創優質護理示范病房的方法與效果

    為落實衛生部“示范工程”活動文件精神，為新疆各族患者提供優質的護理服務，創建全國百家“優質護理服務示范醫院”，在醫院黨委的大力支持下，全院護理人員進行了認真而熱烈的討論，認為：我院應以全國首批基礎護理試點醫院為立足點，以“示范工程”活動為契機，認真實踐科學發展觀，堅持以病人為中心，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，讓新疆各族患者滿意、社會滿意、政府滿意。為此，特制定出如下試行方案：

一、活動思路
    活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”——爭創全國優質護理示范醫院。
    我們的思路是：在全面開展基礎護理試點工作中，重點建立一支優質護理服務團隊，在試行護士分層管理中夯實基礎護理；在打造護理服務品牌中強化服務理念，營造一附院良好的護理氛圍，讓社會及各族患者感受到護士發自內心的關愛。

二、組織框架
    成立一附院“創建全國百家優質護理服務示范醫院”領導小組
    組  長：溫  浩
    副組長：徐佩茹      常務副組長：王梅新
    成  員：楊  萍  姜小明  陳瑛瑛  修  燕  王曉榮  張新榮
    工作小組：
    護理部：  楊  益   巴哈爾. 阿不拉 
    醫務部：  董旭南
    科護士長：王理瑛  邵  麗  彭巧君  姜  麗  林素蘭 曹  靜
    夏擁軍  吳  星  薛素梅  范  英  程建云
    卡麗比努爾.力提甫
    護理督導組：聶淑娟 白玉霞 王淑賢  楊松蘭 葛白娟
    阿依夏木.司馬義 

三、活動目標
    1. 通過全面開展“優質護理服務示范工程”活動，提供滿意服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。使我院患者滿意度達到92%以上，“優質護理服務”試點示范病區的患者滿意度達到95%以上。
    2. 通過活動使我院力爭入選“全國優質護理服務示范醫院” “示范病房” 及“優質護理服務先進個人”，以切實全面提升醫院臨床護理工作水平。
    3. 以臨床護士分層管理試點為平臺，強化護理服務意識，落實基礎護理到位率，促進護理文化建設，培養和打造一支護理專業人才梯隊。
    4. 按照衛生部分級護理指導原則，加強對重癥及專科患者的護理質量管理，確保患者安全。

四、活動內容
    1. 建立健全衛生部要求的相關規章制度，明確崗位職責（已完成）。
    2. 充實臨床護士隊伍，落實基礎護理項目內容，改善護理服務。
    3. 深化“以病人為中心”的理念，豐富基礎護理工作內涵。
    4. 利用高學歷護理人才集中研究護理人力資源、績效考核及激勵分配機制。
    5. 規范臨床護理管理模式，持續改進護理質量。
    6. 院領導重視，相關職能部門配合創建活動，確保措施到位、方案的落實。

五、活動措施
（一）建立健全相關規章制度，明確崗位職責
    1. 醫院現已以手冊的形式統一并規范了各種規章制度、職責、疾病護理常規及臨床護理執業行為等。
    2. 根據我院現狀，已擬草出臨床科室、手術室、供應室、門診、醫技科室等崗位護理人員績效考核標準。
    3. 在院黨委關懷下，將護士群體人才梯隊建設納入醫院整體規劃之中，嚴格評選標準，現有院級護理學術帶頭人5名，護理業務骨干40名，且每兩年述職、考核、重新評定、公示一次（合同護士在內），醫院按照標準給予崗位津貼兌現。
（二）落實基礎護理職責，改善護理服務
    1. 根據衛生部有關基礎護理服務項目及工作規范要求，結合我院臨床分科情況，在全院護士長的共同努力下，我們已經做出70個護理單元的專科基礎護理項目的實施細則，44個分層管理試點科室要求、職責等，現正在試行當中，以此來規范護士行為，改善護理服務。
    2.明確護理服務內涵，落實服務項目和工作標準，從以下幾方面抓起：
    （1）根據疾病專科護理特點，制定臨床分級護理工作路徑，以規范護士工作行為模式（已擬草完畢）
    （2）建立病組護士長一日三查房制，其落實情況與護士長年終考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度，確保護理項目的落實和患者的滿意度。
    （3）將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，途徑和形式如下：
    ① 醫院電子屏幕滾動播放
    ② 醫院局域網公示
    ③ 病區張貼相關內容
    ④ 各病區每月2次公休會告知
    ⑤ 通過衛生廳新聞發布會向社會公布
    （4）引入患者和社會參與評價機制：為了解醫生、護士、患者或家屬及實習護生對開展基礎護理的認知現狀，我們首先制作出不同熱點問題的調查問卷表，并進行統計學分析，以此擬定基礎護理實施及培訓方案。
    計劃：
    ① 聘請社會監督員分別在上半年和下半年各進行二次患者（親友）問卷調查及護士座談會，廣泛聽取意見，掌握患者需求，尋找差距，提高服務質量。
    ② 在部分示范病區，試行出院患者電話回訪制和重癥監護病房出科回訪制度。
    ③ 在29個示范病區建立意見箱，由本活動領導小組成員負責拆封統計并反饋。
    （5）為落實護理工作責任制，將在44個分層管理試點病區探索護理管理新模式。同時，引入高職低聘，低職高聘競爭機制，且將分工、責任、工作質量與績效分配兌現。
    （6）正確處理好護理員、患者親友、護士完成（或承擔）生活護理的問題，既要明確護士的責任和職責，又應該尊重不同民族患者（或親友）習俗，充分體現人性化護理服務理念。
    ① 對于重危及生活不能自理患者，其親友做到“陪而不護”。
    ② 對部分不能自理患者，護士提供幫助。
    ③ 鼓勵并幫助患者自理和功能鍛煉。
    ④ 倡導親友與護士一起參與部分生活護理，讓患者能感受到親情。
    ⑤ 我院暫不準備大量聘用護理員協助生活護理，在個別重癥病區擬配置1-2名護理員協助病區的門關、物品管理、環境消毒、推送病人等工作，確保護士床邊工作時間。
 (三)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵
    1. 建立患者入院評估告知單（已實施），加強與患者的溝通，提供人性化護理服務。
    2. 在去年開展護理品牌創建活動的基礎上，進一步拓展“品牌”內涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范醫院創建的全過程，讓患者滿意。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
    由于我院醫療專業拓展速度較快，臨床護士與床位比尚未達到衛生部要求，本次我們將借“示范工程”活動擬定如下方案：
    1. 依照衛生部要求，我院重癥監護病房已達到1：2.5—3，此次將對29個示范病區的床護比予以補充，使之達到1：0.4的標準。
    2. 今年3—8月（半年時間），計劃在29個示范病區，進行統一規范的護理工作量、績效、人力資源配置的研究工作，由于這一工作需要嚴謹、科學的態度，和統計學基礎。為此，護理部將充分發揮醫院高學歷護理人才的作用（4名碩士學歷護士長），組成醫院護理管理研究團隊，與相關部門聯手，有計劃、有目標的進行護理人力資源配置、成本核算、績效考核等課題的潛心研究，探討和總結出適合新疆大型綜合性醫院護理人力資源的配置標準。
    3. 在工作量大且危重病人較多的病區實施彈性排班制。目前我院已有部分科室采取了雙夜班制、早晚班、12小時連班等不同的模式，并根據科室護理工作量及工作負荷，將護士夜班費分為三檔，補貼費用較既往提高了1.5—4倍，穩定了臨床護士堅守一線工作的思想。
    4.通過護理教學課題研究，探索實習護生納入基礎護理輔助實施項目的新路徑，科學合理制定出不同學制護生臨床實習計劃和可行性的方案。
（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
    目前我院已修訂并完成了臨床護理質量評價考核標準，進一步細化和量化了考核指標，加大了基礎護理、安全護理、心理護理的權重系數，明確了護理部、科護士長和護士長的管理職責，制定出不同崗位護理人員、護士長考核標準，并將考核結果與個人獎懲、評優選先兌現。
    為發揮護理質量督導的作用，解決“運動員”與“裁判員”的問題，醫院已組建了專職護理質控督導專家機構，均為副主任護師以上職稱、具有護理部主任或護士長經歷的資深護理專家組成，發揮其護理專家專職督導的作用，確保了全院護理質量的持續穩定提高。
    根據衛生部文件精神，我院于2010年1月取消了一般護理記錄單，規范了危重病人、手術病人、新生兒護理記錄的簡單化和表格化。鑒于護理工作的特殊性，全院恢復了護士交班本，要求突出護理觀察重點內容，有利于護士交接班工作的連續性。為進一步減輕護士書寫負擔，在醫院黨委的關懷和支持下，今年6月前后全院將啟動護士PDA系統，使護士在操作中更加準確和便捷。
（六）醫院黨委重視臨床護理工作，確保措施到位
    衛生部文件下發之后，一附院黨委予以了高度重視，成立了以主管副院長負責的領導工作小組，全力以赴支持“示范工程”活動，具體措施：
    1. 院辦公會就“基礎護理試點”及“示范工程活動”進行過兩次專題討論，要求護理部和主管院領導拿出具體方案，醫院將在人力、財力、物力及護士待遇全力支持，年內預算42萬用于護士的培訓、獎勵和考察學習。
    2. 主管護理副院長兩次召集人事科、器材科、經管辦、護理部、醫務部、后勤部、紀檢科、信息部4等專題討論落實“示范工程”活動相關事宜，并將相關需要配合的工作予以了具體分工和提出兌現要求。
    3. 護理部將在3月份做出對護理人力資源配置的補充計劃、護士培訓計劃、“活動”物資需求計劃、提高護士福利待遇計劃等，為基礎護理試點，示范醫院的創建奠定基礎。
    4. 在醫院黨委的關心支持下，我院已成立護理輔助中心，由1名科護士長及2名護士長分別負責臨床藥送和對患者的陪檢工作，消毒供應室及后勤等部門也采取了下收下送服務，極大地解決了臨床護士長及護士的后顧之憂，把時間還給了護士，把護士還給了患者，為護士真正貼近臨床，貼近患者提供了良好的基礎。

    以上是我院爭創“示范工程”活動的試行方案，由于這一活動要持續1- 2年，2010年底衛生部將在全國范圍內予以總結和表彰。因此，我們堅信，在國家衛生部和新疆維吾爾自治區衛生廳領導的的正確指導下，在一附院黨委的大力支持下，我們將扎扎實實做好試點工作，虛心向優秀醫院的同行們請教和學習，立足新疆實際，搞出具有地域特點的優質護理服務特色來，為新疆的醫藥體制改革和護理事業的發展做出自己應有的貢獻。
    一附院全體護理人員有決心、有信心，在“示范工程”活動評選當中，創進百家優質護理服務示范醫院。

    為落實衛生部“示范工程”活動文件精神，為新疆各族患者提供優質的護理服務，創建全國百家“優質護理服務示范醫院”，在醫院黨委的大力支持下，全院護理人員進行了認真而熱烈的討論，認為：我院應以全國首批基礎護理試點醫院為立足點，以“示范工程”活動為契機，認真實踐科學發展觀，堅持以病人為中心，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，讓新疆各族患者滿意、社會滿意、政府滿意。為此，特制定出如下試行方案：

一、活動思路
    活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”——爭創全國優質護理示范醫院。
    我們的思路是：在全面開展基礎護理試點工作中，重點建立一支優質護理服務團隊，在試行護士分層管理中夯實基礎護理；在打造護理服務品牌中強化服務理念，營造一附院良好的護理氛圍，讓社會及各族患者感受到護士發自內心的關愛。

二、組織框架
    成立一附院“創建全國百家優質護理服務示范醫院”領導小組
    組  長：溫  浩
    副組長：徐佩茹      常務副組長：王梅新
    成  員：楊  萍  姜小明  陳瑛瑛  修  燕  王曉榮  張新榮
    工作小組：
    護理部：  楊  益   巴哈爾. 阿不拉 
    醫務部：  董旭南
    科護士長：王理瑛  邵  麗  彭巧君  姜  麗  林素蘭 曹  靜
    夏擁軍  吳  星  薛素梅  范  英  程建云
    卡麗比努爾.力提甫
    護理督導組：聶淑娟 白玉霞 王淑賢  楊松蘭 葛白娟
    阿依夏木.司馬義 

三、活動目標
    1. 通過全面開展“優質護理服務示范工程”活動，提供滿意服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。使我院患者滿意度達到92%以上，“優質護理服務”試點示范病區的患者滿意度達到95%以上。
    2. 通過活動使我院力爭入選“全國優質護理服務示范醫院” “示范病房” 及“優質護理服務先進個人”，以切實全面提升醫院臨床護理工作水平。
    3. 以臨床護士分層管理試點為平臺，強化護理服務意識，落實基礎護理到位率，促進護理文化建設，培養和打造一支護理專業人才梯隊。
    4. 按照衛生部分級護理指導原則，加強對重癥及專科患者的護理質量管理，確保患者安全。

四、活動內容
    1. 建立健全衛生部要求的相關規章制度，明確崗位職責（已完成）。
    2. 充實臨床護士隊伍，落實基礎護理項目內容，改善護理服務。
    3. 深化“以病人為中心”的理念，豐富基礎護理工作內涵。
    4. 利用高學歷護理人才集中研究護理人力資源、績效考核及激勵分配機制。
    5. 規范臨床護理管理模式，持續改進護理質量。
    6. 院領導重視，相關職能部門配合創建活動，確保措施到位、方案的落實。

五、活動措施
（一）建立健全相關規章制度，明確崗位職責
    1. 醫院現已以手冊的形式統一并規范了各種規章制度、職責、疾病護理常規及臨床護理執業行為等。
    2. 根據我院現狀，已擬草出臨床科室、手術室、供應室、門診、醫技科室等崗位護理人員績效考核標準。
    3. 在院黨委關懷下，將護士群體人才梯隊建設納入醫院整體規劃之中，嚴格評選標準，現有院級護理學術帶頭人5名，護理業務骨干40名，且每兩年述職、考核、重新評定、公示一次（合同護士在內），醫院按照標準給予崗位津貼兌現。
（二）落實基礎護理職責，改善護理服務
    1. 根據衛生部有關基礎護理服務項目及工作規范要求，結合我院臨床分科情況，在全院護士長的共同努力下，我們已經做出70個護理單元的專科基礎護理項目的實施細則，44個分層管理試點科室要求、職責等，現正在試行當中，以此來規范護士行為，改善護理服務。
    2.明確護理服務內涵，落實服務項目和工作標準，從以下幾方面抓起：
    （1）根據疾病專科護理特點，制定臨床分級護理工作路徑，以規范護士工作行為模式（已擬草完畢）
    （2）建立病組護士長一日三查房制，其落實情況與護士長年終考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度，確保護理項目的落實和患者的滿意度。
    （3）將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，途徑和形式如下：
    ① 醫院電子屏幕滾動播放
    ② 醫院局域網公示
    ③ 病區張貼相關內容
    ④ 各病區每月2次公休會告知
    ⑤ 通過衛生廳新聞發布會向社會公布
    （4）引入患者和社會參與評價機制：為了解醫生、護士、患者或家屬及實習護生對開展基礎護理的認知現狀，我們首先制作出不同熱點問題的調查問卷表，并進行統計學分析，以此擬定基礎護理實施及培訓方案。
    計劃：
    ① 聘請社會監督員分別在上半年和下半年各進行二次患者（親友）問卷調查及護士座談會，廣泛聽取意見，掌握患者需求，尋找差距，提高服務質量。
    ② 在部分示范病區，試行出院患者電話回訪制和重癥監護病房出科回訪制度。
    ③ 在29個示范病區建立意見箱，由本活動領導小組成員負責拆封統計并反饋。
    （5）為落實護理工作責任制，將在44個分層管理試點病區探索護理管理新模式。同時，引入高職低聘，低職高聘競爭機制，且將分工、責任、工作質量與績效分配兌現。
    （6）正確處理好護理員、患者親友、護士完成（或承擔）生活護理的問題，既要明確護士的責任和職責，又應該尊重不同民族患者（或親友）習俗，充分體現人性化護理服務理念。
    ① 對于重危及生活不能自理患者，其親友做到“陪而不護”。
    ② 對部分不能自理患者，護士提供幫助。
    ③ 鼓勵并幫助患者自理和功能鍛煉。
    ④ 倡導親友與護士一起參與部分生活護理，讓患者能感受到親情。
    ⑤ 我院暫不準備大量聘用護理員協助生活護理，在個別重癥病區擬配置1-2名護理員協助病區的門關、物品管理、環境消毒、推送病人等工作，確保護士床邊工作時間。
 (三)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵
    1. 建立患者入院評估告知單（已實施），加強與患者的溝通，提供人性化護理服務。
    2. 在去年開展護理品牌創建活動的基礎上，進一步拓展“品牌”內涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范醫院創建的全過程，讓患者滿意。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
    由于我院醫療專業拓展速度較快，臨床護士與床位比尚未達到衛生部要求，本次我們將借“示范工程”活動擬定如下方案：
    1. 依照衛生部要求，我院重癥監護病房已達到1：2.5—3，此次將對29個示范病區的床護比予以補充，使之達到1：0.4的標準。
    2. 今年3—8月（半年時間），計劃在29個示范病區，進行統一規范的護理工作量、績效、人力資源配置的研究工作，由于這一工作需要嚴謹、科學的態度，和統計學基礎。為此，護理部將充分發揮醫院高學歷護理人才的作用（4名碩士學歷護士長），組成醫院護理管理研究團隊，與相關部門聯手，有計劃、有目標的進行護理人力資源配置、成本核算、績效考核等課題的潛心研究，探討和總結出適合新疆大型綜合性醫院護理人力資源的配置標準。
    3. 在工作量大且危重病人較多的病區實施彈性排班制。目前我院已有部分科室采取了雙夜班制、早晚班、12小時連班等不同的模式，并根據科室護理工作量及工作負荷，將護士夜班費分為三檔，補貼費用較既往提高了1.5—4倍，穩定了臨床護士堅守一線工作的思想。
    4.通過護理教學課題研究，探索實習護生納入基礎護理輔助實施項目的新路徑，科學合理制定出不同學制護生臨床實習計劃和可行性的方案。
（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
    目前我院已修訂并完成了臨床護理質量評價考核標準，進一步細化和量化了考核指標，加大了基礎護理、安全護理、心理護理的權重系數，明確了護理部、科護士長和護士長的管理職責，制定出不同崗位護理人員、護士長考核標準，并將考核結果與個人獎懲、評優選先兌現。
    為發揮護理質量督導的作用，解決“運動員”與“裁判員”的問題，醫院已組建了專職護理質控督導專家機構，均為副主任護師以上職稱、具有護理部主任或護士長經歷的資深護理專家組成，發揮其護理專家專職督導的作用，確保了全院護理質量的持續穩定提高。
    根據衛生部文件精神，我院于2010年1月取消了一般護理記錄單，規范了危重病人、手術病人、新生兒護理記錄的簡單化和表格化。鑒于護理工作的特殊性，全院恢復了護士交班本，要求突出護理觀察重點內容，有利于護士交接班工作的連續性。為進一步減輕護士書寫負擔，在醫院黨委的關懷和支持下，今年6月前后全院將啟動護士PDA系統，使護士在操作中更加準確和便捷。
（六）醫院黨委重視臨床護理工作，確保措施到位
    衛生部文件下發之后，一附院黨委予以了高度重視，成立了以主管副院長負責的領導工作小組，全力以赴支持“示范工程”活動，具體措施：
    1. 院辦公會就“基礎護理試點”及“示范工程活動”進行過兩次專題討論，要求護理部和主管院領導拿出具體方案，醫院將在人力、財力、物力及護士待遇全力支持，年內預算42萬用于護士的培訓、獎勵和考察學習。
    2. 主管護理副院長兩次召集人事科、器材科、經管辦、護理部、醫務部、后勤部、紀檢科、信息部4等專題討論落實“示范工程”活動相關事宜，并將相關需要配合的工作予以了具體分工和提出兌現要求。
    3. 護理部將在3月份做出對護理人力資源配置的補充計劃、護士培訓計劃、“活動”物資需求計劃、提高護士福利待遇計劃等，為基礎護理試點，示范醫院的創建奠定基礎。
    4. 在醫院黨委的關心支持下，我院已成立護理輔助中心，由1名科護士長及2名護士長分別負責臨床藥送和對患者的陪檢工作，消毒供應室及后勤等部門也采取了下收下送服務，極大地解決了臨床護士長及護士的后顧之憂，把時間還給了護士，把護士還給了患者，為護士真正貼近臨床，貼近患者提供了良好的基礎。

    以上是我院爭創“示范工程”活動的試行方案，由于這一活動要持續1- 2年，2010年底衛生部將在全國范圍內予以總結和表彰。因此，我們堅信，在國家衛生部和新疆維吾爾自治區衛生廳領導的的正確指導下，在一附院黨委的大力支持下，我們將扎扎實實做好試點工作，虛心向優秀醫院的同行們請教和學習，立足新疆實際，搞出具有地域特點的優質護理服務特色來，為新疆的醫藥體制改革和護理事業的發展做出自己應有的貢獻。
    一附院全體護理人員有決心、有信心，在“示范工程”活動評選當中，創進百家優質護理服務示范醫院。

    為落實衛生部“示范工程”活動文件精神，為新疆各族患者提供優質的護理服務，創建全國百家“優質護理服務示范醫院”，在醫院黨委的大力支持下，全院護理人員進行了認真而熱烈的討論，認為：我院應以全國首批基礎護理試點醫院為立足點，以“示范工程”活動為契機，認真實踐科學發展觀，堅持以病人為中心，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，讓新疆各族患者滿意、社會滿意、政府滿意。為此，特制定出如下試行方案：

一、活動思路
    活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”——爭創全國優質護理示范醫院。
    我們的思路是：在全面開展基礎護理試點工作中，重點建立一支優質護理服務團隊，在試行護士分層管理中夯實基礎護理；在打造護理服務品牌中強化服務理念，營造一附院良好的護理氛圍，讓社會及各族患者感受到護士發自內心的關愛。

二、組織框架
    成立一附院“創建全國百家優質護理服務示范醫院”領導小組
    組  長：溫  浩
    副組長：徐佩茹      常務副組長：王梅新
    成  員：楊  萍  姜小明  陳瑛瑛  修  燕  王曉榮  張新榮
    工作小組：
    護理部：  楊  益   巴哈爾. 阿不拉 
    醫務部：  董旭南
    科護士長：王理瑛  邵  麗  彭巧君  姜  麗  林素蘭 曹  靜
    夏擁軍  吳  星  薛素梅  范  英  程建云
    卡麗比努爾.力提甫
    護理督導組：聶淑娟 白玉霞 王淑賢  楊松蘭 葛白娟
    阿依夏木.司馬義 

三、活動目標
    1. 通過全面開展“優質護理服務示范工程”活動，提供滿意服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。使我院患者滿意度達到92%以上，“優質護理服務”試點示范病區的患者滿意度達到95%以上。
    2. 通過活動使我院力爭入選“全國優質護理服務示范醫院” “示范病房” 及“優質護理服務先進個人”，以切實全面提升醫院臨床護理工作水平。
    3. 以臨床護士分層管理試點為平臺，強化護理服務意識，落實基礎護理到位率，促進護理文化建設，培養和打造一支護理專業人才梯隊。
    4. 按照衛生部分級護理指導原則，加強對重癥及專科患者的護理質量管理，確保患者安全。

四、活動內容
    1. 建立健全衛生部要求的相關規章制度，明確崗位職責（已完成）。
    2. 充實臨床護士隊伍，落實基礎護理項目內容，改善護理服務。
    3. 深化“以病人為中心”的理念，豐富基礎護理工作內涵。
    4. 利用高學歷護理人才集中研究護理人力資源、績效考核及激勵分配機制。
    5. 規范臨床護理管理模式，持續改進護理質量。
    6. 院領導重視，相關職能部門配合創建活動，確保措施到位、方案的落實。

五、活動措施
（一）建立健全相關規章制度，明確崗位職責
    1. 醫院現已以手冊的形式統一并規范了各種規章制度、職責、疾病護理常規及臨床護理執業行為等。
    2. 根據我院現狀，已擬草出臨床科室、手術室、供應室、門診、醫技科室等崗位護理人員績效考核標準。
    3. 在院黨委關懷下，將護士群體人才梯隊建設納入醫院整體規劃之中，嚴格評選標準，現有院級護理學術帶頭人5名，護理業務骨干40名，且每兩年述職、考核、重新評定、公示一次（合同護士在內），醫院按照標準給予崗位津貼兌現。
（二）落實基礎護理職責，改善護理服務
    1. 根據衛生部有關基礎護理服務項目及工作規范要求，結合我院臨床分科情況，在全院護士長的共同努力下，我們已經做出70個護理單元的專科基礎護理項目的實施細則，44個分層管理試點科室要求、職責等，現正在試行當中，以此來規范護士行為，改善護理服務。
    2.明確護理服務內涵，落實服務項目和工作標準，從以下幾方面抓起：
    （1）根據疾病專科護理特點，制定臨床分級護理工作路徑，以規范護士工作行為模式（已擬草完畢）
    （2）建立病組護士長一日三查房制，其落實情況與護士長年終考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度，確保護理項目的落實和患者的滿意度。
    （3）將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，途徑和形式如下：
    ① 醫院電子屏幕滾動播放
    ② 醫院局域網公示
    ③ 病區張貼相關內容
    ④ 各病區每月2次公休會告知
    ⑤ 通過衛生廳新聞發布會向社會公布
    （4）引入患者和社會參與評價機制：為了解醫生、護士、患者或家屬及實習護生對開展基礎護理的認知現狀，我們首先制作出不同熱點問題的調查問卷表，并進行統計學分析，以此擬定基礎護理實施及培訓方案。
    計劃：
    ① 聘請社會監督員分別在上半年和下半年各進行二次患者（親友）問卷調查及護士座談會，廣泛聽取意見，掌握患者需求，尋找差距，提高服務質量。
    ② 在部分示范病區，試行出院患者電話回訪制和重癥監護病房出科回訪制度。
    ③ 在29個示范病區建立意見箱，由本活動領導小組成員負責拆封統計并反饋。
    （5）為落實護理工作責任制，將在44個分層管理試點病區探索護理管理新模式。同時，引入高職低聘，低職高聘競爭機制，且將分工、責任、工作質量與績效分配兌現。
    （6）正確處理好護理員、患者親友、護士完成（或承擔）生活護理的問題，既要明確護士的責任和職責，又應該尊重不同民族患者（或親友）習俗，充分體現人性化護理服務理念。
    ① 對于重危及生活不能自理患者，其親友做到“陪而不護”。
    ② 對部分不能自理患者，護士提供幫助。
    ③ 鼓勵并幫助患者自理和功能鍛煉。
    ④ 倡導親友與護士一起參與部分生活護理，讓患者能感受到親情。
    ⑤ 我院暫不準備大量聘用護理員協助生活護理，在個別重癥病區擬配置1-2名護理員協助病區的門關、物品管理、環境消毒、推送病人等工作，確保護士床邊工作時間。
 (三)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵
    1. 建立患者入院評估告知單（已實施），加強與患者的溝通，提供人性化護理服務。
    2. 在去年開展護理品牌創建活動的基礎上，進一步拓展“品牌”內涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范醫院創建的全過程，讓患者滿意。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
    由于我院醫療專業拓展速度較快，臨床護士與床位比尚未達到衛生部要求，本次我們將借“示范工程”活動擬定如下方案：
    1. 依照衛生部要求，我院重癥監護病房已達到1：2.5—3，此次將對29個示范病區的床護比予以補充，使之達到1：0.4的標準。
    2. 今年3—8月（半年時間），計劃在29個示范病區，進行統一規范的護理工作量、績效、人力資源配置的研究工作，由于這一工作需要嚴謹、科學的態度，和統計學基礎。為此，護理部將充分發揮醫院高學歷護理人才的作用（4名碩士學歷護士長），組成醫院護理管理研究團隊，與相關部門聯手，有計劃、有目標的進行護理人力資源配置、成本核算、績效考核等課題的潛心研究，探討和總結出適合新疆大型綜合性醫院護理人力資源的配置標準。
    3. 在工作量大且危重病人較多的病區實施彈性排班制。目前我院已有部分科室采取了雙夜班制、早晚班、12小時連班等不同的模式，并根據科室護理工作量及工作負荷，將護士夜班費分為三檔，補貼費用較既往提高了1.5—4倍，穩定了臨床護士堅守一線工作的思想。
    4.通過護理教學課題研究，探索實習護生納入基礎護理輔助實施項目的新路徑，科學合理制定出不同學制護生臨床實習計劃和可行性的方案。
（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
    目前我院已修訂并完成了臨床護理質量評價考核標準，進一步細化和量化了考核指標，加大了基礎護理、安全護理、心理護理的權重系數，明確了護理部、科護士長和護士長的管理職責，制定出不同崗位護理人員、護士長考核標準，并將考核結果與個人獎懲、評優選先兌現。
    為發揮護理質量督導的作用，解決“運動員”與“裁判員”的問題，醫院已組建了專職護理質控督導專家機構，均為副主任護師以上職稱、具有護理部主任或護士長經歷的資深護理專家組成，發揮其護理專家專職督導的作用，確保了全院護理質量的持續穩定提高。
    根據衛生部文件精神，我院于2010年1月取消了一般護理記錄單，規范了危重病人、手術病人、新生兒護理記錄的簡單化和表格化。鑒于護理工作的特殊性，全院恢復了護士交班本，要求突出護理觀察重點內容，有利于護士交接班工作的連續性。為進一步減輕護士書寫負擔，在醫院黨委的關懷和支持下，今年6月前后全院將啟動護士PDA系統，使護士在操作中更加準確和便捷。
（六）醫院黨委重視臨床護理工作，確保措施到位
    衛生部文件下發之后，一附院黨委予以了高度重視，成立了以主管副院長負責的領導工作小組，全力以赴支持“示范工程”活動，具體措施：
    1. 院辦公會就“基礎護理試點”及“示范工程活動”進行過兩次專題討論，要求護理部和主管院領導拿出具體方案，醫院將在人力、財力、物力及護士待遇全力支持，年內預算42萬用于護士的培訓、獎勵和考察學習。
    2. 主管護理副院長兩次召集人事科、器材科、經管辦、護理部、醫務部、后勤部、紀檢科、信息部4等專題討論落實“示范工程”活動相關事宜，并將相關需要配合的工作予以了具體分工和提出兌現要求。
    3. 護理部將在3月份做出對護理人力資源配置的補充計劃、護士培訓計劃、“活動”物資需求計劃、提高護士福利待遇計劃等，為基礎護理試點，示范醫院的創建奠定基礎。
    4. 在醫院黨委的關心支持下，我院已成立護理輔助中心，由1名科護士長及2名護士長分別負責臨床藥送和對患者的陪檢工作，消毒供應室及后勤等部門也采取了下收下送服務，極大地解決了臨床護士長及護士的后顧之憂，把時間還給了護士，把護士還給了患者，為護士真正貼近臨床，貼近患者提供了良好的基礎。

    以上是我院爭創“示范工程”活動的試行方案，由于這一活動要持續1- 2年，2010年底衛生部將在全國范圍內予以總結和表彰。因此，我們堅信，在國家衛生部和新疆維吾爾自治區衛生廳領導的的正確指導下，在一附院黨委的大力支持下，我們將扎扎實實做好試點工作，虛心向優秀醫院的同行們請教和學習，立足新疆實際，搞出具有地域特點的優質護理服務特色來，為新疆的醫藥體制改革和護理事業的發展做出自己應有的貢獻。
    一附院全體護理人員有決心、有信心，在“示范工程”活動評選當中，創進百家優質護理服務示范醫院。