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經(jīng)閉(amenorrhea)，俗稱閉經(jīng)。凡地處溫帶，年過18歲而月經(jīng)尚未來潮者稱為原發(fā)性閉經(jīng)。凡以往有過正常月經(jīng)，現(xiàn)停止月經(jīng)在三個周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期的閉經(jīng)都屬生理現(xiàn)象。另一種分類法是根據(jù)閉經(jīng)的原因，按部位分為全身性疾病所致的閉經(jīng)、下丘腦－垂體性閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)性閉經(jīng)、甲狀腺功能失調(diào)性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、卵巢功能失調(diào)性閉經(jīng)以及使用避孕藥后所致的閉經(jīng)。
西醫(yī)學認為正常的月經(jīng)有賴于大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能的協(xié)調(diào)，其中任何環(huán)節(jié)發(fā)生病變，即可導致閉經(jīng)。其他內(nèi)分泌腺體如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能障礙，或某些精神因素、環(huán)境改變、寒冷、消耗性疾病、刮宮過深、放射線治療等也能引起閉經(jīng)。 【病因病機】 經(jīng)閉多由稟賦薄弱，腎氣未充，或多產(chǎn)墮胎，耗傷精血；或失血過多等均可導致血?？仗?，而產(chǎn)生經(jīng)閉。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，或脾失健運，痰濕內(nèi)盛，阻于沖任；或飲冷受寒，血為寒凝，沖任阻滯不通，胞脈閉阻而致閉經(jīng)。基本病理分為虛、實兩類，實者主要有瘀滯與寒凝，虛者主要有血虛與腎虛。病位主要在肝，與脾、腎有關(guān)。 【辨證】 主癥 年過18歲而月經(jīng)尚未來潮，或以往有過正常月經(jīng)，現(xiàn)停止月經(jīng)在三個周期以上。 兼見月經(jīng)超齡未至，或先經(jīng)期錯后，經(jīng)量逐漸減少，終至經(jīng)閉，屬血枯經(jīng)閉。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈弦細者，為肝腎不足；頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡苔薄白，脈沉緩者，為氣血虧虛。 兼見已往月經(jīng)正常，驟然經(jīng)閉不行，伴有腹脹痛等實象，屬血滯經(jīng)閉。情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿，小腹脹痛拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦者為氣滯血瘀； 形體肥胖，胸脅滿悶，神疲倦怠，白帶量多，苔膩，脈滑者為痰濕阻滯；經(jīng)閉，小腹冷痛，形寒肢冷，喜溫暖，苔白，脈沉遲者為寒凝。 【治療】 1． 基本治療 （1）血枯經(jīng)閉 治法 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。以任脈、足陰明經(jīng)穴為主。 主穴 關(guān)元 足三里 歸來 配穴 氣血不足者，加氣海、脾俞、胃俞；肝腎不足者，加肝俞、腎俞；潮熱盜汗者，加太溪；心悸者，加內(nèi)關(guān)；納呆者，加中脘。 操作 毫針補法，可施灸。 方義 關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，可補下焦真元而化生精血。足三里、歸來為胃經(jīng)穴，健脾胃而化生氣血。血海充盈，月事自能按時而下。 （2）血滯經(jīng)閉 治法 活血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)穴為主。 主穴 中極 三陰交 歸來 配穴 氣滯血瘀者，加合谷、血海、太沖；痰濕阻滯者，加陰陵泉、豐?。缓?，加命門、腰陽關(guān)；胸脅脹滿者，加內(nèi)關(guān)。 操作 毫針瀉法，寒濕凝滯者可施灸法。 方義 中極為任脈穴，能通調(diào)沖任，疏通下焦。三陰交、歸來，通胞脈而調(diào)和氣血。氣調(diào)血行，沖任調(diào)達，經(jīng)閉可通。 2． 其他治療 ?。?）耳針法 選內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。毫針用中等刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。 （2）皮膚針法 選腰骶部相應背俞穴及夾脊穴、下腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、帶脈等。用皮膚針從上而下，用輕刺激或中等刺激，循經(jīng)每隔1厘米叩打一處，反復叩刺3遍。隔日1次，5次為1療程。 （3）穴位注射法 選肝俞、脾俞、腎俞、氣海、石門、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交。每次選2～3穴，用黃芪、當歸、紅花等，或用胎盤組織液、維生素B12等，每穴每次注入藥液1～2毫升，隔日1次。 【按語】 1．本病有功能性或器質(zhì)性疾病所致，又有生殖系統(tǒng)疾病或全身性疾病，或先天發(fā)育不全所致之分，針灸效果各不一樣。因此，必須進行認真檢查，以明確發(fā)病原因，采取相應的治療。尤其要注意早期妊娠的鑒別。 2．應注意情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀豁達心態(tài)，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合及生活起居有規(guī)律 |
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