多年的臨床理論察看，與臟腑氣血功用失諧和人體陰陽消長失衡而發生濕濁、瘀濁有關。據臨床所見，以高脂血癥而引發冠心病者比率有逐年上升趨向，所以醫治高脂血癥對冠心病而言有無足輕重的作用。那么，西醫對高脂血癥的醫治終究有哪些方藥呢?

(1)消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。延續飲用二月為一療程，普通服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

(2)決明子海帶湯：草決明20g、海帶30g。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，普通服用1～3療程，此方有祛脂降壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心病或瘦削病人食用。

(3)首烏片：每次口服5片，一日3次，連服2～4個月。本藥的降脂作用，次要機理是滋補肝腎，調整人體陰陽均衡。有關實驗研討標明，首烏含大黃根酸，能促進腸道運動，阻止或增加脂類在腸道吸收，因此血脂下降。

三、高脂血癥的防治

在古代醫療條件下，高脂血癥是可以防治的，其對策次要有以下幾方面：

1、合理飲食：合理的飲食是醫治高脂血癥的根底，任何高脂血癥患者在停止藥物醫治之前，都應先行飲食醫治，只要在飲食醫治有效或病人不能耐受(常需半年至一年)時剛才運用藥物醫治，由于飲食醫治是最符合生理的和無效的措施。不管何種降脂藥物，或多或少都有一定的反作用，而且，即便在用藥物醫治時，也不應抓緊合理的飲食措施。

2、過量的體育運動：運動錘煉可添加耗費、改善脂質代謝，避免體脂和血脂增多。運動可使高甘油三酯血癥患者的血脂含量完全降至正常程度。不只如此，運動還能進步人體血液中一種對立動脈粥樣硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心臟功用，添加心臟的側支循環，從而也起到防治冠心病的良好作用。安康狀況良好，又無冠心病的高脂血癥患者，應該停止常常性運動，如短跑、騎自行車、游泳、打球、爬山等。但對已兼并有冠心病以及有嚴重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜停止猛烈的運動。這類患者應在醫師指點下，依據病情停止適當的醫療體操、太極拳、氣功等錘煉。

3、適當的理療：在實行上述辦法效果不好時，應輔以其它的物理醫治，如礦泉浴、肝區電磁療法等。肝區電磁療法可以調理肝臟代謝紊亂，從而糾正高脂血癥。

4、藥物醫治：對頑固而嚴重的高脂血癥，可適當給予藥物醫治，目前還沒有很符合生理要求的降脂藥物。少數降脂僅有短時療效，而臨時用則呈現分明反作用。所以，藥物醫治應被看作是醫治冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法結合停止。

四、高脂血癥合理飲食醫治

所謂合理的飲食包括著兩方面的意義：第一是，所采取的飲食措施既要到達降低血脂的目的，又要使病人取得足夠的養分供應，才干保證身體安康。那種以素食為主或“三不吃”

(肉不吃、蛋不吃、魚不吃)的片面做法，決不可取。第二是，飲食醫治應依據不同的高脂血癥的類型而異，還要因人而別，不可生搬硬套，更不可道聽途說。上面對不同類型高脂血癥的飲食醫治，作一個準繩性引見：

(1)高膽固醇血癥

僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，飲食醫治的要點是限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200mg。病人應忌吃或少吃含膽固醇高的食物，如植物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250～300mg膽固醇)、貝殼類(如蚌、螺螄等)和軟體類(如魷魚、墨魚、魚子等)。另一方面病人應該攝食過量的膽固醇含量不太高的養分素，如瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類。這些食物膽固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶僅含30mg，其他幾種食物每100克中也僅含膽固醇100mg左右，不用過火忌口，當然也不要吃得太多。其次是限制植物性脂肪，適當添加植物油，計算標明，如烹調不必植物油，則每個患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比擬理想。素油雖好，但也不宜吃過多，否則也會帶來不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以添加纖維的攝入。第四，多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、金花菜(草頭)、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時具有抗凝血作用，對預防血栓構成和冠心病也有益處。

(2)高甘油三酯血癥

關于僅有血甘油三酯含量增高，而膽固醇含量正常的患者，其飲食醫治的要點與下面不同。關鍵在于限制進食量，降低體重，到達并維持在規范范圍的體重。規范體重可用下列公式計算：

男性：身高(厘米)-105(公斤)

女性：身高(厘米)-107.5(公斤)

其次是限制甜食，此類患者對糖類特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量愈加增高。因而，白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和藥物等應盡量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使這類患者的甘油三酯含量增高。第四，適當添加蛋白質，尤其是大豆蛋白。第五，適當限制膽固醇，每天低于300mg，允許病人每周吃3個雞蛋，其他含膽固醇食物也可適當食用，只需總攝入量不高于上述界線即可。第六，適當限制脂肪，尤其是植物脂肪。

(3)混合型高脂血癥

此型患者血膽固醇和甘油三酯含量都增高，飲食醫治的要點是將下面兩型結合起來。即適當限制膽固醇和植物脂肪，控制食量以降低體重，忌吃甜食、戒酒，適當添加植物油、豆類及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

五、高脂血癥對病人的危害

(1)腎小球硬化等：高脂血癥可惹起血管內皮細胞損傷和灶狀零落，招致血管壁通透性降低，血漿脂蛋白得以進入并堆積于血管壁內膜，其后惹起巨噬細胞的肅清反響和血管平滑肌細胞增生并構成斑塊，而招致動脈硬化，腎動脈硬化、管腔狹隘，可使腎臟發作缺血、萎縮、間質纖維增生。若腎血管阻塞則相應區域梗死，梗死灶機化后構成瘢痕。如此招致腎小球硬化。在腎外則可減速冠狀動脈硬化的發作，招致冠心病和添加患者發作心肌堵塞的風險性。異樣，其他部位的動脈硬化則致相應的疾病，如腦動脈硬化、腦堵塞等。

(2)腎小球損傷：高脂血癥可惹起脂質在腎小球內堆積，低密度脂蛋白可激活循環中單核細胞并招致腎小球內單核細胞浸潤，而惹起或減輕炎癥反響，同時腎小球的系膜細胞、內皮細胞均能發生活化氧分子，促進脂質過氧化，氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有極強的細胞毒作用，招致腎組織損傷。另外，高脂血癥還能惹起腎小球系膜基質中膠原、層粘連蛋白及纖維蛋白添加，這些成分均與腎小球硬化直接相關。

六、減肥有助于降血脂

眾所周知，高脂血癥和低HDL血癥是動脈硬化最風險的因子之一，而瘦削者經常兼并脂代謝的異常，并隨著瘦削水平的添加，高脂血癥越表現分明；相反，過高的血脂，也同時促進脂肪的過度積聚，構成惡性循環。不只如此，人們還發現血脂的降低與脂肪的散布形態有親密的關系。基塞伯等(Kissebah,AH)等人以為：“依據人的脂肪散布停止分類，可分為有體干脂肪冷靜明顯的中心性瘦削，四肢分明的末稍性瘦削；還有上半身脂肪堆積較多的上半身瘦削和下半身脂肪堆積較多的下半身瘦削。高脂血癥和糖尿病等病，以中心性瘦削和上半身瘦削為主，故而積極地采取措施停止減肥，有助于降低血脂。

減肥降脂應以綜合療法為主，包括運用中藥利濕化痰劑，限制吃高脂肪的飲食，多吃蔬菜，豆制品，瘦肉、雞肉、海蜇等，盡能夠地多吃含纖維素較多的蔬菜，可以增加腸內膽固醇的吸收，洋蔥、大蒜、木耳、山楂、香菇都有較好的降脂作用，炒菜用油最好以植物油為主。限制病人的飲食熱量，少食甜食，增強運動，添加耗費，戒煙酒，防止過度緊張，生活要有規律，選用降脂藥物如脈通、益壽寧、月見草油丸等，素常常飲澤瀉湯(澤瀉10g、干荷葉一張)能堅持較好療效，同時也增加了誘發其他疾病的風險。

七、中藥可以降低血脂

近年降臨床研討證明，許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草、茵陳、麥芽等。

(1)草決明

又叫決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子。是一種味甘苦微寒的中藥，次要含有植物固醇及蒽醌類物質，具有抑制血清膽固醇降低和動脈粥樣硬化斑塊構成的作用，降血脂效果明顯。臨床上常用草決明50克，加水過量，煎后分2次服用。連服1月，可使膽固醇逐步降至正常程度。

(2)何首烏

為蓼科多年生草本植物何首烏的根塊，氣息苦寒，含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質，能促進腸道蠕動，增加膽固醇吸收，放慢膽固醇排泄，從而起到降低血脂，抗動脈粥樣硬化的作用。臨床常用何首烏片口服，每次5片，每日3次，連用

1～3個月，無效率可達89%。何首烏有補肝腎、益精血，通便瀉上等成效，尤其適用于老年高血脂癥兼有肝腎陰虛、大便秘結的病人。

(3)澤瀉

為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖，味甘淡性寒，含有三萜類化合物，能影響脂肪分解，使分解膽固醇的原料增加，從而具有降血脂，防治動脈粥樣硬化和脂肪肝的成效。常用澤瀉降脂片，每次3片，每日3次，2～3個月為1療程。

(4) 蒲黃

為香蒲科水生草本植物水燭蒲黃的花粉，性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。但只要生蒲黃有作用，蒲黃油及殘渣無此藥效。臨床上所用片劑或沖劑，每日量相當于生蒲黃30克，1～2個月為1療程，有明顯的降膽固醇作用。

(5)山楂

為薔薇科落葉灌木或小喬木植物野山楂的果實，性味酸甘微溫，含山楂酸、酒石酸、檸檬酸等類物質。有擴張血管，降低血壓，降低膽固醇，添加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1個月為1療程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶飲。

(6)大黃

為蓼科多年生草本植物掌葉大黃或唐古特大黃的根狀莖。味苦性寒，含大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血壓和膽固醇等作用。臨床醫治高脂血癥病人，口服大黃粉每次0.25克，每日4次，1個月為1療程，降低膽固醇無效率84%，甘油三脂也有一定水平下降。生大黃有攻積通便，活血化瘀作用。所以，尤適用于偏實證及大便干結的高血脂病人。

(7)紅花

為菊科二年生草本植物紅花的花，味辛而性溫，含有紅花甙、紅花油，紅花黃色素、亞油酸等，其有擴張冠狀動脈，降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。臨床上常用量每次20毫升，每日3次，口服，延續4～5個月，降膽固醇無效率為72%。

(8)銀杏葉

為銀杏科落葉喬木植物銀杏樹的枯燥葉，含莽草酸、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、甾醇等成分。實驗研討和臨床證明，有降低血清膽固醇、擴張冠狀動脈的作用。對醫治高血壓，高脂血癥及冠心病心絞痛有一定作用。單用或配川芎、紅花。如銀川紅片，用量每日5～10克。

八、常用食品有降脂作用

血脂過高風險性很大，很容易惹起動脈粥樣硬化、高血壓及心腦血管疾病等，因而，除應給予降脂藥物醫治外，家庭膳食醫治也不可無視。上面引見幾種可以降脂的食品。

(1)豆制品

包括豆漿、豆腐、豆芽等。古代養分學研討證明，豆制品不只含有豐厚的養分，還有降低血脂的作用。假如每日攝入30～50克大豆蛋白，能明顯降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂程度，而不影響高密度脂蛋白膽固醇程度。研討者指出，大豆的降脂作用分明地與原來血脂程度上下有關。原血脂越高者，大豆的降脂作用越明顯。

(2)大蒜

具有舒張血管，化解血小板過度聚集的成效，并有阻止膽固醇生物分解及抗氧化的作用。有報告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅持吃大蒜，經過4～5周后，血壓會降低10%，血清總膽固醇會降低8%～10%。假如每人每天吃一頭大蒜，即可預防心腦血管疾病發作。

(3)洋蔥

具有促進血凝塊溶解，降低血脂，擴張冠狀動脈和添加外周血管血流量的作用。國外學者研討以為，中老年人多吃洋蔥，可以避免高脂血癥、動脈硬化、腦血栓、冠心病的發作和開展。

(4)黑木耳

近年來研討證明，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和避免膽固醇堆積的作用。同時，還發現黑木耳有抗脂質過氧化的作用。脂質過氧化與衰老有親密關系，所以，老年人常常食用黑木耳，可防治高脂血癥、動脈硬化和冠心病，并可中途夭折。

(5)海帶具有軟堅散結，利水降壓，降低血脂，促進腦血管病患者康復的作用。常常食用，對預防高血壓、高脂血癥和動脈硬化無益。

(6)山楂含有少量的維生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降壓降脂及擴張冠狀血管的作用。高脂血癥合理的飲食習氣與膳食構造

高脂血癥合理的飲食習氣與膳食構造應該是：①堅持熱量平衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改動晚餐豐富和入睡前吃夜宵的習氣。②主食應以谷類為主，粗細搭配，粗糧中可過量添加玉米、莜面、燕麥等成分，堅持碳水化合物供熱量占總熱量的55%以上。③添加豆類食品進步蛋白質應用率，以干豆計算，均勻每日應攝入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75-150。④在植物性食物的構造中，添加含脂肪酸較低百蛋白質較高的植物性食物，如魚、禽、瘦肉等，減法陸生植物脂肪，最終使植物性蛋白質的攝入量占每日蛋白質總量攝入量的20%，每日總脂肪供熱量不超越總熱量的30%。⑤食用油堅持以植物油為主，每人每日用量以25-30g為宜。⑥膳食成分中應增加3飽和脂肪酸，添加不飽和脂肪酸（如以天然奶油替代黃油，以脫脂奶替代全脂奶），使飽和脂肪酸供熱量不超越總熱量的10%，單不飽和脂肪酸占總熱量7--10%。⑦進步多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值。東方膳引薦二者的比值為0.5-0.7，我國傳統膳食中因脂肪含量低，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值普通在1以上。⑧膳食中膽固醇含量不宜超越300mg/日。⑨保證每人每日攝入的新穎水果及蔬菜達400g以上，并留意添加深色或綠色蔬菜比例。⑩增加精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多。（11）膳食成分中應含有足夠的維生素、礦物質、植物纖維及微量元素，但應適當增加食鹽攝入量。（12）少飲酒，最好不飲。（13）少飲含糖多的飲料，多喝茶。咖啡可安慰胃液分泌并增進食欲，但也不宜多飲。

醫治高膽固醇血癥，將血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）視為降低膽固醇醫治的次要目的。依據血清LDL-c程度，要到達的降低LDL-c的目的以及能否患有冠心病，選擇飲食療法的規范與目的也不同，分如下3類：

①無冠心病或其他動脈粥樣硬化癥，伴有兩種以下其他冠心病風險要素者，血清LDL-c的降低目的為＜4.1mmol/L;②無冠心病，伴有兩種及兩種以上其他冠心病風險要素者，LDL-c的降低目的為＜3.4mmol/L;③

患有冠心病者，LDL-c的降低的目的為＜2.6mmol/L。

高脂血癥患者的食物烹飪辦法

食物的加工制造辦法很多，依據高脂血癥患者需用低脂低熱量飲食要求，上面引見幾種合適高脂血癥患者的烹調辦法：

（1）燉：將食物洗凈切塊后下鍋，并注入過量清水，放入調料，置武火上燒開，撇去浮沫，再置文火上燉至熟爛，其食物特點是質地軟爛，原汁原味。

（2）煨：是指用文火或余熱對食物停止較長工夫加熱的烹制辦法。詳細操作辦法有二：一是將食物置于容器中，參加調料和過量的水，再放置文火中漸漸煨熟至軟爛，一是傳統的辦法，用菜葉、荷葉等將食物包裹扎緊，內服黃泥糊，再置火灰中，應用火秋的余熱將其煨熟。其食物特點是熟酥

，味香濃。

（3）蒸：是應用水蒸氣的低溫烹制。詳細操作是：將食物拌好調料后，隔水煮熟。有用米粉包蒸的叫粉蒸，有用荷葉或菜葉包扎蒸的叫包蒸；也有將食物直接放入容器中隔水蒸的小哺蒸。可在食物中參加清水或湯汁，也可不參加清水或湯汁蒸。蒸食的特點也是原汁原味，是飲食保健的烹調中運用最普遍的一種辦法。

（4）煮：煮也是最常用的烹制辦法之一，將食物下鍋加水，先用武火煮沸后，再用文火煮熟。普通適合于體小易熟

的食物制造，煮的工夫較燉為短。其食物特點是滋味清鮮，食物的有交成分較好地溶解于湯汁中。

（5）熬：熬是在煮的根底上進一步用文火熬至汁稠粑爛，比燉的工夫更長。多適用于含膠質重的食物。其食物特點汁稠味濃，粑爛易化，適合于老弱之人食用。

（6）涼拌：是生食或近于生食的一種烹制辦法。普通將食物

清洗潔凈、切細之后，有開水燙過，再加調料拌勻即可。此種加工辦法普通適用于蔬菜類食物，它能較好地堅持食物的養分素和無效成分。其特點鮮嫩而脆、幽香可口。

高脂血癥患者不宜采用的烹飪辦法有：燜、炒、炸、燒等。

九、降血脂的食物

高血脂癥是一種頑固性疾病，不是一朝一夕就能治好的，飲食醫治及保健是醫治高血脂癥的關鍵，必要時輔以藥物醫治。假如可以臨時堅持，辦法妥當，一些食物療法往往會收到意想不到的效果。

玉米：含有豐厚的鈣、鎂、硒等物質以及卵磷脂、亞油酸、維生素E，它們均有降低血清膽固醇的作用。

燕麥：含有極豐厚的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%-52%；維生素E含量也很豐厚，而且燕麥中含有皂甙素。它們均有降低血漿膽固醇濃度的作用。

牛奶：含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內膽固醇分解酶的活性，從而抑制膽固醇的分解，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。

洋蔥：其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及大批硫氨基酸有關。這些物質屬于配糖體，除降血脂外還可預防動脈粥樣硬化，對動脈血管有維護作用。還含前列腺素A，有舒張血管，降低血壓的功用。

大蒜：大蒜的降脂效能與大蒜內所含物質--蒜素有關。大蒜的這一無效成份有抗菌、抗腫瘤特性，能預防動脈粥樣硬化、降低血糖和血脂等。

杏仁：杏仁不含膽固醇，僅含7%的飽和脂脂酸。高血脂病人病天吃30g杏仁，可替代含高飽和脂肪酸的食品。

菊花：有降低血脂成效和較顛簸的降血壓作用。老年人在綠茶中摻雜一點菊花，對心血管有很好保健作用。

雞蛋：過來以為雞蛋含膽固醇量高，多吃易致冠心病。現已證明雞蛋含有卵磷脂，能使人體血中膽固醇和脂肪堅持懸浮形態而不在血管壁堆積，從而無效降低血脂程度。建議每天吃一個雞蛋為宜。

大豆：含有豐厚的不飽和脂防酸，維生素E和磷脂。高膽固醇患者每天食用大豆蛋白質60～100g,約有90%的人會康復或惡化。

涼拌芹菜：取芹菜梗200g，海帶100g，黑木耳50g，先將黑木耳和海帶用水洗凈切絲、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm長，沸水稍煮撈起。上述原料冷卻后加調料拌和，主治高血脂癥、高血壓病。