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附子一藥，古而有之。此藥乃毛莨科植物烏頭的肥大塊根。藥書謂此藥性味大辛，大熱，有毒。可入心、脾、腎三經。一般認為此藥有回陽救逆，溫陽脾腎，散寒止痛之功能。
此藥的應用歷史悠久，是一味十分難得的中藥材。中醫臨床應用此藥已有數千年的歷史。早在一千多年的，《淮南子》一書中已有記載：“天雄，烏喙,藥之大毒也,良醫以活人。”古之醫家善用附子者首推漢代張仲景，在其所著《傷寒論》一書中, 用附子者20方,37條:《金匱要略》有11方，16條。(內有烏頭，附子并用者未計算在內)。其中對附子的品種的選擇，以炮附子為最多，用生附子者次之。用烏頭者有5方6條，用天雄者只有1方.著名的方劑如附子湯、附子桂枝湯、桂枝加附子湯、大黃附子湯，麻黃細辛附子湯、干姜附子湯，附子瀉心湯，附子理中湯、真武湯，術附湯等。應用得當，頗有立桿見影之功效。明代著名醫家張介賓也十分推崇附子，認為此藥乃藥中之“四維”，《景岳全書》有語指出附子與大黃為藥中之良將,人參、熟地為藥中之良相。此語十分客觀而有見地。好用溫熱藥的竇材曾在《扁鵲新書》中曾言: 保命之法,艾灸第一, 丹藥第二，附子第三。推崇附子為續命起死之要藥。善用衰竭; 輕清藥物著稱的一代大醫家葉天士在其《臨診指南醫案》中也有應用附子為主方的醫案。至于近代名醫應用附子善治雜病者也是為數眾多。而且對此藥的配伍應用已積累了豐富的經驗。近代名醫張錫純在其所著《衷中參西錄》中云：審證既確，用藥以勝病為主。用石膏附子，不必拘泥常規，有病則病當之也。近代醫家陳耀堂也曾說：余臨證40年，遇大癥、危癥，用附子每收到意外的療效。近代名醫祝味菊，眾人戲稱祝附子，臨證善用附子治療疾病，每獲奇效。 筆曾師從當代名醫陳蘇生先生，其早年師從祝味菊，亦善用附子治病救厄，取得非常好的療效。筆者剛習醫之初，在淮南山區學采草藥，遇一老婦病危，全身高度水腫，腰以下尤其,尿量減少，四肢欠溫，神疲怯寒，面色灰滯，舌色淡，舌質胖，舌苔白，脈膊沉細，尺脈弱。辨為腎陽不足，命門火衰，水濕內盛。即予溫腎利水，處以真武湯變化，重用附子而獲奇效，使準備后事的家人欣喜若狂，備感驚奇。也曾重用附子為一旅日華僑治療雙下肢寒冷疼痛而獲良效。 附子單味應用有效，配伍應用則更顯其將軍之風。例如四逆湯中的附子與干姜、甘草配伍，其回陽救逆之功更勝一籌。《證治要訣》云：“附子無干姜不熱，得甘草則性緩，得桂則補命門。” 徐洄溪在《蘭臺規范》中云：方之既成，能使藥之癥各全其能，亦能使藥各失其性,此成方之妙也，歷代擅長應用附子的醫家對附子的配伍提供了許多成功的經驗。如人參配附子(參附湯)，溫陽而益氣，提高了救逆的功效，可用于治療心力衰竭之癥；黃芪加附子 (芪附湯)，可促進固本之能，溫陽而固表，治氣虛自汗之癥；白術加附子(術附湯)，增加溫中健脾之功，溫脾燥濕，治脾虛泄瀉之癥；地黃加附子(地附湯)，增強補血生血之功，治療血虛低熱之癥；當歸加附子(溫經湯)，增強溫經養血之功，治婦人月經延期，血海虛寒之癥；桂枝加附子，增強通陽疏絡之功，溫經通絡而止痛，治風濕相博，肢體酸楚之癥；石膏加附子(千金越婢湯)，起到了清熱強心作用，用于治療肺炎合并心力衰竭，確有良效。亦有取附子之溫以抵消主治藥物的消伐作用。如麻黃加附子(麻附細辛湯)，溫經發表而散寒。因慮麻黃發汗過度而懼其亡陽，加附子則汗出而陽不虛脫也，可治傷寒失表，心陽不振之癥；大黃加附子(大黃附子湯)，溫陽通便而逐邪，使其通下而不傷中，可治傷寒心下痞實之癥；黃連加附子(附子瀉心湯)，扶陽而瀉熱，取其黃連瀉心，附子護陽,虛人汗出心下痞者宜用之；龍膽瀉肝湯嫌其寒，可加附子以去其寒而強肝，方為柴牡附龍煎，對慢性肝炎有一定的療效。此外，蝎附同用，可治小兒慢驚虛風抽搐；梔附同用，治寒熱疝病；椒附同用，治中寒泛酸；氣逆吐清水者；苓附同用，可溫腎利水，治陰水浮腫，少腹賬滿；敗附同用(苡仁附子敗醬草)治慢性腸癰；羚附同用，治頭風偏頭痛久治不愈者。 又如：麻黃附子同用，強心發汗，可用于心力衰竭而兼表證惡寒無汗者；杏仁附子同用，可用于左心衰竭而兼見肺有郁血、口唇紫紺者；磁石附子同用，興奮加鎮靜，具強壯之功，可抑制虛性興奮，治神經衰弱之失眠者；棗仁加附子，辛通加酸收，有緩和作用，可治療心動過速，心悸早搏者：知母加附子，辛熱加甘寒，有溫潤作用，可治療熱性病心陽不振而兼口渴欲飲者；附子與肉桂相配，可增加命門之火，以溫煦全身陽氣，以消陰翳，用于陽氣虛衰者。 以上為筆者臨癥與讀書之心德，撰寫如上，敬請指正為盼。 |
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