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調理升降氣機，是調理五臟六腑疾病的一大法則。
而調理氣機關鍵在調理三焦。其理如余在《雜病綱要》中所述：三焦者，決瀆之官，水道出焉。三焦為水谷之道，屬性從上、 中、下焦統屬的臟腑確定。主升降出入，中清之府，上主納，中主化，下主出。司決瀆，主行氣。 據現今研究，三焦不暢，氣滯血阻，氣腫、血腫、出血；情志抑郁、胸悶、失眠、頭痛；胸腹脹滿，痰腫；小水不利、隆閉、昏迷、、、、、可涉及到三焦統屬的臟腑出現的癥候，故有“善治三焦可愈百病”之說。 三焦主病涉及到五臟六腑、水液代謝至今仍需深研。 善治三焦可愈百病，是以十一臟取決于膽也。 治三焦關鍵是通調三焦使氣血通調，十一臟功能恢復，抵抗疾病的功能增強，故可愈百病，而治三焦通調氣的升降為首要，氣為血之帥，氣通則血也隨之調順，氣血順則十一臟的功能方可正常。 現收集專主升降的方劑： １、柴胡、升麻、人參、當歸、枳彀、陳皮； ２、柴胡、升麻、白術、獲苓、陳皮、枳彀。 柴、升與陳、枳之間添加各臟的藥物，可調各臟腑。 李東垣構方善用此法。 ３、白僵蠶、蟬衣、黃連、黃芩、黃柏、大黃；此亦升降也，其意與（１）的理一致。此方由楊栗山所創，取其清熱解毒攻下逐穢，以降陰中之濁陰矣。 ４、白僵蠶、蟬衣、片姜黃、天竺黃、遠志、合歡花 具有調理氣機紊亂，升降失常的功能。 肝膽火旺加柴胡、黃芩、川楝子、山梔、龍膽草； 心肝火旺腎陰不足加黃芩、白芍、炒棗仁、夜交藤； 心膽虛怯加竹茹、枳實、半夏、獲苓、郁金、浮小麥；陽明燥結加 大黃、杏仁、桔梗 胃不和加神曲、萊菔子、連翹、陳皮 ５、白僵蠶、蟬衣、姜黃、大黃、蒼耳子、羌活、細辛、川芎、 赤芍 ４、５兩方可能是３方的加減，都具有升降氣機的作用，對于耳聾、 喉痹、沙啞、鼻淵等 病例１： 李某某 女 46歲 干部 面色蒼白，乏力，納差。后得一怪癥，看書報只能垂目閱之，不能仰視。經西醫診斷為；玻璃體混濁，用藥多種未能收效 脈虛弱 舌質淡白 時愚正讀《續名醫類案》，知此中氣不足，清陽不能上舉所致。愚用李東垣方，調整脾陽升降之方： 人參12克 灸甘草10克 當歸12克 升麻15克 柴胡12克 陳皮10克 黃芪18克 白術15克 枳彀10克 生姜二片為基本方加減，前后服百余劑，視力恢復正常，人也吃胖。 病例２：黃某某 男 幼童 關帝山林區黃技術員之子 三十多年前，患兒因患再生障礙性貧血在省城大醫院久治不愈，經友人介紹就診，愚先用調整脾陽方加減，服至卅多劑，諸癥皆失，后囑服人參歸脾丸，服廿多盒，化驗檢查正常。那時木材供應緊張，黃技術員送木料一立方半，愚按當時價付之。此事印象深刻，以供同人臨證參考。 病例３：王某某 女 70歲 居民 自述二十余年睡不好覺，有時竟一夜失眠，服西藥見效，但停藥又失眠，白天頭暈乏力，十分苦惱 脈弦 舌質紅此肝陰虛火，用調整肝陰升降方加減： 白僵蠶10克 天竺黃6克 蟬衣10克 遠志12克 合歡花15克 白芍15克 川芎15克 當歸12克 黃芩8克 片姜黃8克 炒棗仁15克 夜交藤15克 甘草6克 水煎服 三劑 一日一劑 二診 服藥當夜入睡四、五小時，三劑盡，睡七、八 小 時。有時白天也有睡意，仍頭暈 脈緩 去黃芩加 桑葉12克 天麻15克 鉤藤15克 菊花15克。鞏固療效。 病例４、雙某某 女 ４７歲 家庭婦女 近三月來，只能睡兩、三小時，時徹夜失眠，白天多說多道，面色憔悴。脈虛數 舌質淡紅尖尤紅，苔膩 細問知月經周期紊亂，知是更年期之故，前心、腎陰虛，現三焦功能失調，挾痰濁。用藥： 山芋１５克 生地１５克 山藥１５克 淫羊藿１５克 丹皮１２克 郁金１２克 白僵蠶１０克 天竺黃３克 遠志１２克 片姜黃１０克 合歡花１５克 夜交藤１５克 云苓１５克 蟬衣１２克 半夏１２克 陳皮１２克 竹茹１２克 炒棗仁１５克 浮小麥二兩 甘草１２克 大棗五枚 三劑 水煎服 一日一劑 二診：言一劑晚上有睡意，二、三劑能睡三、四個小時。效不更方，三劑。 三診，已能睡五、六個小時。舌尖不紅，苔膩減，前方去天竺黃、竹茹 三劑 四診：能睡七、八個小時，但仍多說多道 苔盡，脈緩 上方去二陳湯，三劑 五診：不多言多語 上方三劑，鞏固療效。 體會：用方意在滋腎陰，緩心，祛火、痰濁，此為常法。此方重在調理三焦，三焦者乃西醫之內分泌也，余曾寫《三焦者內分泌》，方中用調理三焦的升降湯，故諸藥配合，取得良效。從而印證了三焦者乃內分泌。 病例５、劉某某 女 １０歲 學生 發熱惡寒，嗜睡，四日無大便，胸有前隱隱約約紅點 脈數舌質紅 邪入營血 清熱解毒逐穢 白僵蠶１２克 蟬衣１５克 黃連１０克、黃芩１２克、 黃柏１０、大黃１２后下 銀花５0克 連翹１５克 石菖蒲９克 丹皮１０克未了赤芍１０克 甘草９克 水煎服， 二劑熱退、便下，三劑神清 六劑愈 如今此女已在學畢業多年，無后遺癥。 討論：縱觀這些方中的柴胡、升麻、白僵蠶、蟬衣、連翹等味都是升清之品；黃連、黃芩、黃柏、大黃等藥苦寒降濁。枳觳、陳皮、姜黃、細辛具有疏導作用，為升清降濁的基本方，然后根據病或健脾、或補氣血、或活血化瘀血；或安神；醒神開竅、、、、辨證施治，達到升清降濁恢復氣機的功能，故遇到疑難雜癥具有三焦病的癥候，不妨選用這些方頭治之，或是配合應用往往會取得良效。 |
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